Лікування лямбліозу

Перш ніж визначити, що собою представляє лікування лямбліозу, коротко нагадаємо вам загальні відомості про дане захворювання.

Лямбліоз - це часто зустрічається кишкове інфекційне захворювання, яке в людському організмі здатний викликати одноклітинний паразитує мікроорганізм - лямблії. Цей паразит оселяється в порожнині тонкого кишечника і благополучно розвивається, харчуючись ресурсами організму людини.

Найбільш схильні до захворювання діти до 5-річного віку - кількість захворювань на цей період досягає 40% випадків. Крім людей, лямбліоз зустрічається і у домашніх вихованців, таких як собаки, коти, морські свинки та ін.

Лямбліоз можна заразитися фекально-оральним способом, тобто через немиті руки, предмети, воду і продукти харчування, при недотриманні правил особистої гігієни.

Захворювання, як правило, характеризується диспепсичні розлади (проносом, нудотою, метеоризмом, болями в області проекції тонкого кишечника), а також втратою апетиту, схудненням і різким неприйняттям лактози. Приблизно в 26% випадків захворювання може мати безсимптомний перебіг, а більш ніж в 40% випадків - маловиражене, тому лікування лямбліозу призначають тільки після достовірних даних про збудника, отриманих в результаті діагностики.

Який лікар лікує лямбліоз?

Лікування лямбліозу - це досить складний і трудомісткий процес. Таке захворювання можна вилікувати самостійно, а тільки за допомогою фахівця з даними патологій. Який лікар лікує лямбліоз? У дітей це педіатр або дитячий гастроентеролог. У дорослих - гастроентеролог або інфекціоніст. Всіх перерахованих фахівців можна знайти в найближчій поліклініці, медичному центрі або лікарні, де вони нададуть вам всю необхідну допомогу.

Крім стандартного, медикаментозного методу лікування, в подальшому може знадобитися допомога гомеопата і фітотерапевта, які допоможуть якнайшвидшому одужанню і зміцнять організм.

Де лікувати лямбліоз?

З приводу лікування лямбліозу можна звертатися в державні і приватні лікувальні установи, де здійснюють прийом лікарі-фахівці гастроентерологи та інфекціоністи. Для дітей це може бути дитяча поліклініка, дитяче інфекційне відділення, відділення педіатрії. Дорослі пацієнти повинні звертатися в поліклініку для дорослих, в відділення гастроентерології, інфекційних відділень або лікарень, приватні клініки загального профілю або центри гастроентерології.

У кожному будинку або навчальному закладі (шкільного або дошкільного утворення), де виявляється хворий лямбліоз, потрібне проведення протиепідемічного заходу, який організовується місцевим представництвом санітарно-епідеміологічний станції (СЕС).

Сучасне лікування лямбліозу

Сучасне лікування лямбліозу складається з цілого комплексу медикаментів, процедур і заходів. Вилікувати це захворювання складно, тому неприпустимо займатися самостійними лікувальними методами: схему лікування повинен визначати тільки фахівець.

Логічніше і ефективніше починати терапевтичні заходи в момент загострення захворювання, особливо при розвитку диспептичних розладів.

Для успішного лікування лямбліозу важливою ланкою виступає корекція дієти. Пацієнтам, особливо в дитячому віці, слід обов'язково включити в харчовий раціон страви з достатнім вмістом пектину - природного ентеросорбенту. Такими стравами вважаються рідка рисова каша на воді, яблучне пюре, кисіль з чорниці. Через дві доби пацієнта переводять на більш розширене харчування. Перший час виняток становлять продукти, які створюють в кишечнику позитивне середовище для життєдіяльності лямблій. Основна частина таких продуктів - це прості цукри: здоба, солодощі, хлібобулочні вироби, а також вермішель, ковбаса, незбиране молоко. Дозволяються рис і гречка, зварені на воді, кисломолочні продукти, компоти, запечені яблука, ягоди, овочі, соняшникова олія, сухофрукти.

Важливу роль в терапії лямбліозу грає стабілізація мікрофлори в кишечнику, яка, як правило, при захворюванні порушується. Для того щоб усунути дисбактеріоз, рекомендується вживання кисломолочних продуктів, а також деяких пробіотичних препаратів: йогурт, лактобактерин, біфінорм, лактофільтрум, пробифор тощо.

Препарати для лікування лямбліозу

На даний момент визначено ряд лікарських засобів для прямого впливу на збудника захворювання. Вибираючи препарат для терапії, слід враховувати, що останнім часом виявилося розвиток додаткових паразитичних штамів, стійких до впливу стандартних протилямбліозних препаратів (фуразолидона, метронідазолу та ін.). Крім цього, обраний препарат повинен добре переноситися пацієнтом і не мати токсичністю, так як повинен підходити як дорослим, так і дітям.

• Ніфуратель (Макмірор) - нітрофурановие препарат, який користується великим успіхом, так як абсолютно відповідає всім перерахованим вище вимогам. Має розширений діапазон антимікробної і антипротозойної впливу. Ніфуратель швидко засвоюється, його гранична кількість в крові спостерігається через 2 години після вживання. Виведення здійснюється за допомогою сечовидільної системи. У терапії лямблиозного ураження медпрепарат призначають:
  • дорослому пацієнту по 0,4 г до 3-х разів на добу протягом тижня;
  • дитині - 15 мг на кілограм ваги, двічі на добу протягом тижня.

Ніфуратель менш токсичний, ніж інші препарати нітрофуранового ряду. Він не є тератогеном і канцерогеном, що цілком підходить для проведення терапії в дитячому віці і під час вагітності.

• Метронідазол (трихопол) - селективно токсичний препарат для анаеробної інфекції, має мутагенну активність, а також здатність посилювати ефект променевої терапії при лікуванні онкології. Таблетки мають гірким присмаком, прекрасно засвоюються при вживанні всередину. Гранична кількість препарату в крові спостерігається через 3 години після прийому. Метронідазол надходить в усі тканини і середовища організму, в тому числі в вагінальні виділення, сперму, слинні виділення. Проходить крізь гематоенцефалічний бар'єр, виділяється в період лактації з молоком, долає плацентарний бар'єр. З цих причин даний препарат не призначають під час вагітності та грудного годування. Виведення препарату здійснюється через нирки. Фахівці використовують два основні варіанти прийому Метронідазолу:
  • 0,4 г тричі на день протягом 5 діб;
  • 0,5 г для дорослих і 5 мг / кг для дітей тричі на день протягом 10 діб.

Під час курсу лікування прийом алкоголю протипоказаний.

• Нірідазол - антипаразитарні засіб, застосовується в кількості 25 мг / кг ваги на добу. Тривалість лікування - від 5 до 7 діб, зрідка курс продовжують до 10 діб. При прийомі всередину нірідазол абсорбується в травному тракті протягом декількох годин. Метаболізм відбувається в печінці, виводиться з організму з сечею і каловими масами. Препарат не призначають при важких печінкових і нервових патологіях, при схильності до епілептичних припадків і розладів психіки. Поряд з нірідазол обов'язково використовують антигістамінні медпрепарати.
• Тіберал (Орнідазол) - за характеристиками схожий з метронідазолом. Тіберал можна приймати одночасно з алкогольними напоями, до того ж, цей медпрепарат не робить тератогенної ефекту. Дорослі пацієнти приймають препарат в кількості 3-х таблеток за один раз на ніч. Дитині засіб рекомендують приймати в дозі 40 мг на кілограм ваги за один раз. Препарат не застосовують при вагітності і грудному годуванні. Тіберал володіє деякою нейротоксичностью, тому може викликати болі по ходу м'язів, запаморочення, диспепсичні розлади.
• Фуразолідон - призначають перорально після прийому їжі. Дорослі пацієнти приймають 0,1 г препарату 4 рази на день, діти - 10 мг на кілограм ваги, поділивши на три прийоми. Одночасно з Фуразолидоном часто призначають антигістамінні засоби, вітаміни гр. B, для зменшення ризику побічних проявів.

Останнім часом лікарі часто застосовують більш нові медпрепарати для лікування лямбліозу - це засоби, інгібуючі тубулін бензімідазольном ряду: пирантел, альбендазол та ін. Такі лікарські засоби більш безпечні, ніж перераховані раніше нітроімідазол. Проте, на даний момент чіткої та ефективної схеми лікування такими препаратами ще не вироблено, тому терапія цими лікарськими засобами повинна бути тривалою або періодично повторюється.

Схема лікування лямбліозу

Схема лікування лямбліозу складається з трьох етапів.

I етап - усунення внутрішньої інтоксикації і стимуляція ферментативної функції кишечника, зміцнення імунітету. Умови: дотримання певних принципів харчування, а також призначення таких препаратів:

• жовчогінні засоби - усувають застійні явища в жовчному міхурі (Холекинетические препарати: сірчанокисла магнезія, ксиліт, сорбіт та ін.);
• спазмолітики - знімають спазми жовчовивідних шляхів;
• сорбентних препарати - активоване вугілля, смекта, полісорб, білігнін та ін .;
• ферментні засоби - панзинорм (мультіензім), фестал, креон та ін.

II етап - антипаразитарна терапія, із застосуванням специфічних антипротозойних засобів:

• Митрополит (трихопал);
• Тинідазол - 2 г за один прийом;
• Фуразолідон;
• Макмірор - нітрофурановие ряд лікарських засобів;
• Орнидазол;
• Делагил (Хлорохін) по 0,25 г тричі на добу;
• Паромоміцин - аміноглікозид, по 25 мг на кілограм, розділити на три прийоми на добу.

III етап - зміцнення імунної захисту і подальше недопущення розвитку лямблиозной інфекції в кишечнику. Умови цього етапу - правильне харчування з переважним вживанням в їжу овочів, фруктів і ягід, а також кисломолочної продукції. Рекомендується вживання чаю на основі березових бруньок, протягом місяця. Для усунення дисбактеріозу і зміцнення імунітету призначають ферментні препарати і пробіотики: лактобактерин, мезим, панкреаз, біфікол, лакто-мун та ін.

Курс лікування лямбліозу

Курс лікування лямбліозу, як правило, тривалий.

Перший етап зазвичай триває від 2-х тижнів до 1 місяця.

Другий етап може тривати 5-7 днів, проте в більшості випадків через тиждень або 10 діб після закінчення II етапу його знову повторюють, щоб надалі впевнено уникнути рецидивів захворювання. Іноді можливе призначення II етапу тричі, з інтервалом в 7-10 діб. Щоб ефективність від такого лікування була максимальною, кожен курс другого етапу рекомендовано проводити різними медпрепаратами.

III етап не має строго визначеної тривалості і може тривати досить довго - настільки довго, скільки цього потребуватиме організм. Як мінімум, півтора місяці після закінчення лікування пацієнту слід спостерігатися у лікуючого лікаря, щоб залишатися впевненим в повне вилікування захворювання і відсутності рецидивів хвороби. Прогноз лямбліозу при адекватному лікуванні позитивний.

Жовчогінний при лямбліозі

Жовчогінний при лямбліозі може бути призначено поряд з іншими необхідними препаратами. Це робиться для того щоб якомога швидше ліквідувати запальний процес в жовчному міхурі, а також зменшити застійні явища в ньому. У лікувальних цілях переважно призначають Холекинетические лікарські засоби, що розширюють жовчовивідних протоків та полегшують витікання жовчі. Холекинетики - це ряд спазмолітичних препаратів, які розслаблюють клапан жовчного міхура та підшлункової залози, що сприяє виходу жовчі в порожнину кишечника. До таких холекінетіческім препаратів відносять атропіну сульфат, папаверин, магнезії сульфат та ін.

До речі, подібний ефект можна викликати і вживанням мінеральних вод: «Єсентуки №17 та №4», а також інших лікувальних вод з вмістом сульфатаніонов. Такі води вживають за півгодини до прийому їжі по 100-150 мл до 4-х разів на добу.

Крім цього, для того, щоб тонізувати жовчовивідні шляхи, призначають холеспазмолітіческіе засоби, такі як дротаверин, платифілін, засоби на основі барбарису та ін. Валеріановий корінь теж має схожу дію.

[1], [2], [3], [4]

Хофітол при лямбліозі

Хофітол - це рослинний засіб на основі артишоку. Цей медпрепарат здатний відновлювати пошкоджені клітини печінки, має жовчогінну та сечогінну дію. Знижує рівень сечовини в кровотоці, стабілізує обмін ліпідів і кількість холестерину. Може використовуватися з іншими медпрепаратами для зниження токсичного ураження організму. Допомагає виводити солі важких металів, нітрати та інші токсини.

Хофітол має прямі свідчення для призначення при лямбліозі, якщо пацієнт не страждає на калькульозний холецистит, гострий гепатит і відсутністю прохідності жовчних шляхів.

Хофітол при лямбліозі застосовують таким чином:

• по 1-2 таб. Тричі на добу, протягом місяця;
• по 5 мл сиропу тричі на добу, протягом 3-х тижнів;
• по 1-2 ампули Хофітол в / м, один раз на добу, протягом 7-14 днів.

Хофітол дозволено вживати при вагітності, але тільки з дозволу і під наглядом лікаря.

Аналогічними замінами медпрепарату можна вважати екстракт Артишоку і медикаментозний засіб Холебіл.

Аллохол при лямбліозі

Аллохол - жовчогінний медикамент, який підсилює продукцію жовчі. Аллохол, як і інші жовчогінні препарати, активно застосовується при лямбліозі. Даний медпрепарат впливає на секрецію печінки, стимулює моторику і ферментативну активність травної системи, надає невелику проносну дію. До складу медпрепарату входить часник, який знижує бродильні процеси в кишечнику і усуває здуття живота.

Аллохол при лямбліозі вживають всередину, 3 рази на день по 2 таблетки, безпосередньо після прийому їжі. У дитячому віці до 7 років приймають по 1 таблетці, далі дозування відповідає такій у дорослих. Курс лікування аллохолу триває протягом місяця, після чого роблять перерву на 3 місяці і повторюють терапію (при необхідності).

Аллохол дозволений до застосування під час вагітності та годування груддю. Чи не призначають препарат при непрохідності жовчних ходів, при виявленні каменів в порожнині жовчного міхура, при гострому запальному процесі в печінці та підшлунковій залозі.

[5], [6],

Антибіотики при лямбліозі

Лямбліоз відноситься до інфекційних захворювань, тому багато пацієнтів поспішають самостійно почати лікування антибіотиками. Однак не слід забувати, що це ще й паразитарна патологія, яка викликається збудником, провідним залежну життєдіяльність за рахунок чужого організму (людського, рослинного або тваринного). Лямбліоз - це одна з форм протозойной інвазії, тому препарати для лікування цього захворювання повинні впливати не просто на патогенну мікрофлору, а конкретно на протозойне інфекцію - лямблії.

При лямбліозі призначається комплексна терапія. Правильний підбір методів лікування гарантує сприятливий результат, тим часом, порушення схеми лікування може призвести захворювання до важчого, хронічного перебігу.

Точне дозування лікарських засобів та тривалість курсу лікування повинен визначати лікуючий лікар. Ні в якому разі не намагайтеся проводити лікування лямбліозу самостійно, так як це може зажадати в подальшому більш складного і тривалого лікування.

[7], [8], [9]