Лікування пахової грижі

Пахова грижа – досить поширене захворювання, яке завдає багато незручностей своєму власнику. Грижа характеризується болем, дискомфортом під час ходьби та порушенням функції внутрішніх органів. Лікування пахової грижі – єдиний спосіб позбутися від хвороби назавжди.

Методи лікування пахової грижі

Які існують методи лікування пахової грижі? Насправді, грижу можна радикально вилікувати лише одним способом – хірургічним.

У сучасній медицині лікування пахвинної грижі найчастіше проводиться як операція з використанням сітки – обов’язково, коли пацієнт досягає 16-річного віку. Операція без встановлення сітки часто призводить до рецидиву захворювання, коли грижа з’являється знову і в тій самій ділянці. Такі рецидиви трапляються у 40% випадків операцій без сітки.

Матеріал сітки – поліпропілен, який не викликає відторгнення в організмі. При пахвинній грижі використовується легкий, еластичний та композитний поліпропілен, що не викликає утворення грубих рубців.

Окрім хірургічного втручання, відомі й інші методи терапії (ми розглянемо їх далі). Однак усі вони мають лише тимчасовий ефект. Повністю вилікувати захворювання можна лише хірургічним шляхом.

Принципи лікування пахвинних гриж полягають у видаленні та ушиванні грижового мішка з вправленням випавших органів назад у черевну порожнину та відновленням повної анатомії пахвинної області. Враховуючи близьке прилягання грижового мішка та сім'явивідної протоки, хірургічне втручання має бути делікатним та високотехнічним.

Консервативні методи ніяк не можуть вплинути на загоєння дефекту передньої черевної стінки. Метою таких методів може бути лише тимчасове полегшення стану пацієнта.

Методи відновлення пахвинної грижі

Наразі розроблено два основні методи хірургічного втручання при пахових грижах: натяжний та ненатяжний методи.

• Метод пластичної напруженості.

Протягом багатьох років провідні хірургічні спеціалісти розмірковували над найефективнішим методом усунення дефектів черевної стінки шляхом підтягування та ушивання власних тканин пацієнта. Такі операції можуть протікати по-різному, тому їх поділяють на дві основні категорії:

• пластичне натягнення передньої стінки пахового каналу;
• пластичний натяг задньої стінки.

Другий тип хірургічного втручання вважається найпоширенішим. Однак головним недоліком пластичного натягу є часті рецидиви – до 20% випадків повторного розвитку захворювання, а також наявність післяопераційного болю, тривалої непрацездатності та одужання.

• Метод безнапружної пластичної хірургії.

Безнатяжна техніка сьогодні використовується набагато частіше, ніж натяжна. У цьому типі операції використовуються специфічні синтетичні полімерні матеріали сітчастої структури – це абсолютно нешкідливі імплантати, які чудово приживаються всередину організму та не відторгаються тканинами. Сітки розміщуються глибоко в тканинах пахового каналу, запобігаючи контакту з сім'яним канатиком та зменшуючи ймовірність болю та рецидивів.

Хірургічне лікування пахової грижі

Наразі у світовій медицині використовуються три найефективніші методи хірургічного втручання при пахових грижах:

• Операція Ліхтенштейна проводиться під місцевою анестезією – пацієнт перебуває у свідомості. Лікар робить розріз у паху (приблизно 7 см), відокремлює сім’яний канатик (або круглу зв’язку матки), відсікає грижу або вправляє її. Дефект черевної стінки вшивається, а між м’язовими шарами розміщується та вшивається спеціальна фіксуюча сітка з отвором для сім’яного канатика. Пошкоджені тканини вшиваються. Для операції використовується спеціальний шовний матеріал, який саморозсмоктується та не відторгається організмом.

Операцію можна проводити амбулаторно, і пацієнт може повернутися додому протягом 3 годин після процедури. Зовнішні шви знімаються через тиждень.

Місцева анестезія під час операції проводиться такими препаратами, як Маркаїн або Наропін.

• Лапароскопічне лікування пахвинних гриж передбачає використання ендоскопа. У передній черевній стінці роблять три проколи, через які в черевну порожнину закачують газ і вводять спеціальні інструменти та ендоскоп. У порожнину вводять сітку та фіксують її в потрібному місці. Дефекти зашивають.

Операція проводиться під загальним наркозом, тому її не рекомендується проводити пацієнтам із захворюваннями серця або дихальних шляхів.

Лапароскопічна хірургія є малоінвазивною та має мінімальну кількість ускладнень (побічні ефекти включають слабкість, диспепсичні розлади, біль у міжреберних м’язах, тромбоз). Реабілітаційний період після лапароскопії мінімальний.

• Третій метод, що використовується, також ендоскопічний, проте втручання проводиться через передочеревинний простір. Анестезія переважно епідуральна, перидуральна або загальна. Суть операції полягає у створенні штучного простору в проміжку між м'язовими шарами та черевною стінкою з боку грижового випинання. Через цей простір у порожнину вводяться інструменти, які розділяють грижу та сім'яний канатик. У міжм'язову та міжочеревинну ділянку встановлюється сітка, яка фіксується самостійно, утримуючи її внутрішньоочеревинним тиском: спеціальне ушивання сітки не потрібне. Завдяки цьому значно знижується ризик післяопераційного болю, і пацієнт може повернутися до свого звичайного ритму життя вже через тиждень. Це хірургічне втручання є дорожчим, але має мінімальний період відновлення.

Лазерне лікування пахової грижі (один з найсучасніших хірургічних методів) зустрічається вкрай рідко – цей метод використовується переважно для лікування пухлин та гриж хребта. Застосування лазера при паховій грижі часто недоцільне.

Лікування защемленої пахової грижі

При защемленні грижі проводиться термінова операція герніотомії, метою якої є вже не пластика пахового каналу, а усунення самого защемлення та його можливих ускладнень.

• Якщо ділянка кишечника, яка опинилась у грижовому мішку, не піддалася некрозу, лікар встановить її на місце та проведе пластичну операцію.
• Якщо в області кишечника є деякі ознаки некрозу, лікар може спробувати відновити тканину за допомогою ліків.
• Якщо кишкова петля незворотно некротична, то її видаляють.

Таким чином, при защемленні грижі пацієнту спочатку проводять діагностичну лапароскопічну операцію, під час якої оцінюють стан защемлених ділянок. Якщо защемлений орган визнано життєздатним, то грижовий отвір ушивають – внутрішнє пахове кільце та незагоєну ділянку очеревини. Якщо є підозра на нежиттєздатність защемленого органу, то призначають термінову герніолапаротомію з можливою резекцією омертвілої ділянки.

Ендовідеолапароскопія допомагає точно дослідити порушення трофіки тканин у місці защемлення, а накладання швів під час лапароскопії мінімізує можливість травмування судин яєчка та сім'явивідної протоки.

Медикаментозне лікування пахової грижі

Більшість пацієнтів, у яких діагностували пахову грижу, повсюдно ставлять лікарям болісне питання: «Чи можна лікувати пахову грижу без операції?»

Справа в тому, що не існує ліків, здатних усунути грижове випинання. «Вилікувати» дефект, не вдаючись до хірургічного втручання, неможливо. На початку захворювання допускається консервативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів грижі. Однак така терапія тимчасова, і рано чи пізно хірургічне втручання все одно стане неминучим.

Дійсно, зменшити прояви симптомів захворювання можливо – наприклад, носячи бандаж. Це зменшить навантаження на пахову область та тиск у грижовому мішку, що позитивно позначиться на самопочутті пацієнта. Носіння бандажа рекомендується на ранніх стадіях патології та лише при вправній грижі.

У деяких випадках лікування пахової грижі за допомогою бандажа може спровокувати розвиток ускладнень:

• збільшення випинальної ділянки через рубцювання;
• тиск на внутрішню частину грижового мішка;
• атрофічні процеси контурів обличчя;
• тиск на сім'яний канатик.

Носіння пахової пов'язки є дуже поширеним явищем, оскільки багато пацієнтів думають, що таким чином вони зможуть позбутися проблеми. Але це не так: консервативне лікування не позбавляє від хвороби, а лише дозволяє пацієнту полегшити свій стан і вести нормальне життя. Більше того, з часом, якщо зволікати з операцією, спостерігається розвиток слабкості пахових м'язів, що може служити початком нових захворювань.

Бандаж можна використовувати тривалий час лише за наявності вагомих протипоказань до хірургічного втручання:

• старість;
• загальне виснаження (нездатність переносити хірургічне втручання);
• період виношування дитини;
• гострі інфекційні захворювання;
• реабілітаційний період після інших операцій.

Лікування пахової грижі в домашніх умовах

У повсякденному житті лікування пахової грижі може усунути неприємні симптоми на ранніх стадіях захворювання. Лікарі не вітають таке лікування, оскільки воно може призвести до втрати дорогоцінного часу, протягом якого грижа буде прогресувати. Фахівці дотримуються думки, що своєчасно проведене лікування гарантує можливість позитивного результату.

Деякі народні цілителі рекомендують лікувати пахову грижу холодом:

• промийте уражену ділянку холодною оцтовою водою;
• Прикладіть кубики льоду до грижі та ковтайте кубики льоду, щоб полегшити біль та розлад шлунку.

Однак лікарі народної медицини не рекомендують цей метод лікування. Річ у тім, що холод може спровокувати спазм, який призведе до защемлення грижі.

Лікування пахової грижі народними засобами представлено такими рецептами:

• Припарка з кори дуба: 2 чайні ложки подрібненої кори додати до 400 мл окропу та кип’ятити 10 хвилин. Накрити кришкою та залишити до охолодження. Потім процідити ліки, змочити бинт і перев’язати грижу на три години. Повторювати процедуру щодня.
• Компрес із соку квашеної капусти: змочіть марлю та прикладіть на ніч.
• Компрес з яблучного оцту: зробіть компрес, використовуючи 4 столові ложки оцту на 400 мл води.
• Припарка з полину: настоюйте 2 столові ложки полину в 400 мл окропу протягом години.
• Протигрижова мазь: розтопіть ½ кг свинячого жиру на водяній бані та вилийте його в ємність. Окремо змішайте 100 мл оцту та одне свіже яйце. Все перемішайте, додавши розтоплений жир до 0,5 л. Поставте в холодильник на тиждень. Через тиждень додайте 2 перепелиних яйця та чайну ложку борсукового або нутрійного жиру. Перемішайте та використовуйте для пов'язок. Мазь можна використовувати тривалий час. Зберігайте в холодильнику.
• Гарну ефективність приписують такому засобу: рівні кількості листя подорожника, цибулі та рослини золотий вус пропускають через м’ясорубку та змішують зі свинячим жиром. Мазь використовують для пов’язок на ніч.

Лікування пахової грижі травами не повинно бути єдиним методом терапевтичного втручання. Окрім народних засобів, рекомендується займатися фізичними вправами, підтримувати імунітет, правильно харчуватися та запобігати розвитку запорів.

Лікування пахової грижі фізичними вправами повинно проводитися лише під наглядом фахівця з ЛФК. При захворюванні не вітаються вправи з навантаженням на м'язи живота, оскільки це може супроводжуватися підвищенням внутрішньочеревного тиску, що може значно погіршити ситуацію. Винятком є плавання, яке сприяє зміцненню м'язового корсета.

Також небажані вправи з використанням силового тренажера, включаючи вправи в положенні лежачи з навантаженням на ноги.

Рекомендуються кардіоваскулярні вправи, але в помірних кількостях – біг підтюпцем, ходьба, аеробіка, йога, їзда на велосипеді.

Лікування пахової грижі за допомогою йоги

Заняття йогою слід проводити тричі на день: вранці перед сніданком, через 2 години після обіду та перед сном. Кожну вправу рекомендується повторювати не менше 3 разів.

Лягаємо на спину.

• Ноги прямі, руки витягнуті вздовж тіла. Повільно вдихніть, намагаючись максимально випнути живіт. Видихніть, опускаючи живіт.
• Поставте ноги на ширині плечей і зігніть коліна, а руки в ліктях. Вдихніть і одночасно підніміть таз, роблячи акцент на область плечей, ліктів і стоп.
• Поставте руки вздовж тіла, ноги разом. Підніміть прямі ноги до 45° по черзі та разом.

Ми сідаємо на стілець.

• Зводимо ноги разом. На глибокому вдиху піднімаємо праву руку вгору, а на видиху згинаємось ліворуч. Потім навпаки.
• Спираємося на спинку, тримаючись за сидіння руками. Вдихаємо та одночасно піднімаємо таз, спираючись на руки.
• Вдих. На видиху по черзі ставте ноги на м’язи живота.
• По черзі дотягуємося руками до пальців ніг, нахиляючись вперед.

Пахова грижа не є протипоказанням для йоги, але не всі пози дозволені: проконсультуйтеся з цього питання з фахівцем.

Лікування пахової грижі за допомогою змов

Деякі пацієнти щиро вірять у лікування хвороб за допомогою заклинань. На думку експертів цього методу, заклинання слід використовувати ближче до ночі, безпосередньо перед заходом сонця.

Візьміть шматочок старого мила, проведіть ним навколо грижі та тричі скажіть:

• Вода текла по білих берегах, зрізала каміння, змивала пісок. Цьому уламку мила дали шанс змитися, як і грижі. Як вода стікає, так і грижа стікає. А як сонце заходить і місяць виходить, так і хвороба зникає.

Далі на шматок мила вимовляється наступне:

• Я прокинуся зі світанком, я піду до білої води, до морів і океанів. Там гоголь бризкається, не маючи ні блакить, ні червоність пухлиною. Там повзе рак, не маючи ні блакить, ні червоність пухлиною. Там лежить мертвий, не маючи ні блакить, ні червоність пухлиною.

Після цього потрібно вийти на берег річки та кинути у воду шматочок мила, примовивши:

• І Гоголь, і рак, і тіло померлого не мають ні хвороби, ні прогресу. А у раба Божого (ім'я) немає ні грижі, ні півгрижі - немає її, і не буде.

І ще одне заклинання проти будь-якої грижі, яке читається після прикладання шматочка водяного моху до ураженої ділянки:

• Біля моря, біля океану, біля острова Буяна кам'яний мох покладений. Під цим мохом гризе, гризе та завжди ситий змій Скоропей. Гризи, змій, грижу раба Божого (ім'я), і ситий будеш, і поклонися рабу Божому (ім'я).

Після завершення заклинання слід повернути шматок моху на місце, звідки його взяли.

Сучасні методи лікування пахових гриж

Хірургічне втручання при пахвинній грижі здається простим, але це не так: операція не є простою. Старі хірургічні методи, особливо ті, що виконувалися дітям та людям похилого віку, часто сприяли розвитку рецидивних гриж у тому ж місці.

Наразі фахівці використовують новітні методики, які дозволяють надійно коригувати тканини пацієнта, а сама операція стала набагато менш травматичною та болісною. У більшості випадків грижовий дефект ушивається за допомогою високоміцних синтетичних матеріалів. У цьому випадку хірурги можуть віддати перевагу як класичному втручанню, так і лапароскопії.

Малотравматична лапароскопія дуже ефективна у пацієнтів з рецидивною грижею, за наявності рубцевої тканини на поверхні очеревини. Вкрай небажано повторно травмувати рубцеву тканину. За допомогою лапароскопії та лапароскопічного зонда операцію можна виконати ретельно та високопрофесійно.

Як правило, у сучасних клініках для хірургічних втручань у дорослих пацієнтів використовується епідуральна анестезія, а для дітей – загальний наркоз.

Питання про те, яке лікування використовувати при паховій грижі, зазвичай вирішує лікар індивідуально. В основному, вони намагаються призначити операцію якомога швидше після підтвердження діагнозу. Всі інші методи лікування, повторимося, мають лише тимчасовий і швидкоплинний ефект. Тому, перш ніж відмовитися від операції, зважте всі «за» і «проти», проконсультуйтеся з лікарями та прийміть рішення на користь вашого майбутнього здорового та повноцінного життя.