Лікування ВПЛ 18 типу

Якщо наш організм у більшості випадків здатний самостійно справлятися з низькоонкогенними типами вірусу, то ВПЛ 18 не покине організм так легко. Імунна система людини може підтримувати вірус в організмі в неактивному стані, але щойно вона дасть збій, віріони одразу почнуть активну діяльність, проникнуть у живі клітини та диктуватимуть їм свою лінію поведінки.

Виходить, що якщо все залежить від імунної системи організму, то лікувати інфекцію не потрібно? Чи справді достатньо просто підтримати імунітет? І взагалі, що робити, якщо виявлено ВПЛ 18 типу?

Почнемо з того, що підтримка імунітету – це головне, на що слід звернути увагу при виявленні вірусу, який ще не проявився, тобто не викликав появи специфічних симптомів: появи наростів та дисплазії. Але якщо на слизовій оболонці вже відзначаються ураження у вигляді папіломатозних утворень, мова йде про активацію інфекції, а це означає, що імунна система не змогла з нею впоратися і потребує допомоги.

У деяких випадках, особливо при папіломатозі у чоловіків, новоутворення можуть зникнути самі по собі, потрібно лише підвищити імунітет. Але часто хвороба лише виснажує організм, і чим більше утворюється нових віріонів, тим важче захисним силам організму. Кожна нова кондилома або бородавка є ділянкою скупчення віріонів ВПЛ 16 та деяких інших видів папіломавірусної інфекції. Щоб допомогти імунній системі, такі вогнища потрібно видаляти якомога раніше. Те саме можна сказати і про вогнища гіперплазії (розростання тканин) на слизовій оболонці шийки матки.

Виявляється, що головним моментом лікування вірусу папіломи, особливо його високоонкогенних видів, є операція з видалення вогнищ інфекції. Видаляючи такі вогнища, можна запобігти поширенню патологічного процесу на інші тканини органу і навіть за його межі.

Існує кілька ефективних методів видалення кондилом, бородавок та вогнищ дисплазії:

• Хірургічна операція з видалення вогнищ патологічних змін тканин, яка проводиться скальпелем під місцевою анестезією. Під час операції лікар обов'язково направляє невеликий фрагмент видаленої тканини на гістологічне дослідження.

Операцію можна проводити при появі таких новоутворень ще до отримання результатів ПЛР-тесту. Подальше виявлення віріонів ВПЛ 18 або ВПЛ 16 не є показанням до повторного хірургічного втручання, але якщо злоякісні клітини виявлені, терміново призначається ще одна операція, під час якої також видаляється частина здорових клітин (приблизно 1 см), щоб уникнути рецидиву та подальшого прогресування злоякісного процесу.

• Лазерне видалення новоутворень та вогнищ дисплазії. На відміну від класичного хірургічного методу, ця методика зазвичай не потребує анестезії (жінка може відчувати лише тепло, легкий дискомфорт у зоні припікання та неприємний запах паленої плоті). Операція зазвичай триває не більше 5 хвилин і супроводжується швидким відновленням тканин без кровотечі (лазер не тільки підсушує патологічні вогнища на достатню глибину, але й коагулює судини). Видалення великих вогнищ дисплазії може супроводжуватися незначною кровотечею протягом кількох днів. Через 1-2 тижні скоринки, що утворилися під час лазеротерапії, відпадають і виводяться з організму, а слизова оболонка остаточно затягується.
• Метод електрокоагуляції. Його дія ідентична лазеротерапії. Під впливом струму відбувається припікання (підсушування) патологічних вогнищ до необхідної глибини та коагуляція судин, що запобігає сильній кровотечі. Однак операція може бути більш болючою та вимагати використання місцевої анестезії, оскільки вплив струму менш щадний, ніж у лазера.
• Видалення папілом за допомогою хімічних речовин. Лікар наносить на папіломи агресивні хімічні речовини, щоб вони спричинили загибель пошкоджених клітин разом з новими віріонами, що утворюються в ній. Зазвичай для повного видалення новоутворення потрібно кілька сеансів.
• Метод кріодеструкції. У цьому випадку заморожування та руйнування папілом відбувається за допомогою рідкого азоту. Метод вважається абсолютно безболісним і не потребує анестезії. Як і лазеротерапія, він практично виключає рецидиви захворювання, оскільки захоплює всі змінені тканини. Відновлення слизової оболонки відбувається за короткий час.
• Радіохвильовий метод. Точковий вплив радіохвилями також викликає швидке та безболісне руйнування клітин. Цей метод використовується в гінекології для лікування ерозій шийки матки, папілом та поліпів матки.

На відміну від хірургічного лікування та використання агресивних хімічних речовин, сучасні методи видалення папілом зазвичай не викликають запалення в осередку ураження та запобігають інфікуванню пошкоджених тканин, що є чудовою профілактикою сепсису (зараження крові). Однак ці методи застосовні лише за умови повного виключення діагностичними заходами онкології, оскільки припікання або заморожування тканин призводить до зміни їх структури та не дозволяє взяти матеріал для біопсії.

І все ж, незважаючи на всю ефективність хірургічного методу лікування папілом, він не дає можливості повністю позбутися інфекції, яка може не тільки гніздитися в області наростів та окремих клітин, але й циркулювати в міжклітинному просторі, фізіологічних рідинах (крові, слині, поті). Операція допомагає лише зменшити кількість віріонів, видаляючи вогнища їх найбільшого скупчення та патологічно змінені ними клітини, а організм сам повинен деактивувати решту елементів вірусної інфекції. Людство поки що не винайшло ліків, які могли б перемогти вірус.

Препарати для лікування ВПЛ 18

Головною зброєю в боротьбі з вірусом папіломи людини є сильна імунна система. Її можна підтримувати на високому рівні за допомогою вітамінів, імуностимуляторів та противірусних препаратів з імуномодулюючою дією. Саме ці препарати вітчизняні лікарі використовують у боротьбі з вірусом, тоді як зарубіжні фахівці дуже скептично ставляться до ефективності імунотерапії, визнаючи лише клінічно доведені переваги використання місцевих імуномодуляторів.

Слід зазначити, що підходи до лікування жінок і чоловіків також відрізняються. Вважається, що чоловічий організм здатний самостійно впоратися з вірусною папіломаінфекцією. Ця точка зору підтверджується тим фактом, що клінічні прояви інфекції у чоловіків можуть спостерігатися набагато рідше, ніж у жінок, і навіть тоді вони часто зникають самостійно протягом одного-двох років. Зазвичай чоловік є носієм інфекції (стан носійства), отриманої від жінки, і не становить особливої небезпеки для своїх статевих партнерок, доки не з'являться видимі симптоми захворювання.

У зв'язку з цим, при виявленні ВПЛ 16 або ВПЛ 18 у чоловіків без зовнішніх симптомів захворювання, дерматовенерологи, які лікують патологію у сильної статі, не призначають жодного лікування. Вони воліють зайняти вичікувальну позицію, обстежуючи пацієнта раз на півроку за допомогою цитологічних досліджень та ПЛР-тесту.

Якщо на геніталіях та в анальній ділянці виявлені папіломи, пацієнта направляють на їх лікування (видалення за допомогою вищеописаних методів). Лікування препаратами від ВПЛ 16 та 18 у чоловіків проводиться лише у випадку значно ослабленого імунітету, що буває у людей похилого віку з певним анамнезом хронічних захворювань та у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією.

Жіночий організм більш чутливий до цього типу вірусної інфекції, тому в більшості випадків вона починає проявлятися через деякий час у вигляді папілом та вогнищ дисплазії на слизовій оболонці цервікального каналу матки. Якщо на слизовій оболонці піхви та матки є також мікро- та макропошкодження (ерозії), вірус досить швидко вкорінюється та починає свою патологічну активність. Саме тому вже при виявленні ерозії шийки матки лікарі часто призначають ПЛР-аналіз для виявлення мікроорганізмів, які перешкоджають загоєнню рани та сприяють трансформації у вогнище дисплазії.

Видаленню підлягають як папіломи різних розмірів, так і ділянки дисплазії. Для хімічного видалення новоутворень може бути використаний 80% розчин трихлороцтової кислоти, яка фактично припікає ураження, викликаючи некроз тканин у зоні нанесення. Показаний 6-тижневий курс лікування. Процедури проводяться один раз на тиждень. Препарат не можна наносити на здорові тканини. Лікування ефективне у 2/3 випадків захворювання.

Ще одним непоганим варіантом лікування папілом є препарат «Солкодерм», який містить одразу кілька органічних і неорганічних кислот: азотну, оцтову, щавлеву та молочну плюс нітрат міді, який разом з кислотами викликає руйнування та муміфікацію уражених тканин. Як і попередні ліки, розчин слід наносити строго на поверхню папілом, і робити це повинен лікар-спеціаліст. У цьому випадку колір тканини повинен змінитися з білувато-сірого на коричневий, що свідчить про некроз тканин.

Якщо новоутворень багато, їх видаляють поетапно, по 4-5 за раз. Процедури нанесення препарату проводяться рідко, з інтервалом 4 місяці.

Лікування хімічними препаратами не заборонено під час вагітності, але його повинен проводити фахівець. Також слід сказати, що такий хімічний «пілінг» протипоказаний, якщо в осередку ураження виявлені злоякісні клітини, оскільки поверхневий вплив агресивних речовин може спровокувати ріст пухлини, але вглиб тканин.

Поки папіломавірусна інфекція не дає жодних симптомів, не варто з цього приводу турбуватися, оскільки організм стримує її розмноження. Можна пройти курс натуральних рослинних імуностимуляторів для підвищення захисних сил організму або нічого не робити. У будь-якому випадку, якщо виявлено ВПЛ 16 або 18, жінка перебуває під наглядом гінеколога та зобов'язана проходити обстеження кожні півроку, навіть якщо вона не помічає жодних новоутворень.

Той факт, що з'явилися папіломи або утворилися вогнища дисплазії, свідчить про ослаблення імунного захисту. Видалення уражених тканин не може повністю вирішити проблему або покращити імунітет. Бактеріальну інфекцію можна перемогти за допомогою антибіотиків, деякі види вірусів досить успішно лікуються противірусними препаратами, але не папіломавірусна інфекція. Звичайні противірусні засоби, ефективні проти вірусу герпесу, принесуть мало користі в лікуванні ВПЛ.

У випадку з вірусом папіломи людини вітчизняні лікарі вважають виправданим використання препаратів з противірусною та імуномодулюючою дією. Такі препарати часто мають різні форми випуску, що дозволяє використовувати їх як для місцевого, так і для системного застосування. Внутрішнє застосування імуномодулюючих препаратів вважається обов'язковим у разі рецидивуючої інфекції.

Отже, для місцевого лікування папіломавірусної інфекції часто використовується Епіген Інтим у формі спрею. Перед видаленням кондилом препарат призначають 3 рази на день. Чоловікам обробляють спреєм пеніс та анальну область, жінкам роблять 1-2 ін'єкції препарату в піхву.

Відразу після видалення новоутворень ліки використовують до 5 разів на день, продовжуючи лікування до повного відновлення слизової оболонки.

Препарат також може бути призначений у профілактичних цілях для запобігання рецидиву захворювання, спричиненого високоонкогенним ВПЛ 18. У цьому випадку схема лікування буде ідентичною тій, що була призначена до видалення новоутворень, а курс лікування триватиме місяць. Обов'язковою вважається обробка піхви до та після статевого контакту, у стресових ситуаціях, розвитку респіраторних інфекцій, антибіотикотерапії, які негативно впливають на імунітет людини.

Препарат «Панавір» також використовується для боротьби з папіломавірусною інфекцією. Він випускається у зручних для цих цілей формах, таких як гель для зовнішнього застосування, інтимний спрей, вагінальні та ректальні супозиторії, розчин для ін'єкцій.

Розчин для внутрішньовенних ін’єкцій використовується для лікування рецидивуючої інфекції та дисплазії шийки матки, спричинених ВПЛ. Курс лікування складається з 5 ін’єкцій, перші 3 з яких роблять з інтервалом 48 годин, решта – з інтервалом 72 години, тобто один раз на 2 або 3 дні, використовуючи щоразу 5 мл розчину. У першому триместрі вагітності та під час грудного вигодовування таке лікування протипоказане.

Гель слід наносити на папіломи, які знаходяться в межах досяжності: на геніталіях та в анальній області. Препарат у такій формі чудово підходить пацієнтам будь-якої статі. Гель, не втираючи, наноситься на область новоутворень 5 разів на день протягом до 1 місяця. Ефективність лікування після видалення кондилом досягає 95 відсотків.

Ректальні та вагінальні супозиторії допомагають боротися з проявами вірусу, що прихований у піхві та товстій кишці (кондиломи та вогнища дисплазії). Вагінальні супозиторії призначені для лікування жінок і вводяться у порожнину піхви, ректальні супозиторії можуть призначатися пацієнткам будь-якої статі, включаючи вагітних у 2-му та 3-му триместрах вагітності (за призначенням лікаря, зазвичай для профілактики загострення захворювання перед пологами).

Супозиторії слід вводити за тією ж схемою, що й розчин для внутрішньовенного введення. Тобто, вводять 3 супозиторії з інтервалом у 2 дні, а після 3-го супозиторія інтервал збільшують до 3 днів. Як профілактичний засіб від рецидивів інфекції призначають повторний курс препарату через місяць.

Інтимний спрей – це не стільки лікувальний, скільки профілактичний засіб з меншою концентрацією активної речовини, який слід використовувати до та після статевого акту. Зазвичай проводиться 2-3 ін'єкції ліків у піхву або на пеніс.

Які імуномодулятори призначають для внутрішнього застосування при ВПЛ:

• «Ізопринозин» – противірусний препарат з імуномодулюючою дією, найчастіше призначається у формі таблеток. Добова доза розраховується як 50 мг на кілограм ваги пацієнта. Курс лікування – від 5 до 15 днів.

Препарат не призначають пацієнтам з подагрою, тяжкими порушеннями функції нирок, аритмією, а також жінкам під час вагітності та годування груддю.

• «Алокін-альфа» – противірусний препарат з доведеною ефективністю проти папіломавірусної інфекції. Він застосовується при хронічному перебігу ВПЛ, спричиненому наявністю його високоонкогенних типів (ВПЛ 18, ВПЛ 16 тощо). Лікарі можуть призначати препарат навіть за відсутності клінічних проявів захворювання.

Ліки випускаються у формі розчину, який необхідно вводити підшкірно, змішавши з 1 мл фізіологічного розчину. Препарат вводять один раз на 2 дні (з інтервалом 48 годин) курсом з 6 ін'єкцій. Разова доза препарату становить 1 мг.

Препарат не призначають під час вагітності та лактації, а також під час загострень аутоімунних захворювань.

• «Гепон» – це препарат з імуномодулюючою дією, який допомагає запобігти рецидивам захворювання та його ускладненням при бактеріальній або грибковій інфекції. Ліки випускаються у формі флаконів з порошком, з якого готують розчин для перорального застосування та зрошення слизових оболонок, використовуючи розчинник, що додається (вода для ін’єкцій).

Препарат приймають перорально один раз на день у кількості 10 мг. Для зрошення слизової оболонки, ураженої захворюванням, готують розчин з концентрацією 0,02-0,04% з 1-2 мг порошку. Лікування також проводять один раз на день. Курс лікування визначає лікуючий лікар.

Препарат практично не має протипоказань. Але його можна використовувати під час вагітності лише у крайніх випадках.

• «Лікопід». Імуномодулятор, що застосовується при папіломавірусній інфекції у дорослих. При гіперпластичних процесах на шийці матки на тлі впровадження ВПЛ 16 або 18 препарат призначають десятиденним курсом по 10 мг на добу. Таблетку слід ковтати або тримати під язиком.

Препарат не призначають під час вагітності.

• «Імуномакс». Імуномодулятор, що підвищує захисні сили організму та сприяє розсмоктуванню новоутворень, спричинених вірусними інфекціями.
• Препарат вводять внутрішньовенно один раз на день по 100-200 МО на добу. Курс лікування складається з 6 ін'єкцій. Спочатку роблять 3 ін'єкції, потім перерва на 4 дні, а потім знову 3 ін'єкції.

Окрім вищеописаних препаратів, можна використовувати натуральні імуностимулятори: екстракти елеутерококу, ехінацеї, женьшеню, китайського лимонника тощо, а також вітаміни групи В, вітаміни С, D та Е.

Механізм дії противірусних препаратів базується на стимуляції вироблення в організмі інтерферону – білка, який запобігає проникненню вірусів у клітини організму та їх реплікації (розмноженню). Для цього до складу препаратів включають специфічні синтетичні або природні імуностимулятори.

Але такого ж ефекту можна досягти, вводячи в організм справжній людський інтерферон:

• CHLI (людський лейкоцитарний інтерферон). Використовується для аплікацій на поверхню кондилом двотижневим курсом або ін'єкцій, що вводяться безпосередньо в папілому або під неї (тритижневий курс, 3 рази на тиждень).
• «Віферон» – це препарат на основі людського рекомбінантного альфа-2 інтерферону. Випускається у формі мазі та ректальних супозиторіїв. Мазь наносять на новоутворення щодня 3-4 рази на день, злегка втираючи в шкіру, курсом до 7 днів.

Супозиторії, які потрібно вводити в пряму кишку, призначають по 1 штуці 2 рази на день з інтервалом у 12 годин курсом до 10 днів.

• Супозиторії з реафероном «Фітомакс Плюс». Противірусний засіб на основі людського інтерферону. Супозиторії вводяться у піхву або пряму кишку по 1 супозиторію на день. Курс лікування – до 30 днів. Рекомендується повторний курс після 7-денної перерви.
• «Інтерферонова мазь». Препарат наносять тричі на день на область папілом курсом 10 днів.
• «Генферон». Аналог препарату «Віферон». Випускається у формі супозиторіїв, які вводяться в піхву по одній двічі на день протягом десятиденного курсу. Чоловікам можна використовувати препарат ректально, вводячи супозиторії в анус. При хронічно рецидивуючому ВПЛ супозиторії рекомендується використовувати по одній через день, тобто 3 рази на тиждень курсом до трьох місяців.

Деякі харчові добавки також використовуються для лікування папіломавірусної інфекції. Одним з таких є препарат «Індинол». Це суто жіночий препарат, який регулює баланс статевих гормонів і зупиняє патологічний ріст тканин матки. Він згубно впливає на клітини, які під впливом вірусу набули здатності до надмірного розмноження. Харчову добавку призначають як при дисплазії шийки матки, так і при аногенітальних кондиломах, спричинених впливом папіломавірусної інфекції.

Потрібно приймати Індинол щодня по 1 капсулі разом з імуномодуляторами.

Додатково пацієнтам призначають адаптогени у вигляді заспокійливих засобів:

• «Екстракт валеріани». Таблетки слід приймати 3-4 рази на день по 1 штуці протягом 2-3 тижнів.
• «Персен». Препарат приймають двічі на день по 1 таблетці. Курс лікування — до 4 тижнів.
• «Реланіум». Пацієнтам призначають по 1 таблетці перед сном протягом десятиденного курсу.
• «Ново-Пасит». Лікування проводять протягом 2 тижнів, приймаючи по 1 таблетці двічі на день щодня.

Для чого потрібні заспокійливі засоби? Справа в тому, що одним з головних факторів, який негативно впливає на стан нашої імунної системи, є стрес. І пацієнт, дізнавшись про такий невтішний діагноз, як ВПЛ 18, буде постійно хвилюватися за своє життя, переживати про існуючу ймовірність переродження хвороби в злоякісну форму, накручувати себе, тим самим ускладнюючи ситуацію та не даючи своєму організму перемогти інфекцію. Заспокійливі засоби допомагають заспокоїти нервову систему пацієнта, щоб уникнути негативних наслідків сильних переживань, які вважаються стресом для організму.

Для боротьби зі стресом деякі клініки використовують озонотерапію (озонові крапельниці). Але цей метод фізичного впливу на організм також допомагає деактивувати вірус папіломи на багато років.

Що стосується народного лікування папіломавірусної інфекції, то доречними будуть трав'яні настої, що містять трави з імуностимулюючою та заспокійливою дією: ехінацею, валеріану, пустирник, материнку, мелісу, коріандр, кульбабу, кропиву.

Видалення гострих кондилом та бородавок у зоні геніталій за допомогою агресивних засобів (йоду, соку чистотілу, часнику тощо) небажане і навіть небезпечне, оскільки таке лікування не підходить для ніжних слизових оболонок. Лікарі також не підтримують ідею використання ветеринарного препарату «АСД» фракції 2 для лікування кондилом, про який багато пишуть на форумах з лікування ВПЛ.

«АСД-2» – ветеринарний антисептик та імуномодулятор на основі адаптогенів, виділених з живого організму напередодні його смерті, які допомагають клітинам, ураженим вірусами, боротися за життя. Він давно та успішно використовується в медичних цілях, проте жоден лікар не призначить лікування на його основі, оскільки офіційно препарат призначений для лікування тварин.

Як би там не було, але активне обговорення цього препарату в інтернеті у зв'язку з лікуванням папіломавірусної інфекції говорить про те, що препарат дійсно допомагає. Бажано приймати його курсами по 5 днів з 3-денною перервою. Починати прийом слід з 3-5 крапель, поступово збільшуючи дозу до 20-40 крапель, а потім знижуючи до початкового дозування. Але крім внутрішнього застосування препарату, дозування якого все одно слід обговорити з лікарем, також рекомендується наносити фракцію на кондиломи та бородавки в аногенітальній області кілька разів на день. Препарат сприяє розсмоктуванню новоутворень, тому його слід використовувати щодня до зникнення наростів.

Як бачимо, успішно боротися навіть з такою стійкою до зовнішніх впливів інфекцією, як вірус папіломи людини, можливо. Якщо дотримуватися курсу лікування, призначеного лікарем, можна уповільнити поширення навіть високоонкогенних типів папіломатоматозного вірусу, які вважаються провокаторами раку в репродуктивній системі чоловіків і жінок, таких як ВПЛ 18 та 16 типів.