Хронічний тазовий біль: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хронічні тазові болі можуть бути причиною великого незручності у жінок репродуктивного віку. В анамнезі зазвичай є тривала хронічна тазовий біль з вторинної дисменореей і глибокої диспареунией. Біль може бути причиною або бути наслідком емоційних проблем. Хвора може бути пригнічена.
При лапароскопії вдається виявити найбільш ймовірну причину: хронічна тазовий інфекція, ендометріоз, аденоміоз, спайки або застій в венах таза. Якщо цього не відбувається (або якщо всі гінекологічні причини «виключені» хірургічним шляхом), причиною може бути захворювання шлунково-кишкового тракту: синдром подразненої товстої кишки.
Застій в тазових венах. Болісний застій крові спостерігається в «ослаблених» венах таза. Біль посилюється в положенні хворий стоячи, при ходьбі (гравітаційне наповнення вен) і в передменструальний період. Характерна типова варіабельність місця і інтенсивності болю, а також біль після статевих зносин. Пальпаторно найбільша хворобливість виявляється при глибокої пальпації області яєчників. В результаті застою може спостерігатися синюшність піхви і шийки матки, а також варикозне розширення вен нижніх кінцівок - в результаті або в поєднанні. Ділатірованного вени можна візуалізувати при венографии або лапароскопії.
Лікування хронічної тазововй болю складне, хоча суб'єктивно стан хворої може покращитися, якщо їй пояснити причину болю ( «тазовий мігрень»). Біль знижується на тлі прийому медроксипрогестерону ацетату в дозі 30 мг кожні 24 год всередину протягом 3 міс (побічні ефекти: аменорея, збільшення маси тіла, здуття живота); можна спробувати призначити препарати, що застосовуються при мігрені і спазмолітики. При надзвичайної виразності симптомів хронічного тазового болю вдаються до двосторонньої перев'язці вен яєчників.
[Як обстежувати?