Кетамінова залежність

Кетамін - це ліки, спочатку використовуються як знеболення та знеболення, але він також має психоактивні властивості і може спричинити різноманітні наслідки при ненавмисному використанні, включаючи змінену свідомість та сприйняття. Важливо зазначити, що несанкціоноване використання кетаміну може бути небезпечним і може призвести до серйозних побічних ефектів або навіть смерті. Ось деякі ефекти та симптоми, пов’язані з використанням кетаміну:

Психологічні наслідки:

• Зміни сприйняття: спотворення звуків, кольорів та форм та відчуття відокремлення свідомості від тіла (дисоціація або «залишання тіла»).
• Єфорія: почуття щастя та блаженства.
• Галюцинації: зорові та слухові галюцинації.
• Аксіолітичні ефекти: зменшення почуття тривоги.
• Плутанина та дезорієнтація: труднощі з сприйняттям часу, простору та самоідентичності.
• Параноїя та страх: можуть викликати почуття страху орпараноїдних думок у деяких людей.

Фізичні ефекти:

• Зменшення чутливості до болю: Кетамін - це потужний знеболюючий засіб.
• Збільшення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень: короткочасне збільшення після прийому.
• Координаційні розлади та атаксія: труднощі з підтримкою рівноваги та координації рухів.
• Nystagmus: мимовільні рухи очей.
• Слабкість і млявість: після зникнення початкового ефекту стимуляції.
• Блювота і нудота: особливо у високих дозах.

Довгострокові ефекти:

• Пошкодження сечовивідних шляхів: може спричинити проблеми з сечовим міхуром та нирками з частими використанням.
• Психологічна залежність: потенціал для залежності та проблем з психічним здоров’ям.
• Когнітивне порушення: труднощі з пам’яттю та концентрацією при довгостроковому використанні.

Використання кетаміну поза медичним контекстом несе серйозні ризики для здоров'я і може призвести до непередбачуваних та небезпечних наслідків.

Механізм дії кетаміну

Кетамін - це потужний дисоціативний анестетичний засіб, який часто використовується в медицині та ветеринарній медицині. Він також має властивості антидепресантів і може бути використаний для лікування важких форм депресії, для яких традиційні антидепресанти виявилися неефективними. Механізм дії кетаміну є багатовимірним і відрізняється від більшості інших анестетиків та антидепресантів. [1] ось основні аспекти його механізму дії:

1. Рецептори NMDA: Кетамін діє в основному як неконкурентоспроможний антагоніст рецепторів NMDA в центральній нервовій системі. Ці рецептори є підтипом рецепторів глутамату, які відіграють ключову роль у процесах збудження та пластичності нервової системи. Блокування кетаміну NMDA призводить до зменшення збудливої дії глутамату, що може пояснити його анестетичний, антидепресант та психоміметичні ефекти.
2. Дофамінергічні та норадренергічні системи: кетамін також впливає на дофамінергічні та норадренергічні системи мозку, що може сприяти його антидепресантному ефекту. Це може посилити вивільнення цих нейромедіаторів, що покращує настрій та загальне самопочуття.
3. Показано, що кетамін активує молекулярний шлях, відомий як ціль ссавців рапаміцину (mTOR), який відіграє важливу роль у регуляції синтезу білка та нейропластичності. Ця активація може сприяти швидкій антидепресантній дії кетаміну, стимулюючи ріст та розвиток нових синапсів у мозку.
4. Протизапальні ефекти: Кетамін демонструє протизапальні властивості за рахунок зниження рівня запальних цитокінів. Це може бути залучено до його антидепресантів та знеболюючих наслідків, оскільки запалення вважається одним із патофізіологічних механізмів депресії та хронічного болю.
5. Вплив на інші рецептори: Крім його впливу на рецептори NMDA, кетамін може взаємодіяти з низкою інших молекулярних мішеней, включаючи опіоїдні рецептори та гамма-амінобутинові кислоти (GABA)-чутливі рецептори. Ці додаткові механізми можуть також сприяти його складному фармакологічному профілю.

Основним місцем дії Кетаміну є як неконкурентний антагоніст рецептора глутамату N-метил-D-аспартату (NMDA), хоча він має ефекти на численних інших рецепторах. Він діє як антагоніст мускаринового та нікотинового ацетилхолінового рецепторів, блокує канали натрію та калію, активує дофамінові рецептори дофаміну та потенціал L-типу, залежні від кальцієвих каналів, і сприяє гальмуванню гамма-амінбутинової кислоти (GABA). Кетамін також може підвищити рівень нейромедіаторів, таких як норадреналін, дофамін та серотонін у мозку. [2] Коли кетамін використовується як препарат, який стимулює симпатичну нервову систему, часто трапляються тахікардія та гіпертонія, що маскує її прямий ефект депресанту серцевого серця. Однак у хворих на інтенсивне відділення з виснаженням катехоламіну використання кетаміну може призвести до гіпотензії. Хоча кетамін зв'язується з MU та іншими опіоїдними рецепторами, налоксон не блокує його знеболюючі ефекти. [3]

Дослідження механізмів дії кетаміну триває, і більше аспектів його впливу на центральну нервову систему може бути виявлено, коли нові дані стають доступними.

Побічні ефекти

Дослідження показують, що кетамін, що застосовується в наркозах та для лікування різноманітних синдромів хронічного болю, може спричинити ряд побічних ефектів. Основні з них включають:

1. Дихальні проблеми: від легкої гіповентиляції до тривалої центральної апное. Кетамін може підвищити системний та легеневий судинний опір, що може призвести до підвищення тиску легеневої артерії (Greene, Gillette, & amp; Fyfe, 1991).
2. Психомоміметичні побічні ефекти та дисоціативні стани: включаючи галюцинації, зміни у сприйнятті часу та простору та почуття відчуження від себе та світу навколо. Ці ефекти можуть бути пов'язані з антидепресантними ефектами кетаміну, але також обмежувати його клінічне використання через труднощі в управлінні цими симптомами (Sanacora et al., 2013).
3. Нейротоксичність: Дослідження на тваринах показали, що кетамін може спричинити пошкодження при спричиненні примусового введення при високих дозах або з тривалим використанням, особливо в мозку, що розвивається (Zou et al., 2009).
4. Травма сечовивідних шляхів: Зловживання кетаміном пов'язане з серйозними функціональними порушеннями сечовивідних шляхів, включаючи цистит, дисфункцію сечового міхура та ниркову недостатність (Mason et al., 2010).
5. Серцево-судинні реакції: Кетамін може спричинити підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, що вимагає обережності у використанні у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.

Ці дані підкреслюють важливість ретельного моніторингу пацієнтів при використанні кетаміну, особливо при тривалому застосуванні або при високих дозах, а також необхідність подальших досліджень, щоб повністю зрозуміти всі потенційні ризики.

Механізм розвитку кетамінової залежності

Розвиток залежності кетаміну, як залежність від інших психоактивних речовин, передбачає складну взаємодію біологічних, психологічних та соціальних факторів. Кетамін діє на центральну нервову систему, спричиняючи зміни сприйняття, настрою та свідомості. Основним його механізмом дії є блокування рецепторів NMDA (N-метил-D-аспартатні рецептори), що призводить до зміни нейротрансмісії глутамату, головного збудливого нейромедіатора в мозку.

Механізми розвитку залежності:

1. Вплив на рецептори NMDA: Кетамін - це антагоніст рецепторів NMDA, і його дія призводить до зниження збудливої активності глутамату. Ця зміна глутаматергічної нейротрансмісії може сприяти розвитку толерантності та залежності, оскільки організм намагається компенсувати знижену активність глутамату за рахунок підвищення його вивільнення або чутливості до рецепторів.
2. Зміни в системі винагороди мозку: Хоча кетамін не діє безпосередньо на систему рецепторів дофаміну, яка відіграє ключову роль у механізмах задоволення та винагороди, зміни глутаматергічної системи можуть побічно впливати на дофамінергічні шляхи. Це може призвести до зміни сприйняття задоволення та сприяння розвитку психологічної залежності.
3. Толерантність: При регулярному використанні кетаміну толерантність розвивається, коли для досягнення початкового ефекту необхідні більш високі та більш високі дози речовини. Це може призвести до збільшення частоти та кількості використовуваного кетаміну.
4. Психологічна залежність: наслідки кетаміну, такі як почуття дисоціації, ейфорія або змінене сприйняття, можуть стати засобом подолання психологічного дискомфорту, стресу чи депресії. Це може сприяти розвитку психологічної залежності. [4]
5. Фізична залежність та відміна: Хоча кетамін викликає менше відміни, ніж інші речовини, такі як опіоїди або алкоголь, тривале вживання може призвести до фізичної залежності. Симптоми відміни можуть включати тривогу, депресію, порушення сну, втому та когнітивні порушення.

Розуміння механізму кетамінової залежності вимагає більшої кількості досліджень, особливо стосовно довгострокових наслідків використання кетаміну на структуру та функцію мозку. Важливо звернутися до медичної допомоги на першій ознаці залежності або зловживання кетаміном.

Епідеміологія

Всесвітній звіт про наркотики у 2015 році класифікував кетамін як рекреаційні наркотики у всьому світі, 58 країн повідомляють про незаконне використання.

Симптоми залежно від кетаміну

Кетамінова залежність, як і будь-який інший препарат, може мати серйозні наслідки для фізичного та психічного здоров'я людини. Симптоми залежності кетаміну можуть змінюватись залежно від тривалості використання, дозування та окремих характеристик тіла. Як і його хімічний відносний фенциклідин, психоміметичні ефекти Кетаміна зробили його популярним рекреаційним препаратом. При низьких дозах він виробляє ейфоричні та дисоціативні ефекти, тоді як при високих дозах він виробляє іммобілізуючі та галюциногенні ефекти. [5], [6] ось кілька найпоширеніших симптомів:

Фізичні симптоми:

• Аперсистичне бажання використовувати кетамін, навіть незважаючи на усвідомлення його шкоди.
• Толерантність до препарату, що робить необхідним приймати більші та більші дози для досягнення бажаного ефекту.
• Симптоми відміни при спробі припинити використання, включаючи тривогу, депресію, дратівливість, безсоння, пітливість та тремор.
• Проблеми з пам’яттю та концентрацією.
• Фізичне виснаження, погіршення загального здоров’я.
• Проблеми з сечовою системою, включаючи біль у животі, труднощі з сечовипусканням, а в деяких випадках крові в сечі.

Психологічні симптоми:

• Зміни настрою, включаючи депресію, апатію та дратівливість.
• Галюцинації та психоз, особливо з високими дозами або тривалим вживанням.
• Втрата інтересу до раніше приємних заходів та захоплень.
• Проблеми з соціальними взаємодіями та стосунками, ізоляція від друзів та родини.
• Підвищений ризик суїцидальних думок та поведінки.

Поведінкові симптоми:

• Використання кетаміну стає пріоритетом, переважаючи важливість робочих, шкільних та сімейних зобов'язань.
• Постійне використання, незважаючи на усвідомлення його негативного впливу на здоров'я, соціальний та фінансовий стан.
• Приховування або брехня про вживання кетаміну.
• Фінансові труднощі через витрати на наркотики.
• Юридичні проблеми, пов'язані з вживанням наркотиків або володінням.

Токсичність кетаміну може спричинити різноманітні неврологічні, серцево-судинні, психіатричні, сечомовні та черевні симптоми, які залежать від дози та залежать від того, чи введення кетаміну було ятрогенним чи незаконним. Наприклад, деякі експерти пов'язували більшу частоту виразкового циститу у рекреаційних споживачів із домішками, з якими змішаний препарат. Екстрені постачальники повинні знати про різні механізми управління токсичністю кетаміну та запобігання гострими ускладненнями, такими як рабдоміоліз, судоми та хронічні ускладнення, такі як психіатричні розлади та виразковий цистит.

Розробка залежності від кетаміну вимагає професійного лікування та підтримки. Якщо ви або хтось, кого ви любите, відчуваєте ці симптоми, важливо звернутися за допомогою до фахівців з лікування наркоманії.

Ускладнення і наслідки

Дослідження впливу кетамінової залежності свідчать про серйозні психічні та фізичні ризики. Основні результати досліджуваних досліджень включають:

• Когнітивні порушення: використання кетаміну може призвести до значних когнітивних порушень, включаючи проблеми з пам’яттю, увагою та виконавчою функцією. Ці ефекти можуть зберігатися навіть після припинення використання.
• Психіатричні розлади: Існує зв'язок між вживанням кетаміну та підвищеним ризиком розвитку психіатричних розладів, таких як депресія, тривожність та психоз.
• Фізичні ефекти: тривале використання кетаміну може призвести до серйозних фізичних наслідків, включаючи пошкодження нирок та сечовивідних шляхів, які можуть проявлятися як біль у животі, часте та болісне сечовипускання та кров у сечі.
• Залежність та відміна: Кетамін може спричинити психічну та фізичну залежність. Симптоми відміни включають депресію, тривогу, дратівливість та порушення сну.

На жаль, зараз Кетамін став препаратом зловживань у багатьох частинах світу, а його хронічне та довгострокове вживання призвело до багатоорганського пошкодження у експериментальних тварин (Yeung et al., 2009, 2009, 2009, 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan et al., 2011a). [10]; Wai et al., 2012 [11]; Wong et al., 2012 [12]). Пошкодження нервової системи включали втрату нейронів, синаптичні зміни, зміни функціональної магнітної резонансної візуалізації (FMRI) та утворення мутованого білка тау в нейронах, як описано в моделях гризунів та мавп (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011, 2011 [13]; Yu et al., 2012 [14]). [15]

Висновок: Кетамінова залежність може призвести до серйозних та тривалих наслідків психічного та фізичного здоров'я. Важливо забезпечити доступ до інформації та підтримки тим, хто страждає від цієї залежності, та провести подальші дослідження, щоб зрозуміти та лікувати наслідки кетамінової залежності.

Діагностика залежно від кетаміну

Діагностика залежності кетаміну, як і при іншій залежності від речовин, заснована на всебічному підході, який включає клінічне обстеження, проведення історії та, якщо необхідно, лабораторні тести. Важлива детальна історія вживання речовин, включаючи частоту вживання кетаміну, дозування, тривалість використання та наявність симптомів толерантності та відміни.

Клінічні діагностичні критерії

Діагностика зазвичай базується на клінічних критеріях, таких як DSM-5 (Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів, 5-е видання) або ICD-10 (Міжнародна класифікація захворювань, 10-е перегляди). Ці критерії включають:

• Невдалі спроби зменшити або контролювати використання кетаміну.
• Значна кількість часу, витраченого на діяльність, пов’язану з використанням кетаміну.
• Бажання вживати кетамін або сильну тягу до речовини.
• Постійне використання кетаміну, незважаючи на усвідомлення здоров’я чи соціальних проблем, спричинених або посилюється його використанням.
• Відкликання від або зменшення соціальної, професійної чи дозвілля через використання кетаміну.
• Розвиток толерантності до наслідків кетаміну.
• Поява симптомів відміни, коли вживання кетаміну припиняється або зменшується.

Лабораторні тести

Для підтвердження вживання кетаміну можуть бути використані лабораторні тести, такі як аналізи на наркотики з сечею або крові. Однак слід пам’ятати, що стандартні панелі скринінгу наркотиків не завжди включають кетамін, тому може знадобитися конкретний запит.

Інструментальні методи

Хоча конкретні інструментальні методи не використовуються для діагностики кетамінової залежності, вони можуть бути використані для оцінки наслідків зловживання речовинами, включаючи можливий вплив на сечову систему (наприклад, ультразвуку нирок та сечового міхура) або на нейропсихологічний стан.

Психологічна оцінка

Психологічні оцінки також можуть бути корисними для виявлення спільних порушень психічного здоров'я, які часто супроводжують залежність від речовин, такі як депресія або тривожні розлади.

Діагностика кетамінової залежності вимагає комплексного підходу і повинен здійснюватися кваліфікованими фахівцями. Важливо звернутися за допомогою до перших ознак залежності, щоб розпочати своєчасне лікування та мінімізувати можливі ускладнення.

Лікування залежно від кетаміну

Лікування залежності кетаміну, як-от лікування інших видів залежності від наркотиків, вимагає всебічного підходу, який включає як медичні, так і психосоціальні компоненти. Важливо звертатися за професійною медичною допомогою, оскільки відміна від вживання наркотиків та подальшого одужання вимагає нагляду та підтримки професіоналів. Нижче наведено ключові аспекти лікування кетамінової залежності:

Детоксикація

Першим кроком у лікуванні наркоманії є детоксикація, яка має на меті безпечно видалити кетамін з організму та керувати симптомами відміни. Цей процес може вимагати стаціонарного лікування, особливо якщо залежність супроводжується важкими фізичними або психологічними симптомами.

Зазвичай пацієнти з токсичністю кетаміну потребують лише підтримуючої терапії. Вплив інтоксикації кетаміну зазвичай триває від 15 хвилин до декількох годин, залежно від дози, маршруту введення (наприклад, перорально, а не внутрішньовенно), метаболічної здатності та внутрішньої чутливості до впливу препарату, що залежить від генетики та ряду інших факторів. Фактори. Фактори. [16] Пацієнти, які протікають безсимптомно на момент направлення, але повідомляють про недавнє використання кетаміну, слід контролювати протягом шести годин. Пацієнтів, які проявляють полегшення симптомів після сп’яніння, слід постійно контролювати протягом однієї-двох годин після зникнення останнього симптому.

Моніторинг включає моніторинг дихальних шляхів пацієнта, дихання та кровообігу, оскільки кетамін може викликати серцево-легеневу недостатність, особливо при введенні в поєднанні з іншими ліками. Якщо пацієнт блювота, пацієнт повинен бути розміщений, щоб він або вона нахилявся вперед або лежав на лівій стороні з головою вниз, щоб уникнути порушення прохідності дихальних шляхів та прагнення. Показано, що кетамін викликає бронхолітацію та забезпечує захист дихальних шляхів краще, ніж інші анестетики, що використовуються для седації, хоча повідомлялося про прагнення. [17] Якщо виникає непрохідність дихальних шляхів, інтубація може забезпечити дихальну підтримку. Важливі ознаки пацієнта, особливо температура, також слід контролювати на інших симптомах, особливо гіпертермії. Якщо пацієнт розвиває важкі симптоми або ускладнення, його або їй слід покласти під монітор та госпіталізувати для спостереження.

Якщо кетамін був проковтаний, особливо у великих кількостях або разом з іншими ліками, для дезактивації шлунково-кишкового тракту може бути використаний активований вугілля. Активоване деревне вугілля зазвичай вводять у дозі 1 г/кг з максимальною пероральною дозою 50 г/нг. Активоване вугілля слід уникати у пацієнтів із незахищеними дихальними шляхами або без перистальтичних шумів. [18] Введення активованого вугілля протягом досить короткого періоду часу може усунути необхідність промивання шлунка. Гемоперфузія та діаліз, як правило, неефективні через великий об'єм розподілу кетаміну.

Фармакотерапія

Американська адміністрація з харчових продуктів та лікарських засобів не затвердила ліки для лікування передозування кетаміну, але препарати можуть допомогти керувати перемішуванням та психозом, згідно з мережею даних про токсикологію. Бензодіазепіни, такі як лоразепам та діазепам, можуть полегшити збудження, психоміметичні ефекти, гіпертонію, гіпертермію та судоми. Лоразепам зазвичай вводять від 2 до 4 мг внутрішньовенно або внутрішньом’язово, а доза діазепаму зазвичай становить від 5 до 10 мг внутрішньовенно. Бутірофенони, включаючи галоперидол, використовувались для лікування психотичних епізодів та агітації. Галоперидолу зазвичай вводять у дозах від 5 до 10 мг внутрішньом’язово і можна вводити кожні 10 - 15 хвилин, поки не буде досягнуто адекватної седації. Однак клініцисти повинні проявляти обережність при використанні галоперидолу, оскільки зниження порогу припадків, подовження інтервалу QT та фібриляція тремтіння корелюють із тривалим використанням галоперидолу. Необхідно уникати непотрібної стимуляції, а кімната пацієнта повинна бути темною і тихою. При необхідності медична група може забезпечити фізичні обмеження для ініціювання внутрішньовенного доступу та забезпечення безпеки пацієнтів. Якщо седація не належним чином керує гіпертермією, випаровувальне охолодження може зменшити вироблення тепла.

Інші ліки можуть керувати іншими симптомами. Агоністи альфа-2, такі як клонідин, можуть лікувати або запобігти психоміметичним побічним ефектам кетаміну, підвищувати гемодинамічну стійкість шляхом зниження артеріального тиску та забезпечують синергізм при анальгетичній дії кетаміну. [19], [20], [21] клонідин зазвичай вводиться в дозі 2,5-5 мкг/кг перорально, хоча патчі можуть використовуватися для тривалого стаціонарного вливання, а внутрішньовенні клонідин можна використовувати для гострого симптомів. Атропін або глікопіролат можуть запобігти та лікувати надмірну слиновидію, пов’язану з вживанням кетаміну, а фізістигмін може допомогти вирішити ністагму та розмитого зору. Гідратація кристалоїдів може покращити зневоднення.

Психотерапія

Психотерапевтичні втручання відіграють ключову роль у лікуванні кетамінової залежності. До них належать:

• Когнітивна поведінкова терапія (CBT): допомагає змінити негативні закономірності мислення та поведінки, пов'язані з вживанням наркотиків.
• Мотиваційне консультування: має на меті підвищити мотивацію до змін та розробки стратегій подолання проблем з вживанням наркотиків.
• Програми групової терапії та самодопомоги: надайте підтримку та діліться досвідом з іншими, що стикаються з подібними проблемами.

Соціальна підтримка та реабілітація

Програми реабілітації та соціальна підтримка можуть допомогти у відновленні та повернутися до нормального життя. Включаючи сім'ю та друзів у програмі лікування, може посилити соціальну підтримку та сприяти успішному одужанню.

Постійний моніторинг та профілактика рецидивів

Після завершення основного курсу лікування важливо продовжувати контролювати стан пацієнта та проводити заходи щодо запобігання рецидиву. Це може включати регулярні зустрічі з терапевтом, участь у групах підтримки та розробку індивідуалізованих стратегій подолання стресу та уникнення ситуацій, які можуть сприяти рецидиву.

Лікування залежності від кетаміну-це складний та багатоетапний процес, який вимагає індивідуалізованого підходу та активної участі пацієнта, його сім'ї та медичних працівників.

Прогноз

Оскільки передозування кетаміну є відносно рідкісним, а його супутнє введення часто ускладнює важкі випадки, інформація про виживання обмежена. Випадки кетамінової залежності відносно рідкісні, а статистика щодо швидкості рецидиву та прогнозування є мізерними. Тим не менш, кетамін залишається одним з небагатьох психоактивних препаратів із серйозним рівнем ускладнень менше 1%. [22], [23]

Згідно з кількома дослідженнями, ризик випадкової смерті при отруєннях кетаміну пов'язаний з найвищим рівнем смертності. У поздовжньому дослідженні два користувачі кетамінів загинули протягом одного року: один від утоплення у ванній, а другий - від переохолодження. [24]

Кетамін на задньому плані інших серцево-судинних захворювань може призвести до катастрофічних наслідків. Кетамін стимулює симпатичну нервову систему, що призводить до збільшення частоти серцевих скорочень, серцевого викиду та артеріального тиску. Отже, пацієнти з алкогольним алкоголем із важкими серцево-судинними захворюваннями або гіпертонія можуть мати підвищений ризик інсульту, ішемії міокарда або підвищеного внутрішньочерепного тиску. Настанови щодо введення кетаміну для хронічного болю відзначають кілька випадків, що стосуються кетаміну, що індукують нестабільну стенокардію та аритмії.

Гостре введення кетаміну рідко може спричинити енцефалопатію, судоми або кому. Також може виникнути гостра травма нирок, порушення електроліту, недостатність печінки та рабдоміоліз.

Хронічне зловживання кетаміном пов'язане з виразковим циститом [25], що може зменшити ємність сечового міхура та розмір сечоводу та сприяти гідронефрозу. Симптоматично, урологічні ускладнення хронічного зловживання кетаміном можуть спричинити біль у животі, тазові болі, гематурія, дискурію, збільшення частоти, позиви та нетримання сечі. Використання хронічного кетаміну також може бути пов'язане з порушеннями печінки, про що свідчать порушення ЛФТ або жовчовивідних трактів, або діагностовано дослідженнями візуалізації, включаючи КТ та ERCPH. [26] Сеніодарний та печінковий ефект кетаміну, здається, залежить від дози.

Деякі психіатричні наслідки кетаміну, включаючи галюцинації та яскраві сни, можуть повторюватися через кілька днів або тижнів після використання кетаміну, хоча ці наслідки зазвичай є тимчасовими. [27] Однак використання хронічного кетаміну викликає більш довгострокові психіатричні ефекти, такі як депресія, пам'ять та проблеми з концентрацією. Залежність кетаміну може виникати, оскільки хронічні користувачі PCP або кетаміну повідомляють про психіатричні симптоми, включаючи тривогу, дратівливість, депресію та зміни в режимі сну та енергії протягом дня після припинення використання кетаміну. [28] Однак остаточних доказів фізичної залежності у вигляді синдрому відміни. За іронією долі, нещодавно була затверджена інтраназальна форма кетаміну для лікування депресії [29] і привертав увагу як лікування стійкого ПТСР. Препарат також активно досліджується як засіб зменшення алкоголю, кокаїну або опіоїдної залежності. [30]

Список досліджень, пов’язаних із вивченням залежності від кетаміну

1. Зниження рівня окситоцину в крові у пацієнтів, залежних від кетаміну, під час раннього утримання

   • Автори: Мінг-Чі Хуанг, Ліан-Ю Чен, Ху-Мінг Чанг, X. Лян, Чі-Кен Чен, Ван-Жу Чен, Ке Сю
   • Рік випуску: 2018
   • Журнал: кордони в психіатрії

2. Використання нальтрексон у залежності кетаміну

   • Автори: Amit x Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • Рік випуску: 2014
   • Журнал: звикання

3. Зміни в регіональній однорідності мозкової діяльності у станах спокою у кетамінових наркоманів

   • Автори: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-Xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-Yi Wang, W. Hao
   • Рік випуску: 2012
   • Журнал: Листи нейронауки

4. Хронічний вплив кетаміну на зміни експресії генів у нейромедіаторів рецепторів та регуляторів-дослідження PCR-масиву

   • Автори: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-Xiang Li, D. Yew
   • Рік випуску: 2015
   • Журнал: Molecular & amp; Клітинна токсикологія

5. Немедичне використання Ketamlne, частина друга: огляд Problent використання та залежність

   • Автори: К. Янсен, Рейчел Дарракоткович
   • Рік випуску: 2001
   • Журнал: Журнал психоактивних наркотиків

6. Сімейна історія алкогольної залежності та початкова реакція антидепресантів на антагоніст N-метил-D-аспартату

   • Автори: Лора Е. Фелпс, Н. Брутше, Дж. Р. Морал, Д. Лукенбо, Х. Манджі, К. Зарате
   • Рік випуску: 2009
   • Журнал: Біологічна психіатрія

Література

1. Іванетс, Н. Н. Наркологія. Національний посібник. Коротке видання / ред. Н. Н. Іванетес, М. А. Віннікова. - Москва: геотар-медіа, 2020.
2. Майя Рохлін: Наркоманія. Токсиканія. Психічні та поведінкові порушення. Litterra, 2010.