Медичний експерт статті
Нові публікації
Легеневе серце - Класифікація
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
В. П. Сильвестров, на основі результатів клініко-функціональних досліджень, виділив 4 функціональні класи хронічного легеневого серця.
I ФК – початкові зміни (латентна гіпертензія), має такі характеристики:
- у клінічній картині переважають симптоми хронічного бронхолегеневого захворювання;
- помірне порушення функції легеневої вентиляції або, частіше, ізольований синдром дрібної бронхообструкції;
- у генезі легеневої гіпертензії провідну роль відіграє гіпоксична вазоконстрикція та перебудова гемодинаміки з формуванням підвищеного серцевого викиду (компенсаторна);
- гіперкінетичний тип гемодинаміки;
- легенева гіпертензія виявляється лише за умов фізичного навантаження (латентна легенева гіпертензія);
- компенсаторні реакції імунної системи (збільшення Т-супресорів);
- немає дихальної недостатності (RF0);
- немає недостатності кровообігу (NC0).
II ФК – стабільна легенева гіпертензія середнього ступеня, має такі прояви:
- у клінічній картині переважають симптоми бронхолегеневої хвороби;
- помірні обструктивні порушення дихання (іноді значні);
- альвеолярна гіпоксія, гіпоксична вазоконстрикція та підвищений опір легеневих судин беруть участь у формуванні легеневої гіпертензії;
- легенева гіпертензія стабільна помірна;
- перебудова центральної гемодинаміки, збільшення серцевого викиду (компенсаторне), перевантаження правого шлуночка;
- тип гемодинаміки гіперкінетичний;
- виснаження компенсаторних можливостей імунної системи;
- DN 0-I ст.;
- НК 0.
III ФК – значна легенева гіпертензія, має такі ознаки:
- до симптомів основного захворювання та тяжкої дихальної недостатності приєднуються ознаки серцевої недостатності, що починається (постійна задишка, тахікардія, набряк яремних вен);
- є виражена легенева гіпертензія, спричинена вищезазначеними механізмами та порушенням архітектури бронхіального та судинного дерева;
- З'являються ЕКГ та рентгенологічні ознаки гіпертрофії та дилатації правих відділів серця;
- еукінетичний тип гемодинаміки;
- вторинний імунодефіцит;
- ДН II-III вул.
- НК 0-І вул.
IV ФК – тяжка легенева гіпертензія характеризується такими ознаками:
- виснажуються компенсаторні можливості дихальної та серцево-судинної систем;
- легенева гіпертензія виражена, спричинена основним захворюванням, альвеолярною гіпоксемією, вазоконстрикторними реакціями та вираженими структурними змінами в легеневому судинному руслі, підвищеною в'язкістю крові, поліцитемією;
- гіпокінетичний тип гемодинаміки;
- вторинний імунодефіцит;
- DN II-III
- НК II-III
Класифікація легеневої гіпертензії при хронічних захворюваннях легень за Н. Р. Палеєвою вдало доповнює класифікацію легенево-серцевих захворювань за Б. Е. Вотчалом.
- На I стадії (транзиторній) підвищення тиску в легеневій артерії відбувається під час фізичного навантаження, часто через загострення запального процесу в легенях або погіршення бронхіальної обструкції.
- II стадія (стабільна) характеризується існуванням легеневої артеріальної гіпертензії у стані спокою та поза загостренням легеневої патології.
- На III стадії стабільна легенева гіпертензія супроводжується недостатністю кровообігу.
[