Лікування ановуляції

Якщо даний стан стало наслідком неправильного харчової поведінки, то в більшості випадків досить для нормалізації менструального циклу скорегувати (зменшити або збільшити) вага тіла. Іноді навіть у випадках полі- (склеро-) кістоз, що супроводжуються ожирінням, грамотні дієтичні програми можуть допомогти відновити репродуктивну функцію, яка повертається з нормалізацією ваги.

Жінки з емоційним типом темпераменту схильні до психогенної ановуляции, їм потрібно грамотна психотерапевтична допомога.

В інших випадках, як правило, перевагу віддають медикаментозної гормональної терапії. Таку терапію проходять тільки під контролем лікаря і після ретельного обстеження. Схему, препарати та їх дозування підбирають індивідуально, керуючись результатами діагностики, характером симптомокомплексу і тривалістю ановуляции.

Гормональне лікування ановуляторних циклів

Гормональні препарати призначаються з метою нормалізувати баланс гормонів, відновити овуляторную функцію, зупинити маткова кровотеча (якщо воно є).

Безумовно, жінок цікавить: як завагітніти при ановуляції? Основним консервативним методом при бажанні жінки з порушенням овуляторной функції стати матір'ю є стимуляція яєчників. Ця процедура має відбуватися під пильним контролем лікаря і ультразвукового контролю. Найнебезпечнішим ускладненням даної процедури є синдром гіперстимуляції яєчників, коли число країн, що розвиваються фолікулів приблизно вдвічі перевищує норму, різко зростає рівень естрогенів, збільшуються яєчники, фолікули перетворюються в кісти і існує висока ймовірність їх розриву. Симптоми даного синдрому - біль внизу живота, метеоризм, маткові кровотечі. При появі ознак даного стану стимуляцію відразу ж припиняють. За все життя жінці можна провести процедуру стимуляції не більше п'яти-шести разів. Повторні курси такої терапії збільшують ризики розвитку синдрому гіперстимуляції, також її наслідком є раніше виснаження яєчників і передчасний клімакс.

При стимуляції застосовуються різні препарати. Наприклад,  Кломіфенцітрат, який в невеликих дозах є стимулятором дозрівання яйцеклітини і виходу її з яєчника. Однак при тонкому шарі ендометрія (до восьми міліметрів) перевагу віддають іншими ліків, оскільки даний препарат не сприяє зростанню і розвитку його клітин.

Стимулює проліферацію ендометрія  Меногон, що містить гонадотропні гормони. Препарат індукує овуляцію і сприяє імплантації заплідненої яйцеклітини. Пурегон - β-фолліотропін, забезпечує нормальний ріст і дозрівання фолікулів до досягнення стану преовуляції.

Стимуляція яєчників протипоказана при новоутвореннях органів малого таза, гіпофіза і гіпоталамуса, молочних залоз; вагінальних кровотечах; захворюваннях щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза, що не мають відношення до статевій сфері.

Схема, препарат і тривалість стимуляції визначається лікарем. Після досягнення стану преовуляції (домінантний фолікул не менше 18 мм) пацієнтці роблять ін'єкцію лХГ. Після доведеною овуляції, що настає зазвичай на другу добу після введення препарату, призначають прогестеронових терапію (ін'єкції або таблетки - Утрожестан або Дюфастон). Прийом продовжують до підтвердженого початку вагітності або місячних.

Взагалі  Дюфастон  є дуже популярним препаратом, що призначається практично всім без розбору, і пацієнткам з ановуляцією в тому числі. Це пов'язано з поширеним серед практикуючих лікарів думкою про поголовне дефіциті прогестерону. Дійсно, не можна недооцінити роль прогестерону в успішної імплантації плодового яйця і його подальшого розвитку. Синтезується жовтим тілом «гормон вагітності» забезпечує її благополучне протягом, запобігає виходу яйцеклітин з сусідніх фолікулів в даному циклі і стимулює проліферацію клітин мукозно шару матки. У разі, якщо овуляція точно сталася, а плазмова концентрація прогестерону нижче норми, лікування препаратами прогестерону дозволяє зберегти вагітність. При однофазному циклі в разі порушення овуляторной функції прогестероновая монотерапія не має сенсу.

Дюфастон при ановуляції може застосовуватися для зупинки дисфункціональної маткової кровотечі, в період пременопаузи, а також - в схемі стимуляції яєчників. Відсутність такого побічного ефекту як придушення овуляції, про який твердить інструкція, прикладена до дюфастона, викликає сумніви у адекватних гінекологів. Тим більше, що овуляторная дисфункція не озвучена в тих же показаннях до застосування від виробника.

У разі відсутності овуляції в зв'язку з порушеннями гіпоталамо-гіпофізарної функції на тлі підвищеного рівня пролактину хороший лікувальний ефект має терапія стимуляторами дофаміну, що відновлюють контроль гіпоталамуса за продукуванням пролактину, фолікулостимулюючого і лютеінезірующій гормонів, а також дозволяють зменшити аденому гіпофіза. Наприклад, Бромокриптин - дофаминергической дію препарату базується на здатності стимулювати дофамінові рецептори гіпоталамуса, одночасно пригнічуючи секрецію гормонів передньої долі гіпофіза, зокрема, пролактину. Сам процес його синтезу препарат не порушує. При прийомі бромокриптину знижується артеріальний тиск і вироблення катехоламінів. Він протипоказаний пацієнтам, які перенесли недавній інфаркту міокарда, при схильності до спазмів периферичних судин, аритмії, патологіях травних органів, психічних захворюваннях. Заспокоює і знижує концентрацію уваги, не сумісний з пероральної контрацепцією, вживанням спиртного, прийомом антидепресантів з ряду інгібіторів МАО і лікарськими засобами, що пригнічують роботу ЦНС. Починають прийом з трьох таблеток і поступово знижують до підтримуючої дози - одну таблетку на добу. Тривалість прийому визначає лікар (курс може тривати більше півроку). При наявності у хворої зниженій функції щитовидної залози препарат призначають одночасно з замісною терапією тиреоїдними гормонами, наприклад, левотироксин. Дозується індивідуально.

При нормогонадотропною ановуляции застосовуються естроген-гестагенні препарати, з контрацептивних механізмом дії, що стабілізують менструальний цикл з метою активізації функції гіпоталамо-гіпофізарної системи після їх скасування - ребаунд-ефект (Кліогест, Дивина) і антіестрогени, наприклад, Кломіфенцітрат, який блокує синтез естрогенів і пригнічує проліферацію ендометрія.

При гіпогонадотропному ановуляции ліки призначають в наступному порядку: Пергонал, що містить в рівних пропорціях фоллітропін і лютеотропін, стимулює розвиток фолікулів яєчника і проліферацію клітин ендометрію, збільшує вміст естрогену; людський хоріонічний гонадотропін (Гонакор; Профазі; Хорагон), який регулює синтез прогестерону, розвиток і збереження жовтого тіла. Альтернативою є пульс-терапія гонадотропін-рилізинг-гормоном.

Надмірну вироблення чоловічих статевих гормонів купіруют  Дексаметазоном - синтетичний аналог стероїду, що виробляється корою наднирників пролонгованої дії. Призначений для системного застосування. Дія здійснюється за допомогою рецепторів двох систем в клітинній цитоплазмі: глюко- і мінералокортикоїдних. Через перші відбувається регуляція гомеостазу глюкози і гальмування діяльності прозапальних медіаторів. Другі - нормалізують водно-мінеральний баланс. Терапія андрогенітальним синдрому передбачає прийом препарату в добовій дозі від 2,5 до 5 мг, розділеної на два-три прийоми.
Синдром полікістозних яєчників вимагає послідовного лікування, що включає курс прийому естроген-гестагенів, відновлюють регулярність і нормальну тривалість менструального циклу, а також - що запускають ребаунд-ефект. Потім проводять терапію кломифенцитрат, який змінює прийом фолікулостимулюючого гормону. Препарат Метродин, действующ інгредієнт якого урофолліотропін виконує функцію ендогенного речовини, активізуючи розвиток яєчникових фолікулів, синтез естрогенів, збільшення шару ендометрія. Лютеїнізуючого ефекту не надає, тому при необхідності підтримати цю функцію застосовують невеликі дози пергонал або людського хоріонічного гонадотропіну.

Якщо у пацієнтки супутній андрогенітальним синдром, призначають додатковий курс дексаметазону, при надмірному рівні пролактину використовують стимулятори дофаміну. При виявленні запалення придатків, статевих інфекцій і т.п. В схему включають відповідні засоби, практично завжди в призначеннях присутні вітаміни або вітамінно-мінеральні комплекси.

Коли ановуляция неясного походження, лікар може призначити стимуляцію яєчників вітамінами. Відомо, що нестача вітаміну Е пригнічує розвиток фолікула, перешкоджає дозріванню і виходу в належний час яйцеклітини, готової до запліднення. Тому призначення даного вітаміну в поєднанні з вітаміном В9 (фолієвою кислотою) є базовим при ановуляторних циклах. Фолієва кислота сприяє розвитку повноцінної яйцеклітини і її виходу з фолікула, сприяє реалізації лютеїнової фази після овуляції - попереджає прогестеронових недостатність і сприяє зростанню ендометріального шару.

Гінеколог може рекомендувати прийом інших вітамінів - А, С і D, мінеральних речовин. Зазвичай в таких випадках призначають прийом вітамінно-мінеральних комплексів. У поєднанні з повноцінним і різноманітним раціоном, здоровим способом життя така терапія може призвести до нормалізації репродуктивної функції та природного зачаття.

На додаток до лікарської і вітамінної терапії використовуються фізіотерапевтичні процедури. Це може бути гінекологічний вибромассаж, ефективним вважається грязелікування від ановуляции. Стимулюючим овуляцію методом є ендоназальний електрофорез на гіпоталамо-гіпофізаний ділянку, електростимуляція шийки матки, голковколювання, гелій-неонове лазеротерапія. Іноді фізіотерапевтичне вплив буває ефективним навіть без застосування медикаментозних засобів, проте таке можливо тільки при незначних розладах овуляторного циклу.

Неефективність консервативної терапії є показанням для лапароскопічної біопсії яєчників і коригування схеми лікування з урахуванням виявлених змін. Сучасні методи лікування досить успішно справляються з завданнями відновлення фертильності при ановуляції. За допомогою консервативної терапії відновлюють овуляторний цикл більш половини пацієнток з даною проблемою.

У разі, коли все-таки терапія виявилася безсилою і вагітність так і не наступила, можна вдатися до допоміжних репродуктивних технологій. Найбільш простим є внутрішньоматкова інсемінація при ановуляції, що складається в тому, що в порожнину матки жінки, що пройшла курс гормонального лікування, вводяться спеціально підготовлена сперма.

Знайти щастя материнства жінкам навіть з важкими формами відсутності овуляції може допомогти екстракорпоральне запліднення. ЕКО при ановуляції стане реальним виходом на шлях здійснення своєї головної мрії. Це більш складна процедура, яка проводиться в кілька етапів. Жінці в матку поміщають вже запліднену і «подрощенную» в пробірці попередньо витягнуту у неї яйцеклітину, якій залишається вже тільки закріпитися в слизовій оболонці.

Народне лікування

Як і при всіх хворобливих станах організму існують безлекарственниє методи їх виправлення, які прийшли до нас з глибини століть, і оскільки до цих пір застосовуються, виключати їх позитивну дію не варто.

Зцілення зовсім без застосування прийому всередину будь-яких засобів пропонує народна індійське лікування - йога-терапія. Найкращим виходом з положення є заняття під керівництвом досвідченого тренера або йога-терапевта. Однак можливо вивчити деякі пози самостійно. Почавши регулярно займатися, в основному, всі жінки помічають позитивні зміни свого самопочуття. Курс занять по системі йога цілком реально здатний нормалізувати гормональний баланс організму, що проявитися в стабілізації менструального циклу і відсутності інших неприємних симптомів. Причому він цілком сумісний з прийомом медикаментозних, рослинних, гомеопатичних препаратів, з часом необхідність прийому яких відпаде сама собою. Давно доведено, що вплив на певні групи м'язів впливає на стан внутрішніх органів.

Поза, що сприяє відновленню функції яєчників і нормалізації гормонального фону Баддха Конасана (поза Зв'язаного кута). В ідеалі, щоб прийняти таку позу, потрібно рівно сісти на килимок, розстелений на підлозі, скласти ноги підошвами одна до іншої і підтягнути їх до промежини, намагаючись покласти стегна на підлогу. Спина повинна бути рівною, плечі вільно опущені, хребет прямий, дивимося прямо перед собою, тім'яної частиною тягнемося вгору. Поза не повинна викликати дискомфорту. Наскільки чітко вдасться її виконати, залежить від рухливості тазостегнових суглобів. Багато хто навіть не треновані жінки сідають в цю позу без праці відразу, у інших - покласти стегна на підлогу не виходить навіть після довгих тренувань. Можливі варіанти виконання цієї пози - спираючись спиною на стінку, сидячи на згорнутому ковдрі, підставку у вигляді цеглинки. Під стегна в цьому випадку також можна підкласти валики, щоб забезпечити зручність і комфорт. Зафіксуватися і утримувати позу кілька дихальних циклів (вдих-видих по чотири секунди).

Потім можна освоїти позу трикутника (тріконасана) і позу героя (вірасана). Займаючись самостійно, техніку виконання можна знайти в інтернеті. Поступово освоюючи кілька поз і займаючись по 15 хвилин в день, вже через місяць Ви помітите поліпшення свого стану. Заняття повинні бути наполегливими і регулярними, їм повинно супроводжувати здорове повноцінне харчування, позитивний настрій і відмова від шкідливих звичок.

Лікування травами овуляторних розладів також може бути дуже ефективним. Багато рослин містять фітогормони, що нагадують дію статевих гормонів і відновлюють репродуктивне здоров'я. Рослинні препарати позбавлені більшості побічних ефектів медикаментозних засобів, проте, перш, ніж почати курс фітотерапії бажано проконсультуватися з фахівцем в цій галузі, оскільки лікарські трави також мають протипоказання.

Мабуть, найвідомішим рослиною, яке застосовується для лікування жіночого безпліддя, є шавлія лікарська. Він містить фітоестргени які заповнюють недолік цих жіночих гормонів і стимулюють вироблення власних. При гіперестрогенії, новоутвореннях молочної залози, ендометріозі, гіпотиреозі і зниженою артеріальному тиску ця рослина не застосовується. Тому просто так, без обстеження, пити настій шавлії не рекомендується. Шавлія має кровоспинну ефектом, тому приймати його потрібно за певною схемою. Починають прийом на третій або четвертий день менструації і приймають до настання преовуляції. Потім прийом настою слід припинити, оскільки трава сприяє зниженню рівня прогестерону, збудливо діє на гладку мускулатуру матки і після овуляції не сприяє вдалій імплантації плодового яйця. Шавлія при ановуляції можна приймати тільки під контролем УЗД або вимірювання базальної температури. Якщо у пацієнтки ановуляторні цикли відрізняються чіткістю, можна приймати настій, розрахувавши момент овуляції. Наприклад, при короткому циклі 21-22 дня шавлія приймають з четвертого по дев'ятий-одинадцятий день, при 32-х денному - з четвертого по 16-17 день. Курс лікування шавлією становить три місяці, в рік таких курсів можна провести не більше трьох. Для приготування настою чайну ложку подрібненої сухої трави заварюють 200мл окропу, через 30 хвилин проціджують і випивають по третині склянки перед трьома прийомами їжі. Естрогеноподібним дію мають також липовий цвіт, корінь солодки, жовтий буркун, омела.

При підвищеному вмісті статевих гормонів можуть бути корисні трави, що володіють антигормональних активністю. Це трава живокосту, перлова трава, синяк-медонос.

При гіперпролактинемії використовується авраамове дерево, малина, перстач гусячий, які впливають на гіпофіз, стимулюючи вироблення лютеотропін і, отже, прогестерону.

На екстракті плодів Авраамового дерева створений препарат Циклодинон, який можна придбати в аптечній мережі та без рецепта. Він призначений для лікування гормональних розладів репродуктивної системи і застосовується при ановуляції з гіперпролактинемією. Цей препарат може стати повноцінною заміною антагоністів дофамінових рецепторів.

Хочеться ще раз нагадати, що всі рослинні препарати, що впливають на гормональний фон жінки, це зовсім не безневинні травички-мурівки. Їх необхідно застосовувати тільки після ретельного обстеження і консультації фахівця з фітотерапії.

[1], [2], [3], [4], [5]

Гомеопатія

Гомеопатичне відновлення овуляторной функції також може бути дуже успішним. Для лікування ановуляції застосовуються частіше конституціональні препарати, тому вибір гомеопата може впасти будь-якими засобами з арсеналу гомеопатичної медицини. Симптоматичними препаратами для відновлення овуляторной функції є Ялівець козацький (Sabina juniperus), Посконник пурпурний (Eupatorium purpureum), Шафран посівний (Crocus sativus), Алетріс борошнистий (Aletris farinosa), Стеблеліст волошковий (Caulophyllum thalicroides) і багато інших. Призначення має бути зроблено фахівцем, тоді є надія на успішне лікування і стійкий ефект.

У медикаментозні схеми лікування можуть бути включені комплексні гомеопатичні препарати компанії Хеель. Вони можуть скласти гідну альтернативу синтетичним гормонам.

Краплі  Мулімен  стимулюють активацію природного імунітету, за рахунок чого відбувається відновлення порушених нейрогормональних функцій жіночого організму. Його фармакологічні властивості визначаються дією інгредієнтів.

Авраама дерево (Agnus castus) - сприятливо впливає і нормалізує роботу гіпофіз-яєчники осі, крім того усуває спазми гладкої мускулатури, мігренеподібні болю і покращує настрій;

Циміцифуга (Cimicifuga) - доповнює спазмолітичну і антидепресивну дію попереднього компонента;

Жасмин вічнозелений (Gelsemium) - коригує дефекти статевого розвитку підліткового віку;

Звіробій продірявлений (Hypericum) - знімає запалення, здійснює регуляцію центральної і вегетативної нервової системи, коригує ендокринні порушення;

Кропива пекуча (Urtica) - має кровоспинну дію при дисфункціональних маткових геморрагиях, усуває свербіння і набряклість в області статевих органів і молочних залоз;

Вміст сумки чорної каракатиці (Sepia) - усуває системні симптоми фізичного і нервового виснаження;

Субстанція з кишечника кашалота (Ambra grisea) - усуває ознаки недостатності жіночих статевих гормонів;

Вуглекислий кальцій Ганемана (Calcium carbonicum Hahnemanni) і Карбонат калію (Kalium carbonicum) - усуває тривожність, апатію і покращує настрій;

Протипоказань та небажаних наслідків прийому не виявлено, сумісний з будь-якими медикаментозними засобами.

Капають по 15-20 крапель під язик від трьох до п'яти разів на добу за 30 хвилин до їди або через 60 хвилин. Проковтують, затримуючи в роті. Можна розчиняти разову дозу в невеликій кількості води (одна-дві столові ложки) або добову - в склянці, випиваючи рівномірно протягом доби.

Краплі  Гінікохель  також можуть бути призначені при різних формах безпліддя, в тому числі і викликаних відсутністю овуляції. Їх багатокомпонентний склад благотворно діє на статеву сферу жінки і сприяє нормалізації репродуктивних процесів.

Металевий паладій (Palladium metallicum) - захворювання матки і яєчника (особливо правого), що супроводжуються болями і виділеннями;

Отрута бджоли медоносної (Apis mellifica) - відсутність або занадто рясні менструації, дисфункціональні маткові кровотечі, що супроводжуються болями, набряками і сильною слабкістю;

Бромистий амоній (Ammonium bromatum) - ефективний при запаленні придатків і його ускладненнях;

Аурум йодатум (Aurum jodatum) - благотворно впливає на ендокринні органи;

Яд індійської кобри (Naja tripudians) - захворювання переважно лівого яєчника, дисменорея, біль, наслідки гінекологічних операцій;

Шершень звичайний (Vespa crabro) - виразки і ерозії шийки матки, ураження лівого яєчника;

Металева платина (Platinum metallicum) - безпліддя, кісти і пухлини, кровотечі, вагинизм;

Жовтий хамеліріум (Chamaelirium luteum) - порушення менструального циклу, нормалізація вироблення жіночих статевих гормонів, попереджає викидень;

Лілія тигрова (Lilium lancifolium) - болі в яєчниках, відчуття випадання статевих органів, депресії, підвищена збудливість, квапливість;

Калина звичайна (Viburnum opulus) - розлади менструального циклу, безпліддя, болі в матці;

Буркун лікарський (Melilotus officinalis) - виділення зі статевих органів з болями і поколювання відчуттями в області попереку.

Препарат виписують пацієнткам старше 18-річного віку, з обережністю застосовують у хворих з патологіями печінки і щитовидної залози, після черепно-мозкових травм. Приймають по 10 крапель, розчинених в половинці склянки води тричі на добу, затримуючи в роті.

При лікуванні запальних гінекологічних захворювань для збільшення ефективності комбінують прийом з краплями Траумель С, при розладах менструального циклу - з гомеопатичним спазмолитиком Спаскупрель.

Почергові ін'єкції препаратів  Оваріум і Плацента композитум  можуть бути призначені при лікуванні ановуляції.

Перший препарат включає два десятка копонентов різного походження - органного, рослинного, мінерального, а також - які каталізують їх дія, спрямована на регуляцію гормонального статусу при розладах гіпоталамо-гіпофізно-яєчники осі. Препарат покращує живлення і дренаж тканин жіночих статевих органів; нормалізує процеси метаболізму при захворюваннях органів малого таза. Надає помірний заспокійливий і протизапальний ефект.

Другий - чинить детоксикаційну, спазмолітичну і тонізуючу судини дію, благотворно впливає на роботу гіпофізарної системи, покращує кровообіг і дихання тканин.

Препарати призначаються по одній ампулі по черзі два рази в тиждень. Можна використовувати вміст як питної розчин, розвівши його в столовій ложці води. Проковтнути, затримавши в роті на деякий час.

Хірургічне лікування

В даний час досить широко застосовується лапароскопія при ановуляції - малоінвазивне оперативне втручання, що має на увазі прокол або часткове видалення мозкового шару яєчника під контролем ультразвукового устаткування.

Така операція дозволяє звільнити фолікули для виходу з них зрілої яйцеклітини і повертає можливість зачаття. В процесі операції видаляються кісти, що виробляють надлишкові естрогени. Дана процедура нормалізує діяльність яєчників.

Перед операцією проводять діагностичне вишкрібання порожнини матки для виключення маглінізаціі. Недолік методу - відсутність стійкого результату. Без подальшого лікування ефект зберігається приблизно протягом шести місяців після операції. Лапароскопічне лікування дозволяє здійснити більш точну діагностику, виключити або підтвердити причини ановуляції. Іноді воно дозволяє, змінивши лікувальну методику, домогтися настання вагітності.