Класифікація ожиріння у дітей

Загальноприйнятою класифікації ожиріння у дітей в даний час немає. У дорослих діагноз ожиріння заснований на розрахунку ІМТ [відношення маси тіла (в кілограмах) до зростання людини (в метрах), зведеному в квадрат]. За ІМТ можна переоцінити огрядність тренованих спортсменів або м'язистих дітей, проте розрахунок ІМТ - найбільш надійний і достовірний метод визначення надлишкової маси тіла. Використовують і інші методи оцінки огрядності, але вони або дуже дорогі (УЗД, КТ, МРТ, рентгенівська абсорбціометрія), або вимагають спеціального обладнання (калипер), або погано відтворюються (вимірювання об'єму талії і стегон), або не мають нормативів для дитячого віку ( біоелектричний імпедансний аналіз).

У дітей оцінку показника ІМТ проводять з урахуванням віку і статі за рекомендованими нормами. За норму маси тіла приймають її значення для відповідного віку. Ці нормативи рекомендовані ВООЗ (Expert Committee on Clinical Guidelines for Overweight in Adolescent Preventive Services і European Childhood Obesity Group) в якості критерію для визначення надлишкової маси тіла в дитячому віці.

В даний час антропометричні показники оцінюють переважно 2 способами: параметрическим, або сигмального, і непараметрическим - дентальним.

Параметрична шкала включає середню арифметичну ( «норму») і відхилення від неї, вимірювані величиною «сигма» (а - середнє квадратичне відхилення, standard deviation - SD). Для оцінки ступеня відмінності досліджуваного параметра від середніх значень розраховують коефіцієнт стандартного відхилення (standard deviation score - SDS). Показник m ± SD - область середніх величин, властивих приблизно 68% здорових дітей. Величина SDS становить від +1 до -1.

Надлишкова маса тіла SDS відповідає + 1 + 2, ожиріння у дітей - +2 і більше. У групі дітей з ожирінням розрізняють дві підгрупи:

• помірне ожиріння - SDS = 2,02-2,35;
• морбідне (важке) ожиріння - SDS = 2,36-3,52.

Є спеціальні програми, наприклад Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation, які оцінюють в одиницях SDS.

Перевага методу полягає в можливості оцінки і опису різко виражених відхилень, найчастіше характеризують ендокринну патологію. Величини в межах від +2 SD (SDS = + 2) до -2 SD (SDS = -2) приблизно відповідають величинам від 97-го до 3-го центіля.

Дентальниє таблиці (або графіки) показують кількісні межі росту і маси тіла у певній частки, або відсотка (центіля), дітей в залежності від віку. Оскільки центильного метод не обмежений характером розподілу, він застосуємо для оцінки будь-яких показників. Метод простий в роботі, оскільки при використанні центільних таблиць, або графіків, виключені будь-які розрахунки.

Класифікація індексу маси тіла у дітей і підлітків (ВООЗ)

	Відсоток IMT за віком	Діагноз
Менше 5		Дефіцит маси тіла
5-84		Нормальна маса тіла
85-94		Надлишкова маса тіла
95 і вище		Ожиріння

У дітей перших 2 років життя використовують перцентільние таблиці стандартів зростання, маси тіла і окружності голови окремо для дівчаток і хлопчиків, складені на підставі вимірювання репрезентативною когорти дітей європейської популяції. Показники зростання і маси тіла, отримані на зазначеній популяції дітей, повністю узгоджуються з даними І.М. Мазурина і співавт., Отриманими при обстеженні російської популяції дітей.

Перцентілі зростання (маси тіла, окружності голови) - середні значення (медіана показника відповідає 50 перцентиль) і відхилення від медіани, 3 перцентиль відповідає нижній межі норми (-2 SD від середнього значення), а 97 перцентиль - верхній межі норми (+2 SD від середнього значення).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],