Медичний експерт статті
Нові публікації
Легеневе серце - Симптоми
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Наявність клінічних, лабораторних та інструментальних симптомів хронічних обструктивних та інших захворювань легень, зазначених у статті « Легеневе серце – причини та патогенез », вже дозволяє припустити діагноз хронічного легеневого серця.
Комплекс симптомів, спричинених дихальною недостатністю та значно посилюються розвитком хронічної легенево-серцевої недостатності.
Найважливішим симптомом є задишка, яка посилюється при фізичному навантаженні; при тяжкій легеневій гіпертензії вона може спостерігатися і у спокої. На тяжкість задишки також суттєво впливає ступінь бронхіальної обструкції. Характерними ознаками задишки є відсутність ортопное та її зменшення при застосуванні бронходилататорів та інгаляцій кисню. Хворих також турбує сильна слабкість, серцебиття та біль у серці. Кардіалгія викликається гіпоксією, рефлекторним звуженням коронарних артерій (пульмонокоронарний рефлекс) та зменшенням наповнення коронарних артерій зі збільшенням кінцевого діастолічного тиску в правому шлуночку. Біль у серці постійний і зменшується після інгаляцій кисню.
Надзвичайно характерний теплий дифузний сірий ціаноз, спричинений артеріальною гіпоксемією. На тлі хронічної гіпоксії та гіперкапнії з'являються постійні головні болі, денна сонливість, безсоння вночі, пітливість, зниження апетиту.
- Клінічні ознаки гіпертрофії правого шлуночка:
- розширення правого краю серця (рідко);
- зміщення лівого краю серця назовні від середньоключичної лінії (через зміщення збільшеним правим шлуночком);
- наявність серцевого поштовху (пульсації) вздовж лівого краю серця;
- пульсація та краща аускультація серцевих тонів в епігастральній ділянці;
- поява систолічного шуму в області мечоподібного відростка, що посилюється під час вдиху (симптом Ріверо-Корвалло), є ознакою відносної недостатності тристулкового клапана, що розвивається зі збільшенням правого шлуночка.
- Клінічні ознаки легеневої гіпертензії (високого тиску в легеневій артерії):
- збільшення площі судинної тупості у другому міжребер'ї внаслідок розширення легеневої артерії;
- акцентуація другого тону та його розщеплення у другому міжребер'ї зліва;
- поява венозної сітки в області грудини;
- поява діастолічного шуму в ділянці легеневої артерії внаслідок її розширення (симптом Грема-Стілла).
- Клінічні ознаки декомпенсованого легеневого серця:
- ортопное;
- холодовий акроціаноз;
- набряк яремних вен, який не зменшується при вдиху;
- збільшена печінка;
- симптом Плеша (тиск на збільшену, болючу печінку викликає набряк яремних вен);
- При тяжкій серцевій недостатності можуть розвинутися набряки, асцит та гідроторакс.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]