Лікування аденоміозу

Аденоміоз – це захворювання, яке є окремим випадком ендометріозу. При ендометріозі клітини ендометрію знаходяться в тканинах, де їх не повинно бути. Зокрема, в м’язовому шарі матки, в яєчниках, в маткових трубах. Стандартна схема лікування аденоміозу передбачає використання гормональної терапії.

В особливо складних випадках клітини ендометрію можуть бути виявлені навіть в органах черевної порожнини. У цьому випадку такі клітини підкоряються законам менструального циклу, тобто менструюють у певний період. У цьому випадку немає нормального виходу для кров'яних виділень, виникає дискомфорт аж до гострого болю. Кров'янисті виділення можливі в міжменструальний період. Якщо мова йде про аденоміоз, то це той випадок, коли клітини ендометрію знаходяться в неприродних місцях лише в межах матки. При аденоміозі вростання шару ендометрію може бути незначним, або ж він може повністю проникати в м'язову тканину, утворюючи в них вузли та скупчення кров'янистих виділень.

Схема лікування аденоміозу

Залежно від ступеня складності самого аденоміозу, а також наявності супутніх захворювань, підбирається схема лікування.

Гормональна терапія при аденоміозі застосовується досить часто, ефект від такого лікування буде видно не раніше ніж через 3-6 місяців після початку прийому гормональних препаратів. Також призначається курс протизапальних та знеболювальних засобів для полегшення симптомів, які суттєво впливають на спосіб життя пацієнтки. У разі вираженої неефективності гормональної терапії вдаються до хірургічного лікування аденоміозу. Хірургічне втручання може включати гістероскопію (механічне видалення ендометріального шару матки), видалення ендометріальних клітинних вузлів з товщі м'язового шару, а також повне видалення матки (лише тіла матки або тіла та шийки матки).

Але підхід до хірургічного лікування надзвичайно індивідуальний. Можливе поєднання хірургічних та гормональних методів. Наприклад, видалення особливо складних утворень хірургічним шляхом, а спроба подолати подальші патології за допомогою медикаментозного лікування.

Традиційне лікування аденоміозу

Випадки аденоміозу відомі вже давно. Це захворювання завжди завдавало жінкам великих незручностей, значно знижувало якість їхнього життя та значно заважало їхній нормальній соціальній та моральній самореалізації. Тому з давніх часів існували засоби та методи боротьби з цією хворобою, покликані полегшити стан пацієнтки. Сьогодні існує багато різних підходів до лікування аденоміозу та полегшення його симптомів.

Сучасна медицина зробила великі кроки у вивченні причин та особливостей розвитку цього захворювання. Але народні засоби, що прийшли до нас з далекого минулого, не втратили своєї актуальності. Багато з них перевірені часом. Також до народних засобів звертаються пацієнти, які з тих чи інших причин не довіряють класичній медицині. Але не тільки цей факт робить актуальними народні методи лікування аденоміозу. Іноді використання класичної медицини просто недоступне. Тоді на допомогу приходять трави, відвари, п'явки та інші методи народної медицини, які добре нам відомі при лікуванні різних інших захворювань.

При використанні народних засобів використовуються різні методи, такі як прийом препаратів загальної дії (питво настоїв, відварів, екстрактів), так і місцеві (спринцювання, компреси, прикладання п'явок), застосовується навіть ароматерапія. Але в такій ситуації важливо розуміти, що аденоміоз – це захворювання, яке вимагає боротьби як із самими клінічними проявами, глибокими порушеннями фізіологічних процесів, так і із симптомами самого захворювання. Народна медицина довела свою ефективність не лише у боротьбі з симптоматичними проявами захворювання, але й у його повному лікуванні. Тому народну медицину не можна вважати єдиним методом у боротьбі з аденоміозом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лікування аденоміозу п'явками

Одним із популярних методів нетрадиційної медицини є гірудотерапія або лікування п'явками. Цей метод лікування добре відомий з давніх часів. Більше того, колись він був одним з основних в арсеналі класичних лікарів і використовувався при дуже широкому спектрі захворювань. І це не безпідставно. Головною особливістю та відмінною рисою є сам засіб лікування – п'явка. Медичні п'явки використовуються в гірудотерапії. Їхні унікальні властивості відзначені давно. Головне, що при укусі п'явки в кров потрапляє велика кількість корисних речовин, які сприяють зменшенню запалення, підвищенню тонусу імунної системи, покращенню мікроциркуляції крові в області укусу. П'явки – це кровоссальні організми. Тому, хоч і в незначній мірі, вони допомагають при місцевому застосуванні зменшити кровонаповнення органів малого тазу, що значно погіршує симптоматичні прояви захворювання при аденоміозі.

Крім того, при використанні гірудотерапії нормалізується гормональний фон жінки, що значно прискорює та підвищує ймовірність одужання. Також було зазначено, що ефект, досягнутий при використанні медичних п'явок, досить стабільний у часі.

Звичайно, п'явки не можуть повністю вилікувати аденоміоз, але цей метод є дуже гідною частиною комплексного лікування.

Лікування аденоміозу травами

Лікування травами або фітотерапія є одним з найпоширеніших методів як народної, так і традиційної медицини. Лікування травами відоме вже давно. При цьому методі терапевтичний ефект настає не швидко, порівняно з методами медикаментозної терапії, але тим не менш він не тільки досить стійкий, але й більш щадний для всього організму. Використання трав у лікуванні аденоміозу не може бути єдиним методом, але тим не менш воно значно допомагає боротися з симптоматичними проявами, полегшує біль та зменшує кровотечу.

При використанні фітотерапії трави можна купити в аптеках або спеціалізованих організаціях, або ж зібрати їх самостійно. Але при самостійному зборі трав не тільки для лікування аденоміозу, а й для інших цілей потрібно добре розуміти, коли збирати, які частини рослини збирати, як їх потім обробляти та готувати (необхідність подрібнення, сушіння та умови зберігання).

Такі трави, як біла верба, клопогон, перстач, подорожник, пижмо, аїр, чистотіл, аніс, солодка, конюшина, шавлія, евкаліпт, смородина та плоди ялівцю, стали популярними в лікуванні аденоміозу та його симптомів. Ці компоненти поєднують у різні суміші, з яких готують відвари для пиття або спринцювання. Важливо розуміти, що навіть використання фітотерапії вимагає досить продуманого підходу. Використання певних відварів можливе не на постійній основі, а в певні періоди менструального циклу. Існує також ряд протипоказань до використання певних трав і сумішей. Наприклад, особливо обережним таке лікування слід проводити під час вагітності, годування груддю, а також слід враховувати вік пацієнтки.

Також важливо пам’ятати, що фітотерапія є ефективним засобом у поєднанні з медикаментозним лікуванням аденоміозу і не може використовуватися як самостійний метод боротьби з цим захворюванням.

Лікування аденоміозу ортилією другою

Особливу роль у лікуванні аденоміозу народними засобами, зокрема в лікуванні травами, відіграла така рослина, як ортилія друга.

Ортилія друга або Ortilia secunda — багаторічна трав'яниста рослина, поширена по всій земній кулі в помірному кліматі — в Азії, Європі, Японії, Північній Америці, Україні, Росії, Білорусі, Монголії, Китаї, на Кавказі. Росте у змішаних лісах, але також може зустрічатися на луках або галявинах. У лікувальних цілях використовується надземна частина рослини — листя, стебла, суцвіття.

Ортилію другу також називають «жіночою травою». Оскільки її ефективність у боротьбі з різними захворюваннями жіночої сечостатевої системи відома давно. Сьогодні в ряді країн ортилія друга офіційно визнана системою охорони здоров'я та широко використовується для боротьби з циститом, альгодисменореєю, полікістозом, передменструальним синдромом, симптомами менопаузи та багатьма іншими захворюваннями. Застосування ортилії другої при безплідді залишається суперечливим, оскільки ряд досліджень виявив не тільки її неефективність у таких випадках, але й загострення захворювання.

Ортилія друга має виражену протизапальну, сечогінну, знеболювальну дію, вона також сприяє розсмоктуванню новоутворень, підвищує імунітет організму.

Матку лісову використовують переважно у вигляді спиртових або водних настоїв. Дозування вимірюється кількістю крапель настою. Можна використовувати як настої самої матки лісової, так і її комбінації з низкою інших трав.

Водні настої частіше використовуються для спринцювання, тоді як спиртові – для внутрішнього вживання.

Матка ортилії містить флавоноїди та гідрохінон, які мають протизапальні властивості, арбутин, який має сечогінну дію, сапоніни, які мають муколітичну, седативну та сечогінну дію. Але крім того, ортилія містить кумарин. Він розріджує кров і може зробити кровотечу тривалішою, що дуже небезпечно при аденоміозі. Тому, при використанні препаратів з ортилії, будь то аптечні продукти чи домашнього приготування, слід проконсультуватися з лікарем як щодо дозування, так і щодо способу приготування.

Лікування аденоміозу гомеопатією

Серед різних методів альтернативної медицини, що використовуються для лікування аденоміозу, також використовується гомеопатія.

Гомеопатія – це принцип лікування, який передбачає використання препаратів, активні інгредієнти яких розведені у багато разів. Принцип підбору препаратів здійснюється, головним чином, орієнтуючись не на хворобу, а на саму людину. Хоча основою лікування гомеопатичними препаратами є принцип «вогнем боротися з вогнем», тобто для лікування певного захворювання підбирається препарат, який при застосуванні здоровою людиною викликає симптоми того ж захворювання, все ж існує ціла система класифікації пацієнтів на різні типи, що суттєво впливає на вибір того чи іншого гомеопатичного препарату.

Важливо зазначити, що з усіх методів альтернативної медицини саме до гомеопатії Всесвітня організація охорони здоров'я ставиться найбільш скептично, вважаючи, що дія гомеопатичних препаратів подібна до ефекту плацебо.

Для виготовлення гомеопатичних препаратів використовуються екстракти різних рослин та мікроелементи, але їх вміст у розчині дуже невеликий. Це можуть бути як монопрепарати, тобто розчини, що містять лише один лікарський засіб, так і розчини, що містять багато різних активних речовин. Немає певного препарату для конкретного захворювання. Причому гомеопатичні засоби підбираються не тільки залежно від типу захворювання, але й адаптуючись до особистості людини. Однак є деякі загальні рекомендації. Зокрема, препарати туї західної добре зарекомендували себе в боротьбі з аденоміозом. Для виготовлення препаратів використовуються молоді верхівки гілок, які ще не здерев'яніли. Препарат має схожу назву - туя. Також досить ефективним є препарат з клопогона. Для виготовлення препарату використовується лише підземна частина рослини. Вопліць клопогон загалом вважається «жіночою травою» і використовується при різних захворюваннях жіночої репродуктивної системи. Хоча його також можна призначати чоловікам при різних симптомах як гомеопатичний засіб. Препаратом клопогона кистеподібного для лікування аденоміозу є Actaea racemosa (Жовтоголовий). Важливо пам'ятати при використанні гомеопатії, що найкраще, якщо препарат підібраний фахівцем відповідно до всіх вимог, а не просто куплений в аптеці «на око».

Лікування аденоміозу матки медикаментозними засобами

Аденоміоз сьогодні значно помолодшав. Раніше це захворювання виявляли у жінок, які народжували, у віці від 40 до 50 років. Аденоміоз на початкових стадіях протікає безсимптомно, тому його часто вивчали лише на прикладах маток, які були видалені через інші захворювання. Але сьогодні аденоміоз можна виявити у жінок віком від 25 років, включаючи як народжували, так і тих, хто не народжував. Водночас за цей час з'явилися нові прогресивні методи дослідження та хірургічні втручання, які дозволяють детальніше вивчити це захворювання.

Медичні дослідження йдуть в ногу з фармацевтичними розробками. Тому поряд з вивченням ендометріозу та аденоміозу зокрема, були розроблені спеціалізовані препарати, деякі з яких пройшли клінічні випробування та довели свою ефективність, деякі з них залишаються під сумнівом. Однак сьогодні існує широкий спектр можливостей медикаментозного лікування аденоміозу.

Аденоміоз – це гормонозалежне захворювання. Тому основним напрямком ліків від аденоміозу в класичній медицині є гормональні засоби. При виборі гормональних препаратів важливу роль відіграють вік пацієнтки, загальний стан та супутні захворювання. Існує кілька груп препаратів, які відрізняються механізмом дії, побічними ефектами та чутливістю до них ендометріальних вогнищ.

Гормональне лікування аденоміозу

Основною терапією аденоміозу є призначення гормональних препаратів. Інші препарати, будь то знеболювальні чи протизапальні, призначені для боротьби з симптомами захворювання, які значно знижують якість життя пацієнта. Гормональні препарати безпосередньо впливають на розвиток самого захворювання, призводячи не тільки до зупинки його розвитку, але й до регресії аж до повного одужання.

Серед гормоновмісних препаратів, які використовуються для лікування аденоміозу, можна виділити кілька основних груп.

До першої групи належать пероральні контрацептиви, що містять етинілестрадіол. Це синтетичний аналог гормону естрогену. Не варто думати, що контрацептиви використовуються лише для запобігання небажаній вагітності. У будь-якому випадку, це гормоновмісні препарати. У цьому випадку призначають ті, що містять не менше 0,03 мг синтетичного естрогену. Ці препарати пригнічують ендометріальні вогнища. Іноді досягається їх повне зникнення.

До другої групи препаратів належать ті, що містять прогестини. Це стероїдні гормони, що виробляються в яєчниках, у плаценті. Власне, вони відповідають за здатність завагітніти та виносити цю вагітність. При впливі таких препаратів рецептори естрогенів в ендометрії атрофуються, і як наслідок, атипові вогнища ендометрію атрофуються (іноді повністю зникають).

До третьої групи препаратів належать ті, що містять аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону. Цей гормон впливає на функціонування статевих органів, вироблення гонадотропних гормонів (більшою мірою лютеїнізуючого гормону). Під впливом таких препаратів сповільнюється ріст вогнищ аденоміозу, коригується гормональний фон.

До четвертої групи препаратів належать ті, що містять андрогени. Це, грубо кажучи, чоловічі статеві гормони, які, однак, виробляються як у чоловіків, так і у жінок. При використанні цього препарату старі вогнища аденоміозу перестають рости, а нові не з'являються. Результат такої терапії досить стійкий.

Але слід пам'ятати, що при прийомі гормональних препаратів можуть виникнути численні побічні ефекти. Такі як збільшення ваги, аменорея, зниження лібідо, ураження печінки, остеопороз та зниження функції яєчників. Часто наявність цих побічних ефектів стає причиною відмови пацієнток від прийому гормональних препаратів та вдання до різних альтернативних методів лікування. Це дуже небезпечний підхід, оскільки може бути втрачено дорогоцінний час, і не буде жодної надії на терапевтичне лікування. Тому потрібно звернутися до лікаря та разом з ним підібрати не тільки відповідну групу препаратів, але й той конкретний, який буде найбільш підходящим у даній ситуації для даної пацієнтки. Якщо є бажання використовувати допоміжні нетрадиційні методи лікування, то слід також повідомити про них лікаря, оскільки деякі інфузії та процедури можуть суперечити медикаментозному лікуванню або взагалі не підходити в конкретній ситуації.

Лікування аденоміозу препаратом Дюфастон

Сьогодні існує кілька популярних препаратів, які часто рекомендують лікарі для лікування аденоміозу та ряду інших захворювань. Одним з таких препаратів є Дюфастон.

Дюфастон – це препарат, що містить штучний аналог природного прогестерону (гестагену). Прогестерон – це стероїдний гормон, який виділяється жовтим тілом яєчника. Жовте тіло утворюється в яєчнику під час овуляції та є тимчасовою ендокринною залозою (виробляє прогестерон). Утворення жовтого тіла відбувається в лютеїнову фазу циклу під впливом лютеїнізуючого гормону. Розвиток аденоміозу часто пов'язаний з дефіцитом цих гормонів, тому застосування Дюфастону забезпечує підтримку гормонального фону. Результати такої терапії не тільки ефективні, але й досить стабільні з часом. Дюфастон – сучасний препарат, побічні ефекти від його застосування мінімізовані. Більше того, його модно приймати під час вагітності. Відомо, що одним з найбільш негативних проявів аденоміозу є дуже низька ймовірність вагітності та її виношування. Тому Дюфастон застосовують як до вагітності для балансування гормонів, так і іноді під час неї. Оскільки аденоміоз може бути пов'язаний з низьким рівнем вироблення кістою жовтого тіла гормону прогестерону, що дуже важливо на ранніх термінах вагітності, застосування Дюфастону може значно знизити ризик мимовільного викидня.

Лікування аденоміозу препаратом Жанін

Також найпопулярнішим та найефективнішим препаратом для лікування аденоміозу є Жанін. Він досить відомий серед жінок, оскільки часто використовується не як лікувальний засіб, а як контрацептив.

Жанін містить дві групи гормонів. Це низькодозований препарат, що дозволяє мінімізувати побічні ефекти при його використанні як як контрацептиву, так і як лікувального засобу при аденоміозі та ряді інших захворювань. Ще однією позитивною якістю є те, що Жанін засвоюється майже на 85%, тому немає потреби у великих обсягах препарату.

Препарат Жанін містить гестагенний та естрогенний компонент.

Активна речовина дієногест діє як гестагенний агент. Під його дією пригнічується ріст клітин ендометрію. Таким чином, патологічні вогнища розростання ендометрію зменшуються, аж до повного зникнення.

Активною речовиною є естрогенний компонент. Він сприяє росту та розвитку фолікула яєчника, овуляції.

Загалом, Жанін балансує гормональний метаболізм у першій та другій фазах менструального циклу, що допомагає запобігти розвитку нових вогнищ аденоміозу та ефективно боротися з існуючими.

Лікування дифузного аденоміозу

Існує кілька варіантів розвитку аденоміозу. Дифузний аденоміоз є найпоширенішим. При цьому типі захворювання ендометрій проростає в м'язовий шар матки, створюючи сліпі кишені, а іноді проникає наскрізь, створюючи свищеві виходи. Але при дифузному ендометріозі тканина ендометрію, яка проникає в м'яз, не розростається. При цьому сам м'язовий шар матки значно потовщується, реагуючи на проникнення.

Будь-який варіант розвитку аденоміозу може вимагати як медикаментозного, так і хірургічного лікування.

При дифузному аденоміозі хірургічне втручання потрібне рідко. Застосування гормональної терапії у переважній більшості випадків є досить ефективним. Вона дозволяє досягти не тільки зменшення розростання ендометріальної тканини, що пронизує слизову оболонку, але й повного зникнення вогнищ аденоміозу. Хоча останнє спостерігається у досить невеликій кількості випадків. Але крім лікування безпосереднього розростання ендометріального шару через розділовий шар тканини в м'яз, необхідний і терапевтичний вплив щодо інших проявів дифузного аденоміозу.

При цьому захворюванні симптоми досить неприємні для пацієнтки. До них належать болісні менструації, біль під час статевого акту. Водночас звичайні знеболювальні не приносять такого ж ефекту. Тому важливо правильно підібрати знеболювальні, приймати вітаміни, організувати розпорядок дня та займатися фізичними вправами, які можуть полегшити прояв цих симптомів.

Також можуть виникати кров'янисті виділення поза менструацією та відчуття тяжкості внизу живота. Ці симптоми, залежно від їх тяжкості, потребують втручання.

Лікування вузлового аденоміозу

Ще однією формою розвитку аденоміозу є вузловий аденоміоз. У цьому випадку тканина ендометрію проростає в м'язову тканину так само, як і при дифузному аденоміозі. Але головна відмінність полягає в тому, що при вузловому аденоміозі клітини тканини ендометрію, які потрапили в м'язовий шар, починають рости. Так формуються вузли. Вони досить щільні. Іноді їх порівнюють з доброякісними пухлинами, які мають капсулу. Це пов'язано з тим, що як такі пухлини, так і вузли тканини ендометрію при аденоміозі мають сполучнотканинну оболонку. Але головна відмінність полягає в тому, що при пухлинах всі патологічні клітини знаходяться всередині капсули. А при аденоміозі клітини ендометрію знаходяться як всередині сполучнотканинної капсули, так і поза нею. Як відомо, при такому захворюванні, як аденоміоз, ендометрій, розташований у незвичних для нього місцях, підпорядковується всім законам менструального циклу. Включаючи періодичні кровотечі. Але на відміну від дифузного ендометріозу, при якому кров, що утворюється, має відносну можливість виходу, при вузловій формі цього захворювання вся кров залишається всередині капсули поблизу вузла. З часом він набуває шоколадного кольору.

Лікування вузлового аденоміозу складніше. Звичайно, використовуються медикаментозні методи. У будь-якому випадку, вони необхідні, оскільки поява ендометріозу будь-якої форми пов'язана з гормональними порушеннями. Але застосування хірургічних методів у разі вузлової форми аденоміозу найчастіше неминуче. В особливо критичних випадках необхідно видалити уражені органи - матку, яєчники. Це завдає досить серйозної шкоди загальному здоров'ю пацієнтки. Раніше використовувався лише цей метод. Але з розвитком медицини та методів лікування стало можливим проведення органозберігаючих операцій. Для цього вузли тканини ендометрію видаляються з м'язового шару. Такі утворення добре видно під час ультразвукової діагностики. При використанні таких щадних методів хірургічного втручання також необхідно проводити гормональну терапію, приймати протизапальні препарати, вести здоровий спосіб життя та регулярно проходити профілактичні огляди, щоб уникнути рецидиву захворювання.

Лікування аденоміозу 1 ступеня

Існує кілька ступенів розвитку аденоміозу.

Перша стадія характеризується дуже незначними змінами. У цьому випадку клітини ендометрію матки розростаються, проникаючи в підслизовий шар матки. Але вони не проникають в нього повністю. Це найлегша форма аденоміозу. Його основна небезпека полягає в тому, що він протікає практично безсимптомно. Тому лікарі часто займаються лікуванням аденоміозу наступних стадій. Якщо аденоміоз був виявлений на першому етапі розвитку, то багато що залежить від того, як саме розвивається захворювання у конкретної пацієнтки. На цій стадії захворювання неможливо говорити про його форму прогресування (дифузну, вузлову, вогнищеву), оскільки немає проростання в м'язовий шар, надлишок клітин ендометрію відносно невеликий. Але водночас у деяких пацієнток можуть спостерігатися сильні кровотечі під час менструації. Якщо це спостерігається, то рекомендується гістероскопія. У цьому випадку вона дає можливість як вирішити проблему з надлишком ендометрію та зупинити кровотечу, так і отримати додатковий матеріал для діагностики. Якщо таких складних симптомів немає, то застосовується гормональна терапія, призначається комплекс підтримуючої терапії, наприклад, вітаміни, мікроелементи. Такий стан вимагає регулярного спостереження. При правильному підході на першому етапі розвитку аденоміозу шанси на повне одужання дуже високі, практично гарантовані.

Лікування аденоміозу 2 ступеня

На другій стадії аденоміозу ситуація вже серйозніша. Ця стадія добре визначається за допомогою ультразвукового дослідження. Крім того, на другій стадії симптоми набагато вираженіші, що завдає дискомфорту пацієнткам. Менструальний біль більш виражений, кровотечі набагато рясніші. Такий стан речей часто змушує звернутися до лікаря. Тому лікування другої стадії аденоміозу набагато поширеніше, більш вивчене та розроблене.

Аденоміоз другого ступеня – це коли клітини ендометрію проникають крізь підслизову оболонку та потрапляють у м’язовий шар матки, але не досягають її середини. Стінки матки потовщуються. На цьому етапі вже можуть бути різні варіанти подальшого розвитку захворювання – дифузний, вузловий, змішаний. Залежно від цього вибирається найоптимальніша тактика лікування. У будь-якому випадку доцільним буде застосування гормональної терапії. На цьому етапі хірургічне втручання небажане та застосовується у випадках, коли інші заходи боротьби з хворобою вже були проведені та не дали бажаного результату. Хірургічне втручання також може бути застосоване, якщо проростання в м’язовий шар відбувається дуже швидко та викликає занепокоєння.

Лікування аденоміозу 3 ступеня

Аденоміоз третього ступеня – це стадія захворювання, при якій клітини ендометрію, що проросли в м’язовий шар матки, не тільки досягли середини, але й просунулися далі. Іноді випадки, коли розрослися скупчення досягають або навіть долають серозний шар матки (плівку на зовнішній поверхні матки), називають четвертою стадією аденоміозу. Але в більшості випадків навіть цей ступінь складності можна класифікувати як третю.

Як і на будь-якій з попередніх стадій, гормональна терапія є необхідною та обов'язковою. Але вже не доводиться говорити про сумнівність хірургічного підходу на цій стадії захворювання. Хірургічне втручання в такій ситуації просто неминуче. У кращому випадку можливо видалити вогнища захворювання. Але, на жаль, досить часто на цій стадії аденоміозу мова йде про видалення матки та, можливо, придатків.

Досить часто аденоміоз розвивається разом з фібромою матки. Причому останнє захворювання також є показанням до гістеректомії (не у всіх випадках).

При аденоміозі третього ступеня в м’язовому шарі матки можуть утворюватися як смуги клітин ендометрію, так і цілі вузли. Стінки матки значно потовщуються, реагуючи на проникнення ендометрію в них.

Хірургічне лікування аденоміозу

При такому захворюванні, як аденоміоз, хірургічне втручання вважається крайнім заходом, але іноді неминучим. Але існує багато методів і підходів хірургічного підходу до вирішення таких проблем. Це розмаїття зумовлене як прогресом у вивченні цього захворювання (та подібних), так і розвитком нових методів інструментальної медицини.

Існує два основних поділу методів хірургічного втручання – відкритий та так званий лапароскопічний (ендоскопічний). Останній є досить новим та активно розвивається методом. Хоча вибір того, як саме виконати операцію, визначається багатьма факторами. До них належать і тяжкість аденоміозу, і наявність показань або протипоказань до певного методу, наявність супутніх захворювань. Ще одним важливим фактором є матеріально-технічна база медичного закладу, в якому проводиться така операція. Хоча слід зазначити, що при аденоміозі вкрай рідко трапляються термінові незаплановані операції. Сам діагностичний процес досить тривалий і існує висока потреба в дуже точній оцінці ситуації, щоб вибрати найбільш щадний метод хірургічного лікування, якщо це необхідно. Тому є можливість і час вибрати клініку, де технічно можна реалізувати найбільш підходящий метод хірургічного втручання.

Хірургічне лікування аденоміозу застосовується для видалення вузлів ендометріальних клітин у товщі м'язового шару матки, для видалення потовщень ендометрію, що призводять до кровотечі. Також хірургічним шляхом збирають матеріал для аналізу, гістологічного та цитологічного дослідження з метою подальшої діагностики. У будь-якому випадку, під час хірургічного лікування аденоміозу намагаються зберегти всі органи. Але багато що залежить від ступеня пошкодження. Крайнім випадком є ампутація матки та придатків, якщо іншим чином неможливо локалізувати захворювання.

Видалення матки при аденоміозі

Радикальним заходом лікування аденоміозу є видалення матки. Ця процедура називається гістеректомією. Існують різні варіанти цього процесу. Багато що залежить від супутніх захворювань та уражених ділянок. Видалення матки може супроводжуватися видаленням лише тіла матки, або тіла матки разом з шийкою матки, верхньою частиною піхви та прилеглими тканинами, що підтримують ці органи. Крім того, можуть бути видалені самі маткові труби та яєчники. Такі операції можуть проводитися з використанням різних методів доступу. Одним з таких методів є видалення матки через вагінальний доступ. Ця операція не залишає зовнішніх шрамів. Крім того, з розвитком медичного обладнання з'явилася можливість виконати цю операцію під візуальним контролем, ввівши лапароскоп. Для проведення гістеректомії через вагінальний доступ робиться дуже маленький розріз на животі для введення лапароскопа, робиться розріз у піхві близько до матки, через який буде видалена матка. Але існує ряд протипоказань до цього методу проведення операції. Видалити матку через вагінальний доступ можна лише за умови відносно невеликого її розміру. А у випадку аденоміозу останніх стадій, які найчастіше потребують такої операції, розміри матки можуть бути значно збільшені. Це пов'язано з тим, що навіть при невеликому проникненні клітин ендометрію в м'язовий шар матки, остання потовщується, чинячи опір патологічному процесу. Якщо розростання тканини дуже велике, утворилася велика кількість вузлів, сам ендометрій потовщений, то виконати гістеректомію через вагінальний доступ неможливо. У цьому випадку використовується абдомінальна гістеректомія. Це метод проведення операції, коли розріз для доступу до матки робиться на животі. Аденоміоз часто супроводжується не тільки збільшенням розмірів матки, але й різними видами новоутворень, найпоширенішими з яких є фіброзні пухлини. Тому при такій картині можливий лише абдомінальний доступ.

При вагінальному доступі пацієнтка досить швидко відновлюється після операції, але існує ризик пошкодження сечовивідних шляхів. При абдомінальному доступі ризик супутніх пошкоджень дуже низький, але період відновлення набагато довший і складніший.

Окрім ускладнень, безпосередньо пов'язаних з операцією, існує також ряд особливостей з наслідками гістеректомії. Багато що залежить від того, чи проводиться ця операція в постменопаузальному періоді чи до нього. Якщо пацієнтка на момент операції не досягла менопаузи, і уражена або підлягає видаленню не тільки матка, а й яєчники, то необхідна замісна гормональна терапія. Якщо була проведена тотальна гістеректомія, тобто видалена не тільки матка, але й шийка матки, а також верхня частина піхви, то можуть виникнути проблеми зі статевим актом, що особливо важливо, якщо менопауза не настала.

У будь-якому випадку, незалежно від обраного підходу, психологічне навантаження пацієнток, які перенесли гістероектомію, також має велике значення. Тому хірургічне лікування аденоміозу слід проводити разом із візитами до психолога або груповою психологічною допомогою з цього питання.