Медичний експерт статті
Нові публікації
Лікування лептоспірозу
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування лептоспірозу проводиться в умовах стаціонару. Госпіталізація здійснюється за епідеміологічними показаннями. У гострий період рекомендується постільний режим.
Дієта визначається клінічними особливостями захворювання. Якщо домінує нирковий синдром – стіл № 7, якщо домінує печінковий синдром – стіл № 5, якщо є поєднані ураження – стіл № 5 з обмеженням солі або стіл № 7 з обмеженням жирів.
Показання до гемодіалізу
- Дво- або триденна анурія.
- Азотемія (сечовина крові 2,5-3 г/л і вище) у поєднанні з:
- ацидоз (рН крові менше 7,4);
- алкалоз (pH крові більше 7,4);
- гіперкаліємія (вище 7-8 ммоль/л);
- загроза набряку легень та головного мозку.
Використовується гіпербарична оксигенація. При тяжкому геморагічному синдромі призначають 40-60 мг/добу преднізолону перорально або 180-240 мг/добу внутрішньовенно.
Також призначається симптоматичне лікування лептоспірозу та вітамінний комплекс.
Медикаментозне лікування лептоспірозу
Антибактеріальне лікування лептоспірозу проводиться препаратами пеніциліну в дозі 4-6 млн ОД/добу або ампіциліном у дозі 4 г/добу. При непереносимості пеніциліну призначають доксициклін по 0,1 г двічі на день, хлорамфенікол у дозі 50 мг/кг на добу. При ураженні ЦНС дозу пеніциліну збільшують до 12-18 млн ОД/добу, дозу ампіциліну – до 12 г/добу, хлорамфеніколу – до 80-100 мг/кг на добу.
Антибактеріальне лікування лептоспірозу повинно тривати 5-10 днів.
При гострій нирковій недостатності на початковій стадії, зі зменшенням добової кількості сечі, внутрішньовенно вводять осмотичні діуретики (300 мл 15% розчину манітолу, 500 мл 20% розчину глюкози), 200 мл 4% розчину бікарбонату натрію на добу у два прийоми. В анурічній стадії вводять великі дози салуретиків (до 800-1000 мг/добу фуросеміду), анаболічних стероїдів (метандієнон по 0,005 г 2-3 рази на добу), 0,1 г/добу тестостерону.
При інфекційно-токсичному шоці пацієнту внутрішньовенно вводять преднізолон у дозі до 10 мг/кг на добу, дофамін за індивідуальною схемою, потім послідовно внутрішньовенно 2-2,5 літра розчину типу трисоль або квінтасоль, 1-1,5 літра поляризуючої суміші (5% розчин глюкози, 12-15 г хлориду калію, 10-12 ОД інсуліну). Сольові розчини спочатку вводять струменево, потім переходять на крапельне введення (при появі пульсу та артеріального тиску). При розвитку ДВЗ-синдрому використовують свіжозаморожену плазму, пентоксифілін, гепарин натрію, інгібітори протеаз.
[ 1 ]
Приблизні періоди непрацездатності
Працездатність після захворювання відновлюється повільно, але повністю. Неконтагіозність пацієнтів дозволяє виписати їх через 10 днів після нормалізації температури при повному клінічному одужанні, при наявності менінгіту - після санації спинномозкової рідини.
Приблизний час відновлення працездатності становить 1-3 місяці.
Клінічне обстеження
Диспансеризація проводиться протягом 6 місяців з щомісячним оглядом у інфекціоніста, а за показаннями – у нефролога, офтальмолога, невролога, кардіолога. Якщо патологія зберігається протягом 6 місяців, подальше спостереження та лікування лептоспірозу проводять лікарі відповідного профілю (нефролог, офтальмолог, кардіолог) не менше 2 років.