Лікування холери

Лікування холери в першу чергу спрямоване на компенсацію дефіциту маси тіла, корекцію постійних втрат води та електролітів зі стільцем, блювотою та видихуваним повітрям. Регідратаційна терапія базується на тих самих принципах, що й при лікуванні інших кишкових інфекцій із зневодненням.

Для пероральної регідратації також використовуються глюкозо-сольові розчини (Регідрон, «Дитячий лікар», Глюкосолан), а для парентеральної – Квартасол та Трисол – ізотонічний розчин 1,5% розчину Реамберину. Розчини для перорального застосування готують перед використанням, а препарати для внутрішньовенного введення підігрівають до 37-38 °C. Об’єм рідини для пероральної регідратації (при ексикозі I-II ступеня) розраховують загальноприйнятою методикою. Дуже важливо організувати точний облік усіх втрат води та електролітів, що досягається збором калу та блювотних мас, а також зважуванням дитини кожні 4 години.

Якщо пероральна регідратація неефективна або неможлива (важкі форми зневоднення з ознаками гіповолемічного шоку, тривала олігурія та анурія з неконтрольованим блюванням, порушення всмоктування глюкози в шлунково-кишковому тракті), показано внутрішньовенне крапельне введення рідини (розчини Квартазолу або Трисолу).

• У дітей раннього віку необхідно поповнити щонайменше 40-50% початкового дефіциту рідини в першу годину регідратації, який при ексикозі III ступеня не перевищує 1-1,5 л. Надалі регідратацію проводять повільніше, зі швидкістю 10-20 мл/кг протягом 7-8 годин.
• Для дітей віком 3-4 років регідратацію можна проводити більш інтенсивно, швидкість інфузії за першу годину може досягати 80 мл/кг. Після завершення першого етапу регідратації дитину знову зважують і, якщо регідратацію проведено правильно, маса тіла досягає початкової, але не повинна перевищувати її більш ніж на 10%.

Загальний добовий об’єм рідини для регідратаційної терапії (включаючи внутрішньовенну) розраховується (як і при інших гострих кишкових інфекціях) за допомогою таблиць або формул. У дітей раннього віку відносна густина плазми не може бути використана для розрахунку необхідної кількості рідини через великий позаклітинний об’єм рідини.

Прогноз

При своєчасній діагностиці та ранньому початку адекватної регідратаційної терапії прогноз при холері в більшості випадків сприятливий – покращення стану та одужання настають дуже швидко. При важких формах холери та декомпенсованому зневодненні, особливо у дітей раннього віку та новонароджених, незважаючи на своєчасну та адекватну терапію, смерть може настати вже в початковому періоді захворювання. Причиною смерті також може бути нашарування вторинної бактеріальної інфекції (найчастіше пневмонії).