Медичний експерт статті
Нові публікації
Лікування порушення свідомості
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування порушення свідомості
Незалежно від причини коми, першими кроками є оцінка життєво важливих функцій, усунення та запобігання їх порушень. Необхідні наступні дії.
- Забезпечення оксигенації (звільнення дихальних шляхів, інтубація, за необхідності – трахеостомія, штучна вентиляція легень).
- Нормалізація та стабілізація кровообігу (прийом антигіпертензивних препаратів або вазопресорів, антиаритмічних засобів, підтримка серцевої діяльності, нормалізація об'єму циркулюючої крові).
- Призначення великих доз тіаміну при підозрі на зловживання алкоголем.
- Призначення протисудомних препаратів при наявності судом.
- Введення глюкози (ризик гіпоглікемічного ураження мозку вищий, ніж погіршення енцефалопатії з гіперглікемією) з подальшою корекцією після отримання аналізів.
- Призначення седативних препаратів при наявності психомоторного збудження.
- Нормалізація водно-електролітних порушень та кислотно-лужного балансу.
- Нормалізація температури тіла.
- Призначення антибіотиків (ЧМТ, підозра на нейроінфекцію або наявність ознак бактеріальної інфекції).
- Промивання шлунка при підозрі на харчове або лікарське отруєння.
Подальше лікування залежить від результатів обстеження та визначення причини коми та включає детоксикацію (включаючи специфічну) у випадках отруєнь, призначення налоксону у випадках передозування препаратами, гемодіаліз у випадках ниркової недостатності, застосування великих доз тіаміну у випадках алкогольного отруєння тощо. Необхідно пам’ятати про нейрохірургічну допомогу у випадках обширного ураження мозку, коли зволікання може коштувати пацієнту життя (епі- та субдуральні гематоми, гостра оклюзія лікворних шляхів тощо).
Прогноз
Результат лікування пацієнтів з порушенням свідомості, особливо тих, хто перебуває в комі, залежить від багатьох факторів. Точність прогнозу визначається, перш за все, етіологією ураження та ступенем пригнічення свідомості, тому доцільно обговорювати прогноз та результат захворювання лише у зв'язку з конкретним станом пацієнта. Загалом, крім причини коми, велике значення мають вік пацієнта, швидкість та обсяг медичної допомоги.
Пацієнт з порушенням свідомості, особливо в комі, потребує швидких рішень, оскільки при своєчасній діагностиці та адекватній терапії кома може бути оборотною, тоді як зволікання в деяких випадках може призвести до летального результату.