Лімфатичні вузли молочних залоз

Жіноча молочна залоза має складну анатомічну будову. Вона лежить на великому грудному м'язі та частково на передньому зубчастому м'язі. Орган може легко рухатися завдяки з'єднанню з підлеглими тканинами з пухкої тканини. Анатомія будови також включає лімфатичні вузли молочних залоз.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Будова лімфатичних вузлів молочних залоз

Парамамарні лімфатичні вузли розташовані на великому грудному м'язі, вздовж його зовнішнього краю. Вони є основними вузлами першого етапу. Еферентні судини, що складають основу будови лімфатичних вузлів молочних залоз, впадають у пахвові лімфатичні вузли. Вони, у свою чергу, є лімфатичними вузлами першого етапу. Локалізуються на четвертому зубці, іноді його називають вузлом Бартельса.

Основною та найбільшою групою лімфатичних вузлів є пахвові групи. Деякі з них розташовані на поверхні, їх поділяють на три підгрупи. До них належать зовнішні, центральні та підлопаткові вузли. Зовнішні або латеральні пахвові вузли розташовані поблизу латеральної грудної артерії. Центральні вузли розташовані вздовж пахвової вени. Вони отримують лімфу із зовнішніх квадрантів молочної залози. Задні пахвові вузли мають дещо інше розташування та проходять вздовж підлопаткової артерії.

Інша група лімфатичних вузлів включає лімфатичні вузли, розташовані під ключицею. Вони розташовані в ділянці під ключицею. Їх називають вузлами першої стадії, які входять до верхніх квадрантів молочних залоз. У них впадають лімфатичні судини. Водночас їх називають вузлами першої стадії верхнього відділу молочної залози.

Парастернальні лімфатичні вузли розташовані вздовж внутрішньої молочної артерії. Вони розташовані в першому-сьомому міжреберних проміжках. Найбільше їх скупчення спостерігається в другому-четвертому міжреберних проміжках. Парастернальні лімфатичні вузли розташовані в другому-четвертому міжреберних проміжках. Вони класифікуються як вузли першого ступеня відтоку з молочної залози. До вузлів другого ступеня належать виносні судини пахвових лімфатичних вузлів.

Залози лімфатичних судин від своєї основи прямують до лімфатичних вузлів ретромаммарного простору. Після цього вони проникають у великий грудний м'яз і переходять у міжгрудні вузли. З цієї ділянки лімфа починає відтікати в центральні пахвові лімфатичні вузли.

Деякі судини проходять не лише через великий, а й малий грудний м’яз. Потім через ребра вони проникають до парастернальних лімфатичних вузлів, тобто першого етапу. У молочній залозі також є непостійні лімфатичні вузли. Вони розташовані в області між малим і великим грудним м’язами.

Регіонарні лімфатичні вузли молочної залози

Молочна залоза характеризується складною будовою. Вона «складається» з безлічі лімфатичних вузлів різних стадій. Регіонарні лімфатичні вузли, розташовані в молочній залозі, включають цілу групу пахвових вузлів. Вона поділяється на три основні рівні. Перший рівень – це нижні пахвові вузли. Вони розташовані латерально від латеральної межі з малим грудним м’язом. Другий рівень – це середні пахвові вузли. Вони розташовані в області між медіальним та латеральним краями малого грудного м’яза. Третій рівень представлений верхівковими пахвовими вузлами. Вони розташовані в центрі, відносно медіального краю малого грудного м’яза. До них належать підключичні та верхівкові лімфатичні вузли.

До регіонарних лімфатичних вузлів також належать внутрішні. Вони розташовані на ураженій стороні, тобто найчастіше уражаються раком молочної залози. Більше того, їх навіть позначають спеціальним символом М.

Пахвові лімфатичні вузли в молочній залозі

Іноді ці лімфатичні вузли виявляються за допомогою мамографії на латеральній частині, яка розташована у верхній частині квадранта молочної залози. Це сприяє появі невеликої круглої тіні. Через цю особливість пахвових лімфатичних вузлів у молочній залозі можна побачити ділянки просвітлення. Вони помітні через скупчення жиру.

Пахвова лімфаденопатія – це захворювання пахвових вузлів. Цей процес тягне за собою збільшення лімфатичних вузлів. При пальпації відчувається неприємний біль. Це явище може бути ознакою розвитку серйозного захворювання. Включаючи рак молочної залози, туберкульоз та багато інших захворювань. Пахвові лімфатичні вузли страждають частіше за інших. Тому при їх збільшенні необхідно починати пошук причини, яка спричинила цей процес. Найпростішим методом обстеження в цьому випадку є біопсія.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Внутрішньомамарний лімфатичний вузол молочної залози

Внутрішньомаммарні лімфатичні вузли кодуються як пахвові або пахвові лімфатичні вузли. Через своє розташування вони найчастіше страждають від серйозних захворювань, зокрема раку молочної залози. Якщо є підозра на пошкодження молочної залози, спочатку досліджують внутрішньомаммарний лімфатичний вузол. Обстеження проводиться за допомогою мамографії.

Як згадувалося вище, внутрішньомолочний вузол є одним з пахвових вузлів. Вони, у свою чергу, поділяються на кілька рівнів, розділених своїм розташуванням. Детальна інформація про пахвові лімфатичні вузли була представлена вище.

Коли функціональність внутрішньомолочного лімфатичного вузла порушена, він значно збільшується. У деяких випадках процес супроводжується болем. Збільшений лімфатичний вузол є серйозною проблемою і потребує негайного обстеження. Для дослідження цього лімфатичного вузла використовується біопсія.

Обстеження лімфатичних вузлів молочної залози

Сьогодні існує багато методів дослідження. Перш за все, проводиться клінічна діагностика. Цей метод обстеження лімфатичних вузлів молочної залози дозволяє зібрати всі дані про пацієнтку, а також провести огляд та пальпацію. При зборі анамнезу слід звертати особливу увагу на тривалість захворювання, а також розвиток симптомів.

Фізикальний огляд включає огляд та пальпацію молочної залози. Процедуру слід проводити при денному світлі. Особлива увага приділяється симетрії молочних залоз, наявності деформацій навколо сосків та ареол. Після огляду та пальпації використовується морфологічна діагностика. Верифікація діагнозу за допомогою цього дослідження є важливим заходом, якщо існує ризик розвитку злоякісного процесу в молочній залозі.

• Цитологічне дослідження найчастіше використовується в онкології. Воно характеризується діагностичною пункцією за допомогою тонких голок. Кінчиком голки визначають найщільніше місце на грудній клітці та проколюють його. Матеріал, що підлягає дослідженню, забирають шприцом, після чого переносять на скло. Такий метод дослідження дозволить визначити характер процесу, а також ступінь диференціації клітин. Методика не така поширена, її використовують лише для уточнення лімфогенного поширення раку.
• Променева діагностика. Сьогодні цей вид дослідження відіграє провідну роль. Основними методами променевої діагностики вважаються рентгенівське та ультразвукове дослідження. Сюди також входять інші заходи, такі як комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, термографія та радіонуклідний метод. Вони використовуються виключно за спеціальними показаннями.
• Рентгенологічне дослідження. Цей метод дозволить зробити знімки ураженої ділянки та зрозуміти локалізацію патологічного процесу за затемненням на них. У деяких випадках вдаються до допомоги рентгенівських променів у нестандартних проекціях.
• Аксілографія. Цей метод обстеження дозволяє виявити ураження лімфатичних вузлів. Він дає повну картину того, що відбувається.
• Дуктографію проводять, якщо є підозра на патологічні виділення із соска. Для цього в молочні протоки молочної залози вводять 0,5-2 моль водорозчинної контрастної речовини на основі йоду.
• Пневмоцистографія. Цей метод передбачає прокол кісти, що дозволяє побачити її контури.
• Ультразвукове дослідження. Цей метод обстеження є найпоширенішим. Він має ряд переваг і дозволяє точно визначити наявність патологічного процесу. Більше того, обстеження нешкідливе та безпечне.
• Термографія. Цей принцип полягає в дистанційній реєстрації інфрачервоного випромінювання від поверхні тіла людини за допомогою тепловізорів. Вони відображають ступінь біоенергетичних процесів, що відбуваються в різних ділянках певного органу. Результат дослідження можна отримати у вигляді термограми.
• Комп'ютерна томографія. Цей метод обстеження використовується для виявлення метастазів при раку молочної залози, а також для оцінки поширеності патологічного процесу.
• Магнітно-резонансна томографія. Цей метод обстеження має скромні можливості. Він рідко використовується як окремий метод діагностики захворювання.
• Радіонуклідне дослідження молочної залози. Цей метод використовується як додатковий. Він дозволяє визначити злоякісність патологічного процесу, а також оцінити ефективність призначеного протипухлинного лікування. Цей метод обстеження є високоефективним.

УЗД молочних залоз та лімфатичних вузлів

Цей метод обстеження використовується завдяки своїй ефективності та безпеки. Він не має протипоказань і вважається абсолютно нешкідливим. Сьогодні УЗД молочних залоз та лімфатичних вузлів використовується досить часто. Його рекомендують для загального огляду жінки зі скаргами на болючість молочних залоз. УЗД безпечне навіть для вагітних жінок та маленьких пацієнток.

Цей метод дозволяє визначити точну причину болю та контролювати стан молочних залоз в цілому. На ранніх стадіях він дозволяє виявити рак та розпочати його своєчасне лікування. Вдаватися до УЗД необхідно при постійному болю в молочних залозах, особливо в передменструальний період. У разі виділень із соска, зміни кольору шкіри та збільшення пахвових лімфатичних вузлів необхідно провести обстеження. Рекомендується робити УЗД не рідше 2 разів на рік. Процедура не потребує спеціальної підготовки. Бажано приходити на обстеження в першій фазі менструального циклу.