Лікарська алергія

Лікарська алергія, яку в клінічній практиці частіше скорочено називають ЛА, є вторинною реакцією імунної системи на ряд лікарських засобів. Лікарська алергія супроводжується загальними клінічними симптомами та місцевими, локальними проявами. Як правило, лікарська алергія виникає після періоду сенсибілізації, після «знайомства» імунної системи з алергеном. Випадки первинної ЛА в клінічній практиці не зустрічаються. Тобто алергічна реакція може виникнути лише на повторно введений провокуючий препарат.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Чому виникає алергія на ліки?

Лікарська алергія – досить поширене явище, хоча ще півстоліття тому такі прояви алергії були вкрай рідкісними. Людей, схильних до алергії на ліки, умовно поділяють на дві групи:

1. Алергія на препарат виникає після потужної терапії основного захворювання. Найчастіше це захворювання буває алергічним, до них відносяться багато патологій шлунково-кишкового тракту та захворювання печінки.
2. Алергічна реакція виникає в результаті постійного контакту з ліками. Це можуть бути фармацевти, лікарі, медсестри, працівники фармацевтичних заводів.

Лікарська алергія – серйозне ускладнення, яке часто призводить до загрози не лише здоров’ю, а й життю. Згідно зі статистикою, понад 70% усіх ускладнень після прийому ліків – це алергія. Летальний результат настає у 0,005% від загальної кількості людей, які страждають на ЛА. Цей відсоток дуже малий, що не може не радувати, але ризик існує. Близько 12% усіх пацієнтів, які отримують медикаментозну терапію, страждають від лікарської алергії. Причому ці цифри неухильно зростають через загальне поширення алергічних захворювань у світі.

Гендерні переваги також підтверджуються статистикою. Жінки реагують на ліки алергічними реакціями частіше, ніж чоловіки. З тисячі алергіків, у яких виникає гістамінова реакція через ліки, 30-35 жінок та 14 чоловіків. Лікарська алергія обирає своєю мішенню людей середнього віку, переважно людей від 30 до 40 років. У більшості випадків лікарська алергія виникає після прийому антибіотиків, на які припадає 50%. Далі йде протиправцева сироватка, яка викликає реакцію у 25-27% людей. Також небезпечними для алергіків та інших є сульфаніламіди та НПЗЗ - нестероїдні протизапальні препарати. Протиалергічні препарати, які по суті призначені для блокування алергії, також можуть викликати реакцію.

Лікарська алергія дуже підступна і може ховатися десятиліттями після свого «дебюту», лише щоб рецидивувати в той момент, коли людина вже про неї забула. Фактори, що провокують лікарську алергію:

• Тривале застосування препарату, призначення препаратів з тієї ж групи, передозування або неправильно розрахована доза;
• Спадковий фактор;
• Тривалий контакт з ліками (медичні та фармацевтичні працівники);
• Мікози, різні види грибкових патологій;
• Алергії в анамнезі.

Як розвивається алергія на ліки?

Існує поняття повноцінних алергенів, це всі речовини білкової структури – вакцини, декстрани, сироватки. Ці речовини реагують з антитілами, які виробляються імунною системою у відповідь на вторгнення. Ліки, навпаки, з'єднуються з білками і лише потім стають «ворогами» – антигенами. Так створюються антитіла, при повторному прийомі провокуючого препарату антитіла групуються в комплекси, запускаючи алергічну реакцію. Агресивність ліків залежить від хімічного складу та способу введення препарату в організм. Ін'єкційний шлях найбільш кращий при алергії, антиген функціонує швидше і реакція відбувається так само швидко. Пероральне введення препаратів, що провокують алергію, викликає реакцію уповільненого типу. Підшкірне введення препарату іноді провокує негайну алергічну реакцію.

Читайте також: Алергія на антибіотики

Лікарська алергія може бути справжньою та хибною. Це анафілактоїдний шок, який потребує таких самих термінових реанімаційних заходів, як і анафілактичний алергічний шок. Анафілактоїдна реакція виникає без сенсибілізації, комплекс антиген-антитіло відсутній в організмі та причина реакції криється зовсім в іншій зоні. Псевдолікарську алергію можна розрізнити за такими ознаками:

• Алергія виникає після першого прийому препарату;
• Клінічна картина може проявлятися також при прийомі плацебо;
• Ідентичні прояви, реакції на препарати абсолютно різних груп за призначенням та механізмом дії;
• Непрямим аргументом на користь диференціації є відсутність алергічного анамнезу.

Як проявляється алергія на ліки?

Лікарська алергія проявляється з різним ступенем тяжкості та з різною швидкістю:

• Миттєві реакції – протягом години.
  • Анафілактичний шок;
  • Гостра кропив'янка;
  • Набряк Квінке;
  • Гостра гемолітична анемія;
  • Бронхоспазм.
• Підгострі реакції – протягом 24 годин.
  • Тромбоципенія;
  • Лихоманка;
  • Макулопапульозна екзантема;
  • Агранулоцитоз.
• Затримка реакцій – протягом двох-трьох днів.
  • Сироваткова хвороба;
  • Васкуліт та пурпура;
  • Поліартрит та артралгія;
  • Лімфаденопатія;
  • Нефрит алергічної етіології, алергічний гепатит.

Діагноз лікарської алергії ставиться на основі клінічних проявів, які часто проявляються дуже чітко. Призначається специфічна терапія, яка усуває симптоми, що загрожують здоров'ю та життю, і, звичайно ж, препарат, що провокує алергію, припиняється. Неспецифічна терапія спрямована на управління всім циклом алергічних реакцій.

Загалом, лікарська алергія – це захворювання, яке може бути спричинене:

• анамнестична індивідуальна схильність;
• неправильне призначення медикаментозної терапії;
• неправильне використання препарату самим пацієнтом;
• самолікування.