Медичний експерт статті
Нові публікації
Хронічний гепатит C: симптоми
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хронічний гепатит С може протікати безсимптомно, тобто повністю безсимптомно, і діагноз зазвичай встановлюється під час обстеження донорів крові або рутинного біохімічного тестування. Для таких пацієнтів характерні тривалі періоди нормальної активності трансаміназ у сироватці крові, незважаючи на наявність гістологічно підтвердженого хронічного гепатиту. Може відзначатися персистенція РНК HCV у сироватці крові.
Слабкість є основним симптомом хронічного гепатиту С. Періодично відзначається погане самопочуття.
Цілеспрямоване опитування може виявити фактори ризику, такі як переливання крові або внутрішньовенне вживання наркотиків. Фактори ризику можуть бути відсутніми.
Симптоми хронічного гепатиту С проявляються повільно та супроводжуються значними коливаннями активності трансаміназ протягом багатьох років. Кожне підвищення активності трансаміназ, ймовірно, відображає епізод віремії, яка може бути спричинена різними квазівидами. Печінкова недостатність розвивається лише через 10 років і більше від початку захворювання. До цього багато пацієнтів, особливо ті, хто переніс переливання крові, помирають від інших причин. Очевидні ознаки портальної гіпертензії трапляються рідко; спленомегалія виявляється лише у половини пацієнтів до моменту лікування. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу характерна для пізньої стадії захворювання. Тромбоцитопенія розвивається зі збільшенням селезінки.
При об’єктивному обстеженні виявляється короткочасна жовтяниця, геморагічні явища (геморагічний висип на шкірі), субфебрильна температура тіла. При обстеженні органів черевної порожнини виявляється гепатомегалія (збільшена печінка щільна та болюча), часто спленомегалія.
У клінічній картині хронічного гепатиту С слід враховувати численні позапечінкові симптоми (васкуліт, мембранопроліферативний гломерулонефрит, кріоглобулінемія, пневмофіброз, синдром Шегрена, пізня шкірна порфірія, увеїт, кератит). В останні роки повідомляється про розвиток аплазії кісткового мозку при гепатиті С, переважно у пацієнтів азійського походження. Позапечінкові симптоми хронічного гепатиту С зумовлені здатністю вірусу гепатиту С до позапечінкової реплікації, а ураження нирок – імунними комплексами, що містять HCV-Ag, що циркулюють у крові.
[ Позапечінкові симптоми хронічного гепатиту С
Симптоми хронічного гепатиту С можуть супроводжуватися різними імунними порушеннями.
Приблизно у третини пацієнтів з есенціальною змішаною кріоглобулінемією є маркери інфекції HCV. Сироватка крові містить комплекси, що включають віріони HCV та антиген-антитіло HCV. Антиген HCV також виявляється в тканині печінки та шкірі. Клінічно інфекція HCV проявляється як системний васкуліт з пурпурою, нейропатією та синдромом Рейно (у невеликої частини пацієнтів). Деякі пацієнти реагують на терапію інтерфероном.
При мембранозному гломерулонефриті виявляються клубочкові імунні комплекси, що містять HCV, анти-HCV, IgG, IgM та ревматоїдний фактор. Терапія інтерферонами може бути ефективною.
Описано лімфоцитарний сіаладеніт, що нагадує синдром Шегрена, але без ознак сухого синдрому.
Зв'язок з тиреоїдитом відзначено навіть у пацієнтів, які не отримували інтерферон.
Також було виявлено тісний зв'язок з пізньою шкірною порфірією; ВГС може бути тригером у схильних осіб.
Червоний плоский лишай пов'язаний з хронічними захворюваннями печінки, включаючи гепатит С.
Поєднання з алкогольною хворобою печінки проявляється більш вираженою віремією та важчим ураженням печінки.