Класифікація ожиріння у дітей

Наразі не існує загальноприйнятої класифікації ожиріння у дітей. У дорослих діагноз ожиріння ставиться на основі розрахунку ІМТ [співвідношення маси тіла (у кілограмах) до зросту людини (у метрах) у квадраті]. ІМТ може завищувати ожиріння у тренованих спортсменів або м'язистих дітей, але розрахунок ІМТ є найнадійнішим і найточнішим методом визначення надлишкової маси тіла. Використовуються й інші методи оцінки ожиріння, але вони або дуже дорогі (УЗД, КТ, МРТ, рентгенівська абсорбціометрія), або вимагають спеціального обладнання (штампів), або погано відтворювані (вимірювання об'єму талії та стегон), або не мають стандартів для дитячого віку (біоелектричний імпедансний аналіз).

У дітей показник ІМТ оцінюється з урахуванням віку та статі відповідно до рекомендованих стандартів. За значення для відповідного віку приймається норма маси тіла. Ці стандарти рекомендовані ВООЗ (Експертним комітетом з клінічних рекомендацій щодо надмірної ваги у підліткових профілактичних службах та Європейською групою з дитячого ожиріння) як критерій для визначення надмірної маси тіла у дитинстві.

Наразі антропометричні показники оцінюються переважно двома способами: параметричним, або сигматичним, та непараметричним – стоматологічним.

Параметрична шкала включає середнє арифметичне («норма») та відхилення від нього, що вимірюються значенням «сигма» (a –стандартне відхилення – SD). Для оцінки ступеня відмінності досліджуваного параметра від середніх значень розраховується показник стандартного відхилення (SDS). Показник m±SD – це область середніх значень, характерна приблизно для 68% здорових дітей. Значення SDS становить від +1 до -1.

Надлишкова маса тіла SDS відповідає +1-+2, ожиріння у дітей - +2 і більше. У групі дітей з ожирінням виділяють дві підгрупи:

• помірне ожиріння – SDS = 2,02–2,35;
• патологічне (важке) ожиріння – SDS = 2,36–3,52.

Існують спеціальні програми, такі як Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation, які оцінюють в одиницях SDS.

Перевагою методу є можливість оцінювати та описувати виражені відхилення, найчастіше характеризують ендокринну патологію. Значення в діапазоні від +2 SD (SDS=+2) до -2 SD (SDS=-2) приблизно відповідають значенням від 97-го до 3-го процентиля.

Стоматологічні таблиці (або діаграми) показують кількісні межі зросту та маси тіла у певній пропорції, або відсотку (центилі), дітей залежно від віку. Оскільки метод центилів не обмежений характером розподілу, він застосовний для оцінки будь-яких показників. Метод простий у використанні, оскільки будь-які розрахунки виключаються при використанні таблиць або діаграм центилів.

Класифікація індексу маси тіла у дітей та підлітків (ВООЗ)

	Перцентилі ІМТ за віком	Діагноз
Менше ніж 5		Недостатня вага
5-84		Нормальна маса тіла
85-94		Надмірна вага
95 років і вище		Ожиріння

Для дітей перших 2 років життя використовуються окремо для дівчаток і хлопчиків перцентильні таблиці норм зросту, маси тіла та окружності голови, складені на основі вимірювань репрезентативної когорти дітей європейської популяції. Показники зросту та маси тіла, отримані на зазначеній популяції дітей, повністю відповідають даним І.М. Мазуріна та ін., отриманим під час обстеження російської популяції дітей.

Перцентилі зросту (маса тіла, окружність голови) – це середні значення (медіанне значення відповідає 50-му процентилю) та відхилення від медіани, 3-й процентиль відповідає нижній межі норми (-2 стандартне відхилення від середнього значення), а 97-й процентиль відповідає верхній межі норми (+2 стандартне відхилення від середнього значення).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]