Кіста щелепної кістки

Одонтогенні кісти вважаються ускладненням основного запального процесу в кістковій тканині щелепи. Кіста щелепної кістки виглядає як порожнина з епітеліальною тканиною всередині та фіброзною стінкою. Кіста зазвичай містить ексудат – густий, не гнійний. Гнійний вміст кісти типовий для останньої стадії формування кісти, яка дебютує через 3-6 місяців після початку процесу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини кісти щелепи

Кіста щелепної кістки локалізується в області кореня зуба або в області коронки; провокуючим фактором утворення кістозної порожнини може бути пародонтит. У міру розвитку та збільшення кісти стінка щелепи поступово руйнується, кістка піддається резорбції, що проявляється у вигляді характерного хрускоту при натисканні на зуби та щелепу.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми кісти щелепи

Велика кіста може порушувати контур обличчя, виступаючи збоку свого розташування. Особливу небезпеку становлять кісти верхньої щелепи, оскільки вони ростуть у бік верхньощелепної пазухи, не проявляючи жодних зовнішніх ознак. Ріст кісти завжди повільний, початкова стадія протікає латентно без клінічних ознак. Кістозне утворення може бути випадковою знахідкою під час планового візиту до стоматолога, але у 85-90% випадків кіста виявляється під час загострення, коли вона проявляється нагноєнням і сильно деформує щелепу. Найскладнішими випадками стоматологи вважають патологічні переломи щелепи, спричинені витонченням кісткової тканини. Ще одним серйозним ускладненням є проростання великої кісти в носову порожнину і навіть в область очниці.

Кіста щелепи може бути двох типів: одонтогенна або неодонтогенна.

Одонтогенна кіста є прямим наслідком хронічного, запущеного запального процесу в тканинах пародонта. Одонтогенна кіста може викликати симптоми загальної інтоксикації, оскільки протягом тривалого часу новоутворення виділяє в організм продукти розпаду патогенних мікроорганізмів. Інтоксикація проявляється підвищеною температурою тіла, тимчасовими тупими головними болями. Нагноєння кісти виражається в сильному набряку тканин щелепи, пульсуючому болю, асиметрично набряклому обличчі. Одонтогенні кісти поділяються на такі типи:

• Кератокіста.
• Фолікулярна кіста.
• Радикулярна кіста.
• Кіста кореня.

Серед усіх типів лише радикулярні та кореневі кісти можна вважати суто кістковими кістами.

1. Радикулярна кіста діагностується найчастіше; за статистикою, цей тип кісти виявляється у 55-60% пацієнтів з характерними клінічними ознаками доброякісних пухлин кісткової системи щелепи. Кіста розвивається в осередку хронічного запалення – періодонтиту, часто її початком є гранульома. Улюбленою локалізацією радикулярної кісти є кістка верхньої щелепи. Кісти в цій області можуть досягати 3-4 сантиметрів, вони схильні до гіперплазії у вигляді відростків у напрямку до стінки порожнини, також радикальні кісти часто нагноюються, при цьому запальний процес захоплює верхньощелепну пазуху, провокуючи одонтогенний синусит. Велика кіста зростає повільно, хронічно руйнуючи щелепну кістку та стоншуючи її кортикальний шар. У 3-5% радикальні одонтогенні кісти щелепи здатні до малігнізації.
2. Одонтогенна кіста кореня також утворюється як наслідок хронічного запального процесу. Вона росте дуже повільно, тисне на кісткову тканину щелепи, яка компенсаторно зміщується, тим самим порушуючи нормальні функції зубощелепного апарату. Кіста кореня характеризується спонтанними патологічними переломами щелепи, важким ускладненням розвитку кісти може бути остеомієліт або злоякісна пухлина щелепи.

Діагностика кісти щелепи

Кісти щелепної кістки діагностуються за допомогою панорамних рентгенівських знімків, ультразвукового дослідження та пункції.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування кісти щелепної кістки

Лікування кіст щелепи майже завжди хірургічне, що передбачає часткову або повну резекцію пошкодженої кісткової тканини та, можливо, видалення пошкодженого зуба.