Лікування плоскостопості у дітей

Дуже часто батьки не до кінця розуміють небезпеку розвитку плоскостопості у своєї дитини. «Ну, та й що, якщо слід трохи сплюснутий», – кажуть малоінформовані дорослі. Але плоскостопість – це дуже підступна хвороба. Незважаючи на гадану легкість, малюк не є інвалідом, що ще потрібно, ця патологія не проходить сама по собі, а лише погіршується з часом. Деформація стопи – цей діагноз, за статистикою, вражає понад 65% дітей дошкільного віку, а після закінчення середньої школи ця цифра ще більше лякає. Тому лікування плоскостопості у дітей – це не примха ортопедів – це настійна рекомендація для батьків, які хочуть бачити своє потомство здоровим.

Вправи для плоскостопості у дітей

Всі заходи, що використовуються для лікування плоскостопості у дітей, спрямовані на одне – зменшити рівень плоскостопості склепінь підошви та нахил п’ят малюка вперед. Протягом багатьох років склалися певні комплекси лікування, засновані на особливостях будови та механічній роботі м’язових і зв’язкових тканин нижніх кінцівок. Терапія переважно комплексна. Часто вона включає: носіння спеціального ортопедичного взуття, вправи та масажі, спрямовані на підняття склепіння стоп.

Лікувальна гімнастика від плоскостопості у дітей, яку призначають маленькому пацієнту на початковому етапі терапії, виконується переважно з положення лежачи або сидячи. Такий підхід дає змогу виключити вагу тіла малюка з навантажень, що необхідно в стартовому періоді.

Комплекс лікування не обмежується навантаженням лише проблемної зони. Вправи зазвичай чергуються, змушуючи м'язи області стопи працювати безпосередньо, потім відбувається загальнозміцнювальне та розвивальне навантаження на м'язові тканини всього тіла дитини. Необхідним кінцевим результатом є досягнення м'язової рівноваги стопи, що дозволяє утримувати її склепіння в правильному, фізіологічно виправданому положенні. Такий підхід автоматично покращить координацію рухів тіла дитини. Основна спрямованість вправ полягає в покращенні відтоку лімфатичної рідини, стимуляції кровообігу та вироблення внутрішньосуглобової рідини, що призводить до кращої рухливості суглобів.

А щоб заняття не виглядали як вимушені, змушені, істеричні навантаження з боку дитини, їх можна перетворити на веселу гру. Візьміть якусь тему та розіграйте її. Наприклад, «острів скарбів» або «піратська вечірка». Придумайте відповідну назву для кожної вправи, і дитина із задоволенням виконуватиме все, що від неї вимагається, аби тільки дістатися до скрині зі скарбами.

Вправа «колода». Уявляємо з дитиною, що пробираємося крізь непрохідні джунглі: дитина починає котити ногою колоду, качалку, маленьку м’ячик або абак, спочатку однією ногою, потім іншою.

«Рахування піастрів»: Почніть з того, що сядете на килимок. Ніжки малюка зігнуті в колінах, п’яти щільно притиснуті до поверхні. Протягом усієї вправи вони не повинні відриватися від підлоги. Пальчики ніг злегка накривають рушник або серветку, що лежить на підлозі. На рушник насипається жменя дрібних камінців (можна використати свою уяву та замінити камінці іншими предметами). Тепер малюк починає рухати фалангами однієї ноги так, щоб обтяжений рушник підтягнувся до п’ят. Зробіть те саме з пальцями іншої ноги.

Вправа «заточення кинджала»: маленький пірат повинен сісти на килимок, витягнувши ноги, коліна не зігнуті. Великим пальцем правої ноги починаємо контактний рух від великого пальця лівої ноги до коліна. Повторюємо таке погладжування три-чотири рази. Потім змінюємо положення ніг.

«Збирач данин»: дитина сидить на килимку, ноги зігнуті в колінах. Поруч на підлозі розкидані предмети різної форми та текстури (гумовий слон, шишка, прищіпка тощо). Дитині потрібно пальцями ніг зібрати всі предмети з підлоги та скласти їх в одне місце. Обидві ноги повинні працювати по черзі, намагаючись, щоб захоплений предмет не впав під час перенесення. Не використовуючи руки, перекладіть іграшки з однієї купи в іншу.

Вправа «чорна мітка»: малюка можна посадити на невеликий стільчик. На підлогу кладеться аркуш паперу. Малюк тримає його однією ногою, а іншою, з олівцем, затиснутим між пальцями, починаємо «писати» або зображувати різні фігури. Через певний час міняємо дії ніжок.

Вправа «Розбійник»: Сидимо на килимку, коліна зігнуті, п'яти міцно стоять на поверхні. Рухи робимо обома ногами одночасно. Починаємо згинати фаланги пальців нижніх кінцівок, п'яту підтягуємо до пальців ніг (малюк намагається повторити, як повзає гусениця), фіксуємо п'яту в одному місці - випрямляємо пальці ніг. Робимо цей рух до того моменту, коли пальці перестануть торкатися поверхні.

Вправа «фрегат»: малюк сидить на килимку, ніжки зігнуті, стопи малюка з’єднані одна з одною. Плавно намагайтеся випрямляти коліна, поки пальці та п’яти все ще не зможуть торкнутися один одного. Намагайтеся отримати форму корабля з притиснутих стоп.

Вправа «шторм»: сидячи на килимку з прямими ніжками, малюк повинен спробувати описувати кола ступнями спочатку в один бік, потім в інший. Якщо немає можливості зробити це обома ніжками разом, можна зробити це спочатку лівою, а потім правою кінцівкою, результат не буде гіршим.

Вправа «вивчення піратської карти»: малюк сидить на килимку, ніжки зігнуті та трохи розставлені (відстань між ними близько 20 см). П'яти фіксуються в одному місці, а зігнуті пальчики починають поступово зближуватися один до одного, потім, навпаки, розводитися в сторони, «закручуючи» на п'ятах. Повторіть серпоподібні рухи кілька разів.

Вправа «качання»: маленька людина сидить на килимку із зігнутими ногами, при цьому вона спирається на підлогу лише пальцями ніг, п'яти підняті над поверхнею. Починаємо рухати стопою вниз і вгору (п'ята не торкається підлоги - «качання води»). Поступово, в процесі виконання дій, випрямляємо ноги в колінах.

Вправа «Вартовий»: Малюк «стоїть на чергуванні». Починаємо зводити п'яти разом і розводити їх в сторони, при цьому пальці ніг залишаються на місці. Підошви не відриваються від поверхні, ніжки прямі.

Вправа «атака, або біг по пересіченій місцевості»: Малюк просто ходить по килимку на п'ятах певний час (підошви та пальці ніг не повинні торкатися поверхні).

Щоденні вправи дуже корисні (бажано робити їх навіть двічі на день), вони повинні приносити емоційне задоволення малюкові. Діти дошкільного віку люблять такі ігри. Старша дитина може розігрувати ці прості вправи трохи інакше. Але дорослий повинен стежити за тим, щоб усі вправи виконувалися правильно та з належною амплітудою. В іншому випадку всі дії втрачають свій сенс. Кожну вправу слід робити 10-15 разів. Загалом на виконання всього комплексу має піти близько 15 хвилин. Не варто перевантажувати малюка – йому може стати нудно, і змусити його щось робити знову буде проблематично.

Пізніше можна додати всім відомі вправи: ходьба на п'ятах, на носках, на зовнішньому краї стопи. Незайвим буде змінити текстуру поверхні. Наприклад, спочатку гола підлога, потім галька, потім пісок, килимок і так далі (тут все залежить від фантазії батьків). Влітку бажано, щоб малюк ходив босоніж по землі – кращого масажу не придумаєш. Головне, щоб дорослі були впевнені, що на землі немає скла, цвяхів чи інших предметів, небезпечних для ніжної шкіри малюка.

Але слід бути терплячим. За кілька уроків ви не досягнете очікуваного результату. Іноді потрібно півроку щоденних занять, щоб отримати бажаний ефект. І ще один ключовий момент успіху – не забувайте хвалити дитину, навіть якщо у неї не все виходить. Для неї похвала від батьків – це додатковий стимул старатися ще більше.

[ 1 ], [ 2 ]

Масажне лікування плоскостопості у дітей

У разі діагностики плоскостопості або підозри на неї практично з немовлячого віку використовуються м’якоконтактні методики мануальної терапії та масажу. Лікування плоскостопості у дітей масажем спрямоване на стимуляцію лімфотоку та кровообігу в проблемній зоні, зміцнення м’язів та суглобів, які несуть основне навантаження на підтримку склепіння стопи. Впливаючи на суглобовий та зв’язковий апарат, масаж покликаний виправити патологічні деформації, яким зазнали гомілковостопний суглоб та стопа дитини.

Через деформацію стопи відбувається перерозподіл навантажень, що згодом може вплинути на стан хребта та всього опорно-рухового апарату. Тому масаж повинен охоплювати всі групи м’язів, хоча особлива увага, природно, приділяється безпосередньо патологічній зоні.

Щоб пришвидшити процес стабілізації, розумно буде поєднувати лікувальні вправи та масажі, які слід виконувати щодня.

Давайте розглянемо найпоширеніші методи масажу:

• Масаж спини:
  • Дитина лежить на животі, руки розслаблено опущені вздовж тіла.
  • Масаж починається з м’яких кругових погладжувань спини долонями рук. Поступово тиск збільшується, і від погладжування переходять до розтирання, при цьому шкіра повинна злегка почервоніти.
  • Проводимо ребром руки вздовж усього хребта з одного та іншого боку.
  • Потім, злегка напружуючи, кілька разів проведіть долонею від крижів дитини у напрямку до пахв. Це потрібно зробити кілька разів.
  • Потім злегка ущипніть всю поверхню спини. Тепер шкіра ідеально розігріта.
  • Усіма фалангами руки захопіть шкірну складку. Рухаючи фалангами, перемістіть отриманий горбок вгору вздовж усієї спини, і аналогічно перемістіть вниз.
  • Закінчення масажу схоже на початок – погладжування спини м’якими рухами рук.
• Масажуємо ніжки. Малюк також лежить на животі.
  • Послідовність дій схожа на масаж спини. Спочатку погладжуємо поверхню ноги від стегна до щиколотки та стопи.
  • Потім починаємо розтирати, поступово збільшуючи тиск. Розтираємо, поки шкіра не стане рожевою.
  • Легко пощипуємо, обробляючи всю шкіру ніжки малюка.
  • Закінчуємо знову погладжуванням.
• Почнемо працювати зі стопи та гомілки малюка. Початкове положення те саме. Послідовність навантажень схожа: погладжування - розтирання - розминання - щипання - знову розтирання і нарешті знову погладжування. Варто лише зазначити, що розминати м'язову тканину гомілки потрібно з особливою ретельністю. Масажуючи стопу, потрібно звертати увагу на кожен пальчик, працювати з ним, ретельно розминати кожен суглоб і всі подушечки. Також існує рекомендована послідовність місць розминання та розтирання: починаємо з литкового м'яза, потім переходимо до ахіллового сухожилля. Завершивши його ретельну обробку, беремося за зовнішню сторону гомілки, потім переходимо до внутрішньої. Далі починаємо масажувати стопу з тильного боку, зосереджуючись на підошві. Знову повертаємося до обробки литкового м'яза і знову доходимо до стопи. І так кілька разів.
• Тепер перевертаємо малюка на спину (або він робить це сам) і робимо те саме і в тій же послідовності, тільки з передньою шкірою та м'язами малюка. Варто пам'ятати лише, що з боку обличчя рухи повинні бути легшими, тиск меншим. Варто зменшити силу розминання та пощипування.

Не слід забувати, що чим раніше ви почнете виправляти дефект, тим менше зусиль потрібно докласти і тим менше часу доведеться витратити, щоб досягти бажаного результату.

Лікування вальгусної деформації стопи у дітей

Вальгусна деформація (hallux valgus) – саме так ортопеди називають патологію, коли кістка п'яткової зони відхилилась від свого нормального положення назовні. У народі цей дефект називають «клишоногістю». Якщо деформація зачіпає поперечні м'язи, то отримуємо поперечну вальгусну деформацію (hallux valgus), якщо поздовжню – то відповідну назву. Звідси проводиться комплексне, але більш цілеспрямоване лікування вальгусної деформації (hallux valgus) у дітей.

У цьому випадку досить просто та самостійно визначити, чи розташовані ноги нормально, чи з патологією. Для цього потрібно подумки провести лінію від простору між пальцями кінцівок (беремо простір між двома внутрішніми та трьома зовнішніми), провести її по середині колінної чашечки та до кульшового суглоба. Будь-яке відхилення від цієї лінії є підтвердженням наявної деформації. У цьому випадку розрізняють вальгусне викривлення: гомілка опускається всередину, ноги візуально виглядають як літера «X». Варусне викривлення, відповідно, гомілка опускається назовні, візуально ноги утворюють бублик.

При будь-якій з цих патологій малюк дуже швидко втомлюється, у нього з'являється біль у нижніх кінцівках. Своєчасне та комплексне лікування вальгусної плоскостопості у дітей дозволить повністю відновити втрачений м'язовий тонус, виправити викривлення, нормалізувати стан склепіння стопи. Після комплексного обстеження лікуючий лікар - ортопед підбере терапію, яка буде найбільш ефективною в конкретному випадку.

• Перше правило терапії полягає в тому, що під час стояння ніжки малюка повинні торкатися одна одної – це зменшить навантаження на нижні кінцівки, а відповідно, і на стопи, сполучні тканини та суглоби.
• Скоротіть тривалість ходьби.
• Гарним внеском у лікування плоскостопості стане відвідування басейну, біг босоніж по ґрунту різної текстури (трава, пісок, галька), їзда на велосипеді. Гра з м'ячем, ходьба по колоді та підйом сходами – все це чудовий внесок у скарбничку успіху.
• Для виправлення дефекту ортопед призначає пацієнту ортопедичне взуття та спеціальні устілки, які підбираються або виготовляються безпосередньо для дитячої стопи.
• Не обійтися без щоденної лікувальної гімнастики з її оздоровчими вправами.
• Важливу роль у відновленні відіграють також масажі, які проводяться за схемою, спеціальними курсами. Інтервали між комплексами вправ становлять близько місяця. Кількість процедур в одному курсі призначається лікарем індивідуально і може становити від 10 до 20.
• Якщо терапія неефективна, лікар може вирішити питання про необхідність хірургічного втручання. Призначається варусна остеотомія. Мета операції: з стегнової кістки видаляється клиноподібний фрагмент, а решту кісткової тканини з'єднують за допомогою гвинтів. Після закінчення хірургічного втручання використовується спеціальний апарат для зовнішньої фіксації кістки. Ця процедура називається остеосинтезом за методом Ілізарова.

Лікування поперечної плоскостопості у дітей

У нормальному, природному стані підошва людини оснащена двома виїмками (склепіннями). Перша, або поздовжня, розташована з внутрішньої сторони і є найбільш помітною. Друга знаходиться біля основи фаланг і називається поперечною. Залежно від того, де спостерігається просідання склепіння, діагностується поздовжнє або поперечне плоскостопість. Обидві ці виїмки працюють для нормальної амортизації, яка необхідна при ходьбі, а також беруть участь у функціонуванні вестибулярного апарату, що дозволяє підтримувати рівновагу. Якщо зв'язки та м'язи дитини ослаблені, то вони не можуть підтримувати необхідну форму стопи. Підошва втрачає свої пружинні характеристики. У цьому випадку відбувається перерозподіл навантаження: воно частково переходить зі стопи на суглоби нижніх кінцівок та хребетний стовп. Постійно посилюється тиск на органи, які не адаптовані до таких навантажень, і поступово починає спостерігатися деформація суглобів і хребта, з'являються больові симптоми.

Лікування поперечної плоскостопості у дітей починається з діагностики. Біль знімається медикаментами, а ситуація виправляється за допомогою фізіотерапевтичних процедур.

• Лікар-ортопед, найімовірніше, порадить пацієнту носити ортопедичне взуття, яке можна придбати в спеціалізованих магазинах або виготовити на замовлення, індивідуально для стопи пацієнта. Іноді достатньо буде ортопедичної устілки. Вона має спеціальне потовщення (підйомну підтримку) з внутрішньої сторони, в місці п'яти має бути невелике заглиблення, а біля основи фаланг – подушечка. Наявність клиноподібних вставок дає можливість регулювати кут нахилу стопи.
• Лікування плоскостопості у дітей завжди комплексне. Тому, крім спеціального взуття, малюкові призначають масаж, який дозволяє активізувати кровотік у проблемній зоні та покращити лімфодренаж. Одночасно підвищується тонус м’язів і зв’язок, які повинні нормально працювати, виправляючи ситуацію.
• У кожному випадку підбирається певний комплекс вправ, який, крім підвищення загального м'язового тонусу, повинен працювати саме на відновлення втрачених функцій.

Таке поєднання методів дозволить ефективніше лікувати поперечну плоскостопість у дітей, значно зменшуючи симптоми захворювання. Якщо терапію розпочати на ранній стадії захворювання, то цілком можливо позбутися патології раз і назавжди. У разі тяжкого ступеня захворювання такий комплексний підхід може уповільнити або зупинити перебіг хвороби. В особливо важких випадках без хірургічного втручання не обійтися.

Лікування поздовжньої плоскостопості у дітей

Найчастіше у дітей шкільного та дошкільного віку зустрічається плоскостопість поздовжнього склепіння. Ця патологія наразі досить добре лікується. Якщо дотримуватися всіх вказівок лікаря, можна досить ефективно відновити поздовжнє склепіння. Лікування поздовжнього плоскостопості у дітей не потребує хірургічного втручання, оскільки дитина продовжує рости та розвиватися, що дає хороший шанс консервативним методам вплинути на зв'язки, м'язові тканини та кістки маленького пацієнта, повернувши їх до норми.

Для виправлення патології лікар призначає маленькому пацієнту лікувальну фізкультуру та спеціальні масажі, призначені для виправлення ситуації. Лікувальна фізкультура – це комплекс вправ, що включає ходьбу на п’ятах і пальцях ніг, на зовнішній та внутрішній сторонах стопи. Малюку потрібно робити пальцями нижніх кінцівок ті дії, які ми робимо руками в повсякденному житті: збирати та переміщувати різні предмети фалангами пальців нижніх кінцівок. Також використовуються різні вправи у вигляді «млина» та «серпа». Весь необхідний комплекс покаже спеціально навчений медичний працівник, який працює в кожній клініці, де є кабінет лікувальної фізкультури.

Якщо у вас є дача або земельна ділянка в селі, то для малюка, та й для самих дорослих, буде корисно ходити босоніж по землі. І чим різноманітніша структура ґрунту, тим краще: трава, потім дрібне каміння, пісок, колода, драбина. Головне, переконатися, що в траві немає скла або гострих каменів, які можуть поранити ніжки малюка. Ви можете створити подібний «шматок природи» у своїй квартирі самостійно.

Носіння ортопедичних аксесуарів безпосередньо залежить від віку малюка. Малюк йде до дитячого садка, тоді ортопед порекомендує йому носити спеціальне взуття, яке оснащене твердою поверхнею та низьким каблуком. Спеціальні ортопедичні устілки в цьому віці не рекомендуються. Після семи років навантаження на нижні кінцівки зростає: у школі з'являються уроки фізкультури, багато батьків записують своїх дітей у спортивні секції, дитина веде більш активний спосіб життя: грає у футбол з однолітками тощо. У цій ситуації ортопед порадить дитині придбати ортопедичні устілки, які можна купити в аптеці або спеціалізованому магазині. Цей виріб підбирається індивідуально для кожної стопи.

Якщо дитина скаржиться на біль у ногах, який посилюється під час ходьби, ортопед проведе маніпуляції з приведення стопи в потрібне положення та зафіксує її шиною або гіпсовою пов'язкою, яку доведеться терпіти близько двох-трьох тижнів. Після цього шину змінюють на іншу, з слабшою фіксацією. Такий стан речей зберігається протягом трьох-чотирьох тижнів. Після зняття компресійної пов'язки дитині рекомендується комплекс лікувальних вправ, масаж, необхідно ходити з використанням ортопедичних устілок.

До хірургічного втручання вдаються лише в особливо складних випадках.

Лікування вродженої плоскостопості у дітей

Ортопеди розрізняють плоскостопість, набуту після народження, та вроджені випадки патології. Вроджений варіант захворювання спостерігається досить рідко, але все ж трапляються. Здебільшого деформаційні зміни відбуваються ще в утробі матері, зумовлені різними причинами. Лікування вродженої плоскостопості у дітей починається з приведення стопи та суглобів у нормальне положення та накладання фіксуючої гіпсової пов'язки. Через сім-десять днів гіпс знімають і після корекції накладають знову. Терапія досить болюча, обтяжлива і триває від восьми до десяти тижнів. Після зняття компресійної пов'язки немовляті призначають спеціальні загальнозміцнювальні масажі та інші фізіотерапевтичні процедури (хороший загальнозміцнюючий результат дають контрастні ванни для стоп). До хірургічного лікування, при вродженій патології, вдаються лише у разі крайньої необхідності, коли консервативними методами неможливо досягти бажаного ефекту.

Батькам потрібно дуже уважно стежити за тим, як ходить їхній малюк, наскільки правильно він ставить ніжку. Адже чим раніше розпізнано захворювання та розпочато лікування, тим вища ймовірність повного одужання та позбавлення від недуги назавжди.

Дитина беззахисна і не завжди може чітко сформулювати, що її турбує, а здоров'я їхнього малюка багато в чому залежить від уважного ставлення дорослих. Лікування плоскостопості у дітей тим ефективніше, чим раніше поставлено діагноз і вжито адекватних заходів: зміцнення м'язів і зв'язок, що підтримують склепіння стопи, покращення кровообігу та лімфодренажу – головні віхи одужання маленької людини.