Прискорене сечовипускання

До патологій статевої системи, які викликають прискорене сечовипускання, відносяться простатити, аденома простати, камені простати, злоякісні пухлини. При цьому прискорене сечовипускання - один із проявів цих захворювань (найчастіше аденоми простати), але вони можуть служити і джерелом висхідної інфекції, особливо при висхідних уретритах, орхіту, епідедімітах. У нормі простата розміром 2,5-3,5 на 2,5-3,0 см, контури її чіткі, междолевая борозна виражена, частки симетричні (хоча права може бути, трохи більше), консистенція, залози еластична, рівномірна, пальпація безболісна , оболонка прямої кишки над нею рухома, безболісна. Сік передміхурової залози в нормі містить в поле зору: лейкоцитів до 6-8, еритроцитів - 2-4, лёцітінових зерен - 20-40, тілець Труссо-Лелемана - 6-8, може бути незначна кількість слизу і епітелію.

[1], [2], [3]

Аденома передміхурової залози

Аденома передміхурової залози розвивається більше ніж у половини чоловіків, при наявності простатиту прискорене сечовипускання з'являється вже після 35 років, але основний вік - 50-60 років. Хворіють переважно чоловіки, що ведуть сидячий спосіб життя. В основі лежить поступове збільшення розмірів залози, іноді в 3-4 рази, вона тестоватойконсистенції, симетрична, безболісна. У клінічному перебігу виділяють кілька стадій розвитку:

1-я стадія (Преклінічні) присутні такі симптоми, як: періодичне і незначне прискорене сечовипускання, неприємні відчуття в промежині і прямій кишці, внизу живота. До ранніх ознак відносять: імпотенцію, передчасне сім'явиверження і гемоспермія (при останньої - онконастороженість).

2-я стадія (дизурії і дистонії) характеризується тим, що прискорене сечовипускання присутня спочатку вночі, зазвичай ближче до ранку, а пізніше і вдень. Причому має місце частий симптом «наказового позиву», різко виражений, супроводжується нетриманням сечі, але на відміну від простатиту і циститу не супроводжується болем. Струмінь сечі слабшає, більше на початку, тонкий струмінь падає прямовисно, «на черевики», навіть при напруженні. Залишкової сечі немає.

3-тя стадія (період залишкової сечі). Клініка та ж, що і в другій стадій, але має місце подвійний процес (при першому - задоволеності немає, а через 20-30 хвилин слід повторний позив з виділенням залишків сечі). Підтверджується УЗД простати і сечового міхура з визначенням кількості залишкової сечі (іноді може доходити до 1,5-2 л). У цю стадію вже страждають вищележачі органи сечовиділення.

4-я стадія (парадоксальною ишурии - «затримання сечі з нетриманням»). Сфінктери; сечового міхура не витримують великої кількості залишкової сечі, і вона починає відділятися краплями, розвивається прискорене сечовипускання на тлі нетримання сечі при порушеному сечовиділенні. Вищерозміщені відділи сечовиділення страждають значно, аж до розвитку уремії.

Камені простати

Формуються частіше на тлі аденоми простати і хронічного простатиту, але в практиці зустрічаються досить рідко. Типовою клініки немає, протікає як простатит або аденома простати: болі в промежині, хворобливе і прискорене сечовипускання, іноді виявляється гематурія і гемоспермія. Виявляють УЗД простати і оглядової рентгенографією нижній частині таза.

Простатити зустрічаються досить часто і є основною причиною висхідній інфекції з ураженням сечового міхура, сечоводів і нирок, крім того, в період загострення за рахунок набряку самі можуть викликати прискорене сечовипускання. У всіх випадках хронічного простатиту необхідно обстежити пацієнта на специфічну інфекцію.