Медичний експерт статті
Нові публікації
Кір - Діагностика
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
В умовах низької захворюваності діагностика кору є складною та включає оцінку епідемічної ситуації в оточенні пацієнта, клінічне спостереження протягом часу та серологічне тестування. Типовий кір з плямами Філатова-Бельського-Коплика, кашлем, нежиттю, кон'юнктивітом та висипом, що спочатку з'являється на голові, легко діагностувати на основі клінічної картини.
Основними лабораторними методами діагностики кору є загальний аналіз крові та серологічне дослідження крові з використанням методів РПГА, РТГА, РСК або ІФА.
- Загальний аналіз крові. Характерна лімфопенія та нейтропенія, що пов'язано з проліферацією вірусу в лейкоцитах та їх подальшою загибеллю. Лейкоцитоз вказує на супутню бактеріальну інфекцію.
- Серологічні методи дослідження. ІФА є найбільш чутливим, з його допомогою визначається титр IgM. Тому для підтвердження діагнозу достатньо одноразово протестувати сироватку крові, взяту в гострій фазі захворювання, IgM стають доступними для визначення в перші 2 дні після появи висипу, IgG – через 10 днів і досягають максимальних значень ще через 18-22 дні. До появи висипу РНК вірусу виявляється методом ПЛР при дослідженні мазків крові та глотки.
- Спинномозкова пункція. Її проводять з подальшим аналізом спинномозкової рідини при підозрі на коровий енцефаліт. Виявляють лімфоцитоз та підвищений рівень білка.
- РІФ мазків секрету дихальних шляхів. Для виявлення антигенів вірусу кору використовуються моноклональні антитіла, кон'юговані з флуоресцеїном. У мазках, забарвлених звичайними методами, виявляються гігантські багатоядерні клітини. При розвитку крупу для визначення збудника дифтерії використовуються посіви з мигдалин та носа.
- Дослідження системи згортання крові. Виконується при розвитку геморагічного синдрому.
Інструментальна діагностика кору (рентген грудної клітки, ехокардіографія) використовується при підозрі на ускладнення.
Диференціальна діагностика кору проводиться з краснухою, скарлатиною, інфекційним мононуклеозом (при лікуванні ампіциліном) та алергічними висипаннями.
[ Показання для консультації з іншими спеціалістами
У разі отиту, ларингіту та ларинготрахеїту показана консультація отоларинголога з подальшою корекцією терапії, а також фізіотерапевта.
При тривалому кон'юнктивіті, розвитку кератокон'юнктивіту необхідна консультація офтальмолога, а при підозрі на енцефаліт або менінгоенцефаліт - невролога.
Показання до госпіталізації
Кір потребує госпіталізації у таких випадках: важкі та ускладнені форми захворювання, діти з притулків, дитячих будинків, гуртожитків, соціально неблагополучних сімей.