Краснуха: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика краснухи проводиться на підставі клініко-епідеміологічних даних і картини крові.
Специфічна діагностика краснухи заснована на використанні РСК, РГГА, ІФА і РИФ в парних сироватках. Визначення специфічних антитіл, що відносяться до класу IgM, проводять не пізніше 12-го дня після контакту з джерелом інфекції.
У переважної більшості хворих вдається виявити антитіла в високих титрах після 7-10-го дня хвороби. Наявність краснухи доводить наростання титру антитіл у другій сироватці в порівнянні з першою в 4 рази і більше.
В останні роки широко застосовують метод ПЛР, особливо для діагностики вродженої краснухи.
[Диференціальна діагностика краснухи
Диференціальна діагностика краснухи проводиться з кором, особливо мітигованого, псевдотуберкульозу, інфекційний мононуклеоз, ентеровірусної екзантеми, раптової екзантеми, токсікоаллергіческіе дерматитом.
Диференціальна діагностика краснухи
|
Нозологічна форма |
Подібність |
Різниця |
|
Краснуха |
Лихоманка, висипання, катаральні явища, поліаденопатія |
Лихоманка від 3-4 до 10 діб, фебрильна. Виражена інтоксикація. Висип на 4-5-й день, характерна етапність висипання. Елементи висипу плямисто-папульозні, групуються, зливаються між собою. Катаральні явища різко виражені. Грубий кашель, склерит, кон'юнктивіт, сльозотеча. Збільшено лімфатичні вузли різних груп, проте потиличні - рідко. До появи висипу - плями Бельського-филатова-Коплика, Специфічні антитіла класу IgM |
|
Псевдотуберкульоз (генералізована форма) |
Лихоманка, висипання, катаральні явища, біль у суглобах, поліаденопатія |
Лихоманка висока, тривала, виражена інтоксикація. Симптоми "капюшона", "рукавичок», «шкарпеток», Болі в животі, діарея, біль у суглобах в розпалі хвороби, висип на 2-4-й дні хвороби, скарлатиноподобная або плямисто-папульозна, переважно навколо суглобів. З подальшим лущенням, мікрополіаденопатія без залучення потиличних лімфатичних вузлів, Виявлення специфічних антитіл |
|
Інфекційний мононуклеоз |
Лихоманка, поліаденопатія, висип, можливі атипові мононуклеари в крові |
Лихоманка від 3-4 діб до 3-4 тижнів, збільшені переважно латеральні шийні лімфатичні вузли, поліаденопатія тривала, до місяця і більше, Висип, як правило (90%), з'являється після прийому ампіциліну на 2-4-й дні хвороби і пізніше . Характерний тонзиліт фарингіт, можливий гепатит, В крові лейкоцитоз. Зміст атипових мононуклеарів більше 10% в двох і більше аналізах; специфічні антитіла IgM до капсидному антигену: позитивна реакція Хоффа-Бауера |
|
Энтеровирусная екзантема |
Лихоманка, висипання, лімфаденопатія, катаральні явища |
Лихоманка фебрильная до 7 діб, помірна інтоксикація, гіперемія обличчя, висип на 2-3-й день лихоманки, Часто менінгіт, міалгія, герпангіна. Збільшено переважно латеральні, шийні лімфатичні вузли. Специфічні антитіла з наростанням титру в 4 рази в парних сироватках, позитивні результати ПЛР |
|
Раптова екзантема |
Лихоманка, висипання, лімфаденопатія |
Лихоманка 3-5 діб, температура тіла до 39 'С і вище, Висип після зниження температури тіла, переважно на тулубі, збільшені завушні лімфатичні вузли. Специфічні антитіла до HHV-4 |
|
Токсікоаллергіческіе дерматит |
Висип, поліаденопатія |
Висип рясна, зливна, особливо поблизу суглобів, лімфатичні вузли дрібні, вражені лімфатичні вузли різних груп, гінгівіт, стоматит |