Прискорене сечовипускання

До патологій репродуктивної системи, що викликають часте сечовипускання, належать простатит, аденома простати, камені в простаті та злоякісні пухлини. Часте сечовипускання є одним із проявів цих захворювань (найчастіше аденома простати), але вони також можуть служити джерелом висхідної інфекції, особливо при висхідному уретриті, орхіті та епідерміті. У нормі розміри простати становлять 2,5-3,5 на 2,5-3,0 см, її контури чіткі, міждолева борозна виражена, частки симетричні (хоча права може бути трохи більшою), консистенція залоз еластична, рівномірна, пальпація безболісна, слизова оболонка прямої кишки над ними рухома та безболісна. Сік простати в нормі містить у полі зору: лейкоцити до 6-8, еритроцити - 2-4, лецитинові зерна - 20-40, тільця Труссо-Лелемана - 6-8, може бути невелика кількість слизу та десквамований епітелій.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Аденома простати

Аденома простати розвивається у більш ніж половини чоловіків, при наявності простатиту часте сечовипускання з'являється після 35 років, але основний вік – 50-60 років. Хворіють переважно чоловіки, які ведуть малорухливий спосіб життя. В основі її лежить поступове збільшення розмірів залози, іноді в 3-4 рази, вона тістоподібної консистенції, симетрична, безболісна. У клінічному перебігу виділяють кілька стадій розвитку:

1 стадія (доклінічна): такі симптоми, як періодичне та дещо часте сечовипускання, дискомфорт у промежині та прямій кишці, внизу живота. Ранні ознаки включають: імпотенцію, передчасну еякуляцію та гемоспермію (при останній - онковігілітацію).

2 стадія (дизурія та дистонія) характеризується частим сечовипусканням, яке присутнє спочатку вночі, зазвичай ближче до ранку, а пізніше – протягом дня. Крім того, частим є симптом «імперативного позиву», різко виражений, що супроводжується нетриманням сечі, але на відміну від простатиту та циститу, не супроводжується болем. Струмінь сечі слабшає, спочатку сильніша, тонка цівка падає вертикально, «на чоботях», навіть при напруженні. Залишкової сечі немає.

3 стадія (період залишкової сечі). Клінічна картина така ж, як і на другій стадії, але спостерігається подвійний процес (на першій стадії задоволення немає, а через 20-30 хвилин виникає повторний позив з виділенням залишкової сечі). Підтверджується УЗД передміхурової залози та сечового міхура з визначенням кількості залишкової сечі (іноді вона може досягати 1,5-2 літрів). На цій стадії вже уражаються вищерозміщені сечовивідні органи.

4 стадія (парадоксальна ішурія – «затримка сечі з нетриманням»). Сфінктери сечового міхура не можуть витримувати велику кількість залишкової сечі, і вона починає відділятися краплями, на тлі нетримання сечі з порушенням сечовипускання розвивається часте сечовипускання. Верхні відділи сечовидільної системи значно страждають, аж до розвитку уремії.

Камені в простаті

Вони часто формуються на тлі аденоми простати та хронічного простатиту, але на практиці зустрічаються досить рідко. Типової клінічної картини немає, протікає як простатит або аденома простати: біль у промежині, болісне та часте сечовипускання, іноді виявляються гематурія та гемоспермія. Виявляються за допомогою УЗД простати та оглядової рентгенографії нижньої частини тазу.

Простатит досить поширене захворювання і є основною причиною висхідної інфекції з ураженням сечового міхура, сечоводів і нирок, крім того, під час загострення через набряк вони самі можуть викликати часте сечовипускання. У всіх випадках хронічного простатиту необхідно обстежити пацієнта на наявність певної інфекції.