Лікування ВПЛ 18 типу

Якщо з низькоонкогенними типами вірусу наш організм в більшості випадків здатний впоратися самостійно, то ВПЛ 18 так просто не залишить організм. Імунна система людини може підтримувати вірус в організмі в неактивному стані, але як тільки вона дасть збій, віріони тут же почнуть активну діяльність, будуть впроваджуватися в живі клітини і диктувати їм свою лінію поведінки.

Виходить, що, якщо все залежить від імунної системи організму, то і лікувати інфекцію нема чого? Невже достатньо всього лише підтримувати імунітет? І взагалі, що потрібно робити, якщо виявлено ВПЛ 18 типу ?

Почнемо з того, що підтримка імунітету - це основне, на що потрібно звернути увагу при виявленні вірусу, який ще не проявив себе, тобто НЕ викликав появи специфічних симптомів: появи наростів і дисплазії. Але якщо на слизовій вже відзначаються осередки ушкодження у вигляді папідлломатозних утворень, мова йде вже про активізацію інфекції, а значить, імунна система не змогла з нею впоратися і їй необхідна допомога.

У деяких випадках, особливо при папилломатозе у чоловіків, новоутворення можуть зникати самостійно, варто лише підвищити імунітет. Але найчастіше хвороба лише виснажує організм, і чим більше утворюється нових віріонів, тим важче доводиться захисним силам організму. Кожна нова кондилома або бородавка - це ділянка скупчення віріонів ВПЛ 16 і деяких інших різновидів папіломавірусної інфекції. Щоб допомогти імунній системі потрібно видаляти такі осередки, і якомога раніше. Те ж саме можна сказати і про вогнища гіперплазії (розростання тканин) на слизової шийки матки.

Виходить, що основним моментом лікування вірусу папіломи, особливо високоонкогенних його типів, є операція з видалення вогнищ інфекції. Видаляючи такі осередки можна запобігти поширенню патологічного процесу на інші тканини органу і навіть за його межі.

Існує кілька ефективних методів видалення кондилом, бородавок і вогнищ дисплазії:

• Хірургічна операція з видалення вогнищ патологічного зміни тканин, яка проводиться за допомогою скальпеля з використанням місцевої анестезії. Під час проведення операції лікар обов'язково відправляє невеликий фрагмент посіченою тканини на гістологічне дослідження.

Операція може проводитися за фактом появи подібних новоутворень ще до отримання результатів ПРЦ-тесту. Подальше виявлення віріонів ВПЛ 18 або ВПЛ 16 не є показанням для повторної операції, але якщо виявлені малігнізованих клітини, в терміновому порядку призначають ще одну операцію, під час якої видаляється і частина здорових клітин (приблизно 1 см), щоб уникнути рецидиву і подальшого прогресування злоякісного процесу.

• Видалення новоутворень і вогнищ дисплазії за допомогою лазера. На відміну від класичного хірургічного методу ця методика зазвичай не вимагає знеболювання (жінка може відчувати лише тепло, невеликий дискомфорт в зоні припікання і неприємний запах горілої плоті). Операція зазвичай займає не більше 5 хвилин і супроводжується швидким відновленням тканин без кровотеч (лазер не тільки висушує патологічні осередки на достатню глибину, але і коагулює кровоносні судини). Видалення великих вогнищ дисплазії може супроводжуватися незначним кровотечею протягом декількох днів. За 1-2 тижні утворилися під час лазеротерапії кірочки відпадають і виводяться з організму, а слизова остаточно затягується.
• Метод електрокоагуляції. Його дія ідентично лазеротерапії. Під дією струму відбувається припікання (висушування) патологічних вогнищ на потрібну глибину і коагуляція судин, запобігає сильні кровотечі. Правда, операція може виявитися більш болючою і зажадати застосування місцевої анестезії, адже дія струму менш щадне, ніж у лазера.
• Видалення папілом хімічними препаратами. Агресивні хімічні речовини лікар наносить на папілом, щоб вони викликали загибель пошкоджених клітин разом з утворюються в ній новими вирионами. Зазвичай для повного видалення новообразрованія потрібно кілька сеансів.
• Метод кріодеструкції. В цьому випадку відбувається заморожування і руйнування папілом за допомогою рідкого азоту. Методика вважається абсолютно безболісною і не вимагає введення анестезії Як і лазеротерапія, практично виключає рецидиви хвороби, оскільки захоплює все видозмінені тканини. Відновлення слизової відбувається в короткі терміни.
• Радіохвильовий метод. Точкове вплив радіохвиль також викликає швидке і безболісне руйнування клітин. За допомогою цього методу в гінекології лікують ерозії шийки матки, папіломи, поліпи в матці.

На відміну від хірургічного лікування і застосування агресивних хімічних речовин сучасні методи видалення папілом зазвичай не викликають запалення в осередку ушкодження і перешкоджають інфікуванню ушкоджуваних тканин, що є відмінною профілактикою сепсису (зараження крові). Проте, ці методи можуть застосовуватися лише в тому випадку, якщо діагностичні заходи повністю виключають онкологію, адже припікання або заморожування тканин призводять до зміни їх структури і не дають можливості взяти матеріал на біопсію.

І все ж, незважаючи на всю ефективність хірургічного способу лікування папілом, він не дає можливості повністю позбавитися від інфекції, яка може не тільки гніздитися в області наростів і окремих клітинах, а й циркулювати в міжклітинному просторі, фізіологічних рідинах (крові, слині, поті) . Операція допомагає лише зменшити кількість віріонів, видаливши вогнища їх найбільшого скупчення і патологічно змінені ними клітини, а деактивувати залишилися елементи вірусної інфекції організм повинен сам. Препаратів, які змогли б перемогти вірус, людство ще не винайшло.

Препарати для лікування ВПЛ 18

Головною зброєю в боротьбі з вірусом папіломи людини є сильний імунітет. Підтримувати його на високому рівні можна за допомогою вітамінів, імуностимуляторів та противірусних препаратів з імуномодулюючою дією. Саме ці препарати використовують у боротьбі з вірусом вітчизняні медики, в той час як зарубіжні фахівці до ефективності імунотерапії ставляться вельми скептично, визнаючи лише клінічно доведену користь від застосування місцевих імуномодуляторів.

Потрібно сказати, що підходи до лікування жінок і чоловіків так само відрізняються. Вважається, що чоловічий організм здатний впоратися з вірусною папілломаінфекціей самостійно. На підтвердження цієї точки зору виступають такі факти, що у чоловіків клінічні прояви інфекції можна спостерігати значно рідше, ніж у жінок, та й то нерідко вони самостійно зникають протягом одного-двох років. Зазвичай чоловік є носієм інфекції (вірусоносійство), отриманої від жінки і не представляє особливої небезпеки для своїх статевих партнерок до появи видимих симптомів хвороби.

У зв'язку з цим при виявленні ВПЛ 16 або ВПЛ 18 у чоловіків без зовнішніх симптомів хвороби, дерматовенерологи, які і займаються лікуванням патології у сильної статі, не призначають ніякого лікування. Вони вважають за краще займати вичікувальну позицію, обстежуючи пацієнта 1 раз в півроку з проведенням цитологічних досліджень і ПРЦ-тесту.

Якщо ж на статевих органах і області анального отвору були виявлені папіломи, пацієнту направляють на їх лікування (видалення описаними вище методами). Лікування препаратами ВПЛ 16 і 18 у чоловіків проводять лише в разі помітно ослабленого імунітету, що буває у людей у віці з певним багажем хронічних захворювань і у хворих з ВІЛ-інфекцією.

Жіночий організм виявляється більш чутливим до вірусної інфекції такого роду, тому в більшості випадків вона через деякий час починає проявляти себе у вигляді папілом та вогнищ дисплазії на слизової цервікального каналу матки. Якщо до того ж на слизовій піхви і матки є мікро- і макроповрежденія (ерозії), вірус досить швидко приживається і починає свою патологічну активність. Саме тому вже при виявленні ерозії шийки матки лікарі часто призначають ПРЦ-аналіз для виявлення мікроорганізмів, що перешкоджають загоєнню ранки і сприяють ще перетворенню в осередок дисплазії.

Видаленню підлягають як папіломи різних розмірів, так і ділянки дисплазії. Для хімічного видалення новоутворень можна застосовувати 80% розчин трихлороцтової кислоти, яка фактично припікає вогнище ушкодження, викликаючи некроз тканин в зоні нанесення. Показаний 6-тижневий курс лікування. Процедури проводять 1 раз в тиждень. Препарат не можна наносити на здорові тканини. Лікування виявляється ефективним в 2/3 випадків хвороби.

Ще одним непоганим варіантом лікування папілом вважається препарат «Солкодерм», в складі якого присутній відразу кілька органічних і неорганічних кислот: азотна, оцтова, щавлева і молочна плюс нітрат міді, який поряд з кислотами викликає деструкцію і муміфікацію уражених тканин. Як і попереднє ліки, розчин повинен наноситися строго на поверхню папілом, і робити це повинен лікар-фахівець. При цьому має відбуватися зміна кольору тканини з білувато-сірої на коричневу, що і вказує на некроз тканин.

Якщо новоутворень багато, то їх видаляють поетапно по 4-5 штук за 1 раз. Процедури нанесення препарату проводять рідко з інтервалом в 4 місяці.

Лікування хімічними препаратами не заборонено при вагітності, але проводити його повинен фахівець. Потрібно також сказати, що такий хімічний «пілінг» протипоказаний, якщо в осередку ушкодження виявлені малігнізованих клітини, адже поверхове вплив агресивними речовинами може спровокувати ріст пухлини, але вже вглиб тканин.

Поки папіломавірусна інфекція не дає ніяких симптомів, особливо переживати за її приводу не варто, адже організм стримує її розмноження. Можна пропити курс натуральних імуностимуляторів на основі трав, щоб підвищити захисні сили організму, або нічого не робити. У будь-якому випадку при виявленні ВПЛ 16 або 18 жінка знаходиться на контролі у гінеколога і зобов'язана проходити огляд кожні півроку, навіть якщо ніяких новоутворень у себе вона не помічає.

Те, що папіломи з'явилися або утворилися вогнища дисплазії, говорить про ослаблення імунного захисту. Видалення уражених хворобою тканин не може вирішити проблему остаточно або підвищити імунітет. Бактеріальну інфекцію можна перемогти за допомогою антибіотиків, деякі види вірусів досить успішно лікуються противірусними препаратами, але тільки не папіломавірусна інфекція. Звичайні противірусні засоби, ефективні при вірусі герпесу, принесуть мало користі в лікуванні ВПЛ.

У разі вірусу папіломи людини вітчизняні лікарі вважають виправданим застосування препаратів з противірусною та імуномодулюючою дією. Такі препарати часто мають різні фори випуску, що дозволяє їх використовувати як для місцевого, так і для системного застосування. Внутрішній прийом імуномодулюючих ліків вважається обов'язковим у разі рецидивуючої інфекції.

Так для місцевого лікування папіломавірусної інфекції досить часто використовують «Епіген Інтим» у вигляді спрею. До того, як кондиломи будуть видалені, препарат призначають 3 рази на день. Чоловіки спреєм обробляють статевий член і область анального отвору, жінки проводять по 1-2 вприскування препарату в піхву.

Відразу після видалення новоутворень ліки застосовують до 5 разів на день, продовжуючи лікування, поки слизова повністю не відновиться.

Препарат може бути призначений і в профілактичних цілях для попередження рецидиву хвороби, спричиненої високоонкогенні ВПЛ 18. У цьому випадку схема лікування буде ідентична тій, яку призначають до видалення новоутворень, а курс лікування триватиме протягом місяця. Обов'язковою вважається обробка піхви перед і після сексуального контакту, в стресових ситуаціях, розвитку респіраторних інфекцій, антибіотикотерапії, негативно впливають на імунітет людини.

Використовується для боротьби з папіломавірусною інфекцією і препарат «панавір», який випускається в таких зручних для цих цілей формах, як гель для зовнішнього застосування, інтим-спрей, вагінальні і ректальні свічки, ін'єкційний розчин.

Розчин для внутрішньовенних ін'єкцій застосовують в лікуванні рецидивуючої інфекції та дисплазії шийки матки, викликаної ВПЛ. Курс лікування складається з 5 ін'єкцій, перші 3 з них роблять з інтервалом в 48 годин, решта - з інтервалом в 72 години, тобто 1 раз в 2 або 3 дні, використовуючи кожен раз по 5 мл розчину. У першому триместрі вагітності та під час годування грудьми таке лікування протипоказано.

Гелем потрібно змащувати папіломи, які знаходяться в зоні досяжності: на геніталіях і зоні анального отвору. Препарат в цій формі відмінно підходить для пацієнтів будь-якої статі. Гель, не втираючи, наносять на область новоутворень 5 раз в день курсом до 1 місяця. Ефективність лікування після видалення кондилом досягає 95 відсотків.

Ректальні і вагінальні супозиторії допомагають боротися з проявами вірусу прихованими в області піхви і товстої кишки (кондиломи і осередки дисплазії). Вагінальні супозиторії призначені для лікування жінок і вводяться в порожнину піхви, ректальні можуть бути призначені пацієнтам будь-якої статі, включаючи вагітних жінок на 2 і 3 триместрах вагітності (за призначенням лікаря зазвичай в цілях профілактики загострення хвороби перед пологами).

Вводити супозиторії потрібно по тій же схемі, по якій використовується розчин для внутрішньовенного введення. Тобто 3 супозиторія ставлять з інтервалом в 2 доби, а після 3 супозиторія інтервал збільшують до 3 діб. В якості профілактики рецидивів інфекції через місяць призначають повторний курс препарату.

Інтим спрей - це не стільки лікувальний, скільки профілактичне засіб з більш низькою концентрацією активної речовини, яке потрібно застосовувати перед та після статевого акту. Зазвичай проводять 2-3 вприскування ліки в піхву або на статевий член.

Які імуномодулятори призначають при ВПЛ для внутрішнього прийому:

• «Изопринозин» - противірусний препарат і іммуномоділірующім дією, найчастіше призначається у вигляді таблеток. Добову дозу розраховують, як 50 мг на кожний кілограм ваги пацієнта. Курс лікування становить від 5 до 15 днів.

Препарат не призначають пацієнтам з подагрою, важкими порушеннями функції нирок, аритміями, а також жінкам під час вагітності та грудного вигодовування.

• «Алокін-альфа» - противірусний препарат з доведеною ефективністю проти папіломавірусної інфекції. Його застосовують при хронічному перебігу ВПЛ, обумовленому наявністю високоонкогенних його типів (ВПЛ 18, ВПЛ 16 і ін.). Препарат лікарі можуть призначати навіть при відсутності клінічних проявів хвороби.

Випускається ліки у вигляді розчину, який потрібно вводити підшкірно, змішавши з 1 мл фізраствора.Препарат вводять 1 раз на 2 дні (інтервал - 48 годин) курсом в 6 ін'єкцій. Разова доза препарату - 1 мг.

Препарат не призначають при вагітності і лактації, а також при загостреннях аутоімунних захворювань.

• «Гепон» - препарат з іммуномоділірующім дією, що дозволяє запобігти рецидивам хвороби та її ускладнення бактеріальної або грибкової інфекцією. Випускається ліки у вигляді флаконів з порошком, з якого готують розчин для прийому всередину і зрошення слизових оболонок, використовуючи доданий розчинник (воду для ін'єкцій).

Всередину препарат приймають 1 раз в день в кількості 10 мг. Для зрошення уражених хворобою слизової готують розчин з концентрацією в межах 0,02-0,04% з 1-2 мг порошку. Обробку проводять також 1 раз в день. Курс лікування визначає лікуючий лікар.

Препарат практично не має протипоказань. Але використовувати його під час вагітності можна лише в крайньому випадку.

• «Ликопид». Імуномодулятор, який застосовується при папіломавірусної інфекції у дорослих. При гіперпластичних процесах на шийці матки на тлі впровадження ВПЛ 16 або 18 препарат призначають десятиденним курсом по 10 мг на добу. Таблетку потрібно ковтати або тримати під язиком.

Препарат не призначають при вагітності.

• «Иммуномакс». Імуномодулятор, що підвищує захисні сили організму і сприяє розсмоктуванню новоутворень, спровокованих вірусною інфекцією.
• Препарат вводять один раз в день внутрішньовенно по 100-200 МО на добу. Курс лікування складається з 6 ін'єкцій. Спочатку роблять 3 ін'єкції, потім перерва на 4 дні, і знову 3 ін'єкції.

Крім вищеописаний препаратів можуть застосовуватися натуральні імуностимулюючі засоби: екстракти еллеутерококка, ехінацеї, женьшеню, лимонника китайського та ін., А також вітаміни групи В, вітаміни С, D і Е.

Механізм дії противірусних препаратів заснований на стимуляції вироблення в організмі інтерферону - білка, що перешкоджає проникненню вірусів всередину клітин організму і їх реплікації (розмноження). Для цього до складу препаратів включають специфічні синтетичні або натуральні стимулятори імунітету.

Але того ж ефекту можна домогтися, якщо ввести в організм справжній людський інтерферон:

• ЧЛИ (людський лейкоцитарний інтерферон). Використовується для аплікацій на поверхню кондилом двотижневим курсом або ін'єкцій, що вводяться безпосередньо в папілом або під неї (тритижневий курс по 3 рази на тиждень).
• «Віферон» - препарат на основі інтерферону людського рекомбінантного альфа-2. Випускається у вигляді мазі і ректальних супозиторіїв. Мазь наносять на новоутворення щодня по 3-4 рази на день, злегка втираючи в шкіру, курсом до 7 днів.

Свічки, які потрібно вводити в пряму кишку, призначають по 1 штуці 2 рази в день з інтервалом о 12 годині курсом до 10 днів.

• Супозиторії з реаферон «Фітомакс плюс». Противірусну засіб на основі людського інтерферону. Супозиторії вводяться в піхву або пряму кишку по 1 супозиторію на день. Курс лікування - до 30 днів. Повторний курс рекомендований після 7-денної перерви.
• «Інтерферонову мазь». Препарат наносять тричі на день на область папілом курсом в 10 днів.
• «Генферон». Аналог препарату «Віферон». Випускається у вигляді свічок, які вводять в піхву по одній двічі в день десятиденним курсом. Чоловіки можуть застосовувати препарат ректально, вводячи супозиторії в задній прохід. При хронічному рецидивуючому перебігу ВПЛ супозиторія рекомендують використовувати по одній через день, тобто 3 рази на тиждень курсом до трьох місяців.

Застосовуються для лікування папіломавірусної інфекції і деякі БАДи. До таких належить препарат «Індінол». Це суто жіночий препарат, який регулює баланс статевих гормонів і зупиняє патологічне розростання тканин матки. Він згубно діє на клітини, які під впливом вірусу придбали здатність надмірно розмножуватися. БАД призначають як при дисплазії шийки матки, так і при аногенітальних кондиломах, викликаних впливом папіломавірусної інфекції.

Приймати «Індінол» потрібно щодня по 1 капсулі спільно з імуномодуляторами.

Додатково пацієнткам призначають адаптогени у вигляді седативних засобів:

• «Валеріани екстракт». Таблетки потрібно приймати 3-4 рази на день по 1 штуці протягом 2-3 тижнів.
• «Персен». Препарат приймають двічі на день по 1 таблетці. Курс лікування до 4 тижнів.
• «Реланіум». Призначають пацієнтам по 1 таблетці перед сном десятиденним курсом.
• «Новопассит». Лікування проводять протягом 2 тижнів, приймаючи щодня по 1 таблетці двічі на день.

Для чого потрібні седативні засоби? Справа в тому, що одним з основних чинників, що негативно впливають на стан нашої імунної системи, є стреси. А пацієнт, дізнавшись про настільки невтішний діагноз, як ВПЛ 18, буде постійно відчувати занепокоєння за своє життя, переживати з приводу існуючої ймовірності переходу хвороби в злоякісну форму, накручувати себе, тим самим ускладнюючи ситуацію і заважаючи своєму організму перемагати інфекцію. Седативні засоби допомагають заспокоїти нервову систему пацієнта, щоб уникнути негативних наслідків сильних переживань, що вважаються для організму стресом.

Для боротьби зі стресом в деяких клініках застосовують озонотерапию (крапельниці з озоном). Але цей метод фізичного впливу на організм також сприяє дезактивації вірусу папіломи на довгі роки.

Що стосується альтернативного лікування папіломавірусної інфекції, то тут будуть доцільними рослинні збори, до складу яких входять трави з імуностимулюючу і заспокійливою дією: ехінацея, валеріана, пустирник, материнка, меліса, коріандр, кульбаба, кропива.

Видалення гострих кондилом і бородавок в області статевих органів за допомогою агресивних засобів(йод, сік чистотілу, часник і т.п.) небажано і навіть небезпечно, адже таке лікування не підходить для ніжної слизової. Не підтримують лікарі та ідею застосування для лікування кондилом ветеринарного препарату «АСД» фракція 2, про який багато пишуть на форумах по лікуванню ВПЛ.

«АСД-2» - ветеринарний антисептик і імуномодулятор на основі виділених з живого організму напередодні його загибелі адаптогенів, які допомагають ураженим вірусами клітин боротися за життя. У медичних цілях він застосовується вже давно і успішно, правда, жоден лікар не випише рецепт лікування на його основі, адже офіційно засіб призначене для лікування тварин.

Як би там не було, але активне обговорення цього препарату в інтернеті в зв'язку з лікуванням папіломавірусної інфекції говорить про те, що ліки і правда допомагає. Приймати його бажано курсами по 5 днів з 3-денним перервою. Починають прийом з 3-5 крапель, поступово збільшуючи дозу до 20-40 крапель, а потім зменшуючи до первісної дозування. Але крім внутрішнього прийому ліків, дозування якого все ж варто обговорити з лікарем, рекомендовано також нанесення фракції на кондиломи і бородавки в аногенітальний області по кілька разів на день. Препарат сприяє розсмоктуванню новоутворень, тому застосовувати його потрібно щодня, поки нарости не зникнуть.

Як бачимо, успішно боротися можна навіть з такою стійкою до впливу ззовні інфекцією, як вірус папіломи людини. Якщо слідувати призначається лікарем курсу лікування, загальмувати можна поширення навіть високоонкогенних типів папілломатозних вірусу, що вважаються провокаторами ракових захворювань в репродуктивній системі чоловіків і жінок, як ВПЛ 18 і 16 типу.