Лікування артеріальної гіпотонії

Немедикаментозне лікування артеріальної гіпотензії

Немедикаментозні методи лікування артеріальної гіпотензії включають нормалізацію розпорядку дня, заняття динамічними видами спорту, масаж, дієту, прийом сечогінних трав, фізіотерапію та психологічні методи.

Основні немедикаментозні методи лікування артеріальної гіпотензії

• Нормалізація розпорядку дня:
  • спіть не менше 9 годин на добу, з піднятим узголів’ям ліжка, що сприяє утворенню пресорних амінів;
  • щоденне перебування на свіжому повітрі не менше 2 годин;
  • Слід уникати гарячих ванн, гіпервентиляції та тривалого перебування на сонці;
  • ранкова зарядка з подальшими водними процедурами (контрастний та віяловий душ вранці).
• Динамічні види спорту: ковзани, лижі, велоспорт, повільний біг, швидка ходьба, художня гімнастика, танці, плавання, теніс.
• Масаж. Загальний масаж, масаж комірцевої зони, рук, масаж литкових м'язів, стоп волосяними щітками.
• Дієта. Бажано включити тонізуючі напої (чай або каву).
• Сечогінні трави (лист брусниці, мучниця, березові бруньки). Їх призначають послідовно (1 курс протягом 1 місяця на квартал).
• Фізіотерапія.
  • Використовуються процедури зі стимулюючим ефектом.
    • Електрофорез Вермеля з розчинами 5% броміду натрію, кофеїну, бром-кофеїну, фенілефрину.
    • Електросон з частотою 10 Гц.
    • Акупунктура.
  • Ви можете обмежитися однією з перерахованих вище процедур або виконати 2 послідовно.
    • Водні процедури спрямовані на відновлення тонусу судин. Використовуються ванни (соляно-хвойні, шавлієві, радонові), душ Шарко, віяловий та циркулярний душ.
• Психологічні методи лікування артеріальної гіпотензії.

Необхідно встановити причину психоемоційного стресу та вказати можливі шляхи вирішення конфліктів у сім'ї та школі. Хронічний психоемоційний стрес є основним патогенетичним фактором розвитку серцево-судинних захворювань. Психотерапія сприяє усуненню або зменшенню тяжкості психоемоційного стресу, що супроводжується покращенням функціонального стану систем адаптації: гуморальної та вегетативної.

Лікування медикаментами

Якщо немедикаментозні методи лікування артеріальної гіпотензії неефективні, показана базисна терапія. Медикаментозне лікування артеріальної гіпотензії слід проводити з урахуванням тяжкості її клінічних проявів.

Рослинні адаптогени мають м’який стимулюючий вплив на центральну нервову систему. До них належать настоянки китайського лимонника, женьшеню, заманіхи та сентикосусу. Ці препарати мають стимулюючий вплив на центральну нервову систему, стимулюють серцево-судинну систему, усувають розумову та фізичну втому, підвищену сонливість, підвищують артеріальний тиск. Дозування препаратів: 1 крапля на 1 рік життя 2 рази на день (вранці, вдень), перед їжею.

Ноотропні препарати та ГАМКергічні речовини

Показаннями до призначення препаратів цієї групи є втрата пам'яті, церебральна недостатність, незрілість структур мозку за даними електроенцефалограми. Ноотропні препарати мають прямий активуючий вплив на інтегративні механізми мозку, підвищують його стійкість до агресивних впливів, покращують кортико-підкіркові зв'язки.

• Пірацетам. За своєю хімічною структурою пірацетам подібний до γ-аміномасляної кислоти. Він позитивно впливає на метаболічні процеси та кровопостачання мозку, стимулює окисно-відновні процеси, посилює утилізацію глюкози та покращує кровотік в ішемізованих ділянках мозку. Енергетичний потенціал організму підвищується за рахунок прискорення обміну АТФ, підвищення активності аденілатциклази та пригнічення нуклеотидфосфатази. Покращення метаболічних процесів під впливом пірацетаму призводить до підвищення стійкості мозку до гіпоксії та токсичної дії. Препарат покращує інтегративну діяльність мозку, сприяє консолідації пам'яті, полегшує процес навчання. 1 капсула містить 0,2 або 0,4 г активної речовини. Призначати по 1 капсулі 3 рази на день.
• Гамма-аміномасляна кислота активує енергетичні процеси, підвищує дихальну діяльність мозку, покращує мислення, пам'ять, має легку психостимулюючу дію, полегшує вестибулярні розлади. Препарат позитивно впливає на ендогенні депресії з переважанням астеноіпохондричних явищ. Одна таблетка містить 0,25 г активної речовини; призначають по 1 таблетці 3 рази на день (до їди). Курс лікування може становити від 4 тижнів до 2 місяців.
• Амінофенілмасляна кислота має транквілізуючу дію, зменшує напругу, тривогу, страх, покращує сон. Препарат призначають при виражених невротичних симптомах; протисудомної активності не має. Одна таблетка містить 0,25 г активної речовини; призначають по 1 таблетці 3 рази на день (до їди). Курс лікування може становити від 4 тижнів до 2 місяців.
• Піритинол активує обмінні процеси в центральній нервовій системі, зменшує надмірне утворення молочної кислоти та підвищує стійкість мозку до гіпоксії. Препарат призначають при легкій депресії, астенічних станах, мігрені та неврозоподібних розладах. Він може викликати психомоторне збудження, порушення сну, дратівливість, протипоказаний у випадках підвищеної судомної готовності. Одна таблетка містить 0,05 г або 0,1 г активної речовини; призначають по 1 таблетці 2 рази на день (через 30 хвилин після їжі). Курс лікування може тривати від 2 тижнів до 3 місяців.
• Церебролізин сприяє посиленню метаболічних процесів у мозку, має нейропротекторну дію, запобігає загибелі нейронів у гіпоксичних умовах, позитивно впливає на когнітивні розлади, покращує концентрацію уваги, запам'ятовування та відтворення інформації, розумову діяльність, настрій, сприяє формуванню позитивних емоцій. Препарат випускається в ампулах по 1 мл. Призначається щодня внутрішньом'язово одноразово протягом 10 днів, курс повторюється через 3 місяці.

Антихолінергічні препарати

• Беллатамінал. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, містять листя беладони (0,1 мг), фенобарбітал (20 мг) та ерготамін (0,3 мг). Препарат знижує збудливість центральної та периферичної адренергічної та холінергічної систем організму. Має заспокійливу дію на центральну нервову систему.
• Подібну дію має препарат «Белласпон». Препарат призначають по 1 таблетці 2-3 рази на день після їжі.

Біогенні стимулятори

• Листя алое деревоподібного використовують як екстракт для ін'єкцій (1 мл підшкірно або внутрішньом'язово). Препарат можна поєднувати з тіаміном.

Альфа-адренергічні агоністи

Їх використовують при ортостатичних розладах та непритомності.

• Мідодрин є транспортною та захищеною формою для речовини 1-2',5'-диметоксифенілу, яка має прямий альфа-симпатоміметичний ефект. Препарат підвищує судинний тонус, що призводить до збільшення периферичного опору в артеріальному кровообігу, підвищує артеріальний тиск та запобігає венозному застою при ортостатичних порушеннях. Завдяки цьому об'єм циркулюючої крові та рівень артеріального тиску підтримуються на постійному рівні, збільшується доставка кисню до органів, що призводить до усунення ортостатичних розладів, таких як ранкова слабкість, сонливість, запаморочення. Мідодрин не впливає на серцеву діяльність, але можливе рефлекторне зниження частоти серцевих скорочень. Препарат не підвищує збудливість центральної нервової системи.

Випускається у таблетках, що містять 2,5 мг та 5 мг мідодрину, та у 1% розчині по 10, 20, 25 мл у флаконах (1 мл містить 10 мг мідодрину). Режим дозування: дітям старше 12 років призначають по 7 крапель 2 рази на день або по 1 таблетці (2,5 мг) 2 рази на день вранці та ввечері, для дітей молодшого віку доза залежить від маси тіла.

Транквілізатори

Показаннями для призначення транквілізаторів є виражені невротичні прояви, емоційна напруга, тривога, страх, іпохондричний настрій. Перевага надається транквілізаторам з активуючою дією (тофізопам, тріоксазин).

• Тофізопам – денний транквілізатор з активуючим ефектом. 1 таблетка містить 50 мг активної речовини. Препарат має анксіолітичну дію, що не супроводжується вираженим седативним, міорелаксуючим та протисудомним ефектом. Тофізопам класифікується як психовегетативний регулятор, має помірну стимулюючу активність. Призначають по 1 таблетці 2 рази на день.
• Тріоксазин має помірну активуючу дію, покращує настрій, не викликає інтелектуальної загальмованості та сонливості. Препарат призначають при невротичних розладах з переважанням гіпостенічних проявів. 1 таблетка містить 0,3 г активної речовини. Призначати по 1/4-1/2 таблетки 2 рази на день.

Препарати, що покращують церебральну гемодинаміку та мікроциркуляцію

• Вінкамін – алкалоїд рослини барвінок. Препарат покращує мозковий кровообіг, збільшує мозковий кровотік та використання кисню мозком, зменшує та стабілізує опір його судин, підвищує розумову працездатність та покращує пам'ять. Препарат призначають по 10 мг один раз на добу.
• Ацетазоламід. Синдром внутрішньочерепної гіпертензії є показанням до призначення цього сечогінного препарату (вражає переважно проксимальні канальці), що зменшує утворення спинномозкової рідини. Препарат сприяє виведенню іонів калію, тому необхідно поповнювати його вміст (призначають аспартат калію та магнію). Ацетазоламід призначають за схемою: щоденний прийом протягом 3 днів, потім перерва на один день. 1 таблетка містить 0,25 г активної речовини. Залежно від віку призначають від 1/4 до 1 таблетки один раз на день, у першій половині дня.