Конфокальна сканирующая лазерна офтальмоскопия
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Як працює конфокальна сканирующая лазерна офтальмоскопия
Гейдельберзький ретинальний томограф (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Germany) - єдиний в даний час доступний конфокальний скануючий лазерний офтальмоскоп. У цьому приладі використовують конфокальную сканує систему, засновану на принципі точкового ілюмінації й точкової реєстрації. У цій системі одну точку на сітківці або диску зорового нерва висвітлюють тільки на час, що дозволяє виходить з освітленої зони світлу проходити через отвір, поки не встигає розсіяне світло і поверхні тканини, які не в фокусі. Таким чином, зони, які не прилягають до площини фокусу, не освітлюються і не видно. Це дозволяє отримувати висококонтрастні зображення. Крім того, можливе отримання пошарового (томографічного) зображення сітківки та диска зорового нерва. У HRT для сканування і аналізу заднього сегмента ока використовують діодний лазер 670 нм. Тривимірне зображення отримують з серій оптичних секцій в послідовних фокальних площинах від 16 до 64. Інформацію отримують в двох зображеннях - топографічної та дзеркальної картинках. Топографічне зображення складається з 256x256 або 384x384 піксельних елементів, кожен з яких є показником висоти у відповідних локалізаціях. Оптичний дозвіл в поперечнику приблизно 10 мкм, тоді як в поздовжньому розмірі дозвіл близько 300 мкм. У сучасній клінічній практиці роблять по три сканограмми на кожному оці, потім їх усредняют, створюючи середнє топографічне зображення. Картинку отримують і при нерозширена зіниці, але при мідріаз якість зображення у пацієнтів з вузьким зіницею і катарактою підвищується. Відтворюваність краще при вузьких зіницях.
Обмеження
Для вимірювань конфокальної скануючої лазерної офтальмоскопії диска зорового нерва необхідна орієнтовна площина для розрахунку багатьох показників: зони екскавації, співвідношення диска і екскавації, обсягу екскавації, зони нейроретінального обідка, його обсягу, товщини шару нервових волокон сітківки, площі поперечного зрізу СНО сітківки. Орієнтовна площину, яка використовується сучасним програмним забезпеченням, з часом може змінюватися, особливо у пацієнтів з глаукомою при змінній топографії. Ця зміна може привести до неточних вимірах. Користувачеві слід визначити кордон диска зорового нерва. Форма екскавації, обсяг екскавації нижче рівня поверхні, середня глибина екскавації, максимальна її глибина і площа диска - параметри, які не залежать від орієнтовної площині. Розбіжність між горизонтальною площиною пацієнта і сканера також є потенційною можливістю істотних змін.