Лікування пахової грижі

Пахова грижа - досить поширене захворювання, яке доставляє своєму власникові масу незручностей. Для грижі характерні болі, дискомфорт при ходьбі, розлади функцій внутрішніх органів. Лікування пахової грижі - це єдиний спосіб позбутися від хвороби назавжди.

Способи лікування пахової грижі

Які існують способи лікування пахової грижі? Насправді радикально грижу можна вилікувати тільки одним способом - оперативним шляхом.

У сучасній медицині лікування пахової грижі найчастіше проводиться у вигляді операції з використанням сітки - в обов'язковому порядку, при досягненні пацієнтом 16-річного віку. Оперативне втручання без установки сітки часто призводить до повторного розвитку захворювання, коли грижа з'являється знову і на тій же ділянці. Такі рецидиви трапляються в 40% випадків операцій без сітки.

Сітчастий матеріал являє собою поліпропілен, який не викликає відторгнення в організмі. При паховій грижі використовуваний поліпропілен легкий, еластичний і композитний, чи не провокує формування грубих рубців.

Крім операції, відомі й інші способи терапії (далі ми розглянемо і їх). Однак всі вони надають лише тимчасовий ефект. Повністю вилікувати захворювання можна тільки за допомогою операції.

Принципи лікування пахових гриж складаються у видаленні і ушивання грижового мішечка, з вправлением випали органів назад в черевну порожнину і відновленням повноцінної анатомії пахової області. З урахуванням тісного прилягання грижового мішечка і сім'явивідних протоки, оперативне втручання повинно бути делікатним і високотехнічним.

Консервативні методи ніяк не можуть вплинути на зрощення дефекту передньої черевної стінки. Мета таких методів може складатися тільки в тимчасовому полегшенні стану хворого.

Методи пластики пахових гриж

В даний час сформовані дві основні методики хірургічного втручання при пахових грижах - це натяжна і ненатяжной метод.

• Метод натяжна пластики.

Довгі роки провідні фахівці з хірургії роздумували про найбільш ефективний метод усунення дефекту черевної стінки способом утягіванія і зашивання власної тканини пацієнта. Такі операції можуть протікати по-різному, тому їх поділяють на дві основні категорії:

• пластичне натяг передньої стінки пахового каналу;
• пластичне натяг задньої стінки.

Найбільш поширеним вважається другий варіант операції. Проте, головним недоліком пластичного натягу є часті рецидиви - до 20% випадків повторних розвитків захворювання, а також наявність післяопераційних болів, тривалі непрацездатність і відновлення.

• Метод ненатяжной пластики.

Ненатяжной методика на сьогоднішній день використовується набагато частіше натяжна. При такій операції застосовуються специфічні синтетичні полімерні матеріали сітчастої структури - це абсолютно нешкідливі імпланти, які чудово приживаються всередині організму і не відторгаються тканинами. Сітки ставляться глибоко в тканини пахового каналу, не допускаючи торкання до сім'яного канатика і знижуючи ймовірність появи хворобливості і рецидивів.

Оперативне лікування пахової грижі

У нинішній час в світовій медицині використовуються три найбільш ефективні методи оперативного втручання при пахових грижах:

• Операція по методиці Ліхтенштейну протікає під місцевим знеболенням - пацієнт знаходиться в свідомості. Лікар проводить розріз в паху (приблизно 7 см), відокремлює насіннєвий канатик (або круглу зв'язку матки), відсікає грижу або вправляє її. Дефект черевної стінки вшиваються, а між м'язовими шарами поміщається і пришивається спеціальна фіксує сітка з отвором під насіннєвий канатик. Пошкоджені тканини зашиваються. Для операції застосовують специфічний шовний матеріал, саморозсмотуваний і не відторгається організмом.

Операція може проводитися в амбулаторних умовах, а пацієнт може відправитися додому вже через 3 години після втручання. Зовнішні шви знімаються через тиждень.

Місцеве знеболювання під час операції проводиться препаратами за типом Маркаін або Наропіну.

• Лапароскопічне лікування пахових гриж передбачає використання ендоскопа. У передній черевній стінці роблять три проколи, за допомогою яких в черевну порожнину накачують газ і вводять спеціальні інструменти і ендоскоп. У порожнину вводять сітку і фіксують її в потрібному місці. Дефекти вшивають.

При операції застосовується загальна анестезія, тому пацієнтам із захворюваннями серця і дихальної системи проводити її не рекомендується.

Лапароскопічна операція малотравматичная, має мінімальну кількість ускладнень (серед побічних ефектів - слабкість, диспепсичні розлади, болі в міжреберних м'язах, тромбоз). Реабілітаційний період після лапароскопії мінімальний.

• Третій використовуваний метод також ендоскопічний, однак, втручання проводиться через предбрюшинное простір. Знеболювання переважно епідуральний, перидуральне або загальне. Суть операції - це створення штучного простору в проміжку між м'язовими шарами і черевною стінкою з боку грижовоговипинання. За допомогою цього простору в порожнину вводяться інструменти, якими відокремлюють грижу і насіннєвий канатик. У міжм'язову і межбрюшінную область встановлюється сітка, яка фіксується самостійно шляхом утримування її внутрішньоочеревинному тиском: спеціального ушивання сітки не потрібно. Завдяки цьому ризик післяопераційних болів значно знижується, а пацієнт може повернутися до звичайного ритму життя вже через тиждень. Таке оперативне втручання більш дороге, але має мінімальну періодом відновлення.

Лікування пахової грижі лазером (одним з найбільш сучасних методів хірургії) проводиться вкрай рідко - цей метод використовується в основному для лікування пухлин і гриж хребта. Застосування лазера при паховій грижі найчастіше недоцільно.

Лікування защемленої пахової грижі

При обмеженні грижі проводиться термінова операція видаленням грижі, метою якої стає вже не пластика пахового каналу, а усунення безпосередньо утиску і можливих його ускладнень.

• Якщо кишковий ділянку, який виявився в грижовому мішку, не піддався некрозу, то доктор вправить його і зробить пластику.
• Якщо на кишковому ділянці присутні деякі ознаки змертвіння, то лікар може провести спробу відновлення тканин за допомогою медикаментів.
• Якщо кишкова петля некротизована безповоротно, то проводиться її видалення.

Таким чином, при обмеженні грижі пацієнтові проводять для початку діагностичну лапароскопічну операцію, під час якої дають оцінку стану ущемлених ділянок. Якщо защемлений орган визнається життєздатним, то роблять зашивання грижових воріт - внутрішнього пахового кільця і незарощення ділянки очеревини. Якщо є підозри на те, що защемлений орган нежиттєздатний, то призначають строкову герніолапаротомію з можливою резекцією омертвілої зони.

Ендовідеолапароскопія допомагає точно розглянути порушення трофіки тканин в місці утиску, а ушивання під час лапароскопії мінімізує можливість травми судин яєчок і сім'явивідних протоки.

Медикаментозне лікування пахової грижі

Більшість пацієнтів з діагностованою пахової грижі повсюдно задають лікарям наболіле питання: «Чи можливо лікування пахової грижі без операції?»

Справа в тому, що лікарських засобів, здатних усунути грижовоговипинання, не існує. Неможливо «заростити» дефект, не вдаючись до оперативного втручання. На початку розвитку захворювання допускається консервативне лікування, спрямоване на полегшення симптомів грижі. Однак така терапія носить тимчасовий характер, і рано чи пізно оперативне втручання все одно стане неминучим.

Дійсно, зменшити прояви ознак захворювання можна - наприклад, шляхом носіння бандажа. Це знизить навантаження на пах і тиск в грижовому мішечку, що позитивно позначиться на самопочутті пацієнта. Носіння бандажа вітається на ранніх стадіях розвитку патології і лише при вправляти грижу.

У деяких випадках лікування пахової грижі за допомогою бандажа може спровокувати виникнення ускладнень:

• збільшення випнутого ділянки в результаті рубцювання;
• тиск на нутрощі грижового мішечка;
• атрофічні процеси фаціальних контурів;
• тиск на насіннєвий канатик.

Носіння пахового бандажа дуже поширене, так як багато пацієнтів думають, що таким способом їм вдасться позбутися від проблеми. Але це не так: консервативне лікування не позбавляє від захворювання, а всього лише дозволяє пацієнтові полегшити свій стан і вести звичний спосіб життя. Більш того, з плином часу, якщо затягувати з операцією, спостерігається розвиток слабкості пахових м'язів, що може послужити початком нових захворювань.

Бандаж може використовуватися тривалий час тільки при виявленні вагомих протипоказань до оперативного втручання:

• старечий вік;
• загальне виснаження (нездатність перенести операцію);
• період виношування дитини;
• гострі інфекційні захворювання;
• період реабілітації після інших операцій.

Лікування пахової грижі в домашніх умовах

У побуті лікування пахової грижі може усунути неприємні симптоми на ранніх етапах розвитку хвороби. Лікарі не вітають таке лікування, так як на нього може бути витрачено дорогоцінний час, протягом якого грижа буде прогресувати. Фахівці дотримуються думки, що лікування, проведене вчасно, гарантує можливість позитивного результату.

Деякі народні цілителі радять проводити лікування пахової грижі холодом:

• промивати уражене місце холодною оцтової водою;
• прикладати до грижі шматочки льоду, а також ковтати шматочки льоду при болях і диспепсії.

Проте, лікарі традиційної медицини не рекомендують такий спосіб лікування. Справа в тому, що холод може спровокувати спазм, який потягне за собою обмеження грижі.

Лікування пахової грижі народними засобами представлено наступними рецептами:

• Примочка з кори дуба: 2 чайні ложки подрібненої кори додаємо в 400 мл окропу і уварюємо протягом 10 хв. Накриваємо кришкою і залишаємо, поки не охолоне. Далі ліки фільтруємо, змочуємо пов'язку і перев'язуємо місце грижі на три години. Повторюємо процедуру щодня.
• Примочка з соку квашеної капусти: змочуємо марлю і прикладаємо на ніч.
• Примочка з яблучним оцтом: робимо компрес з розрахунку 4 ст. Ложки оцту на 400 мл води.
• Примочка полинова: наполягаємо 2 ст. Ложки полину в 400 мл окропу протягом години.
• Антігрижевая мазь: топимо за допомогою водяної бані ½ кг свинячого жиру і виливаємо його в ємність. Окремо змішуємо 100 мл оцту і одне свіже яйце. Все змішуємо, доливаючи розтоплений жир до 0,5 л. Розміщуємо в холодильник на тиждень. Через тиждень додаємо 2 перепелиних яйця і чайну ложку жиру борсука або нутрії. Перемішуємо і використовуємо для пов'язок. Мазь можна використовувати протягом тривалого часу. Зберігати в холодильнику.
• Хорошу ефективність приписують такого засобу: рівні кількості листя подорожника, цибулі та рослини золотий вус пропускаємо через м'ясорубку і змішуємо зі свинячим жиром. Мазь використовуємо для пов'язок на ніч.

Лікування пахової грижі травами не повинно бути єдиним методом терапевтичного впливу. Крім народного лікування, рекомендується робити фізичні вправи, підтримувати імунітет, правильно харчуватися і не допускати розвитку запорів.

Лікування пахової грижі фізичними вправами повинне проходити тільки під контролем фахівця з ЛФК. При захворюванні не вітаються вправи з навантаженням на м'язи живота, так як це може супроводжуватися підвищенням внутрішньочеревного тиску, що може значно погіршити ситуацію. Винятком є заняття плаванням, які сприяють зміцненню м'язового корсета.

Також небажані заняття з використанням силових тренажерів, в тому числі і вправи в положенні лежачи з навантаженням на ноги.

Вітаються кардионагрузки, помірно - пробіжки, ходьба, заняття аеробікою, йогою, їзда на велосипеді.

Лікування пахової грижі за допомогою йоги

Заняття йогою слід проводити три рази на добу: вранці до сніданку, через 2 години після обіду і перед сном. Кожна вправа рекомендується повторювати мінімум 3 рази.

Лягаємо на спину.

• Ноги прямі, руки витягнуті уздовж тіла. Повільно вдихаємо, намагаючись випинати живіт якомога більше. Видихаємо, опускаючи живіт.
• Ноги маємо на ширині плечей і згинаємо в колінах, а руки - в ліктях. Вдихаємо, і в цей час піднімати таз, спираючись на область плечей, ліктів і стоп.
• Руки маємо уздовж тіла, стопи разом. Піднімаємо рівні ноги до 45 ° по черзі і разом.

Сідаємо на стілець.

• Ноги ставимо разом. На глибокому вдиху праву руку піднімаємо догори, а на видиху нахиляється вліво. Далі навпаки.
• Спираємося на спинку, руками тримаємо сидіння. Вдихаємо і одночасно піднімаємо таз, упираючись на руки.
• Вдихаємо. На видиху прикладаємо по черзі ногу до черевного преса.
• Дістаємо пальці ніг руками по черзі, нахиляючись вперед.

Пахова грижа не є протипоказанням для занять йогою, але далеко не всі пози дозволені: консультуйтеся з цього питання з фахівцем.

Лікування пахової грижі змовами

Деякі пацієнти щиро вірять в лікування захворювань за допомогою змов. Як стверджують знавці даного методу, змови слід застосовувати ближче до ночі безпосередньо перед заходом сонця.

Береться шматочок старого змилка, проводиться їм по колу біля грижі і тричі вимовляється:

• Текла вода біля білих берегів, відтинала камені, промивала пісок. Дано цього змилка змило, як і грижі. Як вода витікає, так і грижа. А як сонечко сідає і місяць вигляне, то і хвороба відступить.

Далі наговорювати на шматочок змилка:

• Прокинуся я з зорею, пройдуся до білої воді, до морях-океанах. Там хлюпається гоголь, який не має ні синяви, ні червоності з пухлиною. Там повзає рак, який не має ні синяви, ні червоності з пухлиною. Там лежить померлий, який не має ні синяви, ні червоності з пухлиною.

Після цього потрібно піти до берега річки і кинути шматочок змилка в воду, примовляючи:

• І у гоголя, і у рака, і у тіла померлого немає ні хвороби, ні ходу. А раб Божий (ім'я) не має ні грижі, ні половинки грижі - немає її, і не буде.

І ще один наклеп від будь-якої грижі, який читається після прикладання до ураженої області шматочка водяного моху:

• У моря, біля океану, біля острова Буяна, покладений кам'яний мох. Під цим мохом змій скоропис гризе, прогризає і завжди ситий буває. Загриз, змій, грижу раба Божого (ім'я), і ти ситий будеш, і рабу Божому (ім'я) на уклін.

Після закінчення змови слід повернути шматочок моху на місце, де він був узятий.

Сучасні методи лікування пахових гриж

Оперативне втручання з приводу пахової грижі здається простим, проте це не зовсім так: операція не є простою. Старі методи хірургії, особливо ті, які проводились у дітей і людей похилого віку, часто сприяли розвитку повторних гриж на тому ж місці.

В даний час фахівці застосовують новітні методики, що дозволяють надійно скорегувати тканини пацієнта, а сама операція стала набагато менш травматичною і болючою. У більшості випадків грижової дефект вшиваються з використанням високоміцних синтетичних матеріалів. При цьому хірурги можуть віддавати перевагу, як класичного втручанню, так і лапароскопії.

Малотравматичная лапароскопія досить ефективна як раз у пацієнтів з повторним розвитком грижі, при наявності рубцевої тканини на поверхні очеревини. Рубцеву тканину вкрай небажано травмувати повторно. За допомогою лапароскопії і лапароскопічного зонда операцію можна провести акуратно і високопрофесійно.

Як правило, в сучасних клініках при оперативному втручанні у дорослих пацієнтів використовується епідуральна анестезія, а у дітей - загальний наркоз.

Питання про те, яке застосувати лікування пахової грижі, зазвичай вирішується лікарем індивідуально. В основному, операцію намагаються призначати в самий найближчий час після того, як буде підтверджено діагноз. Всі інші способи лікування, повторимося, надають лише тимчасовий і перехідний ефект. Тому, перш ніж відмовлятися від операції, зважте всі «за» і «проти», порадьтеся з лікарями і прийміть рішення на користь вашої подальшої здорового та повноцінного життя.