Медичний експерт статті
Нові публікації
Компартмент-синдром
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Компартмент-синдром – це підвищення тканинного тиску в замкнутих фасціальних просторах, що призводить до тканинної ішемії. Найпершим симптомом є біль, непропорційний тяжкості травми. Діагноз ґрунтується на вимірюванні внутрішньофасціального тиску. Лікування – фасціотомія.
Синдром компартменту – це замкнене коло. Він починається з набряку, зазвичай після травми (наприклад, через набряк м’яких тканин або гематому). Якщо цей набряк накопичується в фасціальному просторі, зазвичай у передньому або задньому відділі ніг, для розширення набряку залишається мало місця, і інтерстиціальний тиск починає зростати. Коли інтерстиціальний тиск підвищується вище 20 мм рт. ст., клітинна перфузія сповільнюється і зрештою може припинитися. (Примітка: оскільки 20 мм рт. ст. значно нижчий за артеріальний тиск, клітинна перфузія може припинитися задовго до зникнення пульсу.) Результуюча ішемія тканин ще більше посилює набряк, тим самим увічнюючи замкнене коло. У міру прогресування ішемії виникає некроз м’язів, може статися втрата кінцівок, і, якщо не лікувати, пацієнт може померти. Синдром компартменту також може бути спричинений ішемією тканин внаслідок пошкодження артерій.
До поширених причин належать переломи, сильні забої, а в рідкісних випадках укуси змій, гіпсові пов'язки та інші жорсткі фіксуючі пристрої, що обмежують обсяг набряку та збільшують внутрішньофасціальний тиск.
Компартмент-синдром найчастіше виникає в передньому фасціальному відділі ноги. Найпершим проявом є посилення болю. Він зазвичай непропорційний ступеню видимого пошкодження та посилюється пасивним напруженням м'язів у межах цього відділу (наприклад, для переднього відділу ноги біль посилюється при пасивному згинанні пальців стопи через скорочення м'язів-розгиначів пальців стопи). Пізніше додаються інші ознаки ішемії тканин: біль, парестезія, параліч, блідість шкіри та втрата пульсу; фасціальний відділ може бути напруженим при пальпації.
Діагностика ґрунтується на вимірюванні внутрішньофасціального тиску (нормальний – <20 мм рт. ст.) за допомогою спеціального катетера. При тиску від 20 до 40 мм рт. ст. у деяких випадках можливе консервативне лікування анальгетиками, підняте положення кінцівки та накладання шини. Гіпс знімають або розрізають. При тиску >40 мм рт. ст. зазвичай необхідна негайна фасціотомія для його вправлення.
Діагностика та лікування повинні бути поставлені до появи блідості та втрати пульсу, що свідчить про початок некрозу. Некроз може бути показанням до ампутації. Некроз може спричинити рабдоміоліз та інфекцію.