Лікування лямбліозу

Перш ніж ми визначимо, що таке лікування лямбліозу, коротко нагадаємо вам загальну інформацію про це захворювання.

Лямбліоз – поширене кишкове інфекційне захворювання, яке може бути спричинене в організмі людини одноклітинним паразитичним мікроорганізмом – лямбліями. Цей паразит поселяється в порожнині тонкого кишечника та успішно розвивається, харчуючись ресурсами людського організму.

Найбільш схильні до захворювання діти віком до 5 років – кількість випадків у цей період сягає 40%. Окрім людей, лямбліоз зустрічається також у домашніх тварин, таких як собаки, кішки, морські свинки тощо.

Лямбліоз може передаватися фекально-оральним шляхом, тобто через немиті руки, предмети, воду та їжу, якщо не дотримуватися правил особистої гігієни.

Захворювання зазвичай характеризується диспептичними розладами (діарея, нудота, метеоризм, біль у ділянці проекції тонкої кишки), а також втратою апетиту, втратою ваги та тяжкою непереносимістю лактози. Приблизно у 26% випадків захворювання може протікати безсимптомно, а у понад 40% випадків – у легкій формі, тому лікування лямбліозу призначається лише після отримання достовірних даних про збудника, отриманих у результаті діагностики.

Який лікар лікує лямбліоз?

Лікування лямбліозу – це досить складний і трудомісткий процес. Це захворювання не можна лікувати самостійно, а лише за допомогою спеціаліста з цих патологій. Який лікар лікує лямбліоз? Для дітей це педіатр або дитячий гастроентеролог. Для дорослих – гастроентеролог або інфекціоніст. Всіх перелічених спеціалістів можна знайти в найближчій клініці, медичному центрі чи лікарні, де вам нададуть всю необхідну допомогу.

Окрім стандартного, медикаментозного методу лікування, вам у майбутньому може знадобитися допомога гомеопата та травника, які сприятимуть швидкому одужанню та зміцненню організму.

Де лікувати лямбліоз?

Для лікування лямбліозу можна звернутися до державних та приватних медичних закладів, де приймають пацієнтів гастроентерологи та інфекціоністи. Для дітей це може бути дитяча поліклініка, дитяче інфекційне відділення або педіатричне відділення. Дорослим пацієнтам слід звернутися до поліклініки для дорослих, гастроентерологічного відділення, інфекційних відділень або лікарень, приватних загальних клінік або гастроентерологічних центрів.

У кожному будинку або навчальному закладі (шкільному чи дошкільному), де виявлено людину з лямбліозом, необхідно проводити протиепідемічні заходи, які організовує місцевий представник санітарно-епідеміологічної станції (СЕС).

Сучасне лікування лямбліозу

Сучасне лікування лямбліозу складається з цілого комплексу ліків, процедур та заходів. Вилікувати це захворювання складно, тому займатися самостійними методами лікування неприпустимо: схему лікування повинен визначати тільки фахівець.

Логічніше та ефективніше починати терапевтичні заходи в момент загострення захворювання, особливо при розвитку диспептичних розладів.

Корекція дієти є важливою ланкою успішного лікування лямбліозу. Пацієнтам, особливо дітям, обов'язково слід включати до свого раціону страви з достатнім вмістом пектину – природного ентеросорбенту. До таких страв належать рідка рисова каша на воді, яблучне пюре, чорничний кисіль. Через два дні пацієнта переводять на більш щільне харчування. Спочатку винятком є продукти, що створюють сприятливе середовище в кишечнику для життєдіяльності лямблій. Основну частину таких продуктів складають прості цукри: хлібобулочні вироби, солодощі, хлібобулочні вироби, а також вермішель, ковбаса та незбиране молоко. Дозволено вживання рису та гречки, зварених на воді, кисломолочних продуктів, компотів, печених яблук, ягод, овочів, соняшникової олії та сухофруктів.

Важливу роль у лікуванні лямбліозу відіграє стабілізація кишкової мікрофлори, яка, як правило, порушується під час захворювання. Для усунення дисбактеріозу рекомендується вживати кисломолочні продукти, а також деякі пробіотичні препарати: йогурт, лактобактерин, біфінорм, лактофільтрум, пробіфор тощо.

Препарати для лікування лямбліозу

Наразі визначено низку препаратів прямої дії на збудника. Вибираючи препарат для терапії, слід враховувати, що останнім часом виявлено додаткові паразитарні штами, стійкі до дії стандартних протилямбліозних препаратів (фуразолідон, метронідазол тощо). Крім того, обраний препарат повинен добре переноситися пацієнтом і не бути токсичним, оскільки він має підходити як для дорослих, так і для дітей.

• Ніфурател (Макмірор) – це нітрофурановий препарат, який користується великою популярністю, оскільки відповідає всім вищезазначеним вимогам. Він має розширений спектр протимікробної та протипротозойної дії. Ніфурател швидко всмоктується, його максимальна кількість у крові спостерігається через 2 години після вживання. Виведення здійснюється через сечовидільну систему. При лікуванні лямбліозу препарат призначають:
  • для дорослого пацієнта – 0,4 г до 3 разів на день протягом тижня;
  • для дитини – 15 мг на кілограм ваги, двічі на день протягом тижня.

Ніфурател менш токсичний, ніж інші нітрофуранові препарати. Він не є тератогеном або канцерогеном, що робить його придатним для терапії в дитячому віці та під час вагітності.

• Метронідазол (Трихопол) – вибірково токсичний препарат для анаеробних інфекцій, має мутагенну активність, а також здатність посилювати ефект променевої терапії при лікуванні онкології. Таблетки мають гіркий смак, добре всмоктуються при пероральному прийомі. Максимальна кількість препарату в крові спостерігається через 3 години після прийому. Метронідазол потрапляє в усі тканини та середовища організму, включаючи вагінальні виділення, сперму, слинні виділення. Він проходить через гематоенцефалічний бар'єр, виводиться під час лактації з молоком, долає плацентарний бар'єр. З цих причин цей препарат не призначають під час вагітності та годування груддю. Препарат виводиться через нирки. Фахівці використовують два основні варіанти прийому Метронідазолу:
  • 0,4 г тричі на день протягом 5 днів;
  • 0,5 г для дорослих та 5 мг/кг для дітей тричі на день протягом 10 днів.

Під час лікування вживання алкоголю протипоказано.

• Ніридазол – протипаразитарний засіб, застосовується в кількості 25 мг/кг ваги на добу. Тривалість лікування – від 5 до 7 днів, зрідка курс подовжують до 10 днів. При пероральному прийомі Ніридазол всмоктується в травному тракті протягом кількох годин. Метаболізм відбувається в печінці, виводиться з організму з сечею та калом. Препарат не призначають при тяжких патологіях печінки та нервової системи, при схильності до епілептичних нападів та психічних розладів. Поряд з Ніридазолом необхідний прийом антигістамінних препаратів.
• Тіберал (Орнідазол) – за характеристиками схожий з Метронідазолом. Тіберал можна приймати одночасно з алкогольними напоями, крім того, цей препарат не має тератогенної дії. Дорослі пацієнти приймають препарат у кількості 3 таблеток за раз на ніч. Дитині препарат рекомендується приймати в дозі 40 мг на кілограм ваги за раз. Препарат не застосовують під час вагітності та годування груддю. Тіберал має певну нейротоксичність, тому може викликати біль по ходу м’язів, запаморочення, диспепсичні розлади.
• Фуразолідон призначають перорально після їжі. Дорослі пацієнти приймають по 0,1 г препарату 4 рази на день, діти – 10 мг на кілограм ваги, розділених на три прийоми. Поряд з Фуразолідоном часто призначають антигістамінні препарати та вітаміни групи В для зменшення ризику побічних ефектів.

Останнім часом лікарі часто використовують новіші медикаменти для лікування лямбліозу – це засоби, що пригнічують тубулін бензимідазольного ряду: пірантел, альбендазол тощо. Такі препарати безпечніші за нітроімідазоли, перераховані раніше. Однак на даний момент чіткої та ефективної схеми лікування такими препаратами ще не розроблено, тому терапія цими препаратами повинна бути тривалою або періодично повторюватися.

Схема лікування лямбліозу

Схема лікування лямбліозу складається з трьох етапів.

I етап – усунення внутрішньої інтоксикації та стимуляція ферментативної функції кишечника, зміцнення імунної системи. Умови: дотримання певних принципів харчування, а також призначення наступних препаратів:

• жовчогінні засоби – усувають застій у жовчному міхурі (холекінетичні препарати: сульфат магнію, ксиліт, сорбіт тощо);
• спазмолітики – знімають спазми жовчних проток;
• сорбентні препарати – активоване вугілля, смекта, полісорб, білігнін тощо;
• ферментні засоби – панзинорм (мультиферментний), фестал, креон тощо.

II етап – протипаразитарна терапія з використанням специфічних протипротозойних засобів:

• Метронідазол (Трихопол);
• Тинідазол – 2 г на дозу;
• Фуразолідон;
• Макмірор – це препарат нітрофуранового ряду;
• Орнідазол;
• Делагіл (Хлорохін) 0,25 г тричі на день;
• Паромоміцин – це аміноглікозид, 25 мг на кілограм, розділений на три дози на день.

III етап – зміцнення імунної системи та подальше запобігання розвитку лямбліозної інфекції в кишечнику. Умовами цього етапу є правильне харчування з переважним споживанням овочів, фруктів та ягід, а також кисломолочних продуктів. Рекомендується пити чай з березових бруньок протягом місяця. Для усунення дисбактеріозу та зміцнення імунітету призначають ферментні препарати та пробіотики: лактобактерин, мезим, панкреазим, біфікол, лакто-мун тощо.

Курс лікування лямбліозу

Курс лікування лямбліозу зазвичай тривалий.

Перший етап зазвичай триває від 2 тижнів до 1 місяця.

Другий етап може тривати 5-7 днів, але в більшості випадків його повторюють через тиждень або 10 днів після завершення II етапу, щоб впевнено уникнути рецидивів захворювання в майбутньому. Іноді II етап може бути призначений тричі, з інтервалом 7-10 днів. Щоб забезпечити максимальну ефективність такого лікування, кожен курс II етапу рекомендується проводити різними ліками.

III стадія не має суворо визначеної тривалості та може тривати досить довго – стільки, скільки вимагає організм. Принаймні півтора місяця після закінчення лікування пацієнт повинен спостерігатися у лікаря, щоб залишатися впевненим у повному вилікуванні хвороби та відсутності рецидивів. Прогноз при лямбліозі за умови адекватного лікування позитивний.

Жовчогінний засіб при лямбліозі

Холеретичні препарати при лямбліозі можуть призначатися разом з іншими необхідними препаратами. Це робиться для того, щоб якомога швидше усунути запальний процес у жовчному міхурі, а також зменшити застій у ньому. З лікувальною метою переважно призначають холекінетичні препарати, які розширюють жовчні протоки та полегшують відтік жовчі. Холекінетики – це ряд спазмолітичних препаратів, які розслаблюють клапан жовчного міхура та підшлункової залози, що сприяє викиду жовчі в порожнину кишечника. До таких холекінетичних препаратів належать атропінсульфат, папаверин, магніюсульфат тощо.

До речі, подібний ефект може викликати вживання мінеральних вод: «Єсентуки № 17 та № 4», а також інших лікувальних вод, що містять сульфат-аніони. Такі води вживають за півгодини до їжі, по 100-150 мл до 4 разів на день.

Крім того, для тонізування жовчовивідних шляхів призначаються холеспазмолітичні засоби, такі як дротаверин, платифілін, засоби на основі барбарису тощо. Подібну дію має і корінь валеріани.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Хофітол при лямбліозі

Хофітол – це рослинний засіб на основі артишоку. Цей препарат здатний відновлювати пошкоджені клітини печінки, має жовчогінну та сечогінну дію. Знижує рівень сечовини в крові, стабілізує ліпідний обмін та кількість холестерину. Може застосовуватися з іншими ліками для зменшення токсичного пошкодження організму. Допомагає виводити солі важких металів, нітрати та інші токсини.

Хофітол має прямі показання до застосування при лямбліозі, якщо пацієнт не страждає на калькульозний холецистит, гострий гепатит та обструкцію жовчних проток.

Хофітол використовується при лямбліозі наступним чином:

• 1-2 таблетки тричі на день протягом місяця;
• 5 мл сиропу тричі на день протягом 3 тижнів;
• 1-2 ампули Хофітолу внутрішньом'язово, один раз на день, протягом 7-14 днів.

Хофітол дозволено використовувати під час вагітності, але тільки з дозволу та під наглядом лікаря.

Аналогічними замінами препарату можна вважати екстракт артишоку та лікарський засіб Холебіл.

Алохол при лямбліозі

Алохол – це жовчогінний препарат, що збільшує вироблення жовчі. Алохол, як і інші жовчогінні засоби, активно використовується при лямбліозі. Цей препарат впливає на секрецію печінки, стимулює моторику та ферментативну активність травної системи, має легкий проносний ефект. Препарат містить часник, який зменшує процеси бродіння в кишечнику та знімає здуття живота.

Алохол при лямбліозі приймають перорально, 3 рази на день, по 2 таблетки, одразу після їжі. Дітям до 7 років приймають 1 таблетку, далі дозування таке ж, як і для дорослих. Курс лікування Алохолом триває місяць, після чого робиться перерва на 3 місяці та терапія повторюється (за необхідності).

Алохол дозволений до застосування під час вагітності та годування груддю. Препарат не призначають при закупорці жовчних протоків, якщо в порожнині жовчного міхура виявлені камені, або при гострих запальних процесах у печінці та підшлунковій залозі.

[ 5 ], [ 6 ]

Антибіотики при лямбліозі

Лямбліоз – це інфекційне захворювання, тому багато пацієнтів поспішають самостійно розпочати лікування антибіотиками. Однак не слід забувати, що це також паразитарна патологія, спричинена збудником, який живе залежно від іншого організму (людини чи тварини). Лямбліоз – одна з форм протозойної інвазії, тому препарати для лікування цього захворювання повинні діяти не просто на патогенну мікрофлору, а саме на протозойну інфекцію – лямблії.

При лямбліозі призначається комплексна терапія. Правильний підбір методів лікування гарантує сприятливий результат, проте порушення схеми лікування може призвести до важчого, хронічного перебігу захворювання.

Точне дозування ліків та тривалість курсу лікування повинен визначити лікуючий лікар. Ні за яких обставин не можна намагатися лікувати лямбліоз самостійно, оскільки це може вимагати більш складного та тривалого лікування в майбутньому.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]