Лікування сверблячки у вухах

Коли свербить вухо, неможливо повноцінно працювати і відпочивати. Однак підказати, чим зняти свербіж у вусі, призначити ефективні ліки може лише лікар після обстеження, встановивши причину дискомфорту.

Найбільш поширена причина відчуття сверблячки в слуховому каналі - накопичення сірки, пов'язане з її гіперсекрецією або недостатньо ефективним виходом (сірчаний затор). В даний час для їх розчинення та профілактики утворення у продажу є спеціальні краплі від сверблячки у вухах – церуменолітики. Вони відрізняються за хімічним складом, однак, мають порівнянну ефективність, що розширює можливості вибору.

А-Церумен нео+ випускається у формі розчину, розфасованого по флаконах-крапельницях, вміст яких потрібно витратити протягом доби після розтину. Препарат містить поверхнево-активні речовини (гідролізат колагену, коко-бетаїн, ПЕГ-120 метилглюкози діолеат), м'яко трансформують скупчення ущільненої та підсохлої вушної сірки, зволожуючи та розпушуючи її структуру, але не викликаючи набухання. Сірчана пробка розчиняється поступово, у своїй немає розладів слуху і порушень роботи вестибулярного апарату. Зволожувачі та барвники, що входять до складу розчину, мають натуральне походження. Краплі не впливають працювати церумінозних залоз. Після очищення вушного проходу сірка знов секретується природним шляхом.

Побічні дії при застосуванні виникають дуже рідко і мають характер місцевого подразнення. Вагітним і жінкам, що годують, можна користуватися цеременолітиками.

Тривалість лікування та дозування призначає лікар. Краплі використовуються самостійно тільки при повній впевненості, що свербіж у вусі викликаний сірчаною пробкою. Якщо є хоч найменші сумніви щодо походження сверблячки, підозра на інфікування, прорив барабанної перетинки та інші патологічні причини, використовувати А-Церумен протипоказано.

Щоб очистити слуховий прохід від скупчень сірки, препарат закопують у вухо вранці і ввечері, попередньо нагріваючи флакон-крапельницю в руці до температури тіла. Використовують вміст флакона повністю, закапуючи по половині фасувальної дози (1 мл) у слуховий прохід кожного вуха. Глибоко у вушний канал вводити наконечник не рекомендується.

Лікарська взаємодія із системними препаратами не виявлена. При одночасному використанні інших вушних крапель необхідно витримувати часовий інтервал між закапуваннями.

Аналогічну дію мають краплі Ремо-Вакс. Діючі інгредієнти розчину (фенілетанол, алантоїн, хлорид бензетонію, сорбінова кислота, бутилгідрокситолуен) проникають у товщу церуменових відкладень у вушному каналі і поступово розчиняють їх. Рідкий ланолін і норкова олія мають пом'якшувальну та зволожуючу дію на поверхню шкіри слухового каналу, сприяють злущуванню її відмерлого шару та очищенню. Препарат гіпоалергенний. Передозування та лікарська взаємодія з іншими препаратами не спостерігалося.

Церуменолізис проводиться за допомогою закапування у вухо приблизно 20 крапель розчином, підігрітим до температури тіла долоні. Потім потрібно полежати обробленим вухом догори 20-30 хвилин. Якщо пробки утворилися в обох вухах, повторюють процедуру з іншого боку. За наявності великих сірчаних відкладень може знадобитися до п'яти обробок на добу. Для очищення слухового проходу зазвичай потрібно від трьох до п'яти діб.

Церуменолітики застосовують і для профілактики утворення сірчаних пробок, виникнення симптомів «вуха плавця». Такі краплі від сверблячки у вухах не викликають звикання та токсичного ефекту. Можуть застосовуватися тривалий час, проте слід дотримуватися дозування та рекомендацій лікаря.

Не рекомендується їхнє потрапляння в очі, ніс і рот. Якщо це сталося, то постраждалі органи рясно промивають водою.

Нерідко причиною сверблячки у вухах бувають отити – запалення зовнішнього та середнього вуха різного походження, що має вирішальне значення при виборі препарату.

На ранніх стадіях отитів перевагу надають препаратам, що надають місцеву дію. Найбільш зручні для лікування вух рідкі форми. Краплі від сверблячки і болю випускаються з різними компонентами, що діють. При правильно встановленому діагнозі терапевтичний ефект відчувається відразу після застосування.

Отинум – призначається при гострих отитах – зовнішніх та середнього вуха, відчуттях закладеності, після травм, видалення сторонніх тіл та усунення сірчаних пробок. Основний діючий інгредієнт розчину холіну саліцилат пригнічує ферментативну активність циклооксигеназ, перешкоджаючи синтезу медіаторів запалення та болю. Краплі мають помірну антимікотичну та антибактеріальну дію. Наявність гліцерину у складі крапель допомагає розм'якшити сухі скупчення сірки, полегшуючи їхнє видалення з вушного каналу. Лікарське засіб протипоказане пацієнтам із аспіриновою тріадою, відомими реакціями гіперчутливості на інші НПЗЗ. Не призначаються при прободенні барабанної перетинки. Присутність саліцилату робить це засіб небажаним для вагітних і годуючих жінок, маленьких дітей, оскільки обґрунтованих даних про результати лікування даних категорій пацієнтів немає. Слід бути обережними пацієнтам з вазомоторним ринітом і поліпозом носа.

У вухо закопують розчин, підігрітий у долоні рівня температури тіла. Дозують для будь-яких цілей по три-чотири краплі в зовнішній слуховий канал кожного вуха, хворий при цьому лежить догори вухом, що обробляється, і перевертається на інший бік через 10 хвилин після закапування. З лікувальною метою протягом доби вуха закопують три-чотири рази, для розчинення пробок – двічі. Тривалість курсу лікування не повинна перевищувати десяти діб. Якщо на четверту добу не спостерігаються позитивних змін у стані хворого, лікар повинен підібрати інший препарат.

Отіпакс – комплексний (феназон+лідокаїн) препарат у формі вушних крапель призначається при отитах застудного, баротравматичного генезу, а також – ускладнення грипу та ГРВІ. Знеболює, знижує температуру, видаляє симптоми запалення. Дія відчувається вже через п'ять хвилин після попадання крапель у вухо, через чверть години біль практично повністю відступає. Основний аналгетичний ефект, тому краплі призначають пацієнтам, у яких свербіж у вусі супроводжується больовими відчуттями. Протипоказаний лицям сенсибілізованим до інгредієнтів. Не рекомендується використовувати у разі порушення цілісності барабанної перетинки. Клінічно значущого системного ефекту від закапування Отіпакса не виявлено, тому допускається використання даного засоби вагітними та жінками, що годують, дітьми з місячного віку. Побічні дії від застосування крапель – подразнення, гіперемія, набряк, кропив'янка, посилення сверблячки у слуховому проході. Закопують незалежно від віку у хворе вухо по чотири краплі двічі або тричі протягом дня. Максимальний курс лікування – десятиденний.

Сверблячка і гнійні виділення з вуха характерні для бактеріального отиту, зовнішнього та середнього, без перфорації барабанної перетинки. Анауран – краплі, що містять антибіотики широкого спектра дії, поліміксин В та неоміцин, а також – анестетик лідокаїн. Поєднання антибактеріальних препаратів забезпечує загибель більшості мікроорганізмів, які виявляються при отитах. Лідокаїн усуває больовий синдром та полегшує стан хворого в процесі лікування. Ефект від правильно призначених крапель настає швидко – зникають виділення з вуха, припиняється свербіж, тому за відсутності поліпшення протягом першої доби потрібно звернутися до лікаря для зміни препарату. Лікування не повинно тривати більше десяти діб. Більш тривале лікування може викликати розвиток суперінфекції, ототоксичних явищ до повної втрати слуху.

Вагітним, годуючим жінкам та дітям до шестирічного віку препарат протипоказаний. Побічні ефекти мають характер місцевого шкірного подразнення. Залежно від тяжкості отиту лікар може призначити від дворазового до чотириразового застосування крапель. Дорослим пацієнтам разова доза становить чотири-п'ять крапель на кожне вухо, дітям, які досягли шести повних років, можна закопувати за один раз дві або три крапельки.

Отофа – антибактеріальні краплі на основі протитуберкульозного антибіотика рифаміцину, що пригнічує ферментативну активність РНК-полімерази грампозитивних та грамнегативних коків, зокрема – гнійних: стафілококів, стрептококів, та деяких інших бактерій, що інфікують зовнішнє та середнє вухо. Інактивація каталізатора синтезу РНК патогенних мікроорганізмів блокує цей процес, що призводить до їх швидкої загибелі. Краплі Отофа можна застосовувати при перфорації барабанної перетинки.

Протипоказанням до призначення є гіперчутливість до інгредієнта, що діє, або додатковим компонентам крапель. Вагітним і жінкам, що годують, призначають у виняткових випадках. Побічні дії мають характер місцевого подразнення – висипання, гіперемія, набряклість.

Рекомендована разова доза становить для дорослих пацієнтів п'ять крапель, кратність процедур – три на добу. Дітям двічі закопують по три крапельки. Краплі залишають у вусі на кілька хвилин, а потім нахиляють голову, щоб вони витекли самопливом. Максимальний термін застосування крапель Отофа – сім днів. Більш тривалий термін лікування можливий лише за призначенням лікаря.

Діоксидин (гідроксиметилхіноксаліндіоксид) може бути призначений у випадках неефективності інших антибактеріальних засобів при гнійному отіті, що протікає у тяжкій формі. Вушних крапель з такою діючою речовиною не випускають - розводять вміст аптечної ампули (у них може бути 0,5% або 1% діючої речовини) самостійно гіпертонічним розчином до концентрації 0,1-0,2%. Амбулаторне лікування має повністю контролюватись лікарем. Препарат токсичний, частина його проникає в системний кровотік, тому необхідно суворо дотримуватися рекомендацій щодо дозування та приготування крапель. Перед застосуванням роблять пробу переносимість. Краплі з діоксином протипоказані вагітним, жінкам, що годують, лицям з порушенням функції надниркових залоз. Дітям такі краплі лікар може призначити лише у виняткових випадках.

Слід врахувати, що приготовлений розчин придатний протягом доби. Використовується лише кілька крапель (дітям капають одну чи дві кожне вухо, дорослим – три-чотири), решту виливають і наступного дня готують новий. Перед закапуванням необхідно очистити зовнішній слуховий прохід від гною ватною турундою, змоченою у перекисі водню (3%). Препарат діє швидко. Ефект настає протягом трьох-чотирьох днів або лікування припиняють. Розвиток побічних дій також є приводом для скасування лікування.

У випадках важких середніх гнійних отитів застосовується системна антибіотикотерапія. Найбільш широко застосовувані антибіотики при болях і свербіння у вусі – пеніцилінового ряду (амоксицилін: флемоксин, аугментин; амоксил) та цефалоспорини (цефодокс, цефотаксим). Нерідко призначають препарати групи макролідів – спіраміцин, роситроміцин. Вони вважаються менш токсичними. У разі затяжного хронічного отиту можуть застосовуватися фторхінолони – ципрофлоксацин, норфлоксацин.

Грибковий ушкодження зовнішній слуховий прохід лікують місцевими антимікотичними засобами. Призначається обробка шкіри антисептиками з протигрибковою активністю: рідиною Кастеллані, Бурова, розчинами амфотерицину, анілінових барвників, хінозолу, йодистого калію (2%) та іншими. Перед початком процедури шкірну поверхню слухового каналу очищають від виділень, сірки, злущених скорин, фрагментів грибкового міцелію.

Призначаються антимікотичні мазі від сверблячки у вухах – ністатин, клотримазол.

Ністатинова мазь особливо ефективна при кандидозі вуха, однак може бути призначена і при аспергільозі. Полієновий антибіотик ністатин здатний зв'язуватися з ергостерол, з яких складаються клітинні стінки мікроорганізму. Руйнування клітинної оболонки спричиняє вихід компонентів цитоплазми в міжклітинний простір і порушує життєздатність клітини. При місцевому застосуванні всмоктування практично не відбувається, проте мазь не рекомендується застосовувати в педіатричній практиці і для лікування вагітних і жінок, які годують. Протипоказана при алергії на інгредієнти. Наноситься тонким шаром на уражену поверхню шкіри один або двічі протягом дня. Тривалість курсу має бути більше десяти днів. Можливе повторення лікувального курсу з дотриманням інтервалу часу на два-три тижні.

Клотримазол, крім руйнування клітинної оболонки грибка, має додаткову токсичну дію за допомогою взаємодії з мітохондріальними та пероксидазними ензимами з утворенням перекису водню, підвищення концентрації якої створює додаткові умови припинення життєдіяльності грибкових клітин. Даний представник імідазолів активний по відношенню до різноманітних грибків, зокрема, Aspergillus і Candida, а також – до таких поширених збудників гнійних інфекцій як стафілококи та стрептококи. Препарат практично не всмоктується у системний кровотік. Ембріотоксичність його не підтверджена дослідженнями, проте, вагітним і жінкам, що годують, клотримазол призначається з обережністю. У першому триместрі його взагалі не призначають, як і гіперчутливим пацієнтам.

Крем наносять тонким шаром на шкіру слухового проходу двічі чи тричі на добу. Лікування тривале, у середньому – місяць. Можливі побічні ефекти мають характер місцевих реакцій. У поєднанні з іншими протигрибковими засобами(ністатином, амфотерицином, натаміцином) застосовувати не рекомендується, оскільки ефективність лікування знижується.

При рецидивному мікозі ушкодженні внутрішніх структур вуха призначається системна терапія. При аспергільозі препаратом вибору є інтраконазол, кандидоз вуха успішно лікується за допомогою флуконазолу або кетаконазолу. Особливо ефективно комбіноване лікування - поєднання таблеток та зовнішніх засобів.

Пацієнтам з мікст-інфекцією або при невстановленому типі збудника призначають багатокомпонентні препарати - кандибіотики, що надають одночасно бактерицидну, фунгіцидну, протизапальну та аналгетичну дію.

Кандибіотик, так називаються вушні краплі, що завоювали останнім часом популярність у пацієнтів та лікарів. До складу розчину входять чотири діючі компоненти, що забезпечують широкий спектр дії препарату.

Антибіотик хлорамфенікол, більш відомий широкому загалу під торговим найменуванням левоміцетин, який пригнічує ферментативну активність основного каталізатора синтезу протеїнів у клітині більшості бактерій, що виявляються при отитах.

Протигрибкову дію забезпечує препарату компонент клотримазол, вже згаданий вище.

Беклометазону дипропіонат – гормональний інгредієнт крапель у вуха, що забезпечує потужну протизапальну дію, що знімає алергічну реакцію не лише на зовнішні подразники, а й на продукти метаболізму грибкових та/або бактеріальних інфекційних агентів. Швидко усуває свербіж та отарі.

Лідокаїну гідрохлорид – практично відразу знімає біль та полегшує стан хворого у процесі лікування.

Краплі протипоказані пацієнтам з непереносимістю їх компонентів, що не застосовуються при ушкодженнях вірусі герпесу та при підозрі на перфорацію барабанної перетинки. Системне всмоктування мінімальне, проте щоб уникнути побічних ефектів, з ним пов'язаних, лікування дорослих проводять не більше тижня, дітей – не більше п'яти днів. Заборонено користуватися краплями дітям до досягнення дворічного віку, вагітним і жінкам, що годують. Зареєстровані побічні ефекти при дотриманні рекомендованих доз та тривалості лікування мають характер місцевого подразнення.

Пацієнтам віком від двох до 11 повних років закопують у кожне вухо по дві краплі чотири рази на добу. З дванадцятирічного віку кількість крапель збільшують до трьох-чотирьох, а кратність закапування становить три чи чотири рази на добу. Перед процедурою пацієнт нахиляє голову до плеча хворим вухом догори та після закапування зберігає деякий час таке положення, забезпечуючи проникнення крапель углиб слухового проходу.

Якщо причиною сверблячки у вухах став дефіцит вітамінів, мінеральних компонентів, зниження імунітету, пацієнту рекомендується ввести в раціон продукти, здатні поповнити недостатність, що утворилася. Лікар може призначити пацієнту вітаміни та вітамінно-мінеральні комплекси.

Системні захворювання, що виявляються таким симптомом як свербіж у вухах, лікують спеціалісти відповідного профілю.

Фізіотерапевтичне лікування хвороб вуха часто стає добрим доповненням до медикаментозного лікування, сприяючи не тільки усунення запального процесу та болю, а й стимуляції імунної системи.

Найбільш популярним методом є використання магнітних полів високої частоти (УВЧ-терапія). Також застосовується лікарський електрофорез, що сприяє більш швидкому та ефективному засвоєнню медикаментів. У боротьбі із вушним дискомфортом використовується фототерапія, пневмомасаж, діадинаміка. Користь фізіотерапевтичне лікування принесе лише у випадку, якщо процедури виконуватиме кваліфікований спеціаліст за рекомендацією лікаря, який врахує стан здоров'я пацієнта. Зазвичай після проведення тижневого курсу процедури вже відчувається значне поліпшення самопочуття.

Альтернативне лікування

Медики проти самолікування при свербіння у вухах. Їх негативізм заснований на тому, що після такого ніби нешкідливого лікування, пацієнтам, в більшості випадків, все одно доводиться звертатися до лікаря, і наслідки самолікування усунути після цього набагато складніше.

Тому використовувати альтернативні засоби для лікування проблем з органами слуху можна лише після встановлення діагнозу та з дозволу лікаря.

В альтернативній медицині використовуються різні засоби для лікування сверблячки у вухах. Причому той самий препарат домашнього приготування здатний не тільки розм'якшити скупчення сухої щільної сірки, але й продезінфікувати слуховий прохід, знищуючи патогенні мікроорганізми.

Дуже ефективним природним кандибіотиком є свіжовичавлена олія волоського горіха. Його потрібно трохи, буквально по одній-дві крапельки на кожне вухо. Тому видавити таку кількість можна із половинки ядра горіха через часнику. Щоб не поламати інструмент і полегшити собі завдання з видавлювання, краще спочатку розфарбувати горіхове ядерце на дрібніші частини ножем, а потім видавлювати. Якщо немає піпетки, вичавленою олією можна просочити ґнот з марлі або ватну турундочку і вставити у вухо. За відгуками, дискомфорт у вусі проходить буквально після однієї-двох процедур, адже волоський горіх має потужні антисептичні властивості.

Досить безпечним альтернативним засобом від болю та сверблячки у вусі є чистий лист герані. Його відривають від рослини, згортають у трубочку і вставляють її у хворе вухо.

Антисептичні властивості має сік алое, часнику або цибулі. Видавлену частину соку змішують 1:1 з підігрітою олією і вкладають у вухо просочену розчином марлечку (ватку).

Альтернативні цілителі рекомендують обережно протирати слуховий прохід перекисом водню, 6% столовим або яблучним оцтом, закладати просочені борним або камфорним спиртом і віджаті, щоб не затікало всередину, ватяні тампончики. Капати у вухо спиртові розчини, перекис, оцет, не розведений сік часнику, цибулі, алое в жодному разі не можна. Можна пошкодити барабанну перетинку та слизову оболонку слухового проходу.

Взагалі, альтернативою прямому закапуванню є такий метод: вставити у вухо ґноти з марлі і закопувати в нього, а не безпосередньо в слуховий прохід.

До альтернативних методів лікування можна віднести лікування фітосвічками для вух, які продаються в аптеках. Лікарі здебільшого скептично ставляться до застосування даного методу, вважаючи, що їх використовувати небезпечно, можна отримати опік, а ефективність спірна. Але у фітосвічок і багато прихильників, за відгуками яких, за їх допомогою відмінно очищається слуховий прохід від скупчень сірки, проходить отит і отомікоз, адже супозиторія виготовляють із натурального бджолиного воску з додаванням прополісу та лікарських трав. Свічка, що має форму вирви, при горінні зігріває вухо. Крім того, у слуховий прохід випаровуються фітонциди з трав, ефірних олій, прополісу, що входить до складу виробу. За рахунок цього досягається протизапальний ефект, заспокоюється свербіж та біль, сірчана пробка плавиться, розчиняється та випливає із слухового проходу назовні. Інструкція із застосування додається до свічок, її потрібно дотримуватися, дотримуючись зазначених запобіжних заходів. На супозиторію є позначка, нижче за яку не можна допускати її горіння. Супозиторії краще ставити перед сном, після процедури небажано пити охолоджені напої та мити голову.

Для позбавлення від сверблячки у вусі використовується лікування травами. У вушну раковину рекомендують закопувати 2-3 краплі теплого настою ромашки. Через кілька хвилин після закапування, вухо повертають донизу, щоб настій вільно виплив.

У настій календули (чайну ложку) додають три краплі лавандової олії. Цим складом просочують ватяний тампончик, трохи віджимають і закладають у вухо перед сном.

При отомікозі закопують у вухо настій чистотілу або влітку змащують слуховий прохід свіжим соком рослини.

Перш ніж застосовувати альтернативні засоби, потрібно бути твердо впевненим у цілісності барабанної перетинки, інакше домашнє лікування може завдати непоправної шкоди.

Гомеопатія

Аптечні комплексні гомеопатичні препарати марки Хеель: таблетки Енгістол і краплі Швеф-Хеель можуть допомогти при дерматозах, що сверблять, будь-якої локалізації і походження, особливо перейшли в хронічну форму.

У краплях міститься один діючий компонент Сульфур у кількох гомеопатичних розведеннях. Він застосовується як конституційний препарат при різних проблемах шкіри, у тому числі і нагноєннях. Допомагає у випадках зв'язку дерматозу з порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту та гепатобіліарної системи. Стабілізує нервову систему. Дія препарату ґрунтується на стимуляції захисних сил пацієнта. Краплі ефективні й у занедбаних випадках із приєднаною вторинною інфекцією.

У таблетках, крім двох розведень Сульфура, є три розведення Вінцетоксікум гіррундарію, що сприяє відновленню клітинного імунітету після вірусних інфекцій, тому даний препарат є сенс використовувати у випадках ускладнень на вуха після застуди.

Гомеопатичні препарати повинен призначати лікар, який володіє спеціальними знаннями, і тоді лікування принесе користь.

Класична гомеопатія також має великий арсенал засобів для усунення сверблячки у вухах різного генезу.

Гіперсекреція сірки, схильність до утворенню пробок нерідко є одним із показань до призначення пацієнту гомеопатичних препаратів Меркуріус солюбіліс або Феррум фосфорикум, свербіж у слуховому проході та лущення – Аурум муріатикум, фурункульоз вушного каналу – Гідрастіс; отомікози та бактеріальні отити – Пульсатилла.

У лікуванні отитів, у тому числі і хронічних, застосовуються Ляхезіс, Лікоподіум, Графітес, Баріта карбоніка. Сверблячка у вухах психогенного походження можуть усунути Силицея і Псоринум.

Гомеопатичне лікування спрямоване не так на усунення та придушення симптомів, як на поліпшення загального стану здоров'я пацієнта. Препарати підбираються з урахуванням багатьох факторів, індивідуально, згідно з конституційним типом пацієнта.

Хірургічне лікування

Здебільшого проблеми, що виявляються свербінням у вухах, усуваються консервативними методами. Хіба що йдеться про зростаючу новоутворення, яка в початкових стадіях розвивається безсимптомно, але займаючи місце в слуховому проході, перешкоджає вільному відтоку сірки, що спричиняє свербіння. Пухлини рекомендується лікувати радикальними методами. При вільному доступі та невеликих розмірах застосовується кріодеструкція, радіо- та лазерне обладнання, вишкрібання, проте основним методом залишається відкрите оперативне втручання.

При ускладненнях гнійних отитів та поширенні інфекції всередину робиться надріз барабанної перетинки для забезпечення вільного витікання гною.

Інструментальне видалення сірчаних пробок (кюретаж, вакуум-аспірація) не є хірургічним лікуванням. Такі маніпуляції проводяться за наявності прориву барабанної перетинки, оскільки вимивання в цьому випадку протипоказано.