Лікування порушення свідомості
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування порушення свідомості
Незалежно від причини коми першими заходами стають оцінка вітальних функцій, усунення та профілактика їх порушень. Необхідні такі дії.
- Забезпечення оксигенації (звільнення дихальних шляхів, інтубація, при необхідності - трахеостомія, штучна вентиляція легенів).
- Нормалізація і стабілізація кровообігу (введення гіпотензивних препаратів або вазопрессоров, антиаритмічних засобів, підтримання серцевої діяльності, нормалізація об'єму циркулюючої крові).
- Введення великих доз тіаміну при підозрі на зловживання алкоголем.
- Введення антиконвульсантів при наявності судом.
- Введення глюкози (ризик гіпоглікемічного пошкодження мозку вище, ніж посилення енцефалопатії при гіперглікемії) з подальшим коригуванням після отримання аналізів.
- Введення седативних препаратів при наявності психомоторного збудження.
- Нормалізація водно-електролітних порушень і кислотно-лужного балансу.
- Нормалізація температури тіла.
- Введення антибіотиків (ЧМТ, підозра на нейроінфекцію або наявність ознак бактеріальної інфекції).
- Промивання шлунка при підозрі на лікарський або харчове отруєння.
Подальше лікування залежить від результатів обстеження і визначення причини коми і включає дезінтоксикації (в тому числі специфічну) при отруєннях, призначення налоксону при передозуванні наркотичних засобів, гемодіаліз при нирковій недостатності, застосування великих доз тіаміну при отруєнні алкоголем і ін. Необхідно пам'ятати про нейрохірургічної допомоги при об'ємних ураженнях мозку, коли зволікання може коштувати життя хворому (епі- і субдуральна гематоми, гостра оклюзія лікворних шляхів і ін.).
Прогноз
Результат у хворих з порушеннями свідомості, особливо що знаходяться в стані коми, залежить від дуже багатьох чинників. Точність прогнозу обумовлена перш за все етіологією ураження і ступенем пригнічення свідомості, тому доцільно обговорювати прогноз і результат захворювання тільки в зв'язку з конкретним станом хворого. В цілому крім причини розвитку коми велике значення мають вік пацієнта, швидкість і обсяг надання медичної допомоги.
Хворий з порушенням свідомості, особливо в стані коми, вимагає ухвалення швидких рішень, так як при своєчасній постановці діагнозу і адекватної терапії кома буває оборотною, а зволікання в ряді випадків може стати фатальним.