Кримська геморагічна лихоманка: симптоми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Кримська геморагічна лихоманка має інкубаційний період тривалістю 2-14 діб (в середньому - 3-5).
Виділяють три клінічні форми захворювання:
- Кримська геморррагіческая лихоманка з геморагічним синдромом;
- Кримська геморррагіческая лихоманка без геморагічного синдрому;
- інаппарантная форма.
Кримська геморррагіческая лихоманка без геморагічного синдрому може протікати в легкій і середньотяжкій формах; з геморагічним синдромом - в легкій, середньотяжкій і тяжкій формах. Перебіг захворювання циклічне і включає наступні періоди:
- початковий період (предгеморрагіческій);
- період розпалу (геморагічних проявів);
- періодреконвалесценції і віддалених наслідків (резидуальний).
Початковий період триває 3-4 діб; з'являються такі симптоми кримської геморагічної лихоманки, як: раптовий підйом температури, сильний головний біль, ломота і болі в усьому тілі (особливо в попереку), різка слабкість, відсутність апетиту, нудота, а також блювота, не пов'язана з прийомом їжі; при тяжкому перебігу - запамороченням і порушенням свідомості. Виявляють також гіпотензію і брадикардію.
У період розпалу (2-4-е добу перебігу захворювання) виявляють короткочасне зниження температури тіла (протягом 24-36 год), а потім вона знову підвищується і на 6-7-е добу починає політично знижуватися ( «двогорбий» температурна крива) ; розвивається геморагічний синдром у вигляді петехиальной висипу на бокових поверхнях грудної клітини та живота, крововиливів в місцях ін'єкцій, гематом, кровоточивості ясен, кров'яних виділень з очей і вух, а також носових, легеневих, шлунково-кишкових і маткових кровотеч. Стан хворого різко погіршується: виражені симптоми інтоксикації, приглушеність серцевих тонів, артеріальна гіпотензія, брадикардія змінюється тахікардією, печінка збільшується. Виявляють млявість, адинамию, іноді оглушення і сплутаність свідомості, рідше - збудження, галюцинації, марення. Часто виражені менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м'язів, симптом Кёрніга), виявляють минущу анізокорія, пірамідні знаки, порушення конвергенції. Хворі мають характерний зовнішній вигляд: зів, обличчя, шия і верхня частина грудної клітки гіперемійовані; склери ін'єктовані; на м'якому небі і слизовій оболонці ротової порожнини виражена енантема; рідко виникає жовтяниця. Тяжкість і результат захворювання обумовлені виразністю геморагічного синдрому. Желтушность в поєднанні з іншими проявами ураження печінки - погані прогностичні симптоми кримської геморагічної лихоманки. Домінування гепатиту в клінічній картині може привести до летального результату.
Період реконвалесценції тривалий (від 1-2 міс до 1-2 років і більше); починається з нормалізації температури тіла, припинення проявів геморагічного синдрому. Для цього періоду характерні такі симптоми кримської геморагічної лихоманки: астеновегетативні розлади: слабкість, підвищена стомлюваність, запаморочення, головні і болю в серці, ін'єкція судин склер, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпотензія і лабільність пульсу (зберігаються протягом 2-3 тижнів).
[Ускладнення кримської геморагічної лихоманки
Кримська геморагічна лихоманка може ускладняться інфекційно-токсичним шоком і геморагічним шоком; ДВС-синдромом; осередкової пневмонією; набряком легенів; гострої серцево-судинної, ниркової та печінкової недостатності; постгеморрагической анемією.
Неспецифічні соложненія кримської геморагічної лихоманки: пневмонії, отит, паротит, флегмони, абсцеси м'яких тканин в місцях ін'єкцій, міокардит, ангіни, перитоніт, тромбофлебіт, сепсис.
Летальність і причини смерті
Кримська геморагічна лихоманка має високу летальність; при трансмісивних шляху передачі збудника становить 25%; при контактному від хворої людини - до 50% і більше.