Кетамінова залежність

Кетамін — це препарат, який спочатку використовувався як анестетик і болезаспокійливий засіб, але він також має психоактивні властивості та може викликати різноманітні ефекти при ненавмисному застосуванні, включаючи зміну свідомості та сприйняття. Важливо відзначити, що несанкціоноване використання кетаміну може бути небезпечним і може призвести до серйозних побічних ефектів або навіть смерті. Ось деякі наслідки та симптоми, пов’язані із застосуванням кетаміну:

Психологічні ефекти:

• Зміни сприйняття : спотворення звуків, кольорів і форм, а також відчуття відокремлення свідомості від тіла (дисоціація або «залишення тіла»).
• Ейфорія : відчуття щастя і блаженства.
• Галюцинації : зорові та слухові галюцинації.
• Анксіолітична дія : зниження почуття тривоги.
• Сплутаність свідомості та дезорієнтація : труднощі сприйняття часу, простору та самоідентичності.
• Параноя і страх : у деяких людей можуть викликати почуття страху або параноїдальні думки.

Фізичні ефекти:

• Зниження больової чутливості : кетамін є потужним анестетиком.
• Підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень : короткочасне підвищення після прийому.
• Порушення координації та атаксія : труднощі з утриманням рівноваги та координацією рухів.
• Ністагм : мимовільні рухи очей.
• Слабкість і млявість : після зникнення початкового ефекту стимуляції.
• Блювання та нудота : особливо при високих дозах.

Довгострокові ефекти:

• Пошкодження сечовивідних шляхів : може викликати проблеми з сечовим міхуром і нирками при частому вживанні.
• Психологічна залежність : потенційна залежність і проблеми з психічним здоров'ям.
• Когнітивні порушення : проблеми з пам’яттю та концентрацією при тривалому застосуванні.

Використання кетаміну поза медичним призначенням несе серйозні ризики для здоров’я та може призвести до непередбачуваних та небезпечних наслідків.

Механізм дії кетаміну

Кетамін є потужним дисоціативним анестетиком, який часто використовується в медицині та ветеринарії. Він також має антидепресивні властивості і може використовуватися для лікування важких форм депресії, для яких традиційні антидепресанти виявилися неефективними. Механізм дії кетаміну багатовимірний і відрізняється від механізму дії більшості інших анестетиків і антидепресантів. [1]Ось основні аспекти механізму його дії:

1. NMDA- рецептори: кетамін діє переважно як неконкурентний антагоніст NMDA-рецепторів у центральній нервовій системі. Ці рецептори є підтипом глутаматних рецепторів, які відіграють ключову роль у процесах збудження та пластичності нервової системи. Блокування NMDA-рецепторів кетаміном призводить до зниження збудливої ​​дії глутамату, що може пояснити його анестезуючу, антидепресивну та психоміметичну дію.
2. Дофамінергічні та норадренергічні системи : кетамін також впливає на дофамінергічні та норадренергічні системи мозку, що може сприяти його антидепресивній дії. Це може посилити вивільнення цих нейромедіаторів, що покращує настрій і загальне самопочуття.
3. Шлях mTOR : було показано, що кетамін активує молекулярний шлях, відомий як мішень рапаміцину у ссавців (mTOR), який відіграє важливу роль у регуляції синтезу білка та нейропластичності. Ця активація може сприяти швидкій антидепресивній дії кетаміну шляхом стимулювання росту та розвитку нових синапсів у мозку.
4. Протизапальні ефекти : кетамін демонструє протизапальні властивості, знижуючи рівень запальних цитокінів. Це може бути пов’язано з його антидепресивною та знеболювальною дією, оскільки запалення вважається одним із патофізіологічних механізмів депресії та хронічного болю.
5. Вплив на інші рецептори : крім впливу на рецептори NMDA, кетамін може взаємодіяти з рядом інших молекулярних мішеней, включаючи опіоїдні рецептори та рецептори, чутливі до гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). Ці додаткові механізми можуть також сприяти його складному фармакологічному профілю.

Основним місцем дії кетаміну є неконкурентний антагоніст рецептора глутамату N-метил-D-аспартату (NMDA), хоча він впливає на численні інші рецептори. Він діє як антагоніст мускаринових і нікотинових ацетилхолінових рецепторів, блокує натрієві та калієві канали, активує високоафінні дофамінові D2 рецептори та L-тип потенціалзалежних кальцієвих каналів, а також сприяє пригніченню гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). Кетамін також може підвищувати рівень нейромедіаторів, таких як норадреналін, дофамін і серотонін у мозку. [2]Коли кетамін використовується як препарат, що стимулює симпатичну нервову систему, часто виникають тахікардія та гіпертензія, що маскує його прямий серцевий депресивний ефект. Однак у пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії з дефіцитом катехоламінів застосування кетаміну може призвести до гіпотензії. Хоча кетамін зв’язується з мю та іншими опіоїдними рецепторами, налоксон не блокує його знеболювальну дію.[3]

Дослідження механізмів дії кетаміну тривають, і більше аспектів його впливу на центральну нервову систему можуть бути виявлені, коли з’являться нові дані.

Побічні ефекти

Дослідження показують, що кетамін, який використовується в анестезії та для лікування різноманітних хронічних больових синдромів, може викликати ряд побічних ефектів. До основних відносяться:

1. Проблеми з диханням : від легкої гіповентиляції до тривалого центрального апное. Кетамін може збільшити системний і легеневий судинний опір, що може призвести до підвищення тиску в легеневій артерії (Greene, Gillette, & Fyfe, 1991).
2. Психотоміметичні побічні ефекти та дисоціативні стани : включаючи галюцинації, зміни у сприйнятті часу та простору та відчуття відчуженості від себе та навколишнього світу. Ці ефекти можуть бути пов’язані з антидепресивною дією кетаміну, але також обмежують його клінічне застосування через труднощі в управлінні цими симптомами (Sanacora та ін., 2013).
3. Нейротоксичність : дослідження на тваринах показали, що кетамін може спричинити пошкодження нейронів при введенні у високих дозах або при тривалому застосуванні, особливо в мозку, що розвивається (Zou et al., 2009).
4. Пошкодження сечовивідних шляхів : зловживання кетаміном пов’язане з серйозними функціональними порушеннями сечовивідних шляхів, включаючи цистит, дисфункцію сечового міхура та ниркову недостатність (Mason et al., 2010).
5. Серцево-судинні реакції : кетамін може спричинити підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, що вимагає обережності при його застосуванні пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями.

Ці дані підкреслюють важливість ретельного моніторингу пацієнтів під час застосування кетаміну, особливо при тривалому застосуванні або у високих дозах, і необхідність подальших досліджень для повного розуміння всіх потенційних ризиків.

Механізм розвитку кетамінової залежності

Розвиток кетамінової залежності, як і залежності від інших психоактивних речовин, включає складну взаємодію біологічних, психологічних і соціальних факторів. Кетамін діє на центральну нервову систему, викликаючи зміни сприйняття, настрою та свідомості. Основним механізмом його дії є блокування NMDA-рецепторів (рецепторів N-метил-D-аспартату), що призводить до зміни нейротрансмісії глутамату, основного збуджуючого нейромедіатора в мозку.

Механізми розвитку залежності:

1. Вплив на NMDA-рецептори : Кетамін є антагоністом NMDA-рецепторів, і його дія призводить до зниження збуджуючої активності глутамату. Ця зміна глутаматергічної нейротрансмісії може сприяти розвитку толерантності та залежності, оскільки організм намагається компенсувати зниження активності глутамату шляхом збільшення його вивільнення або чутливості рецепторів.
2. Зміни в системі винагороди мозку : хоча кетамін не діє безпосередньо на систему рецепторів дофаміну, яка відіграє ключову роль у механізмах задоволення та винагороди, зміни в глутаматергічній системі можуть опосередковано впливати на дофамінергічні шляхи. Це може призвести до зміни сприйняття задоволення та сприяти розвитку психологічної залежності.
3. Толерантність : при регулярному вживанні кетаміну толерантність розвивається, коли для досягнення початкового ефекту потрібні все більші дози речовини. Це може призвести до збільшення частоти та кількості вживання кетаміну.
4. Психологічна залежність : ефекти кетаміну, такі як відчуття дисоціації, ейфорія або змінене сприйняття, можуть стати засобом подолання психологічного дискомфорту, стресу або депресії. Це може сприяти розвитку психологічної залежності.[4]
5. Фізична залежність і абстиненція : хоча кетамін викликає меншу абстиненцію, ніж інші речовини, такі як опіоїди чи алкоголь, тривале вживання може призвести до фізичної залежності. Симптоми відміни можуть включати тривогу, депресію, порушення сну, втому та когнітивні порушення.

Розуміння механізму залежності від кетаміну потребує додаткових досліджень, особливо щодо довгострокових наслідків використання кетаміну для структури та функції мозку. Важливо звернутися за медичною допомогою при перших ознаках залежності або зловживання кетаміном.

Епідеміологія

У Всесвітньому звіті про наркотики в 2015 році кетамін віднесено до категорії рекреаційних наркотиків у всьому світі, причому 58 країн повідомили про незаконне вживання.

Симптоми залежно від кетаміну

Кетамінова залежність, як і будь-який інший наркотик, може мати серйозні наслідки для фізичного та психічного здоров’я людини. Симптоми кетамінової залежності можуть відрізнятися в залежності від тривалості прийому, дозування та індивідуальних особливостей організму. Як і його хімічний родич фенциклідин, психоміметичні ефекти кетаміну зробили його популярним рекреаційним наркотиком. У низьких дозах він викликає ейфоричний і дисоціативний ефекти, у той час як у великих дозах він викликає знерухомлюючий і галюциногенний ефекти. [5], [6]Ось деякі з найпоширеніших симптомів:

Фізичні симптоми:

• Стійке бажання вживати кетамін, навіть незважаючи на усвідомлення його шкоди.
• Толерантність до препарату, що змушує приймати все більші і більші дози для досягнення бажаного ефекту.
• Симптоми відміни при спробі припинити вживання, включаючи тривогу, депресію, дратівливість, безсоння, пітливість і тремтіння.
• Проблеми з пам'яттю і концентрацією.
• Фізичне виснаження, погіршення загального самопочуття.
• Проблеми з сечовидільною системою, включаючи біль у животі, утруднене сечовипускання та в деяких випадках кров у сечі.

Психологічні симптоми:

• Зміни настрою, включаючи депресію, апатію та дратівливість.
• Галюцинації та психози, особливо при високих дозах або тривалому застосуванні.
• Втрата інтересу до раніше приємних занять і хобі.
• Проблеми з соціальними взаємодіями та стосунками, ізоляція від друзів та родини.
• Підвищений ризик суїцидальних думок і поведінки.

Поведінкові симптоми:

• Вживання кетаміну стає пріоритетом, переважаючи над важливістю роботи, навчання та сімейних зобов’язань.
• Продовження використання, незважаючи на усвідомлення його негативного впливу на здоров'я, соціальний і фінансовий статус.
• Приховування або брехня про вживання кетаміну.
• Фінансові труднощі через витрати на препарат.
• Юридичні проблеми, пов’язані зі вживанням або зберіганням наркотиків.

Токсичність кетаміну може викликати різноманітні неврологічні, серцево-судинні, психіатричні, урогенітальні та абдомінальні симптоми, які залежать від дози та залежать від того, чи було введення кетаміну ятрогенним чи незаконним. Наприклад, деякі експерти пов’язують більш високу частоту виразкового циститу у рекреаційних споживачів із домішками, з якими змішують препарат. Лікарі невідкладної допомоги повинні знати про різні механізми боротьби з токсичністю кетаміну та запобігання гострим ускладненням, таким як рабдоміоліз, судоми та хронічним ускладненням, таким як психічні розлади та виразковий цистит.

Розвиток залежності від кетаміну вимагає професійного лікування та підтримки. Якщо ви або хтось, кого ви любите, відчуваєте ці симптоми, важливо звернутися за допомогою до спеціалістів з лікування залежності.[7]

Ускладнення і наслідки

Дослідження наслідків залежності від кетаміну вказують на серйозні психічні та фізичні ризики. Основні результати розглянутих досліджень включають:

• Когнітивні порушення: використання кетаміну може призвести до значних когнітивних порушень, включаючи проблеми з пам'яттю, увагою та виконавчими функціями. Ці ефекти можуть зберігатися навіть після припинення використання.
• Психічні розлади. Існує зв’язок між вживанням кетаміну та підвищеним ризиком розвитку психічних розладів, таких як депресія, тривога та психоз.
• Фізичні наслідки: тривале застосування кетаміну може призвести до серйозних фізичних наслідків, включаючи пошкодження нирок і сечовивідних шляхів, що може проявлятися болем у животі, частим і болісним сечовипусканням і кров’ю в сечі.
• Залежність і абстиненція : Кетамін може викликати психічну та фізичну залежність. Симптоми відміни включають депресію, тривогу, дратівливість і порушення сну.

На жаль, кетамін став наркотиком, яким зловживають у багатьох частинах світу, і його хронічне та тривале використання призвело до ураження багатьох органів у експериментальних тварин (Yeung та ін., 2009 [8]; Чан та ін., 2011 [9]; Тан та ін., 2011a). [10]; Вай та ін., 2012 [11]; Вонг та ін., 2012 [12]). Пошкодження нервової системи включало втрату нейронів, синаптичні зміни, зміни в активності функціональної магнітно-резонансної томографії (фМРТ) і утворення мутованого білка тау в нейронах, як описано на моделях гризунів і мавп (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011 [13]; Ю та ін., 2012 [14]).[15]

Висновок: залежність від кетаміну може призвести до серйозних і тривалих наслідків для психічного та фізичного здоров’я. Важливо забезпечити доступ до інформації та підтримку для тих, хто страждає від цієї залежності, а також провести подальші дослідження, щоб зрозуміти та лікувати наслідки залежності від кетаміну.

Діагностика залежно від кетаміну

Діагностика кетамінової залежності, як і інших залежностей від психоактивних речовин, базується на комплексному підході, що включає клінічне обстеження, збір анамнезу та, при необхідності, лабораторні дослідження. Дуже важливий детальний анамнез вживання речовин, включаючи частоту вживання кетаміну, дозування, тривалість вживання, наявність толерантності та симптомів відміни.

Клінічні діагностичні критерії

Діагноз зазвичай базується на клінічних критеріях, таких як критерії DSM-5 (Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів, 5-е видання) або МКХ-10 (Міжнародна класифікація хвороб, 10-й перегляд). Ці критерії включають:

• Невдалі спроби зменшити або контролювати використання кетаміну.
• Значна кількість часу, витрачена на дії, пов’язані з використанням кетаміну.
• Бажання вжити кетамін або сильна тяга до речовини.
• Продовження вживання кетаміну, незважаючи на усвідомлення проблем зі здоров’ям або соціальних проблем, викликаних або загострених його вживанням.
• Відмова або скорочення соціальної, професійної чи дозвіллєвої діяльності через вживання кетаміну.
• Розвиток толерантності до дії кетаміну.
• Виникнення симптомів відміни при припиненні або зменшенні вживання кетаміну.

Лабораторні дослідження

Для підтвердження вживання кетаміну можна використовувати такі лабораторні дослідження, як аналіз сечі або крові на наркотики. Однак слід пам’ятати, що стандартні панелі перевірки наркотиків не завжди містять кетамін, тому може знадобитися окремий запит.

Інструментальні методи

Хоча спеціальні інструментальні методи не використовуються для діагностики кетамінової залежності, вони можуть бути використані для оцінки наслідків зловживання психоактивними речовинами, включаючи можливі впливи на сечовидільну систему (наприклад, ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура) або на нейропсихічний статус.

Психологічна оцінка

Психологічна оцінка також може бути корисною для виявлення супутніх розладів психічного здоров’я, які часто супроводжують залежність від речовин, таких як депресія або тривожні розлади.

Діагностика кетамінової залежності вимагає комплексного підходу і повинна проводитися кваліфікованими фахівцями. Важливо звернутися за допомогою при перших ознаках залежності, щоб вчасно почати лікування і мінімізувати можливі ускладнення.

Лікування залежно від кетаміну

Лікування кетамінової залежності, як і лікування інших видів наркотичної залежності, потребує комплексного підходу, який включає як медичний, так і психосоціальний компоненти. Важливо звернутися за професійною медичною допомогою, оскільки відмова від вживання наркотиків і подальше одужання потребують нагляду та підтримки з боку професіоналів. Нижче наведено ключові аспекти лікування залежності від кетаміну:

Детоксикація

Першим кроком у лікуванні залежності є детоксикація, метою якої є безпечне виведення кетаміну з організму та контроль симптомів відміни. Цей процес може вимагати стаціонарного лікування, особливо якщо залежність супроводжується серйозними фізичними або психологічними симптомами.

Зазвичай пацієнти з кетаміновою токсичністю потребують лише підтримуючої терапії. Наслідки отруєння кетаміном зазвичай тривають від 15 хвилин до кількох годин залежно від дози, способу введення (наприклад, перорально, а не внутрішньовенно), метаболічної здатності та внутрішньої чутливості до дії препарату, яка залежить від генетики та ряд інших факторів. фактори. фактори. [16]Пацієнти, які на момент направлення не мають симптомів, але повідомляють про нещодавнє вживання кетаміну, повинні перебувати під наглядом протягом шести годин. Пацієнти, у яких спостерігається полегшення симптомів після інтоксикації, повинні перебувати під постійним наглядом протягом однієї-двох годин після зникнення останнього симптому.

Моніторинг включає моніторинг дихальних шляхів пацієнта, дихання та кровообігу, оскільки кетамін потенційно може викликати серцево-легеневу недостатність, особливо при застосуванні в комбінації з іншими ліками. Якщо у пацієнта блювота, його слід розташувати так, щоб він нахилився вперед або лежав на лівому боці з опущеною головою, щоб уникнути порушення прохідності дихальних шляхів і аспірації. Було показано, що кетамін індукує бронходилатацію та забезпечує захист дихальних шляхів краще, ніж інші анестетики, що використовуються для седації, хоча повідомлялося про аспірацію. [17]Якщо виникає обструкція дихальних шляхів, інтубація може забезпечити дихальну підтримку. Життєво важливі показники пацієнта, особливо температуру, також слід контролювати на наявність інших симптомів, особливо гіпертермії. Якщо у пацієнта з’являються серйозні симптоми або ускладнення, його необхідно поставити під монітор і госпіталізувати для спостереження.

Якщо кетамін був проковтнутий, особливо у великих кількостях або разом з іншими ліками, для знезараження шлунково-кишкового тракту можна використовувати активоване вугілля. Активоване вугілля зазвичай призначають у дозі 1 г/кг з максимальною пероральною дозою 50 г/нг. Слід уникати застосування активованого вугілля пацієнтам із незахищеними дихальними шляхами або відсутністю перистальтичних шумів. [18]Застосування активованого вугілля протягом досить короткого періоду часу може уникнути необхідності промивання шлунка. Гемоперфузія та діаліз зазвичай неефективні через великий об’єм розподілу кетаміну.

Фармакотерапія

Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США не схвалило ліки для лікування передозування кетаміну, але препарати можуть допомогти впоратися з збудженням і психозом, згідно з даними Toxicology Data Network. Бензодіазепіни, такі як лоразепам і діазепам, можуть полегшити збудження, психоміметичні ефекти, гіпертензію, гіпертермію та судоми. Лоразепам зазвичай вводять у дозі від 2 до 4 мг внутрішньовенно або внутрішньом’язово, а доза діазепаму зазвичай становить від 5 до 10 мг внутрішньовенно. Бутирофенони, включаючи галоперидол, використовували для лікування психотичних епізодів і збудження. Галоперидол зазвичай вводять у дозах від 5 до 10 мг внутрішньом’язово і можна вводити кожні 10-15 хвилин до досягнення адекватної седації. Однак клініцистам слід бути обережними при застосуванні галоперидолу, оскільки зниження судомного порогу, подовження інтервалу QT і фібриляція корелюють із тривалим застосуванням галоперидолу. Слід уникати непотрібної стимуляції, а в кімнаті пацієнта має бути темно і тихо. Якщо необхідно, медична команда може забезпечити фізичні обмеження, щоб почати внутрішньовенний доступ і забезпечити безпеку пацієнта. Якщо седація не справляє належним чином гіпертермію, охолодження через випаровування може зменшити теплопродукцію.

Інші ліки можуть впоратися з іншими симптомами. Агоністи альфа-2, такі як клонідин, можуть лікувати або запобігати психоміметичним побічним ефектам кетаміну, підвищувати стабільність гемодинаміки шляхом зниження артеріального тиску та забезпечувати синергізм з аналгетичною дією кетаміну. [19], [20], [21]Клонідин зазвичай вводять у дозі 2,5-5 мкг/кг перорально, хоча пластирі можна використовувати для тривалих стабільних інфузій, а внутрішньовенний клонідин можна використовувати для гострих симптомів. Атропін або глікопіролат можуть запобігти та лікувати надмірне слиновиділення, пов’язане із застосуванням кетаміну, а фізостигмін може допомогти усунути ністагм і розмитість зору. Зволоження кристалоїдами може покращити зневоднення.

Психотерапія

Ключову роль у лікуванні кетамінової залежності відіграють психотерапевтичні заходи. До них належать:

• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) : допомагає змінити негативні моделі мислення та поведінки, пов’язані із вживанням наркотиків.
• Мотиваційне консультування : має на меті підвищити мотивацію до змін і розробити стратегії подолання проблем вживання наркотиків.
• Групова терапія та програми самодопомоги : надайте підтримку та поділіться досвідом з іншими, які стикаються з подібними проблемами.

Соціальний супровід та реабілітація

Програми реабілітації та соціальна підтримка можуть допомогти одужати та повернутися до нормального життя. Залучення родини та друзів до програми лікування може посилити соціальну підтримку та сприяти успішному одужанню.

Постійний моніторинг та профілактика рецидивів

Після завершення основного курсу лікування важливо продовжувати спостерігати за станом пацієнта і проводити заходи щодо запобігання рецидиву. Це може включати регулярні зустрічі з терапевтом, участь у групах підтримки та розробку індивідуальних стратегій подолання стресу та уникнення ситуацій, які можуть сприяти рецидиву.

Лікування кетамінової залежності – це складний і багатоетапний процес, який вимагає індивідуального підходу та активної участі пацієнта, його родини та медичного персоналу.

Прогноз

Оскільки передозування кетаміну є відносно рідкісним, а його одночасне застосування часто ускладнює важкі випадки, інформація про виживання обмежена. Випадки кетамінової залежності відносно рідкісні, а статистичні дані щодо частоти рецидивів і прогнозу мізерні. Незважаючи на це, кетамін залишається одним із небагатьох психотропних препаратів із частотою серйозних ускладнень менше 1%. [22],[23]

За даними кількох досліджень, ризик випадкової смерті при отруєнні кетаміном пов'язаний з найвищим рівнем смертності. У подовжньому дослідженні два споживачі кетаміну померли протягом одного року: один від утоплення у ванні, а інший від переохолодження.[24]

Кетамін на тлі інших серцево-судинних захворювань може призвести до катастрофічних наслідків. Кетамін стимулює симпатичну нервову систему, що призводить до збільшення частоти серцевих скорочень, серцевого викиду та артеріального тиску. Отже, пацієнти в стані алкогольного сп’яніння з тяжкими серцево-судинними захворюваннями або гіпертонією можуть мати підвищений ризик розвитку інсульту, ішемії міокарда або підвищення внутрішньочерепного тиску. У рекомендаціях із застосування кетаміну для лікування хронічного болю зазначено кілька випадків, коли кетамін викликав нестабільну стенокардію та аритмію.

Гострий прийом кетаміну рідко може викликати енцефалопатію, судоми або кому. Також можуть виникати гостре ураження нирок, електролітні порушення, печінкова недостатність і рабдоміоліз.

Хронічне зловживання кетаміном пов’язане з виразковим циститом [25], який може зменшити ємність сечового міхура та розмір сечоводу та сприяти розвитку гідронефрозу. Симптоматично урологічні ускладнення хронічного зловживання кетаміном можуть спричинити біль у животі, тазовий біль, гематурію, дизурію, почастішання, позиви та нетримання сечі. Хронічне вживання кетаміну також може бути пов’язане з аномаліями печінки, про що свідчить LFT або аномалії жовчовивідних шляхів, або діагностовано за допомогою візуалізаційних досліджень, включаючи КТ та ERCPH. [26]Ефекти кетаміну на сечостатеву систему та печінку залежать від дози.

Деякі психіатричні ефекти кетаміну, включаючи галюцинації та яскраві сновидіння, можуть повторюватися через кілька днів або тижнів після застосування кетаміну, хоча ці ефекти зазвичай тимчасові. [27]Однак хронічне вживання кетаміну викликає більш довгострокові психіатричні наслідки, такі як депресія, проблеми з пам'яттю та концентрацією. Залежність від кетаміну може виникнути, оскільки хронічні споживачі PCP або кетаміну повідомляють про психіатричні симптоми, включаючи тривогу, дратівливість, депресію та зміни режиму сну та енергії протягом дня після припинення використання кетаміну. [28]Однак остаточних доказів фізичної залежності у вигляді синдрому відміни немає. За іронією долі, інтраназальну форму кетаміну нещодавно схвалили для лікування депресії [29]та привернули увагу як засіб для лікування стійкого посттравматичного стресового розладу. Препарат також активно досліджується як засіб зниження алкогольної, кокаїнової або опіоїдної залежності.[30]

Список досліджень, пов'язаних з вивченням кетамінової залежності

1. Зниження рівня окситоцину в крові у кетамінозалежних пацієнтів під час ранньої абстиненції

   • Автори: Мін-Чі Хуанг, Ліан-Ю Чен, Ху-Мінг Чанг, X. Лян, Чі-Кен Чен, Ван-Джу Чен, Ке Сю
   • Рік випуску: 2018
   • Журнал: Frontiers in Psychiatry

2. Застосування налтрексону при кетаміновій залежності

   • Автори: Аміт Ікс Гарг, П. Сінха, Панкадж Кумар, О. Пракаш
   • Рік випуску: 2014
   • Журнал: Адиктивна поведінка

3. Зміни в регіональній однорідності мозкової активності в стані спокою у кетамінозалежних

   • Автори: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-yi Wang, W. Hao
   • Рік випуску: 2012
   • Журнал: Neuroscience Letters

4. Хронічний вплив кетаміну на зміни експресії генів у рецепторах і регуляторах нейромедіаторів - дослідження методом ПЛР

   • Автори: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-xiang Li, D. Yew
   • Рік випуску: 2015
   • Журнал: Молекулярна та клітинна токсикологія

5. Немедичне використання Ketamlne, частина друга: огляд випадкового використання та залежності

   • Автори: К. Янсен, Рейчел Дарракот-Канкович
   • Рік випуску: 2001
   • Журнал: журнал психоактивних препаратів

6. Сімейна історія алкогольної залежності та початкова реакція антидепресантів на антагоніст N-метил-D-аспартату

   • Автори: Laura E. Phelps, N. Brutsche, JR Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Рік випуску: 2009
   • Журнал: Біологічна психіатрія

Література

1. Іванець Н. Н. Наркологія. Національний посібник. Коротка редакція / ред. Іванець Н.М., Віннікова М.А. - Москва : ГЕОТАР-Медіа, 2020.
2. Майя Рохліна: Залежності. токсикоманії. Розлади психіки та поведінки. ЛітТерра, 2010.