Аналіз мазка на флору: як підготуватися, що показує?

Серед безлічі лабораторних досліджень існує і таке, як мазок на мікрофлору - це аналіз, який визначає наявність бактерій на місці взяття матеріалу, а також ідентифікує їх. Флора в мазку може бути різноманітною, що залежно від того, де береться мазок, і від наявності на цій ділянці патології. Таким чином, можна діагностувати запальні процеси або хвороби, які переходять статевим шляхом.

Взяття мазка здійснюється швидко і без будь-якого особливого дискомфорту. Для оцінки флори в мазку вилучений матеріал фарбують, завдяки чому мікроорганізми легшає розрізнити.

Що включає в себе мазок на флору?

Фахівці виділяють кілька діагностичних різновидів визначення флори в мазку:

1. Загальний мазок передбачає оцінку вагінальної чистоти у пацієнток. Що він в себе включає:

• показники стану епітеліальних клітин;
• наявність хвороб, викликаних мікробної або грибковою інфекцією.

Бактериоскопия дозволяє виявити хворобу, які переходять статевим способом.

1. Мазок на визначення прихованої інфекції роблять для ідентифікації захворювань, що протікають без певних симптомів, проте здатних викликати ряд довготривалих ускладнень - наприклад, безпліддя. Дослідження флори проводять за допомогою ПЛР - така діагностична реакція дозволяє виявити інфекційного збудника, який не виділяється при проведенні загального мазка.
2. Мазок з онкоцитологію (так званий Пап-тест) проводиться для виключення онкологічних процесів, локалізованих в шийці матки. Не секрет, що діагностика пухлин на початкових щаблях розвитку часто дозволяє успішно вилікувати захворювання. Крім цього, даний тест допомагає визначити практично всі запальні процеси, епітеліальну дисплазію. Лікарі радять проходити таку діагностику один раз на рік всім пацієнткам жіночої статі.

Крім цього, мазок отримують з уретри (у пацієнтів чоловічої статі), із зіву і носа, з вуха - що залежно від того, яку проблему підозрюють.

Показання флори в мазку

Визначення флори в мазку знаходиться в перелік обов'язкових аналізів при планових гінекологічних перевірках. Процедуру проводить доктор під час гінекологічного огляду. Взяття матеріалу можливо з вагінальних стінок, з маткової шийки або з уретри.

Дослідження допомагає знайти причину багатьох проблем зі здоров'ям - наприклад, можна виявити запальну реакцію або інфекцію, яка переходить статевим шляхом. Оцінка стану флори в медичній термінології називається бактеріоскопії.

У гінекології мазок беруть у випадках, якщо потрібна ідентифікація таких захворювань:

• мікробний вагіноз;
• запальна реакція - вагініт;
• грибкове ушкодження- кандидоз;
• хвороби, які переходять статевим механізмом передачі - гонорея, трихомоніаз та ін.

Дослідження проводять для того щоб визначити правильний діагноз, якщо жінка озвучує такі скарги:

• свербіж, дискомфорт, печіння всередині піхви;
• хворобливі відчуття при сексуальному контакті;
• поява хворих виділень, часто - з характерним запахом;
• болю в нижньому сегменті живота.

Крім цього, мазок в обов'язковому порядку здають на стадії планування і під час вагітності, а також після антибіотикотерапії.

Мазок на флору у чоловіків беруть завжди при відвідуванні уролога або венеролога, а також під час проходження профогляду. Особливо такий тип дослідження необхідний:

• при нетипових виділених з уретри;
• при чоловічому безплідді та підозрі на нього;
• при хворобах, які переходять статевим способом, або при підозрі на них.

Мазок з носової порожнини і глотки актуальний:

• при наявності нальоту на мигдалинах, при трахеоларінгіте, при гнійника в області мигдалин, при інфекційному мононуклеозі;
• при підозрі на туберкульоз;
• при хронічному риніті, гаймориті, фарингіті;
• при частих респіраторних інфекціях.

Також мазок беруть, якщо підозрюється дифтерія чи кашлюк.

Визначення мікрофлори в вусі проводять при будь-якому варіанті гнійного отиту, а також при серозному отиті, для ідентифікації збудника захворювання.

[1], [2], [3]

Підготовка

Гінекологічне визначення флори в мазку проводять не раніше, ніж через три доби після завершення менструальних виділень.

Мазок на флору в місячні не беруть! Наявність на стінках піхви кров'янистих виділень спотворюють результати аналізу, які в більшості випадків можуть бути недостовірними.

Мазок на флору в останній день місячних не здається з цієї ж причини. Оптимальний період для проведення дослідження - починаючи з десятого по двадцяте день місячного циклу.

Щоб уникнути помилок при проведенні аналізу, потрібно дотримуватися і інших важливих рекомендацій:

• за пару тижнів до дослідження завершити будь-яке лікування антибіотиками і антигрибковими препаратами;
• за пару днів до дослідження утриматися від застосування будь-яких інтравагінальних засобів- спринцювань, тампонів, супозиторіїв, зрошень, мазей та ін .;
• за пару діб виключити статеві зв'язки;
• за добу до діагностики не приймати ванну, а на ранок перед дослідженням прийняти душ без додавання миючих засобів.

Взяття мазка з чоловічої уретри теж вимагає певної підготовки:

• за пару днів до діагностичного заходу потрібно утриматися від сексуальних зв'язків;
• вранці в день перед дослідженням потрібно прийняти душ;
• за пару годин до відвідування лікаря небажано мочитися;
• за тиждень до дослідження необхідно завершити прийом всіх антибактеріальних і антигрибкових медикаментів.

Якщо ви плануєте поїхати матеріал з носоглотки, то і тут потрібно акцентувати увагу на підготовчій стадії, яка включає в себе такі умови:

• за пару годин перед діагностикою не слід приймати їжу і рідини;
• в день діагностики не слід очищати зуби і зрошувати або полоскати горло, користуватися антимікробними спреями, приймати антибіотики;
• якщо передбачається забір матеріалу з носа, то не слід перед дослідженням наносити на слизову мазі, капати в ніс розчини або розпорошувати спреї.

Взяття мазка з вуха проводиться до початку антибіотикотерапії.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Техніка флори в мазку

• Мазок на флору у жінок бере доктор в гінекологічному кабінеті, або в спеціально обладнаній лабораторії. Діагностична маніпуляція включає в себе такі етапи:

1. пацієнтка розташовується в гінекологічному кріслі;
2. доктор отримує доступ до вагінальної порожнини і маткової шийці за допомогою стерильних дзеркал;
3. доктор вилучає матеріал з заднього вагінального склепіння, завдає його на спеціальне лабораторне скло і направляє в лабораторію;
4. мазок піддається фарбуванні метиленовим синім, після чого лаборант визначає різновид бактерій і деталізує склад флори.

У більшості випадків гінекологічний мазок беруть одночасно з трьох ділянок: це вихід сечовивідного каналу і парауретральних шляхів, вагінальні стінки і канал шийки матки. Якщо ж матеріал вилучається лише з одного з перерахованих ділянок, то це обов'язково вказується на бланку і на предметному склі: C - з маткової шийки, U - з уретри, V - з піхви.

• Мазок на флору при вагітності беруть мінімум тричі: коли жінка стає на облік у зв'язку з вагітністю, а також на 30 і 36 тижні виношування. При загрозі переривання, при багатоводді, внутрішньоутробних інфекціях доктор може наполягати на додатковому заборі матеріалу для аналізу. Процедура взяття мазка у вагітних не відрізняється від такої при відсутності вагітності.
• Мазок на флору у чоловіків беруть досить швидко - буквально за пару хвилин. У сечовивідний проток вводять тонкий зонд, приблизно на 4 см вглиб, після чого витягають його за допомогою обертання.
• Мазок з носоглотки виконується просто, за допомогою ватної палички, яку вводять в ніс або в область зіву і притискають до слизової.
• Мазок з вуха беруть ватною паличкою і наносять методом перекочування на лабораторне скло. Окремо використовується паличка і скло для лівого і правого слухового ходу.

Норма

У вагінальної порожнини в нормі повинно бути присутнім досить багато різновидів мікробів, які і складають нормальну вагінальну флору. Найбільша частина таких мікроорганізмів - це лакто і біфідобактерії, що живуть на епітеліальної тканини. Такі бактерії продукують кислотні та спиртові сполуки, завдяки яким підтримується кисле піхвова середу. Чимале значення серед іншого мікрофлори мають ферменти - наприклад, лізоцим, що перешкоджає розмноженню патогенних мікроорганізмів.

Далі в таблиці ми відобразимо типи і кількість мікроорганізмів, що мешкають в нормі в складі вагінальної мікрофлори:

Представники флори	Чисельність, яка визначається КУО / мл
Біфідобактерії	З 10 3  до 10 7
Лактобактерія	З 10 7  до 10 9
Clostridium	Не більше 10 4
Стафілокок	З 10 3  до 10 4
Корінобактеріі	Від 10 4  до 10 5
Пептидрептокок	З 10 3  до 10 4
Пропіонобактерії	Не більше 10 4
Мобілункус	Не більше 10 4
Стрептококк	Від 10 4  до 10 5
Ентеробактерія	З 10 3  до 10 4
Бактероїдами	З 10 3  до 10 4
Вона повернулася	Не більше ніж 10 4
Порфиромонада	Не більше ніж 10 3
Candida	Не більше ніж 10 4
Уреаплазма	Не більше ніж 10 3
Мікоплазми	Не більше ніж 10 3
Фузобактерій	Не більше ніж 10 3
Вейлонелли	Не більше ніж 10 3

Зазначений параметр КУО позначає кількість одиниць, здатних утворювати колонії в мілілітрі живильного середовища.

[10], [11], [12]

Пристрій для аналізу

Дослідження мазка на мікрофлору (з використанням предметного скла) - це лабораторний аналіз, який заснований на розгляданні біоматеріалу під світловим мікроскопом. Спеціального апарату для проведення аналізу не потрібно - досить мати якісний оптичний прилад, що візуалізує найдрібніші деталі в мазку. Основними показниками якісного мікроскопа є відповідне оптичне збільшення, наявність необхідних насадок і підсвічуються пристроїв.

За допомогою хорошого мікроскопа вдається:

• охарактеризувати мікрофлору в досліджуваній області;
• побачити наявність запалення, оцінити його ступінь;
• ідентифікувати безпосереднього збудника захворювання, або виявити непрямі ознаки наявності певного мікроорганізму.

Для того щоб аналіз був проведений максимально якісно, необхідно здавати матеріал в перевіреної клініці - це може бути державне або приватний медичний заклад. Якість дослідження повинно підтверджуватися такими факторами:

• дотримання всіх підготовчих етапів перед вилученням біоматеріалу;
• наявність сучасного обладнання та якісних реагентів;
• наявність відповідних фахівців - як лікарів, так і лаборантів.

Скільки робиться мазок на флору?

Однозначної відповіді на це питання немає. Тривалість періоду очікування результату залежить від того, на якій ділянці вилучався матеріал, і який збудник культивується. Таким чином, відповідь може бути готовий через 1-3 доби, рідше - через 7 днів, а в окремих випадках - навіть протягом двох тижнів (якщо виникає необхідність пересівання зразків на інші середовища).

Більш точну інформацію про терміни очікування результатів слід запросити в клініці, куди надійшло звернення з приводу забору мазка.

Підвищення та зниження показників

Бланк з результатом аналізу може бути переданий безпосередньо лікуючого лікаря: він же і займеться розшифровкою показників, постановкою діагнозу і призначенням лікування. Але в деяких випадках бланк видають «на руки» пацієнтові, у якого виникає ряд закономірних питань, наприклад: як розібратися в наданої інформації? Що можуть означати ці цифри і букви, чи все зі мною гаразд?

Звичайно ж, краще записатися на прийом до лікаря, який сам і детально пояснить результати дослідження. Якщо ж бажання розібратися самостійно все ж не проходить, можна звернутися до наступних показовим інтерпретацій:

• Відсутність флори в мазку зустрічається вкрай рідко і в переважній більшості випадків вказує на тривале лікування потужними антибіотиками. Сучасні антибактеріальні препарати здатні знищити не тільки патогенну, а й здорову флору. Відсутність мікроорганізмів в мазку вимагає тривалого і копіткого відновлення бактеріального балансу.
• Велика кількість флори в мазку може бути і в нормі, і при патології. Все залежить від того, яка флора переважає - здорова або хвороботворна. Великий рівень патогенних мікроорганізмів, багато слизу і епітеліальних клітин свідчать про запальний процес: такий стан вимагає обов'язкової терапії. Невідкладне лікування призначають при масовому розмноженні патогенної флори, при наявності специфічних бактерій, які викликають окремі захворювання - наприклад, гонорею або трихомоніаз.
• Лейкоцити в мазку на флору присутні завжди, тому що саме ці клітини в першу чергу забезпечують захист слизових тканин від проникнення в них інфекції. Норма лейкоцитів у мазку на флору становить 15-20 (в сечовидільної протоці до 5, в порожнині піхви - до 10, і в шийці матки - до 20 одиниць). При вагітності допускається підвищення зазначеного рівня ще на 5 одиниць. Якщо ж чисельність лейкоцитів перевищує допустиму норму, то найчастіше підозрюють наявність запального процесу в тканинах. Після додаткових досліджень доктор ставить діагноз вагініту, кольпіту, цервіціта тощо. При виражених запальних реакціях лейкоцитарна число збільшується в кілька разів - наприклад, у пацієнтів з гонореєю або трихомоніазом виявляють особливо велика кількість таких клітин.
• Еритроцити в мазку на флору у здорової людини повинні бути відсутніми. Причини виявлення еритроцитів можуть бути наступними:

1. механічне пошкодження слизової в момент взяття мазка;
2. наявність активної фази запального процесу;
3. наявність доброякісних або злоякісних процесів в тканинах.

Для уточнення зазвичай застосовують інші допоміжні методи діагностики. При підозрі на пошкодження слизової при лікарських маніпуляціях взяття мазка повторюють.

• Плоский епітелій в мазку на флору обов'язково присутній, якщо обследуемая жінка перебуває в дітородному віці. З різкою зміною гормонального балансу, а також при клімаксі чисельність епітеліальних клітин в мазку знижується. З приходом менопаузи в матеріалі виявляється переважно ніжнеслойний вагінальний епітелій, представлений базальних і парабазальних клітинами. Якщо такі клітини з'являються в мазку пацієнток репродуктивного віку, то це може вказувати на високий вміст статевих гормонів чоловічого типу, або про вираженому запальному процесі.
• Циліндричний епітелій в мазку на флору може виявлятися тільки в разі, якщо матеріал беруть з цервікального каналу. Справа в тому, що слизова тканина сечостатевих шляхів складається з плоского епітелію, а циліндричний присутній тільки в цервікальному каналі. Будь-яка зміна кількості циліндричного епітелію вказує на кардинальні порушення в гормональному балансі пацієнтки, або на розвиток запального процесу.
• Слиз в мазку на флору в нормі присутній в піхві і шийці матки - в малій кількості, а ось в матеріалі, взятому з уретри, слизу бути не повинно. Зазвичай адекватний рівень слизу описується, як помірне або убоге її кількість. Тяжі слизу в мазку на флору вказують на велику ймовірність запального процесу, але не є його стовідсотковим ознакою, а тому цей показник розглядають тільки в сукупності з іншими лабораторними значеннями.
• Часто в результаті дослідження вказують на таке поняття, як фагоцитоз. Цей процес являє собою виявлення і знищення хвороботворних мікроорганізмів лейкоцитами. Фагоцитоз в мазку на флору в основному буває незавершеним, про що свідчить велика кількість неперероблених бактеріальних клітин всередині лейкоцитів. Подібне можна спостерігати при приєднанні інфекції, а також після стресу і на тлі харчових порушень.
• Цитоліз в мазку на флору говорить про наявність у вагінальній порожнини невоспалительной реакції. Така реакція відбувається внаслідок підвищеної активності окремого різновиду молочнокислих бацил, що виділяють водень. Безконтрольне збільшення чисельності таких бацил викликає зрушення середовища піхви в лужну сторону, з подальшим цитолизом (розпадом) епітеліальних клітин.
• Нечастим компонентом в мазку може виступати фібрин - білкова речовина, що є присутнім у плазмі крові. Фібрин в мазку на флору свідчить про розвиток запальної реакції в тканинах.
• Детрит в мазку на флору означає загальну кількість залишкових частинок мікроорганізмів і мертвих клітинних структур, які скупчилися внаслідок різних процесів на слизових тканинах. У невеликих обсягах детрит присутній на шкірних і слизових покривах, в кишкової порожнини. Якщо ж виявляється значна кількість детриту, то це свідчить про різку і масової загибелі великої кількості мікроорганізмів на одній ділянці. Таке трапляється при прийомі великих доз антибіотиків, при алергічних процесах, при різкому дисбалансі мікрофлори.

Види флори в мазку

• Кокковая флора в мазку теж допускається - в невеликій кількості. Ці мікроорганізми - коки - відрізняються кулястої конфігурацією. Їх ні в якому разі не повинно бути більше, ніж паличок Додерлейна: подібна ситуація вказує на виражену слабкість імунного захисту або на розвиток запальної реакції. Коки можуть бути Гр (+) і Гр (-). До перших відносяться ентерококи, стафілококи, стрептококи, а до других - гонококи.
• Коккобаціллярная флора в мазку, в першу чергу, виявляється при піхвовому дисбактеріозі, на тлі зменшення чисельності лактобактерій. Коккобацілламі є мікроорганізми, які за формою нагадують щось середнє між кокками і бацилами. До подібного роду бактеріям відносять гемофільної палички, гарднерели, хламідії.
• Паличкова флора в мазку в нормі представлена молочнокислими бактеріями. Таких бактерій повинно бути багато, що позначає наявність адекватного гормонального фону і відсутність запальних процесів. Вагінальний епітелій виробляє глікоген, службовець живильною речовиною для паличок Додерлейна - так називають лактобактерії. В ході глікогену розпаду вивільняється молочна кислота, що забезпечує сталість кислого середовища в піхвовому порожнини. Таке середовище служить природним захисним бар'єром від багатьох інфекцій. При недостатньому вмісті паличок середовище піхви стає більш лужною: в подібній ситуації ставлять діагноз вагінального дисбактеріозу.
• Поліморфно-паличкова флора в мазку позначає присутність і чисельність різних типів мікроорганізмів у вилученому матеріалі. Норми такого показника досить відносні, так як він не розглядається сам по собі: він враховується в комплексі з іншими лабораторними ознаками, що дозволяє підтвердити або спростувати ймовірну патологію.
• У здорових пацієнток адекватний вагінальний мазок представлений переважно лактобактеріями - ацидофільними Гр. (+) Мікроорганізмами. Однак, крім них, на стінках присутні і інші різновиди бактерій це так звана змішана флора, до складу якої можуть входити різні умовно-патогенні мікроби. Змішана флора в мазку у пацієнток репродуктивного вікового періоду збільшується безпосередньо до і після менструальної кровотечі, або при порушенні функції яєчників. Зміна гормонального балансу також може привести до появи змішаної флори у дівчаток і у жінок в період клімаксу.
• Soor в мазку на флору - це показник, який вказує на наявність кандидозного ушкодження(молочниці). Позитивний soor вимагає призначення антигрибкового лікування.
• Лактоморфотіпов в мазку на флору повинні виявлятися, якщо матеріал брали з вагіни або шийки матки. Лактобацили в мазку з уретри в нормі відсутні. Якщо вагінальний мазок містить в собі велику кількість лактоморфотіпов (лактобактерій), то мікрофлора вважається якісною. Якщо ж лактобацил мало, то слід вжити заходів для відновлення нормального мікробного балансу.
• Бластоспори в мазку на флору вказують на наявність кандидозу або іншого грибкового ушкодження, які лікуються за типом молочниці.
• Гриби в мазку на флору можуть виявлятися у вигляді міцелію і спор, що зазвичай трапляється при кандидозі (всім відомої молочниці). Якщо кандида в мазку на флору виявлено в вигляді спор, то це може говорити про приховану молочниці (так званої «сплячою» інфекції). При найменшому порушенні імунного захисту грибкова інфекція активізується, і молочниця загострюється: в такому випадку в мазку виявляються повноцінні міцелярні нитки.
• Патогенна флора в мазку - це присутність мікроорганізмів, які викликають якесь певне захворювання. Тобто, якщо діагностика вказує на наявність патогенних бактерій, то патологія однозначно є.
• Умовно-патогенна флора в мазку, на відміну від патогенних представників, не у всіх ситуаціях означає наявність захворювання. Умовно-патогенні мікроорганізми (наприклад, коки) здатні спровокувати розвиток хвороби лише при сприятливих для них умовах - наприклад, при вираженому зниженні імунітету.
• Міцелій в мазку на флору вказує на грибковий інфекційний процес. Міцелій - це найбільш активна форма грибка, в той час як суперечки - його неактивна різновид. Спори в мазку на флору можуть бути присутніми і у здорових пацієнток, а ось міцелій - тільки при кандидозі.
• Нитки псевдомицелия в мазку на флору говорять про посилену кандидозному розмноженні. Псевдоміцелій має вигляд ниток, що складаються з подовжених клітинних структур і бластоспор. Як правило, дослідження визначає псевдомицелий лише в гострому періоді кандидозу.
• Ключові клітини в мазку на флору можуть бути представлені епітеліальними клітинами в оточенні дрібних паличок. На здорової слизової такі елементи відсутні. А ось при патології поява ключових клітин говорить про те, що аеробні молочнокислі мікроорганізми були придушені анаеробами, зокрема - найменшої палочковой флорою. У подібній ситуації в діагнозі вказують на наявність мікробного вагінозу.
• Аеробна флора в мазку може бути представлена стафілококами, кишковою паличкою, стрептококами - мікроорганізмами, для розвитку яких необхідна присутність кисню. Зазвичай такі мікроби присутні переважно на зовнішній статевій сфері і в кишкової порожнини, а в порожнину піхви потрапляють при недотриманні інтимної гігієни, або при незахищеному анально-вагінальному статевому контакті. Присутність аеробів в мазку найчастіше вказує на розвиток аеробного вагініту.
• Стафілокок в мазку на флору допускається до присутності і в нормі, але - не більше 5% від загальної кількості мікрофлори. При підвищеному вмісті стафілокока на тлі зниження рівня лактобактерій говорять про запальної реакції в піхву або цервікальному каналі.
• Діфтероіди в мазку на флору, виявлені в малій кількості, не викликають проблем. Однак при інших порушеннях мікробного балансу ці мікроорганізми здатні викликати патологію. Діфтероідная флора в мазку зазвичай представлена мікробами, що мають схожість з дифтерійними паличками. Перевищення їх чисельності вважається ознакою мікробного вагінозу.
• Гарднерелла в мазку на флору виявляють при піхвовому дисбиозе, або так званому микробном вагинозе. Гарднерели являють собою дрібні палички, що викликають таку інфекційну патологію, як гарднерельоз. Допустимий вміст гарднерели в мазку - не більше ніж 10 ⁵  .
• Лептотріксом в мазку має вигляд найтоншого грамнегативною мікроорганізму. Сам по собі лептотріксом хвороби не викликає, але може супроводжувати інших інфекцій - наприклад, його часто виявляють на тлі трихомоніазу, кандидозу, хламідіозу, а також при звичайному дисбалансі вагінальної флори.
• Гонококи в мазку на флору можуть виявитися і в уретрі, і в піхвовому порожнини. Присутність цих мікроорганізмів вказує на зараження гонореєю - хворобою, яка переходить статевим способом передачі. Захворювання вимагає однозначного лікування, причому курс терапії проходять обидва статевих партнера.
• Корінобактеріі в мазку на флору можуть бути присутніми в безпечному кількості. Це різновид грампозитивних паличковидних мікробів, більш відомих, як збудники дифтерії. Всередину піхви ці бактерії іноді потрапляють з кишечника і в великих кількостях можуть викликати запальні процеси.
• Актиноміцети в мазку на флору зазвичай призводять до захворювання - актиномікозу, викликаному променистими грибками. Актиноміцети здатні жити на слизових ротової порожнини і очей у вигляді сапрофитной флори, а при сприятливих умовах - наприклад, на тлі реакції запалення, грибки активізуються, розвивається актиномікоз.
• Трихомонада в мазку на флору може стати збудником вагінального трихомоніазу. Такі мікроорганізми - це об'ємні одноклітинні бактерії, оснащені жгутиком. При трихомоніазі лаборант може виявити, як цілі клітини, так і зруйновані частинки мікробів. І в першій, і в другій ситуації говорять про наявність трихомонадной інфекції.
• Ентерокок в мазку на флору може міститися в певній кількості - цей мікроб відноситься до умовно-патогенних, тому при адекватному імунітет і відсутності провокуючих чинників побоюватися його не варто. При активному розмноженні ентерококів виникає Ентерококові інфекція - таку патологію зазвичай лікують антибіотиками, призначеними лікарем після аналізу на чутливість флори. Складність полягає в тому, що подібна інфекція часто має підвищену стійкість до багатьох сучасних антибактеріальних засобам. Тому необхідно чітко знати, який антибіотик допоможе в конкретній ситуації.
• Хламідії в мазку на флору часто виявляються одночасно з мікоплазмою і уреаплазмою. Великі кількості цих мікроорганізмів можуть порушувати функцію репродуктивних органів і ставати причиною безпліддя. Для підтвердження хламідіозу і визначення з подальшою лікувальної тактикою потрібно додатково провести діагностику методом ПЛР і ІФА.
• Кишкові палички в мазку на флору допустимі в малих кількостях. Однак при масовому розмноженні бактерії виникають проблеми, такі як мікробний вагіноз та інші захворювання. Патологія зазвичай виліковується повністю, без подальшого розвитку ускладнень.

[13], [14]

Як лікувати флору в мазку?

Слід зауважити, що сама флора в лікуванні не потребує: лікувальні процедури можуть бути призначені пацієнту, якщо патогенна флора стає домінуючою, що призводить до розвитку різних захворювань. Іноді досить провести курс нормалізації мікрофлори - наприклад, препаратами, що містять корисні мікроорганізми (лактобактерії, живі йогуртові культури, пробіотики та ін.).

Такі патології, як гонорея, мікоплазмоз, ушкодження трихомонадой і хламидией завжди вимагають лікування спеціальними медикаментами, які впливають на відповідну групу мікроорганізмів. Лікування може бути комплексним - ін'єкції, оральні препарати, супозиторії, мазі, зрошення. У легких випадках можливе застосування тільки лише супозиторіїв або кремів.

Рішення про доцільність проведення терапії, а також про масштаб лікування приймає лікуючий доктор на підставі аналізів і наявної клінічної картини.

Чим лікувати кокковую флору в мазку?

Лікування стандартно складається з місцевого використання медикаментів, протягом 7-14 днів. Частіше за інших в гінекології застосовується Бетадин, але при призначенні враховуються протипоказання і побічні прояви (наприклад, свербіж, подразнення вагінальної слизової).

Будь-яка поширена кокковая флора вимагає застосування антибактеріальних медикаментів - Кліндаміцину, Метронідазолу. Такі засоби можуть бути представлені в будь-якій зручній лікарській формі: від таблеток і аерозолів до супозиторіїв і кремів.

Додатково лікар може призначити медпрепарати для активації імунної захисту, а також пробіотики.

Якщо є скарги на некомфортні відчуття на кшталт свербіння і печіння, то до лікування підключають антигістамінні засоби, антигрибкові препарати (їх призначають безпосередньо після проведення терапії антибіотиками).

При незначному кокковую ушкодженні лікар може обійтися і без антибіотиків, замінивши їх розчинами антисептиків (наприклад, розчин хлоргексидину), а також препаратами для перорального прийому (наприклад, суспензія Лактобаціллін). На додаток жінкам слід проводити спринцювання настоєм календули, ромашки, чистотілу.

Як відновити флору в мазку?

Початковий етап відновлення флори полягає в знешкодженні хвороботворних мікроорганізмів. Для очищення слизових тканин від «зайвих» бактерій доктор найчастіше призначає препарати місцевої дії - це можуть бути вагінальні супозиторії або тампони, просочені лікарськими розчинами. Окремим хворим потрібно додатково приймати антигрибкові препарати.

Другим етапом на шляху стабілізації мікрофлори вважається її насичення лактобактеріями і іншими мікроорганізмами, що входять до складу здорової флори. Для цього призначається прийом спеціальних препаратів, з одночасним лабораторним контролем процесу нормалізації.

Не можна забувати і про те, що утримання флори в нормальних межах неможливо при стійкому порушенні імунітету насамперед, на місцевому рівні. Тому багатьом пацієнтам додатково слід приймати імунокоригуючі препарати - наприклад, супозиторії з імуномодулюючими властивостями. Іноді таке лікування проводять безпосередньо перед антибіотикотерапією.

Для повного процесу стабілізації флори зазвичай досить одного місяця. Це обов'язково має бути підтверджено лабораторними аналізами - тобто, по завершенню курсу терапії пацієнт повторно перевіряє флору в мазку.

Лікування підвищених лейкоцитів в мазку на флору

Норма лейкоцитів у мазку на флору залежна від зони, де саме вилучався матеріал. Зазвичай в мазку допускається лише невелика їх кількість - до 15-20 (в сечовидільної протоці до 5, в порожнині піхви - до 10, і в шийці матки - до 20 одиниць). Цей показник різко збільшується при реакціях запалення (кольпіт, уретрит), і, чим він більший, тим гостріше реакція запалення. Також допускається невелике підвищення значення під час вагітності - наприклад, на стінках піхви може виявлятися до 15-20 одиниць, і це буде вважатися різновидом норми.

Якщо ж є запалення, то лікар призначить протизапальну терапію. Препарати підбираються, в залежності від загальних характеристик отриманих лабораторних результатів. Як правило, лікування сукупне і включає в себе місцеве вплив, загальну терапію і подальше відновлення адекватної флори.

Місцеве призначають спринцювання (4-5 днів) хлоргексидину, Мірамістином, настоями трав (ромашковий цвіт, шавлія, календула). Рекомендується введення вагінальних супозиторіїв з антизапальною ефектом: препаратами вибору часто стають Гексикон, Бетадин, Полижинакс тощо. Якщо в мазку була виявлена грибкова інфекція, то лікар порадить використовувати антигрибкові свічки, типу Клотримазолу, Ліварол, Пімафуціна тощо. Такі супозиторії слід вводити 1 2 рази на добу, а курс терапії може становити 1-2 тижні.

Якщо ж лабораторні аналізи вказують на наявність вірусів, збудників венеричних захворювань, прихованої статевої інфекції, то виникає необхідність в проведенні системної антивірусної або антибактеріальної терапії.

Завершальний крок для успішного лікування - це відновлення мікрофлори. Застосовуються вагінальні супозиторії або тампони, просочені пробиотическими розчинами. Можливий також пероральний прийом відновлюють препаратів протягом ½-1 місяця. По закінченню терапевтичного курсу проводять контрольну оцінку флори в мазку.