Медичний експерт статті
Нові публікації
Хронічний гепатит С: симптоми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хронічний гепатит С симптоми може не проявляти, тобто протікати абсолютно безсимптомно, і діагноз зазвичай встановлюють при обстеженні донорів крові або при рутинному біохімічному дослідженні. Для таких хворих характерні тривалі періоди нормальної активності сироваткових трансаміназ, незважаючи на існування гістологічно підтвердженого хронічного гепатиту. Може відзначатися персистенция сироваткової HCV-PHK.
Слабкість є головним симптомом хронічного гепатиту С. Періодично відзначається погане самопочуття.
Цілеспрямований розпитування може виявити такі чинники ризику, як переливання крові або внутрішньовенне введення наркотиків. Вказівки на фактори ризику можуть бути відсутні.
Симптоми хронічного гепатиту С протікають повільно і супроводжуються значними коливаннями активності трансаміназ протягом багатьох років. Кожне підвищення активності трансаміназ, ймовірно, відображає епізод виремии, яка може бути обумовлена різними квазівидів. Печінкова недостатність розвивається тільки через 10 років і більше від початку захворювання. До цього багато хворих, особливо перенесли гемотрансфузії, гинуть від інших причин. Явні ознаки портальної гіпертензії рідкісні, спленомегалія до моменту звернення виявляється тільки у половини хворих. Кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу характерні для пізньої стадії захворювання. Тромбоцитопенія розвивається зі збільшенням селезінки.
При об'єктивному дослідженні виявляються короткочасна жовтяниця, геморагічні явища (геморагічна висипка на шкірі), субфебрильна температура тіла. При дослідженні органів черевної порожнини виявляється гепатомегалія (збільшена печінка щільна і болюча), нерідко спленомегалія.
У клінічній картині хронічного гепатиту С слід враховувати численні позапечінкові симптоми (васкуліти, мембранозно-проліферативний гломерулонсфріт, кріоглобулінемія, пневмофіброз, синдром Шегрена, пізня шкірна порфірія, увеїт, кератит). В останні роки повідомляється про розвиток аплазії кісткового мозку при гепатиті С, переважно у хворих вихідців з країн Азії. Позапечінкові симптоми хронічного гепатиту С обумовлені здатністю вірусу гепатиту С до внепеченочной реплікації, а ураження нирок - циркулюючими в крові HCV-Ag-містять імунними комплексами.
[Позапечінкові симптоми хронічного гепатиту С
Симптоми хронічного гепатиту С можуть супроводжуватися різними імунними розладами.
Приблизно у третини хворих з есенціальною змішаної кріоглобулінеміей виявляються маркери HCV-інфекції. У сироватці містяться комплекси, що включають віріони HCV і HCV антиген-антитіло. HCV-антиген також виявляється в тканинах печінки і шкірі. Клінічно HCV-інфекція маніфестує як системний васкуліт з пурпурою, невропатией і синдромом Рейно (у невеликої частини хворих). Деякі хворі відповідають на терапію інтерфероном.
При мембранозному гломерулонефриті виявляються гломерулярні імунні комплекси, що містять HCV, анти-HCV, IgG, IgM і ревматоїдний фактор. Терапія інтерфероном може виявитися ефективною.
Описано лімфоцитарний сіаладеніт, що нагадує синдром Шегрена, але без ознак сухого синдрому.
Відзначається зв'язок з тиреоїдитом, навіть у хворих, які не лікувалися інтерфероном.
Виявлено також тісний зв'язок з пізньої шкірної порфірією; HCV може стати пусковим фактором у схильних до цього захворювання людей.
Червоний плоский лишай асоціюється з хронічними захворюваннями печінки, в тому числі з гепатитом С.
Поєднання з алкогольною хворобою печінки проявляється більш вираженою вирі-мией і більш важким ураженням печінки.