Кишкова паличка в посіві мазка: симптоми, як лікувати

Палочковидний мікроорганізм, іменований кишковою паличкою (або ешерихії коли), належить до ряду факультативних анаеробів. Ця бактерія входить в число тих, які представляють природну мікрофлору людського кишечника: її важлива місія - запобігати розмноження патогенної флори і сприяти синтезу вітаміну K та інших корисних речовин. Зрозуміло, що кишечник - звичне середовище для подібних бактерій; а ось чи повинна знаходитися кишкова паличка в мазку?

Норма кишкової палички в мазку

В здоровому організмі кишкова паличка представлена безпечними штамами, середня чисельність яких коливається від 10 ⁶  до 10 ⁸  КУО / г вмісту, що знаходиться в дистальному кишковому відділі. Концентрація кишкової палички в інших відділах кишечника не повинна перевищувати 1%.

У нормі ця бактерія підтримує необхідну функцію кишечника, бере участь в синтезі вітаміну K і вітамінів групи B. Лактозонегативні палички не повинні бути присутніми в кількості, перевищує 10 ⁵  КУО / г, а гемолітичних паличок і зовсім бути не повинно.

Кишкова паличка може бути присутнім в повністю нормальної вагінальної середовищі, але в мінімальних кількостях, так як в нормі її розвиток стримується мешкають всередині вагіни лактобактеріями. Якщо вміст лактобактерій з різних причин зменшується, то ешерихія може успішно розмножуватися, а разом з нею - і інші мікроорганізми (стафілококи, кандиди та ін.).

Причини кишкової палички в мазку

Варто зауважити, що в мінімальних концентраціях кишкову паличку в мазку виявити неможливо. Якщо бактерію виявляють, то в більшості випадків вона присутня вже в більших кількостях. Яким чином може виявитися кишкова паличка в мазках піхви? Ось кілька можливих причин:

• при недостатній гігієні статевих органів;
• при рідкісної зміні нижньої білизни;
• під час змішаного статевого акту (анально-вагінальний контакт);
• при статевому контакті на пляжі, у воді та ін .;
• при користуванні чужими мочалками, рушниками, білизною.

Кишкова паличка в сечі і мазку може виявитися з наступних причин:

• під час анального сексу у чоловіків (бактерія потрапляє в уретральний канал);
• при низькому pH сечовий рідини;
• при рідкісному сечовипусканні (при хворобах нирок, аденомі простати та ін.);
• при запальних процесах в сусідніх органах (інфекція може перейти через лімфатичні судини і т. П.);
• при неправильному дотриманні гігієнічних правил;
• під час вагітності (на тлі слабкості імунної захисту і зміни гормональної активності).

Кишкова паличка в мазку з зіву виявляється по орально-фекальний шляху. З фекаліями бактерія потрапляє у водойми або в грунт, на рослини. Після цього зараження може відбутися за кількома напрямками. Наприклад, людина може прополоскати рот брудною водою, пожувати немитий овоч або зелень, взяти їжу немитими руками. Таким чином, кишкова паличка виявляється не тільки в зіві, але і в травному тракті.

Кишкова паличка в мазку цервікального каналу може виявитися з тих же причин і шляхів, що і в піхві.

[1], [2], [3], [4]

Фактори ризику

Як відомо, кишкова паличка - це такий мікроб, який необхідний організму. Однак він може стати патогенним під впливом певних факторів ризику:

• при різкому ослабленні імунного захисту (наприклад, при частих застудах, ГРВІ, після проведення операцій, на тлі різних хронічних захворювань);
• після тривалої антибіотикотерапії із застосуванням потужних препаратів (або комбінації антибіотиків);
• при частому вживанні немитої рослинної їжі (зелені, овочів, ягід, фруктів);
• при ігноруванні гігієнічних правил.

Як кишкова паличка передається партнеру?

Кишкову паличку можна передати своєму партнерові фекально-оральним або контактно-побутовим способом.

Фекально-оральний спосіб передбачає потрапляння бактерії з каловими масами в грунт або воду. Далі мікроб проникає в організм людини - наприклад, із зараженою водою, при поїданні немитої рослинної їжі, з немитими руками та ін.

Контактний шлях зараження - це користування загальними рушниками, білизною і т. П. Однак найчастіше кишкова паличка переходить від одного партнера до іншого статевим способом - під час статевого акту. Факторами ризику в даному випадку стають:

• недотримання правил особистої гігієни;
• анальний сексуальний контакт.

Відомі випадки, коли кишкова паличка передавалася партнерці під час статевого акту з чоловіком, у якого є хронічний простатит, орхіт або епідидиміт, збудником якого стала саме ця бактерія. У цій ситуації разом зі спермальної рідиною всередину вагіни потрапляє і кишкова паличка.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми кишкової палички в мазку

У більшості пацієнтів присутність кишкової палички в мазку не супроводжується якими-небудь симптомами. Бактерій виявляють під час планового профілактичного обстеження. Однак при інтенсивному розвитку патогенної флори може запуститися запальний процес, який стосується сечовивідних і репродуктивні органи.

Кишкова паличка часто стає «винуватицею» циститу: в цьому випадку вона визначається в сечовий рідини і уретральном каналі. Симптомами можуть стати:

• прискорене сечовипускання ;
• наявність позовів навіть при малій кількості урини всередині сечового міхура;
• загальне нездужання, підвищення температури, м'язові болі;
• біль при сечовипусканні.

Якщо буде виявлено кишкову паличку в мазку з піхви, то при активному процесі бактеріального розмноження розвивається вагініт. Його симптоматика найчастіше наступна:

• поява сторонніх виділень з вагіни;
• хворобливі, сверблячі відчуття, подразнення слизової піхви;
• неприємні відчуття при статевому контакті;
• зовнішній набряк зовнішніх статевих органів, неприємний запах.

На тлі вагініту можуть розвиватися і інші запальні захворювання, що зачіпають органи малого тазу (наприклад, мова йде про сальпингите, ендометриті, ендоцервіциті). Перераховані патології виявляють себе болями в нижній частині живота, появою виділень з вагіни, розладами місячного циклу, труднощами із зачаттям дитини.

При висхідному типі інфекції кишкова паличка здатна викликати розвиток пієлонефриту.

У чоловіків бактерія найчастіше провокує розвиток уретриту. Перші ознаки цього захворювання такі:

• поява уретральних виділень;
• хворобливе сечовипускання;
• болю при статевих контактах;
• почервоніння навколо зовнішнього уретрального отвору.

[11], [12], [13], [14]

Кишкова паличка в мазку і виділення

З розвитком запального процесу характер виділень з піхви відчутно змінюється. Якщо здоровий секрет відрізняється невеликими обсягами, він прозорий, не має запаху і не супроводжується болями і дискомфортом, то патологічні виділення - каламутні, з неприємним запахом. Колір їх може коливатися між жовтуватим і зеленуватим. Запах вкрай неприємний, різкий, його неможливо усунути за допомогою звичайних гігієнічних процедур.

Патологічні виділення часто супроводжуються і іншими хворобливими симптомами:

• почервонінням, сверблячкою в статевих органах;
• тягне хворобливістю в нижній частині живота;
• болями при статевому контакті;
• загальною слабкістю;
• дискомфортом при сечовипусканні.

При появі перелічених симптомів потрібно обов'язково звернутися за медичною допомогою.

[15]

Кишкова паличка і стафілокок в мазку

І кишкова паличка, і стафілокок в мазку не завжди означають наявність інфекції. У разі, коли зміст цих мікробів не перевищує 1% від загальної мікрофлори, то лікування призначати не обов'язково.

Але, при збігу мають обставин, і кишкова паличка, і стафілококи здатні почати бурхливе зростання, що виявляється такими симптомами:

• поява хворобливих неприємних виділень;
• сверблячий дискомфорт;
• неприємні відчуття при статевому контакті;
• загальне погіршення самопочуття, дратівливість;
• почервоніння слизової статевих органів, набряклість.

Якщо подібні симптоми присутні, то лікування проводити необхідно. Для уточнення його особливостей доктор може призначити додаткову діагностику у вигляді методу ПЛР. Схема терапії підбирається в індивідуальному порядку і залежна від характеристик захворювання.

[16], [17]

Кишкова паличка в мазку у жінок

При попаданні всередину вагіни і уретрального каналу кишкова паличка при певних обставинах викликає розвиток гострого кольпіту або уретриту. Якщо не розпочати своєчасному лікуванню, то бактерія затримується на слизових тканинах, провокуючи постійні рецидиви захворювання. Не виключається також механізм висхідного просування інфекції: є велика ймовірність розвитку циститу, пієлонефриту, ендометриту, сальпінгоофориту. Якщо вірити статистиці, у пацієнток жіночої статі в 80% випадків розвиток циститу провокується саме кишковою паличкою. Приблизно такий же відсоток виявлення кишкової палички при пієлонефриті і бактеріурії під час вагітності.

У жінок запальні процеси, викликані кишковою паличкою, тривають довго і має схильність до переходу в хронічну форму. Хронічні захворювання лікувати куди складніше, тому краще не запускати захворювання і звернутися до лікаря якомога раніше.

Кишкова паличка в мазку у чоловіків

При попаданні кишкової палички в уретру - наприклад, після анального сексу або при недотриманні правил гігієни, може розвиватися гострий уретрит, який має всі шанси за відсутності лікування придбати хронічну форму. В уретрі бактерія щільно прикріплюється до слизової, тому звичайне і навіть часте сечовипускання не здатна «вимити» її з каналу.

Після хронізації процесу кишкова паличка просувається в розташовані вище структури - в мочевік, нирки, простату, яєчка, також провокуючи розвиток в них запалення.

Характерно, що у чоловіків будь-яка інфекція частіше вражає статеву систему, а не сечовидільну. Тому цистит або пієлонефрит у чоловічого населення виникає рідше: замість сильна половина людства часто страждає млявими важко виліковуються простатитами або орхоепідідіміта. За статистикою, приблизно дві третини випадків хронічного простатиту у пацієнтів чоловічої статі старше 40 років спровоковані впливом кишкової палички.

Навіть не маючи будь-яких хворобливих симптомів, чоловік здатний бути носієм кишкової палички. При сприятливих умовах - стресах, переохолодженні, інфекція здатна активізуватися і загостритися.

[18], [19],

Кишкова паличка в мазку у дитини

У маленьких дітей кишкова паличка в мазку може виявлятися в двох варіантах: гемолітична і лактозонегативні бактерія. У теорії, гемолітичної палички в організмі малюка бути присутнім не повинно - це хвороботворний мікроб, здатний викликати інфекційно-запальні процеси.

Але, виявивши таку кишкову паличку, не слід відразу ж призначати дитині антибіотики. Якщо малюк ні на що не скаржиться, у нього нормальний стілець, адекватний апетит і самопочуття, то необхідності в антибіотиках немає. А ось при появі таких симптомів, як понос, втрата ваги і апетиту, терапію антибіотиками проводять в обов'язковому порядку.

Присутність лактозонегативні палички не вважається патологією, так як ця бактерія повинна входити до складу нормальної флори. Однак і цей мікроб може викликати захворювання, якщо його кількість стане надмірним. В такому випадку у дитини з'являться неприємні симптоми, які свідчать про початок запального процесу. Якщо таке сталося, то лікування призначають обов'язково.

Ускладнення і наслідки

Кишкова паличка надає неоціненну користь для організму людини. Але за певних умов і ця бактерія може спровокувати захворювання, викликати інтоксикацію, послабити місцеву імунний захист. Особливо небезпечна така активація бактерії в дитячому організмі, адже він на якийсь час стає вразливим до всіх вражаючих факторів агресивного зовнішнього середовища.

При активному бурхливе зростання мікроби викликають розлад функції ураженого органу.

Гемолізує штам (один з різновидів кишкової палички) виробляє веротоксин, здатні викликати запальний процес і тканинний некроз. Бактерії вражають судинну мережу, погіршують кровообіг в органі.

При проникненні із зовнішнього середовища кишкова паличка пошкоджує тканини сечостатевої системи, викликаючи запальні процеси в передміхуровій залозі, яєчках і придатках у чоловіків, або вагініт, ендометрит, сальпінгоофорит у жінок.

У новонароджених малюків потрапляння кишкової палички може призвести до розвитку менінгіту.

Окремо виділяють таке захворювання, як гемолітико-уремічний синдром, який розвивається на тлі ослабленого імунітету. Базове значення в формуванні цієї патології належить ентерогеморрагіческой кишкової палички, яка продукує специфічний шігаподобний веротоксин, що володіє властивістю до пошкодження судинного епітелію в нирках і головному мозку. Найбільшу небезпеку дана патологія для дітей від періоду новонародженості до 3-х років.

[20], [21], [22], [23], [24]

Лікування кишкової палички в мазку

Якщо кишкова паличка в мазку присутній, але ознак запального процесу немає, то терапію не призначають. Якщо ж є симптоми захворювання сечостатевої системи, то обов'язково використовують лікування антибіотиками.

Для початку роблять бакпосев з оцінкою чутливості бактерій до препаратів. Це робиться для того щоб зрозуміти, який з антибіотиків буде найбільш ефективним для конкретного пацієнта.

Антибіотикотерапія призначається курсом - на 5-14 діб. Приблизно через 4-8 тижнів слід повторно зробити контрольний мазок, для того щоб переконатися у відсутності збудника. Якщо ж станеться рецидив запального процесу, то курс антибіотика повторюють.

Найбільш дієвими для знешкодження кишкової палички в мазку можуть стати такі препарати:

• Цефалексин для дорослих пацієнтів призначають в добовій кількості від 1 до 4-х г. Приймають кожні шість годин. Тривалість лікування - від однієї до двох тижнів. Для дітей доречна дозування 25-50 мг / кг ваги. Серед можливих побічних ефектів - пронос, слабкість, алергія.
• Цефотаксим вводять внутрішньом'язово, попередньо розчинивши 0,5-1 г препарату в 2-4 мл води для ін'єкцій. Цефотаксим вводять кожні 12 годин. Серед можливих побічних проявів - алергія, болі в голові, запалення в місці ін'єкції.
• Цефтазидим вводять внутрішньом'язово, по 1-2 г на добу (за два введення). Для дітей, починаючи з 2-х місячного віку, доречна дозування 25-50 мг / кг на добу (за два введення). Побічні симптоми: кандидоз, блювота, шкірні висипання, печіння при введенні препарату.
• Имипенем вводять внутрішньом'язово по 500-750 мг один раз о 12 годині. Побічні ефекти можуть бути такими: алергія, нудота, судоми, кандидоз.
• Амікацин вводять внутрішньом'язово: для дорослих пацієнтів і дітей використовують добове дозування 10 мг на кілограм ваги (розділити на 2-3 прийоми). Тривалість терапії - від семи до десяти днів. Препарат може володіти ототоксическим або нефротоксичну дією (погіршувати якість слуховий і ниркової функції).
• Левофлоксацин в таблетках приймають за 60-30 хвилин до їжі, один раз на добу, запиваючи водою. Стандартне дозування для дорослих: при простатиті - по 500 мг / добу, протягом місяця; при неускладнених інфекціях сечових шляхів - по 250 мг / добу протягом трьох днів. Побічні симптоми: нудота, зниження кров'яного тиску, порушення сну, головний біль.
• Ципрофлоксацин приймають по 0,125-0,5 г двічі на добу, протягом 7-14 днів. Лікування може супроводжуватися нудотою, порушенням сну, зміною смакових відчуттів, підвищенням чутливості шкіри до сонячних променів.
• Макмірор комплекс у вигляді супозиторія вводять вагінально один раз на добу, на ніч. Тривалість терапії - 8 днів (якщо лікар не призначив інакше). Супозиторії добре сприймаються пацієнтами: лише в одиничних випадках можлива поява алергії (шкірні висипання, свербіж).

Невагітним жінкам можуть бути показані вагінальні антибактеріальні препарати у вигляді супозиторіїв, гелів:

• Метрогил вводять вагінально 1-2 рази на добу протягом 10 днів. Під час лікування бажано уникати статевих зв'язків.
• Клеоцін вводять всередину піхви на ніч по одному супозиторію. Тривалість терапії - три дні поспіль. Побічними проявами можуть стати: порушення місячного циклу, кандидоз, свербіж, нудота. Аналогом даного препарату є Кліндесс.

Також для пригнічення розвитку хвороби штаму кишкової палички доктор часто призначає Мірамістин - антисептичний засіб, яке посилює вплив антибіотика, стимулюючий місцевий імунітет.

Для подальшого відновлення нормальної здорової флори після антибіотикотерапії призначають такі ліки, як пробіотики, протигрибкові препарати, вітаміни, імуномодулюючі засоби:

• пробіотики (Вагілак, Лактогін, Гінофлор) - нормалізують якість піхвової середовища, стабілізують мікрофлору;
• імуномодулюючі засоби(Віферон, Ликопид, Кагоцел) - сприяють зміцненню імунної захисту.

Додатково рекомендується дотримуватися дієтичного харчування з переважанням кисломолочної продукції, з виключенням солодощів. При ушкодженні сечовидільного тракту слід дотримуватися дієти №7.

Чи потрібно лікувати кишкову паличку в мазку?

Як ми вже говорили, кишкова паличка в мазку, взятому зі слизової піхви, може бути присутнім в мінімальної чисельності. Наприклад, якщо отриманий показник відповідає 10 ³  КУО / г, то спеціального лікування не потрібно. Досить дотримуватися правил особистої гігієни, правильно харчуватися, підтримувати адекватний стан імунітету.

Якщо ж реєструється бурхливий розвиток бактерії, з ознаками запального процесу - то лікування призначається в обов'язковому порядку.

Навіть в разі, якщо чисельність бактерій не дуже велика - наприклад, виявляється кишкова паличка в мазку 10 в 6 ступеня, але присутні явні ознаки кольпіту, то лікуватися потрібно обов'язково.

Лікування партнера при виявленні кишкової палички в мазку

Якщо у партнера під час обстеження виявляється кишкова паличка, проте ніяких патологічних симптомів при цьому не зазначається, то впливати антибіотиками на подібне носійство не потрібно.

Якщо чоловік страждає на простатит, уретрит, або іншими запальними захворюваннями, то їх необхідно лікувати відповідно до загальноприйнятих схемами терапії.

Коліпротейний бактеріофаг

Коліпротеофаг - це лікарський засіб, основа якого представлена живими мікроорганізмами, здатними нормалізувати мікрофлору. Препарат можна вводити в пряму кишку або приймати всередину (при кишковому або уретральном дисбиозе), вводити всередину піхви (при бактеріальному вагінозі).

Основна активна речовина коліпротеофага - це спеціальні віруси, які мають властивість пригнічувати діяльність і розвиток патогенних мікроорганізмів. Такі віруси впроваджуються в мікробний ДНК, надаючи руйнівну дію.

Крім вірусів, препарат містить оксихінолін - антибактеріальну речовину, гнітюче розвиток хвороботворних мікроорганізмів (наприклад, грибкової інфекції).

Коліпротейний бактеріофаг можна застосовувати при виявленні вульгарного протея, протея мірабіліс, кишкової палички в мазку. Показаннями для прийому бактеріофага вважаються такі захворювання, як цистит, коліт, ентерит, пієлонефрит, сальпінгоофорит, пієліт, ендометрит. Крім лікування, цей препарат має і профілактичну дію.

Препарат приймають всередину двічі на добу, а у вигляді ректального або вагінального введення - один раз на добу. Курс лікування - один тиждень.

[25], [26], [27], [28]

Лікування захворювань, які супроводжуються появою кишкової палички в мазку, альтернативними засобами

Рецепти, які пропонує альтернативна медицина, зможуть полегшити або мінімізувати хворобливі ознаки інфекції. Однак повністю усунути кишкову паличку в мазку такі способи навряд чи допоможуть.

У той же час, рослинні засоби допомагають зміцнити власну імунну захист організму, відновити баланс мікрофлори.

Для стабілізації складу вагінальної флори часто застосовують спринцювання. Наприклад, хороший ефект дає зрошення і спринцювання слабким розчином (2-3%) борної або молочної кислоти. Обробку піхви повторюють щовечора протягом 7 днів. Також для спринцювання підійдуть і інші засоби:

• Беруть по 1 ст. Л. Рослини гусяча перстач і квітів лікарської ромашки, заливають 1 л окропу, витримують під кришкою протягом 30 хвилин. Далі рідина фільтрують і застосовують для зрошень, підмивання або спринцювань.
• Заливають в термосі 1 ст. Киплячої води 1 ст. Л. Кори дуба, витримують 3 години, фільтрують. Спринцюються теплим настоєм щодня на ніч, протягом одного тижня.
• Заливають в термосі 0,5 л окропу 1 ½ ст. Л. Плодів черемхи, витримують 20-30 хвилин, фільтрують. Застосовують для підмивання і спринцювань теплий настій. Курс лікування - щодня протягом тижня.

Лікування травами

Якщо буде виявлено кишкову паличку в мазку і в сечі, то можна випробувати ефективність наступних альтернативних способів:

• Готують збір на основі 2 ст. Л. Звіробою і 4 ст. Л. Комірника. Заливають сировину 1 л окропу, настоюють протягом півтори години, фільтрують. П'ють тричі на добу по 200 мл за 15 хвилин до їди.
• Беруть рівний збір з квітів ромашки, волошки, споришу, кукурудзяних рилець, звіробою. Заливають окропом (300 мл) 1 ст. Л. Збору, настоюють протягом години. Фільтрують і приймають по 100 мл тричі на добу, між прийомами їжі.
• Заливають окропом (0,5 л) 2 ст. Л. Висушеної фіалки, настоюють протягом години, фільтрують. Приймають тричі на добу по 1-2 ст. Л.

Якщо поява кишкової палички в мазку супроводжується розвитком уретриту, то допоможуть наступні рецепти:

• Беруть 2 ст. Л. Квітів волошки, заливають 200 мл окропу, настоюють протягом години. Після фільтрації випивають засіб протягом дня, розділивши на три-чотири порції.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати при виявленні кишкової палички в мазку призначають відповідно до хворобливими симптомами. У гострому періоді (якщо лікар не призначив інакше) приймають препарати в розведеннях 30С, 6Х, 12Х, 6С, три-чотири рази на добу.

• Аконітум напеллус - приймають при швидкому розвитку запального процесу, при загальному занепокоєнні, дискомфорті.
• Арсенікум альбум - приймають при відчутті печіння і подразнення слизової.
• Беладонна - може бути призначена при правобічної болю, з підвищенням температури і загальним погіршенням самопочуття.
• Феррум фосфорікум - призначають при неприємних відчуттях в статевих органах, на тлі загального нормального самопочуття.
• Гепар сульфуріс - приймають при загальній слабкості і дратівливості на тлі всіх ознак запального процесу.

Лікування гомеопатичними препаратами безпечно і не супроводжується негативними побічними проявами. Однак приймати подібні медикаменти слід обережно, періодично контролюючи лабораторні показники активності бактерій.

Профілактика

Безумовно, поява кишкової палички в мазку набагато легше запобігти, ніж згодом намагатися позбутися від бактерії. З метою профілактики слід дотримуватися загальноприйнятих гігієнічних правил. Такі правила виражаються в наступному:

• обов'язкові щоденні водні процедури, підмивання, душ;
• обов'язкова щоденна зміна нижньої білизни;
• регулярне миття рук з милом (особливо перед їжею і після прогулянки або відвідування туалету), при неможливості - ретельне протирання рук антибактеріальної вологою серветкою;
• недопущення використання чужої білизни, предметів особистої гігієни;
• застосування бар'єрних контрацептивів при випадковому статевому контакті.

Перераховані правила не складні і виконувати їх можна без проблем. Якщо ж з'явилися якісь неприємні симптоми з боку урогенітальної системи, то можна практикувати самолікування. Потрібно звернутися до лікаря і пройти всі необхідні діагностичні дослідження. Раннє звернення за медичною допомогою - це запорука швидкого і ефективного лікування.

[29], [30]

Прогноз

При своєчасному лікуванні бактеріального присутності прогноз в більшості випадків позитивний. Але тільки за умови подальшого дотримання всіх необхідних правил профілактики інфекційних захворювань. Якщо кишкова паличка в мазку була виявлена в незначних кількостях, без будь-якої патологічної симптоматики, то призначати профілактичний прийом антибіотиків більш ніж недоцільно. Досить проходити регулярні огляди у лікаря, вести здоровий спосіб життя, харчуватися здоровою і якісною їжею. Практика самолікування значно погіршує прогноз захворювання.

[31], [32]