Лікування лептоспірозу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування лептоспірозу здійснюють в умовах стаціонару. Госпіталізацію проводять за епідеміологічними показниками. Режим в гострому періоді постільний.
Дієту визначають клінічні особливості хвороби. При домінуванні ниркового синдрому - стіл № 7, печінкового - стіл № 5, при поєднаних ураженнях - стіл № 5 з обмеженням солі або стіл № 7 з обмеженням жирів.
Показання до гемодіалізу
- Дво-, триденна анурія.
- Азотемія (сечовина крові 2,5-3 г / л і вище) в поєднанні з:
- ацидозом (рН крові менше 7.4);
- алкалозом (рН крові понад 7,4);
- гиперкалиемией (вище 7-8 ммоль / л);
- загрозою набряку легенів і мозку.
Використовують гіпербаричної оксигенації. При вираженому геморагічному синдромі призначають 40-60 мг / добу преднізолону всередину або внутрішньовенно 180-240 мг / сут.
Призначають також симптоматичне лікування лептоспірозу, комплекс вітамінів.
Медикаментозне лікування лептоспірозу
Антибактеріальне лікування лептоспірозу проводять препаратами пеніциліну в дозі 4-6 млн ОД / добу або ампіциліном в дозі 4 г / сут. При непереносимості пеніциліну призначають доксициклін по 0,1 г два рази на добу, хлорамфенікол в дозі 50 мг / кг на добу. При ураженні центральної нервової системи дозу пеніциліну підвищують до 12-18 млн ОД / добу, дозу ампіциліну - до 12 г / сут, хлорамфеніколу - до 80-100 мг / кг на добу.
Антибактеріальне лікування лептоспірозу має триває 5-10 діб.
При гострій нирковій недостатності в початковій стадії при зниженні добової кількості сечі внутрішньовенно вводять осмотичні діуретики (300 мл 15% розчину манітолу, 500 мл 20% розчину глюкози), 200 мл 4% розчину бікарбонату натрію на добу в два прийоми. У ануріческой стадії вводять великі дози салуретиків (до 800-1000 мг / сут фуросеміду), анаболічні стероїди (метандіенон по 0,005 г 2-3 рази на добу), 0,1 г / сут тестостерону.
При інфекційно-токсичному шоці хворому вводять внутрішньовенно преднізолон в дозі до 10 мг / кг на добу, допамін за індивідуальною схемою, потім послідовно внутрішньовенно 2-2,5 л розчину типу трисоль або квінтасоль, 1-1,5 л поляризующей суміші (5% розчин глюкози, 12-15 г хлориду калію, 10-12 ОД інсуліну). Сольові розчини спочатку вводять струйно, переходячи потім на крапельне введення (при появі пульсу і артеріального тиску). При розвитку ДВЗ-синдрому застосовують свіжозамороженої плазми, пентоксифілін, гепарин натрію, інгібітори протеаз.
[1],
Зразкові терміни непрацездатності
Працездатність після захворювання відновлюється повільно, але повністю. Неконтагіозное пацієнтів дозволяє виписувати їх через 10 днів після нормалізації температури при повному клінічному одужанні, при наявності менінгіту - після санації спинно-мозкової рідини.
Зразкові терміни відновлення працездатності 1-3 міс.
Диспансеризація
Диспансеризацію проводять протягом 6 міс з щомісячним оглядом інфекціоніста, за показаннями - нефролога, офтальмолога, невролога, кардіолога. Якщо патологія зберігається протягом 6 міс, подальше спостереження та лікування лептоспірозу проводять лікарі відповідного профілю (нефролог, офтальмолог, кардіолог) не менше 2 років.