Лікування аденоміозу

Аденоміоз - це захворювання, яке є окремим випадком ендометріозу. При ендометріозі клітини ендометрію зустрічаються в тканинах, в яких їх бути не повинно. Зокрема - в м'язовому шарі матки, в яєчниках, в маткових трубах. Стандартна схема лікування аденоміозу передбачає використання гормональної терапії.

В особливо складних випадках клітини ендометрія можуть бути виявлені навіть в органах черевної порожнини. При цьому такі клітини підкоряються законам менструального циклу, тобто менструюють в певний період. При цьому нормального виходу для кров'яних виділень немає, виникають дискомфорт аж до гострого болю. Можливі кров'янисті виділення в міжменструальний період. Якщо мова йде про аденомиозе, то це той випадок, коли клітини ендометрію виявлені в неприродних місцях тільки в межах матки. При аденомиозе вростання ендометріального шару може бути незначне, а може повністю пронизувати м'язові тканини, утворюючи в них вузли та скупчення кров'яних виділень.

Схема лікування аденоміозу

Залежно від ступеня складності самого аденомиоза, а також від наявності супутніх захворювань, вибирають схему лікування.

Гормональна терапія при аденомиозе застосовується досить часто, ефект від такого лікування буде видно не раніше ніж через 3 - 6 місяців після початку прийому гормональних препаратів. Також призначається курс протизапальних і знеболюючих препаратів для зняття симптоматики, яка істотно впливає на спосіб життя пацієнтки. У разі вираженої неефективності застосування гормональної терапії вдаються до хірургічного лікування аденоміозу. Хірургічне втручання може мати на увазі, як гистероскопию (механічне видалення ендорметріального шару матки), видалення вузлів ендометріальних клітин з товщі м'язового шару, так і повне видалення матки (тільки тіла матки або тіла і шийки матки).

Але до хірургічному лікуванню підходять вкрай індивідуально. Можливе комбінування хірургічного та гормонального методу. Наприклад, видалення особливо складних утворень хірургічним шляхом, а подальші патології намагатися подолати за допомогою медикаментозного лікування.

Народне лікування аденоміозу

Випадки виникнення аденоміозу відомі з досить давніх часів. Ця хвороба завжди доставляла величезні незручності жінці, істотно знижувала якість її життя, дуже заважала нормально реалізовувати себе в соціальному і моральному плані. Тому ще з давніх часів існували засоби і способи боротьби з цією недугою, покликані полегшити стан хворої. На сьогоднішній день є багато різних підходів до лікування аденоміозу і зняття його симптомів.

Сучасна медицина зробила крок далеко вперед у вивченні причин і особливостей розвитку цього захворювання. Але і народні засоби, які прийшли до нас з далекого минулого не втратили своєї актуальності. Багато з них перевірені часом. Також до народних засобів лікування звертаються пацієнтки, які з тих чи інших причин не довіряють класичній медицині. Але не тільки цей факт залишає народні методи лікування аденоміозу актуальними. Іноді використання засобу класичної медицини є просто недоступні. Тоді на допомогу приходять трави, відвари, п'явки та інші методи народної медицини, добре нам знайомі і при лікуванні різних інших захворювань.

При використанні народних засобів застосовуються різні методи, як прийом препаратів загальної дії (питво настоїв, відварів, екстрактів), так і місцеві (спринцювання, компреси, прикладання п'явок), застосовується навіть ароматерапія. Але важливо в такій ситуації розуміти те, що аденоміоз - це таке захворювання, яке вимагає боротьби як з самими клінічними проявами, глибокими порушеннями фізіологічних процесів, так і з самої симптоматикою захворювання. Народна медицина показала свою ефективність в боротьбі з симптоматичними проявами хвороби, але в її повне вилікування. Тому народна медицина не може розглядатися як єдиний метод в боротьбі з аденоміозом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лікування аденоміозу п'явками

Одним з популярних методів нетрадиційної медицини є гірудотерапія або лікування п'явками. Цей метод лікування добре відомий з дуже давніх часів. Більш того, коли-то він був одним з основних в арсеналі класичних лікарів і застосовувався при дуже широкому спектрі захворювань. І це не безпідставно. Основна особливість і відмінна риса полягає в самому інструменті лікування - п'явки. У гірудотерапії використовуються медичні п'явки. Їх унікальні властивості були давно помічені. Основним є те, що при укусі п'явки в кров потрапляє велика кількість корисних речовин, які допомагають зменшити запальні процеси, підвищують тонус імунної системи, покращують мікроциркуляцію крові в ділянці укусу. П'явки - кровоссальні організми. Тому, нехай в незначній мірі, вони допомагають при локальному застосуванні зменшити кровенаполнененіе в області органів малого тазу, яке при аденомиозе дуже погіршує симптоматичні прояви хвороби.

Крім того, при використанні гірудотерапії, нормалізується гормональний фон жінки, що істотно прискорює і підвищує ймовірність одужання. Також було відмічено, що той ефект, який досягається при використанні медичних п'явок, є досить стійким у часі.

Звичайно, п'явками аденоміоз повністю вилікувати не можна, але цей метод є дуже гідною частиною комплексного лікування.

Лікування аденоміозу травами

Лікування травами або фітотерпія - один з найбільш поширених методів як народної, так і традиційної медицини. Лікування травами відомо дуже давно. При такому методі терапевтичний ефект настає не скоро, в порівнянні з методами фармакотерапії, але тим не менш є не тільки досить стійким, але і більш щадним для всього організму. Використання трав при лікуванні аденоміозу не може бути єдиним методом, але тим не менше він істотно допомагає боротися симптоматичними особливостями, знімає больовий синдром, зменшує кровотечі.

При використанні фітотерапії трави можна купувати в аптеках або спеціалізованих організаціях, а можна і збирати самостійно. Але при самостійному зборі трав, не тільки для лікування аденоміозу, а й для інших цілей, потрібно добре розбиратися в тому, коли потрібно проводити збір, які частини рослини збирати, як потім проводити їх обробку і підготовку (необхідність подрібнення, умови висушування і зберігання) .

Популярність при лікуванні аденоміозу і його симптомів придбали такі трави, як біла верба, клопогон гроновидний, шабельник, подорожник, пижмо, аїр, чистотіл, аніс, солодка, конюшина, шавлія, евкаліпт, плоди смородини і ялівцю. Ці компоненти комбінуються в різні збори, з них готуються відвари для прийому пиття або спринцювання. Важливо розуміти, що навіть використання фітотерапії вимагає досить обдуманого підходу. Застосування тих чи інших отворів можливо не на постійній основі, а в певні періоди менструального циклу. Існує і ряд протипоказань до застосування тих чи інших трав і зборів. Наприклад, особливо обережно потрібно ставитися до такого лікування в період вагітності, годування грудьми, потрібно брати до уваги вік пацієнтки.

Також важливо пам'ятати, що фітотерапія є ефективним засобом в комбінації з медикаментозним лікуванням аденомиоза і не може виступати самостійним методом боротьби з цим захворюванням.

Лікування аденоміозу борової маткою

Особливу роль в лікуванні аденоміозу народними засобами, зокрема в лікуванні травами, зайняло таку рослину, як матка борова.

Борова матка або ортіліі однобока - багаторічна трав'яниста рослина, яке поширене по всій земній кулі в помірному кліматі - в Азії, Європі, Японії, Північній Америці, Україні, Росії, Білорусії, Монголії, Китаї, на Кавказі. Росте в змішаних лісах, але можна її зустріти і на луках або болтах. В лікарських цілях використовується наземна частина рослини - листя, стебла, суцвіття.

Борову матку також називають «жіночою травою». Так як давно відома її ефективність в боротьбі з різними захворюваннями жіночої сечо-статевої системи. На сьогоднішній день в ряді країн Матка Борова офіційно визнана системою охорони здоров'я і широко застосовується в боротьбі з циститами, альгодисменореей, полікістозом, передменструальний синдром, симптомами менопаузи і багатьма іншими хворобами. Спірним залишається використання матки борової при безплідді, так як ряд досліджень виявив не тільки її неефективність в таких випадках, а й посилення хвороби.

Борова матка має виражену протизапальну, сечогінну, знеболюючим ефектом, також вона сприяє розсмоктуванню новоутворень, підвищує імунітет організму.

Застосовується матка борова в основному у вигляді спиртових або водних настоїв. Дозування вимірюється кількості крапель настою. Можна використовувати як настої самої матки борової, так і її комбінації з рядом інших трав.

Водні настої частіше використовують для спринцювань, тоді як спиртові - для прийому всередину.

У матці борової містяться флаваноіди і гідрохінон, які володіють протизапальними властивостями, арбутин, що володіє сечогінним ефектом, сапоніни, які мають муколитическим, седативну і сечогінний ефект. Але крім того в лісовій матці міститься кумарин. Він розріджує кров і може зробити кровотеча більш тривалим, що дуже небезпечно при аденомиозе. Тому при використанні препаратів з матки борової, будь то аптечні засоби або ж приготовані в домашніх умовах, слід проконсультуватися з лікарем як з приводу дозування, так і з приводу способу приготування.

Лікування аденоміозу гомеопатією

Серед різних методів альтернативної медицини для лікування аденоміозу використовується і гомеопатія.

Гомеопатія - це такий принцип лікування, який має на увазі використання препаратів, діючі речовини яких багаторазово розведені. Принцип підбору препарату здійснюється головним чином орієнтуючись не на хворобу, а на саму людину. Хоча в основу лікування гомеопатичними препаратами закладений принцип «клин клином вибивають», тобто для лікування певної хвороби підбирають такий препарат, який при вживанні здоровою людиною викликав у нього симптоми цього ж захворювання, все одно існує ціла система класифікації пацієнтів по різним типам, що істотно впливає на вибір того чи іншого гомеопатичного препарату.

Важливо відзначити, що з усіх методів нетрадиційної медицини саме до гомеопатії Всесвітня Організація Охорони здоров'я відноситься найбільш скептично, вважаючи, що що ефект від гомеопатичних препаратів аналогічний ефекту плацебо.

Для виготовлення гомеопатичних препаратів використовуються екстракти різних рослин, мікроелементи, але їх вміст у розчині дуже мало. Це можуть як монопрепарати, тобто розчини, зміст в собі тільки один якийсь препарат, так і розчини, в яких зібрано багато різних діючих речовин. Немає якогось конкретного препарату від якоїсь конкретної хвороби. Більш того, підбираються гомеопатичні засоби не тільки в залежності від типу захворювання, але і підлаштовуючись під особистість людини. Але тим не менш існують якісь загальні рекомендації. Зокрема, в боротьбі з аденоміозом добре себе зарекомендували препарати Туї західної. Для виготовлення препаратів використовуються молоді верхівки гілок, які ще не одерев'яніли. Препарат має аналогічну назву - Thuja. Також досить ефективним є препарат з клопогона кістеносного. Для виготовлення препарату використовується тільки підземна частина растенія.Клопогон взагалі вважається «жіночою травою» і застосовується при різних захворюваннях жіночої статевої системи. Хоча як гомеопатичний засіб його можуть призначати і чоловікам при різних симптомах. Препарат клопогона для лікування аденоміозу - Actaea racemosa (Актея рацемоза). Важливо при використанні гомеопатії пам'ятати, що найкраще якщо препарат буде підбиратися відповідно до усіх вимог, а не просто куплений в аптеці «на око».

Лікування аденоміозу матки препаратами

Аденоміоз сьогодні значно помолодшав. Раніше ця хвороба зустрічалася у жінок, які народили у віці від 40 до 50 років. Аденоміоз проходить на початкових стадіях безсимптомно, тому часто його вивчали тільки на прикладах маток, які були видалені в зв'язку з іншими захворюваннями. Але сьогодні аденоміоз можна зустріти у жінок у віці від 25 років, при чому в їх числі як ті народжували так і не родили. Разом з тим, за цей час з'явилися нові прогресивні методи досліджень і оперативних втручань, які дозволяють більш детально вивчати цю хворобу.

Медичні дослідження йдуть в ногу з фармацевтичними розробками. Тому разом з вивченням ендометріозу і аденоміозу зокрема були розроблені спеціалізовані препарати, ряд з них пройшов клінічні дослідження і довів свою ефективність, ряд з них залишається під сумнівом. Але тим не менше сьогодні існує широкий спектр можливостей медикаментозного лікування аденоміозу.

Аденоміоз - гормонозависимое захворювання. Тому основним напрямком препаратів від аденомиоза в класичній медицині є гормональні засоби. При виборі гормональних препаратів важливу роль відіграють і вік хворого і загальний стан, і супутні захворювання. Існує кілька груп препаратів, які відрізняються за механізмом дії, побічних ефектів і чутливості до них ендометріальних вогнищ.

Гормональне лікування аденоміозу

Основний терапією при аденомиозе є призначення гормональних препаратів. Решта препарати, будь то знеболюючі або протизапальні, покликані боротися швидше з симптомами захворювання, які сильно знижують якість життя пацієнтки. Гормональні ж препарати впливають безпосередньо на розвиток самої хвороби, можуть призвести не тільки до зупинки розвитку захворювання, але і до регресу аж до повного лікування.

Серед гормоносодержащіх препаратів, які використовуються для лікування аденоміозу, виділяють кілька основних груп.

До першої групи належать оральні контрацептиви, які в своєму складі містять етинілестрадіол. Це синтетичний аналог гормону естрогену. Не варто думати, що контрацептиви використовуються тільки для запобігання небажаній вагітності. У будь-якому випадку, це гормоносодержащіх препарати. В даному випадку призначаються саме такі, які містять не менше ніж 0,03 мг синтетичного естрогену. Дані препарати пригнічують вогнища ендометрія. Іноді досягається їх повне зникнення.

До другої групи препаратів відносяться такі, які містять прогестини. Це такі стероїдні гормони, які виробляються в яєчниках, в плаценті. Фактично, вони відповідають за можливість завагітніти і виносити цю вагітність. При впливі таких препаратів в ендометрії атрофуються естрогенні рецептори, а в результаті цього атрофуються і атипові вогнища ендометрія (іноді повністю зникають).

До третьої групи препаратів відносяться ті. Які містять аналоги гонадотропін-релізинг-гормону. Цей гормон впливають на роботу статевих органів, вироблення гонадотропних гормонів (в більшій мірі лютеїнізуючого гормону). Під дією таких препаратів сповільнюється зростання вогнищ аденоміозу, відбувається корекція гормонального фону.

До четвертої групи препаратів відносяться ті, які містять в своєму складі андрогени. Це, грубо кажучи, чоловічі статеві гормони, які, тим не менш, виробляються як у чоловіків, так і у жінок. При використанні даного препарату старі вогнища аденоміозу припиняють зростання, а нові не з'являються. Результат подібної терапії досить стійкий.

Але слід пам'ятати, що при прийомі гормональних препаратів можуть виникати множинні побічні ефекти. Такі як набір ваги, аменорея, ослаблення лібідо, ураження печінки, остеопороз, ослаблення функції яєчників. Часто наявність цих побічних ефектів стає причиною відмови пацієнток від прийому гормональних препаратів і вдавання до різних методів альтернативного лікування. Це дуже небезпечний підхід, так як може бути втрачено дорогоцінний час і надії на терапевтичне лікування вже не залишиться. Тому потрібно звернутися до лікаря і разом з ним підібрати не тільки відповідну групу препаратів, а й той конкретний, який буде найбільш підходящим в даній ситуації для даного пацієнта. Якщо виникає бажання використовувати допоміжні нетрадиційні методи лікування, то про них слід теж сказати лікареві, так як деякі настої, процедури можуть йти в розріз з медикаментозним лікуванням або не підходити зовсім в тій чи іншій ситуації.

Лікування аденоміозу Дюфастоном

На сьогоднішній день існує декілька популярних препаратів, які досить часто рекомендуються лікарями для лікування аденоміозу і ряду інших захворювань. Один з таких препаратів - Дюфастон.

Дюфастон - це препарат, який містить штучний аналог природного прогестерону (прогестаген). Прогестерон - це стероїдний гормон, який виділяється жовтим тілом яєчника. Жовте тіло утворюється в яєчнику під час овуляції і є тимчасовою залозою внутрішньої секреції (виробляє прогестерон). Відбувається утворення жовтого тіла в лютеїнову фазу циклу під дією лютеїнізуючого гормону. Розвиток аденомиоза часто пов'язують з недоліком саме цих гормонів, тому застосування Дюфастона дає підтримку гормонального фону. Результати такої терапії не тільки ефективні, але і досить стійкі в часі. Дюфастон - сучасний препарат, побічні ефекти від його застосування зведені до мінімуму. Більш того, його модно приймати при вагітності. Відомо, що одним з найбільш негативних проявів аденомиоза є дуже низька ймовірність виникнення вагітності і її виношування. Тому Дюфастон застосовують як до настання вагітності для балансу гормонів, так іноді і вчасно її. Так як при аденомиозе може спостерігатися низький рівень вироблення кістою жовтого тіла гормону прогестерону, який дуже важливий на початкових термінах вагітності, використання Дюфастона дозволяє істотно знизити ризики самовільного переривання вагітності.

Лікування аденоміозу Жанін

Також до найбільш популярним і ефективним препаратом при лікуванні аденоміозу є Жанін. Він досить відомий серед жінок, так як частіше використовується не як терапевтичний засіб, а як контрацептив.

Жанін в своєму складі містить дві групи гормонів. Це малодозірованний препарат, що дозволяє звести до мінімуму побічні ефекти при його використанні і як контрацептиву, і як терапевтичний засіб при аденомиозе і ряді інших захворювань. Також позитивною якістю є те, що Жанін засвоюється практично на 85% тому немає потреби у великих обсягах препарату.

У препараті Жанін міститься гестагенний і естрогенний компонент.

Як гестагенного виступає діюча речовина диеногест. Під його дією пригнічується ріст ендометріальних клітин. Таким чином паталогические вогнища розростання ендометрія зменшуються, аж до повного зникнення.

Естрогенним компонентом є діюча речовина. Він сприяє росту і розвитку фолікула яєчника, овуляції.

В цілому Жанін балансує гормональний обмін на першій і другій фазі менструального циклу, що дозволяє запобігати розвитку нових вогнищ аденоміозу і ефективно боротися з уже наявними.

Лікування дифузного аденомиоза

Існує кілька варіантів розвитку аденоміозу. Дифузний аденоміоз є найбільш поширеним. При такому вигляді захворювання ендометрій проростає в м'язовий шар матки, створюючи сліпі кишені, а іноді і проникають наскрізь, створюючи Свищева виходи. Але при дифузному ендометріозі тканина ендометрія, яка проникає в м'яз, що не розростається. При цьому сам м'язовий шар матки істотно потовщується, реагуючи на проникнення.

Будь-який варіант розвитку аденоміозу може припускати, як медикаментозне, так і хірургічне лікування.

У разі дифузного аденомиоза рідко виникає необхідність в хірургічному втручанні. Застосування гормональної терапії в переважній більшості випадків є досить ефективною. Досягається не тільки зниження зростання ендометріальною тканини, яка проникає в слизову, але повне зникнення вогнищ аденоміозу. Хоча останнім спостерігається в досить невеликій кількості випадків. Але крім лікування безпосереднього розростання ендометріального шару крізь розділову прошарок тканини в м'язовий, терапевтичний вплив потрібно і щодо інших проявів дифузного аденомиоза.

При такому захворюванні симптоми досить неприємні для пацієнтки. Це і хворобливі менструації, болі при статевому акті. При цьому звичні знеболюючі препарати не приносять колишнього ефекту. Тому важливим є правильний підбір знеболюючих препаратів, прийом вітамінів, організація режиму дня і занять спортом, які можуть полегшити прояв даних симптомів.

Також можуть виникати незначні виділення поза менструації і тяжкість внизу живота. Ці симптоми в залежності від їх ступеня вираженості вимагають втручання.

Лікування вузлової форми аденоміозу

Іншою формою розвитку аденоміозу є вузловою аденоміоз. В даному випадку ендорметріальная тканину проростає в м'язову так само, як і при дифузному аденомиозе. Але основна відмінність полягає в тому, що при вузловому аденомиозе клітини ендометріальною тканини, що потрапили в м'язовий шар, починають розростатися. Таким чином утворюються вузли. Вони досить щільні. Іноді їх порівнюють з доброякісними пухлинами, які мають капсулу. Це пов'язано з тим, що як у подібних пухлин, так і у вузлів ендометріальною тканини при аденомиозе, є оболонка зі сполучної тканини. Але основна різниця полягає в тому, що у пухлин все паталогические клітини знаходяться всередині капсули. А при аденомиозе клітини ендометрія знаходяться як всередині сполучнотканинної капсули, так і за її межами. Як відомо, при такому захворюванні як аденоміоз, що знаходиться в невластивих йому місцях ендометрій підпорядковується всім законам менструального циклу. У тому числі і періодично кровоточить. Але на відміну від дифузного ендометріозу, при якому у утворилася крові є відносна можливість виходу, при вузловій формі цього захворювання вся кров залишається всередині капсули близько вузла. Згодом вона набуває шоколадний колір.

Лікування вузлового аденомиоза більш складне. Безумовно, застосовуються медикаментозні методи. У будь-якому випадку вони необхідні, так як поява ендометріозу будь-якої форми в пов'язане з гормональними порушеннями. Але використання хірургічних методів в разі виникнення вузлової форми аденоміозу найчастіше неминуче. В особливо критичних випадках необхідно видалення уражених органів - матки, яєчників. Це завдає досить серйозної шкоди загальному здоров'ю пацієнтки. Раніше застосовувався тільки такий метод. Але з розвитком медицини і методів лікування з'явилися можливості проводити органозберігаючі операції. Для цього проводять видалення вузлів ендометріальною тканини з м'язового шару. Таки утворення добре видно при проведенні ультразвукової діагностики. При використанні таких безпечних методів хірургічного втручання також необхідно проводити і гормональну терапію, приймати протизапальні препарати, вести здоровий спосіб життя, а також регулярно проводити профілактичні огляди, щоб уникнути рецидиву захворювання.

Лікування 1 ступеня аденоміозу

Розрізняють декілька ступенів розвитку аденоміозу.

Перша ступінь характеризується дуже незначними змінами. В даному випадку клітини маточного ендометрію розростаються, проникаючи в підслизовий шар матки. Але при цьому не пронизують його наскрізь. Це найлегша форма аденоміозу. Основна її небезпека в тому, що вона протікає майже безсимптомно. Тому часто лікарі мають справу з лікуванням аденомиоза наступних стадій. Якщо ж аденоміоз був виявлений саме на першій стадії розвитку, то багато що залежить від того, як саме розвивається захворювання у тій чи іншій пацієнтки. На даній стадії розвитку захворювання неможливо говорить про його формою перебігу (дифузний, вузловий, вогнищевий), так як проростання в м'язовий шар немає, надлишок ендометріальних клітин відносно невеликий. Але при цьому у деяких пацієнток можуть виникати сильні кровотечі в період менструацій. Якщо таке спостерігається, то рекомендовано проведення гістероскопії. В даному випадку вона дає можливість, як вирішити проблему з надмірною ендометрієм і зупинити кровотечу, так і отримати додатковий матеріал для діагностики. Якщо ж таких складних симптомів немає, то застосовується гормональна терапія, призначається комплекс підтримуючої терапії, такої як вітаміни, мікроелементи. Подібний стан потребує регулярного контролю. При правильному підході на першій стадії розвитку аденоміозу шанси на повне одужання дуже високі, практично гарантовані.

Лікування 2 ступеня аденоміозу

При другому ступені аденоміозу ситуація вже йде серйозніше. Дана стадія добре визначається на ультразвуковому дослідженні. Крім того, при другій стадії симптоми значно більше проявлені, доставляють пацієнткам дискомфорт. Більш виражені болі при менструаціях, кровотечі значно рясніше. Такий стан справ частіше змушує звернутися до лікаря. Тому лікування аденоміозу другого ступеня зустрічається значно частіше, більш вивчено і розроблено.

Про аденомиозе другого ступеня говорять тоді, коли клітини ендометрію долаючи подслизистую оболонку, потрапляють в м'язовий шар матки, але не досягає його середини. При цьому стінки матки товщають. На цьому етапі вже можуть бути різні варіанти подальшого розвитку захворювання - дифузна форма, вузлова, змішана. Залежно від цього вибирають найбільш оптимальну тактику лікування. У будь-якому випадку буде доцільно застосовувати гормональну терапію. На такому етапі хірургічне втручання не є бажаним і застосовується в тих випадках, коли інші заходи боротьби із захворюванням вже були проведені і не дали бажаного результату. Також до хірургічного втручання можуть звернутися в разі, якщо проростання в м'язовий шар відбувається дуже швидко і викликає побоювання.

Лікування 3 ступеня аденоміозу

Аденоміоз третього ступеня - це така стадія розвитку захворювання, при якій клітини ендометрія, які проросли в м'язовий шар матки, не тільки досягли середини, але і просунулися далі. Іноді ті випадки, коли пророслі скупчення досягають або навіть долають серозний шар матки (плівка на зовнішній поверхні матки), називають четвертою стадією аденомиоза. Але в більшості, навіть такий рівень складності, можуть відносити до третин.

Як і на будь-який з попередніх стадій, необхідною і обов'язковою є гормональна терапії. Але говорити про сумнівність хірургічного підходу на даному етапі захворювання вже не доводиться. Оперативне втручання в такій ситуації просто неминуче. У кращому випадку вдається видалити вогнища захворювання. Але, на жаль, досить часто на такому етапі аденомиоза мова йде про видалення матки і, можливо, придатків.

Досить часто аденоміз розвивається разом з фіброміомою матки. А останнє захворювання також є показанням для видалення матки (не у всіх випадках).

При аденомиозе третього ступеня в м'язовому шарі матки можуть утворюватися як прожилки ендометріальних клітин, так і цілі вузли. Стінки матки значно товщають, реагуючи на проникає в них ендометрій.

Хірургічне лікування аденоміозу

При такому захворюванні як аденоміоз, хірургічне втручання вважається крайнім заходом, але деколи неминучої. Але для хірургічного підходу до вирішення подібних проблем існує безліч способів і підходів. Це різноманітність обумовлено і прогресом у вивченні даного захворювання (і подібних до нього), і розробкою нових методів інструментальної медицини.

Існує два основних поділу способів хірургічного втручання - відкритий і так званий лапароскопічний (ендоскопічний). Останній є досить новим і активно розвиваються методом. Хоча вибір того, як саме проводити операцію зумовлений багатьма чинниками. До таких відносяться і ступінь тяжкості аденомиоза, і наявність показань або протипоказань щодо того чи іншого методу, наявність супутніх захворювань. Також важливим фактором є матеріально-технічна база того медичного закладу, в якому проводять операцію такої спрямованості. Хоча потрібно відзначити те, що при аденомиозе вкрай рідко модно зустріти операції термінового незапланованого характеру. Сам процес діагностики досить довгий і висока необхідність дуже точної оцінки ситуації для вибору найбільш щадного способу оперативного лікування, якщо такий необхідний. Тому є можливість і час для вибору такої клініки, де можна технічно реалізувати найбільш підходящий спосіб оперативного втручання.

До хірургічного лікування при аденомізе вдаються для видалення вузлів ендометріальних клітин в товщі м'язового шару матки, для видалення потовщень ендометрія, які призводять до кровотеч. Також хірургічним шляхом відбирають матеріал на аналізи, гістологічне та цитологічне вивчення з метою подальшої діагностики. У будь-якому випадку при хірургічному лікуванні аденоміозу намагаються зберегти всі органи. Але багато що залежить від ступеня ураження. Крайнім випадком є ампутація матки і придатків, якщо інакше неможливо локалізувати хворобу.

Видалення матки при аденомиозе

Радикальним заходом лікування аденоміозу є видалення матки. Дана процедура називається гістероектоміей. Існують різні варіанти подібного процесу. Багато що залежить від супутніх захворювань і зон ураження. Видалення матки може супроводжуватися як видаленням тільки тіла матки, так і тіла матки разом із шийкою, верхньою частиною піхви і прилеглих тканин, які підтримують ці органи. Крім того, видалення можу підлягати і маткові труби і самі яєчники. Подібні операції можуть здійснюватися з використанням різних способів доступу. Один з таких способів - видалення матки через вагінальний доступ. При такій операції не залишається зовнішніх шрамів. Крім того, з розвитком медичного обладнання, можливе проведення цієї операції під зоровим контролем за допомогою введення лапороскопії. Для проведення гістероектоміі через вагінальний доступ на животі робиться зовсім невеликий надріз для введення лапороскопії, в піхву близько до матки робиться надріз, через який буде віддалятися матка. Але до такого способу проведення операції є ряд протипоказань. Видалити матку через вагінальний доступ можна тільки в тому випадку, якщо її розміри відносно невеликі. А при аденомиозе останніх стадій, при яких найчастіше і потрібна така операція, розміри матки можуть бути істотно увеічени. Це пов'язано з тим, що навіть при невеликому проникненні ендометріальних клітин в м'язовий шар матки, останній потовщується, опираючись паталогічна процесу. Якщо ж проростання тканин дуже велике, утворилася велика кількість вузлів, сам ендометрій потовщений, то проведення гістероектоміі через вагінальний доступ неможливо. У такому випадку застосовують абдоминальную гістероектомію. Це такий спосіб проведення операції, коли розріз для доступу до матки робиться на животі. Аденоміоз часто супроводжується не тільки збільшенням розміру матки, але і різного роду новоутвореннями, найпоширенішими з яких є фіброзні пухлини. Тому при такій картині можливий тільки абдомінальний доступ.

При піхвовому доступі пацієнтка досить швидко відновлюється після операції, але при цьому є ризик пошкодження сечовивідних шляхів. При абдомінальному доступі ризик супутніх ушкоджень дуже низький, але період відновлення значно довше і складніше.

Крім складнощів, які пов'язані безпосередньо з операцією, існують і ряд особливостей з наслідками гістероектомі. Багато що залежить від того робиться ця операція в постклімактеричний період або до нього. У разі, якщо у пацієнтки на момент операції клімакс не настав, а вражені або підлягали видаленню не тільки матка, але і яєчники, то необхідна замісна гормональна терапія. Якщо проводилася тотальна гістероектомія, тобто видаляли не тільки матку, але і шийку матки, а також верхню частину піхви, то можуть виникати проблеми зі статевими актами, що особливо важливо, якщо не настав клімакс.

У будь-якому випадку, який би доступ не був обраний, велике значення має і психологічне навантаження пацієнток, що піддалися гістероекоміі. Тому лікування аденоміозу хірургічним методом повинно проходити спільно з відвідинами психолога або груповий психологічної допомоги по даній темі.