Лікування артеріальної гіпотонії

Немедикаментозні методи лікування артеріальної гіпотензії

До немедикаментозних методів лікування артеріальної гіпотензії відносять нормалізацію режиму дня, заняття динамічними видами спорту, масаж, дієту, прийом сечогінних трав, фізіотерапію, а також психологічні методи.

Основні немедикаментозні методи лікування артеріальної гіпотензії

• Нормалізація режиму дня:
  • сон не менше 9 годин на добу, з піднесеним узголів'ям, що сприяє утворенню пресорних амінів;
  • щоденне перебування на свіжому повітрі не менше 2 год;
  • слід уникати прийому гарячих ванн, гіпервентиляції, тривалого перебування на сонці;
  • ранкова гімнастика з подальшими водними процедурами (контрастний і віяловий душ в ранкові години).
• Заняття динамічними видами спорту: ковзани, лижі, велосипед, біг в повільному темпі, швидка ходьба, ритмічна гімнастика, танці, плавання, теніс.
• Масаж. Загальний масаж, масаж комірцевої зони, кистей рук, масаж литкових м'язів, стоп волосяними щітками.
• Дієта. Доцільно включення тонізуючих напоїв (чай або кава).
• Сечогінні трави (брусничний лист, мучниця, березові бруньки). Їх призначають послідовно (1 курс протягом 1 міс у квартал).
• Фізіотерапія.
  • Застосовують процедури, що володіють стимулюючою дією.
    • Електрофорез по Вермелья з розчинами 5% натрію броміду, кофеїну, бром-кофеїну, фенілефрину.
    • Електросон з частотою 10 гЦ.
    • Ікона рефлексотерапія.
  • Можна обмежитися однією з перерахованих вище процедур або виконати 2 послідовно.
    • Водні процедури спрямовані на відновлення судинного тонусу. Використовують ванни (солоно-хвойні, шавлієві, радонові), душ Шарко, віяловий і циркулярний душ.
• Психологічні методи лікування артеріальної гіпотензії.

Необхідно обов'язково встановити причину психоемоційної напруги і вказати можливі шляхи для усунення конфліктів в сім'ї та школі. Хронічне психоемоційне напруження - основний патогенетичний фактор розвитку серцево-судинних захворювань. Психотерапія сприяє усуненню або зменшенню вираженості психоемоційного напруження, що супроводжується покращенням функціонального стану систем адаптації: гуморальної і вегетативної.

Медикаментозне лікування

При неефективності немедикаментозних методів лікування артеріальної гіпотензії показано призначення базисної терапії. Медикаментозне лікування артеріальної гіпотензії необхідно проводити з урахуванням вираженості її клінічних проявів.

Рослинні адаптогени надають м'яке стимулюючий вплив на ЦНС. До них відносять настоянки лимонника китайського, женьшеню, заманихи, елеутерококу колючого. Ці препарати надають збудливу дію на центральну нервову систему, стимулюють серцево-судинну систему, усувають розумова і фізична перевтома, підвищену сонливість, підвищують артеріальний тиск. Дозування препаратів: 1 крапля на 1 рік життя 2 рази в день (ранок, день), до їди.

Ноотропні препарати і ГАМК-ергічні речовини

Показання для призначення препаратів цієї групи - зниження пам'яті, наявність церебральної недостатності, незрілості структур головного мозку за даними електроенцефалограми. Ноотропні препарати мають прямий активуючий вплив на інтеграційні механізми головного мозку, підвищують його стійкість до агресивних дій, покращують кортико-субкортикальні зв'язку.

• Пірацетам. За хімічною структурою пірацетам має схожість з у-аміномасляної кислотою. Він робить позитивний вплив на обмінні процеси і кровопостачання головного мозку, стимулює окислювально-відновні процеси, посилює утилізацію глюкози, покращує кровотік в ішемізованих ділянках головного мозку. Підвищення енергетичного потенціалу організму відбувається за рахунок прискорення обороту АТФ, підвищення активності аденілатциклази і пригнічення нуклеотідфосфатази. Поліпшення обмінних процесів під впливом пірацетаму приводить до підвищення стійкості головного мозку при гіпоксії і токсичних впливах. Препарат покращує інтегративну діяльність головного мозку, сприяє консолідації пам'яті, полегшує процес навчання. 1 капсула містить 0,2 або 0,4 г діючої речовини. Призначають по 1 капсулі 3 рази на день.
• Гамма-аміномасляна кислота активізує енергетичні процеси, підвищує дихальну активність головного мозку, покращує мислення, пам'ять, надає м'яку психостимулюючу дію, послаблює вестибулярні розлади. Препарат позитивно впливає при ендогенних депресіях з переважанням астеноіпохондріческіе явищ. Одна таблетка містить 0,25 г діючої речовини; призначають по 1 таблетці 3 рази в день (до їжі). Курс лікування може становити від 4 тижнів до 2 місяців.
• Амінофенілмасляная кислота володіє транквилизирующим активністю, зменшує напругу, тривогу, страх, поліпшує сон. Препарат призначають при виражених невротичних проявах; протисудомну активність він не володіє. Одна таблетка містить 0,25 г діючої речовини; призначають по 1 таблетці 3 рази в день (до їжі). Курс лікування може становити від 4 тижнів до 2 місяців.
• Піритинол активує метаболічні процеси в центральній нервовій системі, знижує надмірне утворення молочної кислоти, підвищує стійкість головного мозку до гіпоксії. Препарат призначають при неглибоких депресіях, астенічних станах, мігрені, неврозоподібних розладах. Він може викликати психомоторне збудження, порушення сну, дратівливість, протипоказаний при підвищеній судомної готовності. Одна таблетка містить 0,05 г або 0,1 г діючої речовини; призначають по 1 таблетці 2 рази на день (через 30 хв після їди). Курс лікування може становити від 2 тижнів до 3 місяців.
• Церебролізин сприяє посиленню обмінних процесів в головному мозку, володіє нейропротекторная дією, запобігає загибель нейронів в умовах гіпоксії, робить позитивний вплив при порушеннях пізнавальної діяльності, покращує концентрацію уваги, процеси запам'ятовування і відтворення інформації, розумову діяльність, настрій, сприяє формуванню позитивних емоцій. Випускають препарат в ампулах по 1 мл. Його призначають щодня внутрішньом'язово одноразово протягом 10 днів, курс повторюють через 3 міс.

Антихолінергічні лікарські засоби

• Беллатаминал. Таблетки, вкриті оболонкою, містять листя беладони (0,1 мг), фенобарбітал (20 мг) і ерготамін (0,3 мг). Препарат зменшує збудливість центральних та периферичних адренергічних і холінергічних систем організму. Надає заспокійливу дію на центральну нервову систему.
• Белласпон надає подібне дію. Препарат призначають по 1 таблетці 2-3 рази на день після їди.

Біогенні стимулятори

• Алое деревоподібного листя використовують у вигляді екстракту для ін'єкцій (по 1 мл підшкірно або внутрішньом'язово). Препарат можна поєднувати з тіаміном.

Альфа-адреноміметики

Їх застосовують при ортостатичних порушеннях, непритомності.

• Мідодрін - транспортна і захищена форма для речовини 1-2 ', 5'-диметоксифеніл, яке надає пряму альфа-симпатоміметичну дію. Препарат викликає підвищення тонусу судин, що призводить до збільшення периферичного опору в артеріальному колі кровообігу, підвищує артеріальний тиск і перешкоджає застою крові в венах при ортостатичних порушеннях. Завдяки цьому на постійному рівні зберігаються обсяг циркулюючої крові і рівень артеріального тиску, збільшується доставка кисню до органів, що призводить до усунення таких ортостатичних порушень як ранкова слабкість, сонливість, запаморочення. Мідодрін не впливає на діяльність серця, однак можливо рефлекторне зменшення частоти серцевих скорочень. Препарат не підвищує збудливість ЦНС.

Його випускають в таблетках, що містять 2,5 мг і 5 мг мідодріна, і в 1% розчині по 10, 20, 25 мл у флаконах (в 1 мл міститься 10 мг мідодріна). Режим дозування: дітям старше 12 років призначають по 7 крапель 2 рази в день або 1 таблетку (2,5 мг) 2 рази на день вранці і ввечері, у дітей молодшого віку доза залежить від маси тіла.

Транквілізатори

Показання для призначення транквілізаторів - виражені невротичні прояви, емоційна напруженість, тривога, страх, іпохондричний настрій. Перевагу віддають транквілізаторів активує дії (тофізопам, триоксазин).

• Тофізопам - денний транквілізатор активує дії. 1 таблетка містить 50 мг діючої речовини. Препарат надає анксіолітичний ефект, що не супроводжується вираженим седативним. Миорелаксирующим і протисудомну дію. Тофізопам відносять до психовегетативним регуляторам, він має помірну стимулюючої активністю. Його призначають по 1 таблетці 2 рази на добу.
• Триоксазин виявляє помірну підвищення продуктивності лікарських, підвищує настрій, не викликає інтелектуальну загальмованість і сонливість. Препарат призначають при невротичних розладах з переважанням гіпостеніческого проявів. 1 таблетка містить 0,3 г діючої речовини. Призначають 1 / 4-1 / 2 таблетки 2 рази на добу.

Препарати, що поліпшують мозкову гемодинаміку і мікроциркуляцію

• Вінкамін - алкалоїд рослини барвінку малого. Препарат покращує мозковий кровообіг, збільшує мозковий кровотік і утилізацію кисню головним мозком, знижує і стабілізує опір його судин, підвищує розумову працездатність, покращує пам'ять. Препарат призначають по 10 мг 1 раз на добу.
• Ацетазоламід. Синдром внутрішньочерепної гіпертензії - показання до призначення даного сечогінного препарату (переважно діє на проксимальні канальці), який зменшує утворення спинномозкової рідини. Препарат сприяє виведенню іонів калію, тому необхідно заповнювати його зміст (призначають калію і магнію аспарагинат). Ацетазоламід призначають за схемою: щоденний прийом протягом 3 днів з наступною перервою на один день. 1 таблетка містить 0,25 г діючої речовини. Призначають в залежності від віку від 1/4 до 1 таблетки 1 раз на добу, в першу половину дня.