Лапароцентез
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Техніка проведення лапароцентеза
Перед процедурою необхідно виконати загальний аналіз крові, визначити кількість тромбоцитів і досліджувати стан коагуляції. Після спорожнення сечового міхура пацієнт сідає на ліжко, відкинувшись на 45 °. У пацієнтів з очевидним і діагностованим асцитом місце пункції розташоване по середній лінії між пупком і лобкової кісткою і обробляється антисептичним засобом і спиртом. У пацієнтів з помірним асцитом точна локалізація асцитичної рідини ідентифікується при УЗД черевної порожнини. У стерильних умовах зона пункції знеболюється до очеревини 1% розчином ксікаіна. Для діагностичного лапароцентеза голка 18 калібру, приєднана до шприца (50 мл), проводиться через очеревину (як правило, відзначається характерний грюкання звук). Рідина без зусиль набирають в шприц і посилають в лабораторію для підрахунку клітин, вмісту білка або амілази, на цитологію або бактеріологічний посів. Для лікувального (при великому обсязі) лапароцентеза використовується порожниста голка 14 калібру, поєднана до вакуумної системою аспірації, необхідної для евакуації до 8 л асцитичної рідини. Постманіпуляціонная гіпотонія, викликана перерозподілом рідини, при наявності інтерстиціального набряку спостерігається рідко.
Лапароцентез: протипоказання
Абсолютні протипоказання до проведення лапароцентеза включають важкі, інкурабельні порушення згортання крові; кишкову непрохідність; інфікування черевної стінки. Утруднений контакт з пацієнтом, рубці після хірургічних втручань в області пункції і важка портальна гіпертензія з вираженою колатеральної венозної мережею на животі є відносними протипоказаннями.