Колінна кіста

Кіста коліна – досить поширене явище сьогодні. Здебільшого вона вражає людей, які через свою професію піддаються постійним фізичним навантаженням (люди з важкою фізичною роботою, спортсмени) або ж кіста коліна проявляється як вторинне захворювання на тлі артриту, артрозу та інших подібних захворювань.

Причини кіст колінного суглоба

При гіперпродукції синовіальної рідини вона накопичується в задній частині коліна. Накопичення синовіальної рідини в свою чергу викликає багато захворювань колінного суглоба. Кіста коліна найчастіше з'являється в результаті цих захворювань. Найчастіше причиною може бути ревматоїдний артрит, остеоартроз, остеоартроз. Рідше кіста коліна виникає через пошкодження хрящової тканини, надмірні фізичні навантаження, травматичні ушкодження. Накопичена рідина починає сильно тиснути на нервові закінчення, що призводить до больових відчуттів у коліні та обмеження рухів. Іноді причини кісти коліна залишаються невідомими. У дітей це захворювання спостерігається не часто, переважно до нього схильні люди старшого віку. Щоб встановити точну причину кісти коліна, лікар призначає МРТ або УЗД колінного суглоба, рідше проводиться пункція кісти для дослідження вмісту. Сьогодні кіста коліна зустрічається в 17% усіх випадків захворювань колінного суглоба.

[ 1 ]

Кіста колінного суглоба

Кіста колінного суглоба – це доброякісне пухлиноподібне утворення, яке формується на задній стінці колінного суглоба, вміст кісти – це скупчення синовіальної рідини, клінічно проявляється набряком підколінної ямки. Ця кіста з'єднується з порожниною суглоба, а її випинання фактично схоже на грижу. Розмір кісти коліна може варіюватися від 2 мм до 10 см, як правило, вона не виростає до величезних розмірів через те, що лопається.

Кіста коліна більше виступає при розгинанні коліна, а при згинанні зменшується. Шкіра в області кісти коліна зазвичай має нормальний, здоровий колір, спайок немає. Кіста виникає переважно через порушення обміну речовин у суглобовому хрящі або через явні захворювання колінного суглоба (артрит, артроз, синовіт, травматичні ушкодження суглобів); рідше кіста коліна зустрічається у дітей та підлітків.

Симптоми кісти коліна

На початкових стадіях кіста коліна ніяк себе не проявляє, або проявляється слабкими відчуттями дискомфорту. Але коли вона починає збільшуватися в розмірах, відповідно починає тиснути на сусідні кровоносні судини та нерви (особливо на великогомілковий нерв), що призводить до больових відчуттів у коліні, оніміння та поколювання в підошві, відчуття постійного холоду в області під коліном. Рухи в коліні стають утрудненими та болючими. У рідкісніших випадках кіста коліна може настільки сильно тиснути на підколінну вену, що викликає тромбоз глибоких вен, або варикозне розширення вен підшкірних вен, що супроводжується набряком, відчуттям тяжкості та дискомфорту. Серед усіх допустимих випадків ускладнень кісти коліна є розрив її стінки, причиною якого є високий тиск рідини в самій кісті коліна. Розрив супроводжується сильним і різким болем, почервонінням шкіри, набряком та місцевим підвищенням температури.

Кіста меніска колінного суглоба

Меніск колінного суглоба – це суглобова подушка, що складається з фіброзного хряща та виконує роль амортизатора в суглобі. При постійному підвищеному навантаженні на суглоб (під час постійних занять спортом або важкої фізичної роботи) часто може виникати кіста меніска. Це рідиноподібне тягоподібне утворення всередині меніска колінного суглоба. У тканині меніска накопичується слизоподібна речовина, яка розтягує тканину самого меніска і таким чином утворює кісту.

Існує 3 ступені кісти меніска:

• I ступінь – кісту можна визначити лише за допомогою гістологічного дослідження.
• II – кіста вражає перикапсулярну зону, на зовнішній частині коліна видно випинання.
• III – кістозна дегенерація не тільки тканини меніска, але й прилеглої капсули та зв'язок.

Це захворювання найчастіше розвивається у людей молодого та середнього віку. Пацієнт починає відчувати біль у суглобі, який посилюється при фізичному навантаженні та зникає у стані спокою. Пальпація виявляє щільне болісне припухлість на бічній поверхні суглоба. Розмір кісти меніска колінного суглоба варіюється від 0,5 до 3,0 см. Для встановлення точного діагнозу використовується УЗД та МРТ колінного суглоба, артроскопія, а іноді й рентгенологічне дослідження.

[ 2 ], [ 3 ]

Кіста медіального меніска колінного суглоба

Медіальна (внутрішня) кіста меніска зустрічається рідше, ніж латеральна (зовнішня) кіста меніска через те, що медіальний меніск менш рухливий, ніж латеральний. Основними симптомами кісти медіального меніска коліна є біль, локалізований у внутрішній частині суглоба, біль при сильному згинанні ноги та слабкість м'язів передньої поверхні стегна. Ця кіста меніска має тенденцію випинатися спереду або за внутрішню бічну стінку. Найефективнішим методом лікування кісти медіального меніска є артроскопія, перевагами якої є швидкий період відновлення, малий розмір розрізу та відсутність необхідності накладання гіпсової пов'язки після операції. Завдяки артроскопії тканини суглоба залишаються цілими, усувається лише специфічний дефект.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Кіста внутрішнього меніска колінного суглоба

Кіста внутрішнього (медіального) меніска колінного суглоба зустрічається рідше, ніж кіста зовнішнього (латерального) меніска, оскільки латеральний меніск більш схильний до напруження. Кіста меніска не має можливості з'єднуватися з капсулою суглоба та виступає спереду або ззаду відносно внутрішньої колатеральної зв'язки, рідше виступає крізь товщу зв'язки. Основним і домінуючим симптомом кісти внутрішнього меніска коліна є біль, який з'являється при навантаженні суглоба та зникає у стані спокою. При пальпації відчувається біль, щільне набрякання розміром від кількох мм до 3 см і більше. Якщо кісту внутрішнього меніска коліна тривалий час не лікувати, це призводить до дегенерації кісткової тканини та, відповідно, до розвитку деформуючого артрозу. Найефективнішим і популярним методом лікування кісти внутрішнього меніска є її видалення за допомогою ендоскопічної артроскопії, яка менш травматична для суглоба та має низький ризик ускладнень.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Параменіскальна кіста колінного суглоба

Параменіскальна кіста колінного суглоба – це кіста меніска, яка поширилася на перикапсулярну зону та зв'язки. Пухлиноподібне утворення досягає великих розмірів і не зникає при розгинанні коліна. Його легко пальпувати, і діагностика не становить труднощів. Параменіскальна кіста коліна належить до III ступеня кістозного переродження меніска та є складною формою, лікування якої потребує хірургічного втручання. У більшості випадків комплексне лікування, хірургічне втручання та подальша фізіотерапія дають позитивний результат і функції колінного суглоба у пацієнтів майже повністю відновлюються, що допомагає людині повернутися до здорового та повноцінного життя без обмежень. Але не забувайте, що параменіскальна кіста колінного суглоба часто є запущеною формою звичайної кісти коліна, тому своєчасне звернення до лікаря, діагностика та лікування захворювання на ранніх стадіях допоможуть уникнути хірургічного втручання.

Ганглійна кіста колінного суглоба

Гангліозна кіста колінного суглоба зустрічається не дуже часто. Ця кіста коліна є доброякісним утворенням, яке бере початок із суглобової капсули та сухожильної піхви. Це кулясті або овальні утворення з протокою посередині, яка з'єднує гангліозну кісту з суглобовою капсулою та сухожильною піхвою. Ці кісти заповнені переважно рідкою (рідше желатиноподібною) прозорою речовиною. При огляді гангліозна кіста схожа на невеликий водяний мішок або виглядає як щільна та еластична пухлина. Неможливо назвати точну та однозначну причину виникнення гангліозної кісти, але найчастіше вона з'являється у молодих жінок з гіпермобільністю суглоба або в результаті травматичних пошкоджень суглоба.

Синовіальна кіста колінного суглоба

Синовіальна кіста – це захворювання, яке характеризується грижею або гіпертрофією (збільшенням) синовіальної оболонки суглоба. Сьогодні медицина не може назвати точну причину цього захворювання, але існує кілька факторів ризику, таких як остеоартрит, ревматоїдний артрит та травматичні ушкодження суглобів. Лікування цієї кісти коліна в більшості випадків хірургічне, оскільки консервативні методи лікування не є високоефективними. Операція передбачає повне видалення синовіальної кісти та подальше ушивання слабкого місця капсули спеціальним швом, який допомагає її зміцнити. Сьогодні популярним методом є ендоскопічне видалення кісти коліна, завдяки тому, що цей метод менш травматичний, а період відновлення швидший та ефективніший. Але в будь-якому випадку не варто зволікати з візитом до лікаря, оскільки синовіальна кіста може розірватися, а це в свою чергу значно ускладнить весь процес лікування та одужання.

Кіста під колінним суглобом

Кіста під колінним суглобом (кіста Бейкера) – це доброякісне новоутворення, яке має щільно-еластичну структуру та характеризується розтягненням суглобової капсули та синовіальної оболонки колінного суглоба. Клінічно вона проявляється як випинання овальної форми в підколінній ділянці. Кіста Бейкера за будовою схожа на грижу, оскільки її тіло не складається з окремих клітин, а з'єднане з суглобовою капсулою. Підколінна кіста найбільше виступає при розгинанні коліна; при згинанні коліна вона менш щільна та менш опукла. Коли підколінна кіста досягає великих розмірів, вона може обмежувати рухи в коліні, закупорювати вени (що призводить до їх варикозного розширення) або може тиснути на сусідні нерви та тим самим викликати оніміння стопи. При розриві кісти виникає біль під коліном, з її порожнини виходить рідина та поширюється на гомілку, викликаючи її набряк. Хірургічне видалення кісти Бейкера наразі є найефективнішим методом лікування і відповідно має позитивні результати.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Діагностика кісти колінного суглоба

Діагностику кісти коліна проводить травматолог або ортопед. Кіста коліна є вторинним захворюванням, тому діагноз ставиться на основі анамнезу пацієнта, скарг, лабораторних та інструментальних методів обстеження. Сьогодні найпопулярнішими та найточнішими методами інструментальної діагностики є МРТ та УЗД колінного суглоба, вони дозволяють точно визначити розмір та положення кісти. Іноді, у дуже важких випадках, вдаються до використання артроскопічної діагностики – через невеликий розріз оптичною трубкою оглядають порожнину суглоба. Популярним лабораторним методом діагностики є пункція кісти коліна з подальшим дослідженням її вмісту. Завдяки точній діагностиці та правильно поставленому діагнозу, лікування кісти коліна матиме позитивний результат.

[ 14 ], [ 15 ]

Лікування кіст колінного суглоба

Лікування кіст колінного суглоба передбачає комплексний підхід до лікування захворювання. Виділяються кілька основних моментів у лікуванні, а саме:

• Медикаментозне лікування. У більшості випадків медикаментозне лікування кіст коліна не є ефективним методом. Часто ліки призначає лікар до або після операції. У цьому випадку призначаються препарати, що знімають запалення та полегшують біль, це нестероїдні протизапальні препарати, такі як Диклофенак, Ібупрофен, Кетопрофен, Індометацин. Ці препарати використовуються у вигляді таблеток, мазей, ін'єкцій. Ці препарати можуть полегшити біль і запалення, але вони не можуть повністю вилікувати кісту коліна, тому якщо кісту вчасно не видалити, можуть виникнути ускладнення та рецидив захворювання в більш гострій формі.
• Хірургічні методи лікування кісти коліна включають пункцію кісти та хірургічне видалення кісти. Під час пункції кісту проколюють товстою голкою та відсмоктують рідину, потім у міжсухожильну сумку вводять стероїдні (гормональні) протизапальні препарати, такі як Берлікорт, Тріамцинолон, Кеналог, Дипроспан. Пункція дає тимчасовий результат, оскільки в майбутньому, при навантаженнях на колінний суглоб, порожнина в підколінній ділянці знову заповниться синовіальною рідиною і знову виникне потреба в повторній пункції. Хірургічне видалення – це повне видалення кісти під місцевою анестезією. Ця операція триває не більше 30 хвилин. Пацієнта можна виписати з лікарні через добу, а приблизно через тиждень пацієнту вже дозволено ходити.
• Лікування кіст коліна народними засобами ефективне лише в тому випадку, якщо кіста знаходиться на початковій стадії та, відповідно, невеликих розмірів. Народні засоби також можуть виступати методом додаткової терапії під час медикаментозного лікування або в період відновлення після операції. Існує кілька популярних та ефективних рецептів народної медицини для лікування кіст коліна:

1. Лікування настоянкою золотого вуса. Золотий вус потрібно подрібнити та заповнити на 34 частини об'єму трилітрової банки, потім долити доверху водою, щільно закрити кришкою та залишити на 20 днів у темному місці настоюватися. Після настій проціджують і приймають тричі на день по 2 столові ложки за 10 хвилин до їди. Траву з настою можна використовувати як компрес на коліно.
2. Лікування чистотілом. Потрібно дрібно нарізати 2 столові ложки чистотілу та залити окропом (100 мл), залишити на 30 хвилин і робити компрес раз на 2 дні на 2-3 години. Такий компрес дуже добре знімає запалення та біль у коліні.
3. Аплікації з листям бузини та малини. Необхідно взяти листя бузини та малини в рівних пропорціях, залити окропом (100 мл), залишити на 30 хвилин. Викласти масу з листя на марлю, покласти її на коліно, зверху покласти клейонку та тримати цей компрес 2 години. Повторювати процедуру щодня перед сном.

Використовуючи рецепти народної медицини, варто пам’ятати, що не всім може допомогти те чи інше лікування. Кіста коліна – це пухлиноподібне захворювання, тому настої та компреси не завжди можуть дати хороший ефект і повністю позбутися недуги. Будь-який вид лікування народною медициною необхідно узгоджувати з лікарем, і лише потім використовувати.

• Фізіотерапія. ЛФК для лікування кісти колінного суглоба застосовується виключно в період ремісії, коли немає запалення або болю в суглобі. В іншому випадку фізичні вправи можуть призвести до болю та ускладнити загальний стан захворювання. Вправи для ЛФК при кісті коліна повинні бути призначені фізіотерапевтом і спочатку їх слід виконувати тільки під його наглядом. Для зменшення болю в суглобах використовується УФ-опромінення, уражена ділянка суглоба піддається впливу ультрафіолетового світла. Цей метод терапії проводиться щодня або через день, загалом використовується не більше 5-6 сеансів такого опромінення. Для зняття запалення використовується інфрачервона лазерна терапія, низькоінтенсивна УВЧ-терапія та високоінтенсивна сантиметрова хвильова терапія. Весь курс цих видів терапії включає не більше 10-15 процедур. Для покращення кровотоку використовується ультразвукова діагностика, сірководневі та радонові ванни.

Вдома пацієнт може займатися фізіотерапією (але тільки з дозволу фізіотерапевта), а також робити легкий самомасаж коліна.

Профілактика кіст колінного суглоба

Методи профілактики кіст коліна включають ЛФК під час ремісії або фізичні вправи, спрямовані на зміцнення м'язів коліна. Важливо також не перенапружувати колінний суглоб фізично, оскільки більшість кіст коліна з'являються через надмірні навантаження під час важкої фізичної роботи або під час занять спортом. Як метод підтримуючої терапії можна використовувати такі препарати для зміцнення зв'язок і суглобів, як глюкозаміну сульфат, хондроїтин сульфат, колаген, кальцій та вітамін D. Ці препарати мають високу ефективність у профілактиці захворювань опорно-рухового апарату. Важливо не ігнорувати будь-які, навіть незначні, больові симптоми в коліні, оскільки кіста коліна може виникнути як вторинне захворювання, на тлі іншого захворювання колінного суглоба.

У сучасному світі кіста коліна є досить поширеним захворюванням і здебільшого діагностується на пізніх стадіях, коли потрібно використовувати хірургічні методи лікування. Тому потрібно прислухатися до свого організму та звертатися до лікаря при будь-яких, навіть незначних, симптомах захворювання. Чим раніше буде виявлено та діагностовано захворювання, тим ефективнішим буде лікування та одужання пацієнта.