Лікування плоскостопості у дітей

Дуже часто батьки до кінця не розуміють всієї небезпеки розвивається у дитини плоскостопості. «Ну, подумаєш, відбиток ніжки злегка приплюснутий», - кажуть погано поінформовані дорослі. Але плоскостопість - це дуже підступне захворювання. При видимій легкості, малюк не інвалід, що ще треба, дана патологія не проходить самостійно, а з часом тільки посилюється. Деформація ніжки - цей діагноз за статистикою зачіпає понад 65% дітей дошкільного віку, а по виходу з середнього навчального закладу цей показник ще більше лякає. Тому лікування плоскостопості у дітей - не примха ортопедів - це наполеглива рекомендація батькам, які хочуть бачити своїх нащадків здоровими.

Вправи при плоскостопості у дітей

Всі вживані заходи, використовувані для лікування плоскостопості у дітей, спрямовані на одне - знизити рівень площині склепінь підошви і нахилу п'ят малюка вперед. З роками склалися певні лікувальні комплекси, засновані на особливостях будови і механічної роботи м'язових і зв'язкових тканин нижніх кінцівок. Переважно терапія ведеться комплексна. У неї часто входять: носіння спеціального ортопедичного взуття, вправи і масажі, спрямовані на підняття зводу стоп.

Лікувальні вправи при плоскостопості у дітей, які приписуються маленькому пацієнтові на початковому етапі терапії, виконуються, переважно, з положення лежачи або сидячи. Такий підхід дає можливість виключити з навантажень вага тіла малюка, що необхідно в стартовий період.

Лікувальний комплекс не обмежується навантаженням тільки проблемної зони. Вправи зазвичай чергуються, змушуючи працювати то безпосередньо м'язи області стопи, то йде загальнозміцнююча і розвиваюча навантаження м'язових тканин всього організму дитини. Необхідний кінцевий результат - це отримати м'язовий баланс стопи, що дозволяє утримувати її зведення в правильному, фізіологічно обгрунтованому положенні. Такий підхід автоматично дозволить поліпшити і скоординованість рухів тіла дитини. Основна спрямованість вправ - це поліпшення відтоку лімфатичної рідини, стимуляції кровообігу і виробництва внутрішньосуглобової рідини, що призводить до кращої рухливості суглобів.

А щоб заняття не були схожі на примусові, одержувані через силу, з істериками з боку малюка, навантаження, їх можна перетворити на веселу гру. Взяти якусь тему і обіграти її. Наприклад, «острів скарбів» або «піратська вечірка». Придумайте кожної вправи відповідну назву, і малюк буде із задоволенням виконувати все, що від нього вимагається, аби дістатися до скриньки з скарбами.

Вправа «колода». Представляємо з дитиною, що пробираємося через непрохідні джунглі: малюк починає ступень спочатку однієї, а потім іншої ніжки катати колоду, качалку, невелике м'ячик або рахунки.

«Вважаємо піастри»: починаємо з положення сидячи на килимку. При цьому у малюка ноги зігнуті в колінах, п'яти добре спираються на поверхню. Протягом усього вправи вони не повинні відриватися від підлоги. Пальці ніг злегка накривають лежить на підлозі рушник або серветку. На рушник насипана жменю невеликих камінчиків (можна проявити фантазію і камені замінити іншими предметами). Тепер малюк починає фалангами однієї ноги перебирати так, щоб обтяжені рушник підтягувалося до п'ята. Те ж саме виконати і пальчиками іншої ноги.

Вправа «точимо кинджал»: маленький пірат повинен сісти на килимок, витягнувши ноги, коліна не зігнуті. Великим пальцем правої ніжки, починаємо контактна рух від великого пальця лівої ноги до коліна. Повторюємо такі погладжування три - чотири рази. Потім положення ніг міняємо місцями.

«Сборщик данини»: дитина сидить на килимку, ноги зігнуті в колінах. За підлозі поруч розкидані різної конфігурації і фактури предмети (гумовий слоник, соснова шишка, білизняна прищіпка і інші). Малюкові пальчиками нижніх кінцівок необхідно зібрати всі предмети з підлоги і скласти в одне місце. Працювати поперемінно повинні обидві ніжки, намагаючись, щоб захоплений предмет не впав в процесі перенесення. Чи не користуючись руками, перекласти іграшки з однієї купки в іншу.

Вправа «чорна мітка»: карапуза можна посадити на невеликий стільчик. На підлогу лягає листок паперу. Однією ногою малюк притримує його, а інший, з затиснутим між пальчікаамі олівцем, починаємо «писати» або зображати різні фігурки. Через певний час дія ніг міняємо місцями.

Вправа «розбійник»: Положення сидячи на килимку, коліна зігнуті, п'ятки щільно стоять на поверхні. Рухи проробляємо відразу двома ногами. Починаємо згинати фаланги пальців нижніх кінцівок, п'ята при цьому підтягується до пальців (малюк намагається повторити, як повзуть гусениця), фіксуємо п'яту на одному місці - пальчики розгинаємо. Таке просування проробляємо до моменту, коли пальці перестають торкатися поверхні.

Вправа «фрегат»: малюк сидить на килимку, ноги зігнуті, ступні малюка з'єднані один з одним. Плавно намагаємося розігнути коліна до того моменту, поки пальчики і п'ятки ще в стані стикатися. Спробуйте отримати з притиснутих стоп форму корабля.

Вправа «шторм»: сидячи на килимку з випрямленими ногами, малюк повинен постаратися описувати ступнями кола то в одну, то в іншу сторону. Якщо це не виходить зробити двома ногами разом, можна зробити спочатку лівої, а потім правої кінцівкою, результат від цього не погіршиться.

Вправа «вивчення піратської карти»: карапуз сидить на килимку, ніжки зігнуті і злегка розставлені в сторону (відстань між ними близько 20 см). П'ятки зафіксовані на одному місці, а зігнуті пальчики починають поступово зближуватися один з одним, потім навпаки розводити в різні боки, «прокручуючи» на п'ятах. Повторити серпоподібні руху кілька разів.

Вправа «насос»: маленька людина сидить на килимку з зігнутими ніжками, при цьому він спирається в підлогу тільки носочками, п'ятки підняті над поверхнею. Починаємо рухати ступню вниз і вгору (п'ята не стосується статі - «качаємо воду»). Поступово, в процесі виконання дій, ноги в колінах випрямляє.

Вправа «вартовий»: Малюк «стоїть на посту». Починаємо зводити і розводити п'ятки при цьому пальчики залишаються на місці. Підошва не відриваються від поверхні, ноги прямі.

Вправа «атака, або біг по пересіченій місцевості»: Карапуз певний час просто ходити по килимку на п'ята (підошва і пальчики не повинні торкатися поверхні).

Щоденні вправи дуже корисні (бажано навіть виконувати їх два рази в день), повинні принести малюкові і емоційне задоволення. Такі ігри шалено подобаються діткам дошкільного віку. Дитині старшого віку можна ці прості вправи обіграти дещо по-іншому. Але обов'язково дорослий повинен стежити за тим, щоб всі вправи виконувалися правильно і з належною амплітудою. В іншому випадку всі заняття втрачають сенс. Кожну вправу слід проробляти 10 - 15 разів. Сумарно на виконання всього комплексу має йти близько 15 міну. Не слід більше навантажувати малюка - це йому може набриднути і змусити його зробити щось знову буде проблематично.

Згодом можна додати і відомі всім вправи: ходьбу на п'ята, на носочках, на зовнішньому краї стопи. При цьому корисним буде зміна покриття різної фактури. Наприклад, спочатку голий стать, потім галька, потім пісочок, килимок і так далі (тут все залежить від фантазії батьків). У літню пору бажано, якщо малюк буде ходити босоніж по землі - кращого масажу годі й чекати. Головне, щоб дорослі були впевнені, що на землі немає стекол, цвяхів і інших, небезпечних для ніжної шкіри малюка, предметів.

Але варто запастися терпінням. За кілька занять прийти до очікуваного результату не вийде. Часом необхідно півроку щоденних занять, щоб отримати бажаний ефект. І ще один з ключових моментів успіху - не забувайте хвалити малюка, навіть якщо у нього не все виходить. Для нього похвала батьків - це зайвий стимул намагатися ще більше.

[1], [2]

Лікування масажем плоскостопості у дітей

У разі діагностики плоскостопості або підозри на нього, практично з грудничкового віку, застосовуються м'яко-контактні техніки проведення мануальної терапії та масажу. Лікування масажем плоскостопості у дітей направлено на стимулювання лімфовідтоку і кровообігу в проблемній зоні, зміцнення м'язів і з'єднань, на які йде основне навантаження з підтримки зводу стопи. Шляхом впливу на суглобовий і зв'язковий апарати, масаж покликаний провести корекцію патологічних деформацій, яких зазнали голеностоп і стопа дитини.

Внаслідок деформації стопи, йде перерозподіл навантажень, що згодом може позначитися на стані хребта і всієї опорно-рухової системи. Тому масаж повинен захоплювати все групи м'язів, хоча і особливу увагу, природно, приділяється безпосередньо патологічній зоні.

Щоб прискорити процес стабілізації, розумним буде поєднання лікувальної гімнастики і масажів, які необхідно виконувати щодня.

Розглянемо найбільш загальні методи масажу:

• Масаж спини:
  • Дитина лягає на животик, руки розслаблені вздовж тіла.
  • Масаж починається з м'яких кругових погладжувань спинки долонями рук. Поступово пресинг збільшується, і від погладжування переходять до розтирання, при цьому шкіра повинна трохи почервоніти.
  • Проходимо ребром руки з однієї й іншої сторони уздовж всього хребта.
  • Потім з невеликим натягом проводить кілька разів долонею від крижів малюка в напрямку пахв. Виконати це необхідно кілька разів.
  • Потім злегка пощипати всю поверхню спини. Тепер шкірний покрив відмінно розігрітий.
  • Всіма фалангами руки захопити шкірну складочку. Перебираючи фалангами, провести вийшов горбок вгору по всій спинці, аналогічно пройтися і вниз.
  • Закінчення масажу аналогічно початку - погладжування спинки м'якими рухами рук.
• Масажуючи ноги. Малюк так само лежить на животі.
  • Послідовність дій аналогічна масажу спини. Спочатку гладимо поверхню ніжки від стегна до щиколотки і стопи.
  • Потім починаємо розтирати, поступово нарощуючи тиск. Розтираємо, щоб шкіра почервоніла.
  • Легенький пощипувати, опрацьовуючи весь шкірний покрив ніжки дитини.
  • Закінчуємо знову погладжуваннями.
• Приступаємо до роботи зі стопою і гомілкою малюка. Початкове положення теж. Послідовність навантажень аналогічна: погладити - розтерти - розім'яти - пощипати - знову розтерти і наостанок знову погладити. Варто лише зазначити, що з особливою ретельністю потрібно розминати м'язові тканини гомілки. При масажі стопи необхідно приділити увагу кожному пальчику, попрацювати з ним, гарненько розім'яти кожен суглоб і все подушечки. Існує і рекомендована черговість розминати і розтирати місць: починаємо з литкового м'яза, потім переходимо до ахіллесову сухожилля. Після закінчення ретельної його обробки беремося за зовнішню сторону гомілки, згодом переходимо до внутрішньої. Далі починаємо масажувати стопу з тильного боку, акцентуючись на підошві. Знову повертаємося до обробки литкового м'яза і знову доходимо до стопи. І так кілька разів.
• Тепер перевертаємо дитини на спинку (або він це робить самостійно) і проробляємо те ж саме і в тій же послідовності, тільки з переднім шкірним покривом і м'язами малюка. Варто лише нагадати, що з боку лиця руху повинні бути більш легкими, пресинг менше. Варто знизити силу розминання і пощипування.

Не слід забувати, чим раніше почати займатися виправленням дефекту, тим менше зусиль необхідно прикладати і менше часу доведеться витратити на отримання необхідного результату.

Лікування вальгусного плоскостопості у дітей

Вальгусное плоскостопість - таким словосполученням ортопеди визначають патологію, коли кісточка п'яткової зони відхилилася від свого нормального положення назовні. У народі такий дефект називають «клишоногість». Якщо деформація зачіпає поперечні м'язи, отримуємо поперечний вальгусное плоскостопість, якщо поздовжні - то відповідну назву. Звідси і проводять комплексне, але більш спрямоване лікування вальгусного плоскостопості у дітей.

При цьому досить просто і самостійно визначити нормально або з патологією розташовані ноги. Для цього потрібно подумки провести лінію від проміжку між пальцями кінцівок (проміжок беремо між двома внутрішніми і трьома зовнішніми), проводимо її по середині колінної чашечки і до тазостегновому суглобі. Будь-яке відхилення від цієї лінії є підтвердженням присутньої деформації. При цьому розрізняють вальгусное викривлення: гомілка западає всередину, ноги візуально виглядають як буква «Х». Варусне викривлення, відповідно, гомілку випадає назовні, візуально ноги утворюють бублик.

При будь-який з цих патологій малюк дуже швидко втомлюється, у нього з'являються болі в нижніх кінцівках. Своєчасне і комплексне лікування вальгусного плоскостопості у дітей дозволить повністю відновити втрачений м'язовий тонус, виправити викривлення, привести в норму стан склепіння стопи. Після всебічного обстеження лікар - ортопед підбере терапію, яка буде найбільш ефективна в конкретному випадку.

• Перше правило терапії - в положенні стоячи, ніжки малюка повинні замикатися один з одним - це дозволить знизити навантаження на нижні кінцівки, а, відповідно, і на стопи, сполучні тканини і суглоби.
• Зменшити тривалість піших прогулянок.
• Хорошим внеском в купірування плоскостопості буде відвідування басейну, бігання босоніж по різним фактурами грунту (травичка, пісочок, галька), катання на велосипеді. Гра з м'ячем, ходіння по колоді і лазіння по сходах - все це прекрасний внесок в скарбничку успіху.
• Для корекції дефекту, ортопед виписує пацієнту ортопедичне взуття і спеціальні устілки, які підбираються або виготовляються безпосередньо під ніжку дитини.
• Не обійтися і без щоденної лікувальної гімнастики з її оздоровчими вправами.
• Не останню роль в одужанні грають і масажі, які проводяться за схемою, спеціальними курсами. Проміжки між комплексами занять близько місяця. Кількість процедур в одному курсі призначається лікарем індивідуально і може становити від 10 до 20.
• У разі неефективності проведеної терапії, доктор може прийняти рішення про необхідність хірургічного втручання. Призначається варізірующая остеотомія. Сенс операції: в стегнової кістки січуть клиновидний осколок, а решту кісткову тканину з'єднують за допомогою гвинтів. Після закінчення оперативного втручання використовують спеціальний апарат, що дозволяє зовнішньо фіксувати кістка. Така процедура має назву - остеосинтез по методу Ілізарова.

Лікування поперечної плоскостопості у дітей

В нормальному, природному, стані підошва людини забезпечена двома виїмками (склепіннями). Перший або поздовжній, розташовується з внутрішнього боку і є найбільш помітним. Другий розташований біля основи фаланг і називається поперечним. Залежно від того в якому місці спостерігається просадка зводу і діагностується поздовжнє або поперечне плоскостопість. Обидві ці виїмки працюють на нормальну амортизацію, яка необхідна при ходьбі, а так само беруть участь у функціонуванні вестибулярного апарату, що дозволяє підтримувати рівновагу. Якщо ж зв'язки і м'язи у дитини ослаблені, то підтримувати необхідну форму стопи вони не можуть. Підошва втрачає свої ресорні характеристики. При цьому відбувається перерозподіл навантаження: вона частково зі стопи переходить на суглоби нижніх кінцівок і хребетний стовп. Постійний підвищений пресинг на органи, які до таких навантажень не пристосовані, і поступово починає спостерігатися деформація суглобів і хребта, з'являється больова симптоматика.

Лікування поперечної плоскостопості у дітей починається з постановки діагнозу. Біль купіруют лікарськими препаратами, а ситуацію намагаються виправити, підключивши фізіотерапевтичні процедури.

• Лікар - ортопед, швидше за все, порадить хворому носити ортопедичне взуття, яку можна придбати в спеціалізованих магазинах або виготовити на замовлення, індивідуально під стопу пацієнта. Іноді буде досить і ортопедичної стелечкі. У неї по внутрішній стороні знаходиться спеціальне потовщення (супінатор), на місці п'ятки повинно бути присутнім невелике заглиблення, а біля основи фаланг - подушечка. Наявність клиноподібних вставок дає можливість регулювати кут нахилу стопи.
• Лікування плоскостопості у дітей завжди комплексне. Тому крім спеціального взуття, малюкові призначається масаж, що дозволяє активізувати кровообіг в проблемній області і поліпшити відтік лімфи. При цьому підвищується тонус м'язів і зв'язок, які мають запрацювати нормально, виправляючи ситуацію, що склалася.
• В кожному випадку підбирається і конкретний комплекс вправ, який крім підвищення загального м'язового тонусу, повинен направлено працювати на відновлення загублених функцій.

Таке поєднання методик дозволить більш ефективно провести лікування поперечної плоскостопості у дітей, істотно зменшивши симптоматику захворювання. Якщо терапія була розпочата на ранній стадії захворювання, то цілком реально позбутися від патології раз і на завжди. У разі ж важкого ступеня захворювання, таїмо комплексним підходом хворобу можна загальмувати або зупинити. В особливо важких випадках обійтися без хірургічного втручання не вийде.

Лікування поздовжнього плоскостопості у дітей

Найбільш часто у дітей шкільного та дошкільного віку спостерігається плоскостопість поздовжнього склепіння. Така патологія на сьогоднішній день досить добре купірується. При виконанні всіх вказівок лікаря, виходить досить ефективно відновити поздовжній звід. Лікування поздовжнього плоскостопості у дітей обходиться без оперативного втручання, так як дитина ще продовжує рости і розвиватися, що дає хороші шанси консервативним методикам впливати на зв'язки, м'язові тканини і кістки маленького пацієнта, приводячи їх до норми.

Для корекції патології доктор призначає маленькому пацієнтові лікувальну фізкультуру і спеціальні масажі, покликані виправити ситуацію. Лікувальна фізкультура - це комплекс вправ, що включають в себе ходьбу на п'ята і пальчиках, на зовнішньої і внутрішньої сторони стопи. Малюкові необхідно проробляти пальчиками нижніх кінцівок дії, які в повсякденному житті ми виконуємо руками: фалангами пальців нижніх кінцівок збирати і перекладати різні предмети. Використовуються і різні вправи у вигляді «млини», «серпа». Весь необхідний комплекс покаже спеціально навчений медичний працівник, який працює при кожній поліклініці, де є кабінет ЛФК.

Якщо у вас є дача або ділянка землі в селі, малюкові, та й самим дорослим, буде корисним походити по землі босоніж. І чим різноманітніше буде структура грунту, тим краще: трава, потім невеликі камінчики, пісочок, колода, драбинка. Головне бути впевненим, що в траві немає стекол і гострих каменів, які здатні поранити ніжки малюка. Схожий «ділянку природи» можна створити і в своїй квартирі самостійно.

Носіння ортопедичних аксесуарів безпосередньо залежить від віку малюка. Карапуз відвідує ще в садок, тоді йому ортопед порекомендує ходити в спеціального взуття, яка забезпечена жорсткою поверхнею і невисоким каблучком. Спеціальні ортопедичні стелечкі в такому віці застосовувати не рекомендується. Після семирічного віку навантаження на нижні кінцівки зростають: у школі з'являються уроки фізичної культури, багато батьків записують своїх чад в спортивні секції, дитина веде більш рухливий спосіб життя: ігри в футбол з однолітками і так далі. У даній ситуації ортопед порадить для дитини придбати ортопедичні устілки, які можна купити в аптеці або спеціалізованому магазині. Даний товар підбирається індивідуально під кожну стопу.

Якщо дитина скаржиться на болі в ніжках, що посилюються при ходьбі, ортопед проведе маніпуляції по виведенню стопи в необхідне положення і зафіксує лангет або гіпсовою пов'язкою, яку доведеться терпіти близько двох - трьох тижнів. Після цього лангет змінюють на інший, з більш слабким закріпленням. Такий стан справ витримують три - чотири тижні. Після того як компресійна пов'язка знята, дитині рекомендований комплекс лікувальних вправ, масаж, ходити необхідно, використовуючи ортопедичні стелечкі.

До оперативного втручання вдаються лише в особливо складних випадках.

Лікування вродженого плоскостопості у дітей

Лікарі - ортопеди розмежовують плоскостопість, придбане вже після народження, і вроджені випадки патології. Варіант вродженого захворювання спостерігається досить рідко, але вони все ж бувають. Переважно деформаційні зміни відбуваються ще в утробі матері, з причин різного генезису. Лікування вродженого плоскостопості у дітей починається з виведення стопи і суглобів в нормальне положення і накладання фіксуючої пов'язки з гіпсу. Через сім - десять днів гіпс знімають і, підкоригувавши, накладають знову. Терапія досить болюча, обтяжлива і займає від восьми до десяти тижнів. Уже після того як компресійна пов'язка знята грудничку призначаються спеціальні тонізуючі масажі та інші фізіотерапевтичні процедури (непоганий тонізуючий результат дають контрастні ванни для стоп). До хірургічного лікування, в разі вродженої патології, вдаються тільки в разі крайньої необхідності, коли добитися необхідного ефекту консервативними методами не вдається.

Батькам необхідно дуже уважно стежити за тим як ходить їхній малюк, наскільки правильно він ставить стопу. Адже чим раніше розпізнано захворювання і розпочато лікування, тим вище ймовірність повного відновлення і позбавлення від хвороби назавжди.

Дитина беззахисний і не завжди може чітко сформулювати, що його турбує, і тільки від уважного ставлення дорослих багато в чому залежить здоров'я їх малюка. Лікування плоскостопості у дітей тим ефективніше, чим раніше буде встановлено діагноз і вжиті адекватні заходи: зміцнення м'язів і зв'язок, що підтримують склепіння стопи, поліпшення кровообігу і лімфовідтоку - це основні віхи в одужанні маленького чоловічка.