Медичний експерт статті
Нові публікації
Хвороба Шенлейн-Геноха - Лікування
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування хвороби Геноха-Шенлейна залежить від переважних клінічних симптомів хвороби Геноха-Шенлейна.
- Якщо є інфекція, показана антибактеріальна терапія.
- Шкірно-суглобові синдроми без вісцеральних проявів є показанням до застосування НПЗЗ.
- У разі тяжких уражень шкіри та шлунково-кишкового тракту призначають глюкокортикоїди. За даними деяких авторів, раннє призначення преднізолону коротким курсом запобігає розвитку гломерулонефриту при пурпурі Шонлейна-Геноха.
Підходи до лікування гломерулонефриту при хворобі Геноха-Шенлейна суперечливі. Тактика лікування гломерулонефриту при пурпурі Геноха-Шенлейна залежить від віку пацієнтів, характеру перебігу та клінічного варіанту нефриту.
- Більшість пацієнтів з клінічними проявами латентного гломерулонефриту та нормальною функцією нирок не потребують лікування глюкокортикоїдами. Ця форма нефриту зазвичай схильна до спонтанної ремісії або одужання.
- Пацієнтам з нефротичним синдромом або швидкопрогресуючим гломерулонефритом показано призначення імуносупресивних препаратів, але на сьогоднішній день немає контрольованих клінічних досліджень порівняльної ефективності різних схем лікування.
- За наявності нефротичного синдрому з нормальною функцією нирок у дітей рекомендується розпочати лікування з пульс-терапії метилпреднізолоном, 1 г внутрішньовенно протягом 3 днів, потім преднізолон перорально в дозі 1 мг/кг маси тіла на добу протягом 1 місяця, після чого показано почергове введення препарату в дозі 1 мг/кг маси тіла на добу через день протягом 2 місяців. Потім лікування за почерговою схемою продовжують ще 2 тижні, зменшуючи дозу до 0,5 мг/кг маси тіла через день. Такий метод лікування дозволяє досягти стійкої клінічної ремісії у 80% дітей.
- Для лікування дорослих пацієнтів з нефритом з нефротичним синдромом та/або порушенням функції нирок, а також швидкопрогресуючим гломерулонефритом рекомендується комбінація глюкокортикоїдів з циклофосфамідом, включаючи пульс-терапію. Крім того, цим пацієнтам також пропонуються внутрішньовенні інфузії імуноглобулінів. Також можливе поєднання імуносупресивної терапії з плазмаферезом, антикоагулянтами (гепарин, варфарин) та антиагрегантами (дипіридамол). Нещодавно повідомлялося про ефективність фібринолітичної терапії урокіназою у пацієнтів з нефритом при пурпурі Геноха-Шенлейна; було показано, що вона не тільки впливає на процес внутрішньоклубочкового згортання крові, але й сприяє протеолізу позаклітинного матриксу.
Коли у пацієнтів з нефритом розвивається термінальна хронічна ниркова недостатність, основним методом лікування хвороби Геноха-Шенлейна є гемодіаліз та трансплантація нирки. Рецидив гломерулонефриту в трансплантованій області трапляється рідко, але майже у половини пацієнтів, які перенесли біопсію трансплантата, були виявлені мезангіальні відкладення IgA за відсутності клінічних ознак гломерулонефриту.
[ 1 ]