Хронічний дуоденіт: діагностика

Інструментальні та лабораторні дані

Рентгеноскопія шлунка і 12-палої кишки

Характерними ознаками хронічного дуоденіту є нерівномірна і безладна перистальтика, періодичні спастичні скорочення 12-палої кишки ( «роздратована» 12-палої кишки), іноді зворотна перистальтика, прискорений пасаж барію по петлі 12-палої кишки, збільшення калібру складок. При атрофічному дуоденіт складки можуть бути значно зменшені.

У багатьох хворих спостерігаються бульбостаз і збільшення обсягу цибулини, іноді дуоденостаз в зв'язку з різким підвищенням тонусу ніжнегорізонтальной частини 12-палої кишки.

Нерідко виявляється дуоденогастральногорефлюкс. При ерозивно дуоденіт можлива затримка контрасту у вигляді невеликого плями на слизовій оболонці 12-палої кишки.

Фіброезофагогастродуоденоскопія

ФЕГДС поступається рентгенологічного методу в оцінці рухової функції шлунка і дванадцятипалої кишки, але більш інформативна в оцінці мікрорельєфу слизової оболонки, виявленні вогнищевих атрофічні зміни слизової оболонки, ерозій і плоских виразок. При поверхневому дуоденіт при ендоскопії виявляється нерівномірна набряк слизової оболонки в цибулині, верхньому вигині і низхідній частині дванадцятипалої кишки; закономірна значна плямиста гіперемія слизової оболонки, особливо в місцях набряку. У випадках різко вираженого дуоденита набряклість дуоденальної слизової оболонки набуває дифузний характер. У найбільш оточених зонах виявляються множинні білясті, що виступають над поверхнею зерна діаметром до 1 мм ( «манна крупа»); в ділянках плямистої гіперемії нерідкі і дрібновогнищеві геморагії. В просвіті дванадцятипалої кишки багато слизу. При атрофічному дуоденіт ендоскопічно виявляються, поряд з набряком і гіперемією, ділянки блідою слизової оболонки, в якій через істотне зменшення її товщини просвічують дрібні судинні розгалуження. Слизу зазвичай немає. При ерозивно дуоденіт множинні ерозії різного розміру - від мелкоточечних до діаметра 0.2-0.5 см - розташовуються на зміненої за типом різко вираженого дуоденита слизовій оболонці. Дно їх плоске, покрито білим нальотом, ерозії оточені обідком гіперемії, легко кровоточать в процесі проведення ендоскопії. Морфологічне дослідження біоптатів виявляє запальні зміни, ділянки шлункової метаплазії, дистрофічні зміни, збільшення кількості келихоподібних клітин, а при прогресуючому перебігу - їх зменшення та виражені зміни слизової оболонки 12-палої кишки.

Дослідження шлункової секреції

Шлункова секреція при хронічному дуоденіт може бути нормальною, підвищеною або зниженою.

Дуоденальне зондування

Виявляються зміни, характерні для хронічного холециститу і панкреатиту.

Програма обстеження

1. Загальний аналіз крові, сечі, калу.
2. Біохімічний аналіз крові: вміст загального білка і білкових фракцій, амінотрансфераз, глюкози, натрію, калію, хлоридів, холестерину, а-амілази, сечовини, креатиніну.
3. Дуоденальне зондування.
4. ФЕГДС з прицільною біопсією слизової оболонки 12-палої кишки.
5. Діагностика хелікобакгерной інфекції.
6. Рентгеноскопія 12-палої кишки.
7. УЗД органів черевної порожнини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],