Колінна кіста

Колінна кіста є досить поширеним явищем на сьогоднішній день. Здебільшого нею страждають люди, які за родом діяльності схильні до постійних фізичних навантажень (люди, з важкою фізичною роботою, спортсмени) або ж коленная кіста проявляє себе як вторинне захворювання на тлі артриту, артрозу і інших подібних хвороб.

Причини кісти колінного суглоба

При гіперпродукції синовіальної рідини відбувається її накопичення в задній частині коліна. Накопичення синовіальної рідини в свою чергу породжує безліч захворювань колінного суглоба. Колінна кіста найчастіше з'являється внаслідок цих захворювань. Найчастіше причиною може стати ревматоїдний артрит, остеоартрит, остеоартроз. Рідше коленная кіста виникає через пошкодження тканини хряща, надмірних фізичних навантажень, травматичних ушкоджень. Рідина що накопичилася, починає сильно тиснути на нервові закінчення, що і призводить до хворобливих відчуттів в коліні і обмеженням рухів. Іноді причини появи колінної кісти залишаються невідомими. У дітей це захворювання спостерігається не часто, в основному йому піддаються люди старшого покоління. Щоб встановити точну причину появи колінної кісти лікар призначає МРТ або УЗД колінного суглоба, рідше проводять пункцію кісти для дослідження вмісту. На сьогоднішній час коленная кіста зустрічається у 17% всіх випадків захворювань колінного суглоба.

[1]

Кіста колінного суглоба

Кіста колінного суглоба - це доброякісне пухлиноподібне утворення, що утворюється на задній стінці колінного суглоба, вміст кісти являє собою скупчення суглобової рідини, клінічно проявляється припухлістю підколінної ямки. Дана кіста з'єднується з порожниною суглоба і її випинання фактично подібно грижі. Розміри колінної кісти можуть коливатися в межах від 2 мм до 10 см, до величезних розмірів вона, як правило, не доростає через те, що лопається.

Колінна кіста в більшій мірі виступає при розгинанні коліна, а при згинанні стає меншого розміру. Шкіра в місці локалізації колінної кісти зазвичай має нормальний, здоровий забарвлення, спайки відсутні. Виникає кіста в основному через порушення метаболізму в суглобовому хрящі або через явних захворювань колінного суглоба (артрит, артроз, синовіт, травматичні ушкодження суглоба); рідше коленная кіста зустрічається у дітей і підлітків.

Симптоми кісти колінного суглоба

У початкових стадіях коленная кіста не проявляє себе ніяким чином, або ж проявляється слабкими відчуттями дискомфорту. Але коли вона починає збільшуватися в розмірах, то відповідно починає тиснути на прилеглі кровоносні судини і нерви (особливо на великогомілкової нерв) що і призводить до хворобливих відчуттів в коліні, оніміння і поколювання в області підошви, почуттям постійного холоду в зоні нижче коліна. Рухи в коліні стають утруднённимі і болючими. У більш рідкісних випадках коленная кіста може настільки сильно тиснути на підколінну вену, що викликає тромбоз глибоких вен, або ж варикозне розширення підшкірних вен, що супроводжується набряком, почуттям тяжкості і дискомфорту. Серед усіх допустимих випадків ускладнення колінної кісти є розрив її стінки, причиною якого є високий тиск рідини в самій колінної кісті. Розрив супроводжується сильною і різким болем, почервонінням шкіри, припухлістю і місцевим підвищенням температури.

Кіста меніска колінного суглоба

Меніск колінного суглоба - це прокладка суглоба, яка складається з волокнистого хряща і виконує роль амортизатора в суглобі. Коли йде постійна підвищене навантаження на суглоб (при постійних заняттях спортом або при важкій фізичній роботі), то часто може виникати кіста меніска. Вона являє собою рідинне полосное утворення всередині меніска колінного суглоба. У тканинах меніска накопичується слизоподібне речовина, яке розтягує тканину самого меніска і подібним чином формує кісту.

Є 3 ступеня кісти меніска:

• І ступінь - кісту можна визначити тільки при гістологічному дослідженні.
• ІІ - кіста вражає прікапсулярную зону, можна помітити випинання на зовнішній частині коліна.
• ІІІ - кістозне переродження не тільки тканини меніска, а й прилеглої капсули і зв'язок.

Дане захворювання найчастіше розвивається у молодих людей і людей середнього віку. Пацієнта починають турбувати болі в суглобі, які посилюються при фізичних навантаженнях і пропадають в стані спокою. При пальпації виявляється щільна хвороблива припухлість на бічній поверхні суглоба. Розміри кісти меніска колінного суглоба коливаються в межах від 0,5 до 3,0 см. Для постановки точного діагнозу застосовують УЗД і МРТ колінного суглоба, артроскопію, іноді рентгенологічне дослідження.

[2], [3]

Кіста медіального меніска колінного суглоба

Кіста медіального (внутрішнього) меніска трапляється рідше, ніж кіста латерального (зовнішнього) меніска через те, що медіальний меніск менш рухливий, ніж латеральний. Головними симптомами колінної кісти медіального меніска є біль, локалізована у внутрішній частині суглоба, біль при сильному згинанні ноги, слабкість м'язів передньої частини стегна. Дана кіста меніска має властивість випинатися спереду або ззаду від внутрішньої бокової стінки. Найефективнішим методом лікування кісти медіального меніска є артроскопія, перевагами якої є швидкий період відновлення, невеликий розмір надрізу, немає необхідності в гіпсовій пов'язці після операції. Завдяки артроскопії тканини суглоба залишаються неушкодженими, усувається лише конкретний дефект.

[4], [5], [6], [7]

Кіста внутрішнього меніска колінного суглоба

Кіста внутрішнього (медіального) меніска колінного суглоба зустрічається рідше, ніж кіста зовнішнього (латерального) меніска, з тієї причини що латеральний меніск більш схильний до навантаженні. Кіста меніска не має властивості з'єднаються з капсулою суглоба і випинається попереду або позаду щодо внутрішньої бокової зв'язки, рідше випинається через товщу зв'язки. Головним і домінуючим симптомом колінної кісти внутрішнього меніска є біль, яка з'являється при навантаженні на суглоб і зникає в стані спокою. При пальпації відзначається болючість, щільна припухлість розміром від декількох міліметрів до 3 і більше см. Якщо протягом тривалого періоду відсутній лікування колінної кісти внутрішнього меніска, це призводить до дегенерації кісткової тканини і відповідно до розвитку деформуючого артрозу. Найефективнішим і популярним методом лікування кісти внутрішнього меніска є його видалення за допомогою ендоскопічної артроскопії, яка менш травматична для суглоба і має невеликий ризик розвитку ускладнень.

[8], [9], [10]

Параменісковая кіста колінного суглоба

Параменісковая кіста колінного суглоба являє собою кісту меніска, яка поширилася на прікапсулярную зону і зв'язки. Пухлиноподібнеосвіта досягає великих розмірів і не зникає при розгинанні коліна. Її легко пропальпувати і діагностика не представляє труднощі. Параменісковая коленная кіста відноситься до III ступеня кістозного переродження меніска і є складною формою, лікування якої вимагає хірургічного втручання. У більшості випадків комплексне лікування, хірургічне втручання і подальша фізіотерапія дає позитивний результат і функції колінного суглоба у пацієнтів практично повністю відновлюються, що допомагає людині повернуться до здорового та повноцінного життя без обмежень. Але не варто забувати що параменісковая кіста колінного суглоба - це найчастіше запущена форма звичайної колінної кісти, тому своєчасний візит до лікаря, діагностика та лікування хвороби на ранніх етапах дозволить уникнути хірургічного втручання.

Ганглієва кіста колінного суглоба

Ганглієва кіста колінного суглоба зустрічається не дуже часто. Дана коленная кіста являє собою доброякісне утворення, яке виходити з суглобової капсули і сухожильного піхви. Це кулясті або овальні утворення з протокою посередині, яка з'єднує ганглієва кісту з суглобової капсулою і сухожильних піхвою. Наповнені ці кісти в основному рідким (рідше студенистим) прозорою речовиною. При обстеженні ганглієва кіста подібна маленькому водного мішечку або схожа на тугу і пружну пухлина. Точну і однозначну причину виникнення ганглієва кісти назвати не можна, але найчастіше вона з'являється у жінок молодого віку з гіперподвіжность суглоба або внаслідок травматичних ушкоджень суглоба.

Синовіальная кіста колінного суглоба

Синовіальная кіста - захворювання, яке характеризується грижею або гіпертрофією (збільшенням) синовіальної оболонки суглоба. На сьогоднішній день медицина не в змозі назвати точну причину даного захворювання, але є кілька факторів ризику, це - остеоартроз, ревматоїдний артрит, травматичні ушкодження суглоба. Лікування даної колінної кісти в більшості випадків оперативне, так як консервативні методи лікування не є високої ефективності. Операція полягає в повному видаленні синовіальної кісти і з наступним зшиванням слабкого місця капсули спеціальним швом, який сприяє її зміцненню. На сьогоднішній день найпопулярнішим методом є ендоскопічне видалення колінної кісти, з тієї причини що даний метод менш травматичний і період відновлення проходить швидше і ефективніше. Але в будь-якому випадку затягувати з візитом до лікаря не варто, так як синовіальна кіста може розірватися і це в свою чергу в рази ускладнить весь процес лікування і відновлення.

Кіста під колінним суглобом

Кіста під колінним суглобом (кіста Бейкера) являє собою доброякісне новоутворення, яке має щільну еластичну структуру і характеризується розтягуванням суглобової капсули і синовіальної оболонки колінного суглоба. Клінічно проявляється у вигляді випинання овальної форми в підколінної ділянці. Кіста Бейкера за своєю структурою подібна грижі, так як тіло її полягає не з окремих клітин, а з'єднується з суглобової сумкою. Підколінна кіста найбільш сильно виступає прирозігнути коліні, коли коліно зігнуте - вона менш щільна і менш опукла. Коли підколінної кіста досягає великих розмірів, то може обмежувати руху в коліні, закупорювати вени (що призводить до їх варикозного розширення) або ж може натискати на прилеглі нерви і тим самим викликати оніміння стопи. При розриві кісти виникає біль під коліном, рідина виходить з її порожнини і поширюється на гомілку, викликаючи її набряк. Хірургічне видалення кісти Бейкера на сьогоднішній день є найефективнішим способом лікування і відповідно має позитивні результати.

[11], [12], [13]

Діагностика кісти колінного суглоба

Діагностика колінної кісти проводиться лікарем-травматологом або ортопедом. Колінна кіста є вторинним захворюванням, тому для постановки діагнозу до уваги береться історія хвороби, скарги пацієнта, лабораторні та інструментальні методи дослідження. На сьогоднішній день самим популярними і точними методами інструментальної діагностики є МРТ та УЗД колінного суглоба, вони дозволяють точно дізнатися розмір і положення кісти. Іноді в дуже важких випадках вдаються до застосування артроскопічесской діагностики - через невеликий розріз за допомогою оптичної трубки оглядають порожнину суглоба. Популярним лабораторним методом діагностики є пункція колінної кісти з наступним дослідженням її вмісту. Завдяки точній діагностиці і правильно поставленому діагнозу лікування колінної кісти матиме позитивний результат.

[14], [15]

Лікування кісти колінного суглоба

Лікування кісти колінного суглоба передбачає комплексний підхід до лікування хвороби. Виділяються кілька основних пунктів в лікуванні, це:

• Медикаментозне лікування. Здебільшого медикаментозне лікування колінної кісти не є ефективним способом. Найчастіше медикаменти призначаються лікарем до або після оперативного втручання. В даному випадку призначаються препарати, які знімають запалення і усувають біль, це нестероїдні протизапальні препарати, такі як Диклофенак, Ібупрофен, Кетопрофен, Індометацин. Ці препарати застосовуються у формі таблеток, мазей, уколів. Дані медикаменти можуть зняти біль і запалення, але повністю вилікувати колінну кісту не можуть, тому якщо кісту вчасно не видалити, то може статися ускладнення і рецидив хвороби в більш гострій формі
• До оперативних методів лікування колінної кісти відноситься пункція кісти і хірургічне видалення кісти. При пункції кісту проколюють товстою голкою і відсмоктують рідину з неї, потім в межсухожільную сумку вводять стероїдні (гормональні) протизапальні препарати такі як Берлікорт, Триамцинолон, Кеналог, Дипроспан. Пункція дає тимчасовий результат, так як в подальшому при навантаженнях на колінний суглоб порожнину в області підколінної чашечки знову буде заповняться суглобової рідиною і знову виникне необхідність у повторній пункції. Хірургічне видалення є повне видалення кісти під місцевою анестезією. Дана операція триває не більше ніж 30 хв. Через день пацієнта вже можна виписувати з стаціонару, а приблизно через тиждень хворому вже дозволяється ходьба.
• Лікування колінної кісти народними засобами є ефективним тільки в тому випадку, якщо кіста має первинну стадію і відповідно малий розмір. Також народні засоби можуть виступати як метод додаткової терапії при медикаментозному лікуванні або в період відновлення після оперативного втручання. Існує кілька популярних і ефективних рецептів народної медицини для лікування колінної кісти:

1. Лікування настоянкою золотого вуса. Золотий вус необхідно подрібнити і заповнити 3 \ 4 об'єму трилітрової банки, потім залити водою доверху, закрити щільною кришкою і поставити на 20 днів в темне місце настоюватися. Після настій проціджують і приймають тричі на день по 2 столової ложки за 10 хв до їди. Траву від настою можна застосовувати як компрес на коліно.
2. Лікування чистотілом. Потрібно дрібно накришити 2 столові ложки чистотілу і залити окропом (100 мл), настояти 30 хв. І робити компрес раз в 2 дня на 2-3 години. Даний компрес дуже добре знімає запалення і біль в коліні.
3. Аплікації з листя бузини і малини. Необхідно в рівних пропорціях взяти листя бузини і малини, залити окропом (100 мл), настояти 30 хв. Масу з листя викласти на марлю, накласти на коліно, зверху накласти клейончатий матеріал і тримати даний компрес 2 години. Процедуру повторювати щодня перед сном.

При використанні рецептів народної медицини варто пам'ятати, що не кожному може підійти те чи інше лікування. Колінна кіста це пухлиноподібне захворювання, тому настої і компреси не у всіх випадках можуть дати хороший ефект і повністю позбавити від хвороби. Будь-який вид лікування народної медицини потрібно узгодити з лікуючим лікарем, і тільки потім застосовувати.

• Фізіотерапія. ЛФК при лікуванні кісти колінного суглоба застосовується виключно в період ремісії, коду немає запалення і болю в суглобі. В іншому випадку фізичні вправи можуть привести до болю і ускладнення загального стану хвороби. Вправи для ЛФК при колінної кісті повинен призначати лікар-фізіотерапевт і на перших порах їх виконувати потрібно тільки під його наглядом. Для зменшення болю в суглобах застосовують СУФ-опромінювання, на уражену ділянку суглоба впливають ультрафіолетом. Проводиться даний метод терапії щодня або через день, всього застосовують не більше ніж 5-6 сеансів подібного опромінення. Для зняття запалення застосовують інфрачервону лазеротерапію, НИЗЬКОІНТЕНСИВНЕ УВЧ терапію і високоінтенсивних Сантіметроволновая терапію. Весь курс даних видів терапії включає не більше ніж 10-15 процедур. Для поліпшення кровотоку застосовують ультразвукову діагностику, сірководневі і радонові ванни.

У домашніх умовах пацієнт може займатися ЛФК (але тільки з дозволу лікаря-фізіотерапевта) і також робити легкий Самомасаж коліна.

Профілактика кісти колінного суглоба

До методів профілактики колінної кісти відноситься ЛФК в період ремісії або ж фізичні вправи, спрямовані на зміцнення колінних м'язів. Також важливо фізично не перевантажувати колінний суглоб, так як в більшості своїй коленная кіста з'являється через надмірні навантаження при важкій фізичній роботі або ж під час занять спортом. Як метод підтримуючої терапії можна застосовувати такі препарати для зміцнення зв'язок і суглобів як глюкозамін сульфат, хондроїтин сульфат, колаген, кальцій і вітамін Д. Дані препарати відзначаються високою ефективністю в профілактиці захворювань опорно-рухового апарату. Важливо не ігнорувати будь-які, навіть незначні больові симптоми в коліні, так як коленная кіста може виникати як вторинне захворювання, на тлі іншої хвороби колінного суглоба.

У сучасному світі коленная кіста є досить популярним захворюванням і в основному діагностують її вже на пізніх стадіях, коли потрібно застосовувати оперативні методи лікування. Тому потрібно прислухатися до свого організму і при будь-яких, навіть незначних симптомах хвороби звертатися до лікаря за консультацією. Чим раніше хвороба буде виявлена і діагностована, тим ефективніше буде лікування і відновлення пацієнта.