Лістерії

Лістерія – це вид мікроорганізмів, який представлений 6 видами грампозитивних паличкоподібних бактерій. Мікроорганізм названий на честь відомого англійського хірурга, засновника асептичних та антисептичних методів у медицині, Джозефа Лістера.

Лістерія досить поширена на планеті: вона особливо відома у ветеринарії, оскільки часто вражає домашніх тварин. Але в деяких випадках мікроорганізм може бути небезпечним і для людини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Бактерії лістерії

Бактерії Listeria — це грампозитивні, неспороутворюючі, паличкоподібні мікроорганізми. Серед 6 поширених видів цих організмів Listeria monocytogenes має особливе значення для медицини, оскільки вона може викликати захворювання як у тварин, так і у людей. Інші види бактерій Listeria, такі як Listeria ivanovii, вражають лише диких і домашніх тварин, тоді як Listeria innocua, Listeria seeligeri, Listeria grayi та Listeria welshimeri загалом визнаються нешкідливими мікроорганізмами.

Більшість експертів пояснюють нечисленні повідомлення про зараження людей цими мікроорганізмами тим, що в нашій країні не так багато лабораторій, які можуть виявити лістерію та антитіла до неї. Згідно зі статистикою, кількість заражень людей лістерією відносно невелика, але кількість летальних випадків у пацієнтів з лістеріозом вища за середню, а у немовлят – до 75%.

Інфекція під час вагітності особливо небезпечна, оскільки може спричинити труднощі з виношуванням дитини, мертвонародження, передчасні пологи та ранню смертність новонароджених. Окрім жінок та немовлят, лістерії часто викликають захворювання у людей похилого віку та старих, які страждають на септичну та менінгоенцефалічну форми лістеріозу. В першу чергу хворіють люди ослаблені, з поганим імунним захистом, із супутньою онкологією або аутоімунними патологіями. За останні кілька років зросла кількість випадків лістеріозу у людей, які приймають ліки.

Лістерія моноцитогенес

Listeria monocytogenes, збудник лістеріозу, являє собою невелику рухому паличку, яка не утворює спор і чудово забарвлюється методом Грама (Грам+). Ці організми належать до коринебактерій, найвідомішим представником яких є дифтерійна паличка. З цієї причини мікробіологи часто характеризують цей мікроорганізм як різновид, подібний до дифтерії, і лише після ретельного аналізу визначають приналежність мікроорганізму до бактерій Listeria.

Цей організм має вигляд короткого прямого стрижня розмірами приблизно 0,4-0,5 на 0,5-2 мікрона, зі згладженими кінчиками. Мікроорганізми можуть розташовуватися по одному, або невеликими ланками по 4-5 бактерій, дуже рідко - довгими ланцюжками. Вони не є капсулоутворюючими.

При розміщенні на поживному середовищі цей мікроорганізм росте у вигляді дрібних (до 2 мм), гладкоопуклих, довгастих колоній, сіро-блакитного або зеленуватого кольору, напівпрозорих. Якщо мікроорганізми культивують на рідкому середовищі, то виявляється рівномірне помутніння з подальшою появою осаду. Якщо поживне середовище напіврідке, то колонії проростають більшою мірою на поверхні. Вирощений матеріал має творожистий або сироватковий запах, що свідчить про накопичення залишкових речовин вуглеводного обміну в культуральному середовищі.

Структура лістерії

Бактерії лістерії рухливі та можуть мати від 1 до 4 джгутиків, завдяки яким вони рухаються та виконують своєрідні «сальто». Найбільш активні вони при 20-25°C, а зростання при 37°C різко знижує їхню рухливість, аж до повного припинення.

Бактерії лістерії є факультативними аеробами (тобто для розвитку їм потрібна присутність кисню) і добре проростають у глюкозно-сироватковому середовищі.

Організми дуже стійкі у зовнішньому середовищі, можуть успішно рости в широкому діапазоні температур (від +1°C до +45°C) та pH (4-10). Бактерії лістерії добре почуваються при низьких температурах, можуть розмножуватися вже при t° +4-6°C у ґрунті, у водоймах, на поверхні рослин, у трупному м'ясі, у харчових продуктах.

Життєвий цикл бактерій Listeria також без проблем протікає в холодильнику: мікроорганізми здатні не тільки підтримувати свою життєдіяльність, але й активно розмножуватися та накопичуватися на продуктах, тоді як інші мікроорганізми уповільнюють та зупиняють свій розвиток. З цієї причини розміщення забрудненої їжі в холодильнику не захистить людину від інфекції. Соління продуктів має такий самий вплив на бактерії Listeria: бактерії можуть витримувати до 20% розчину солі.

Однак, бактерії лістерії досить швидко гинуть при кип'ятінні, хоча при пастеризації (при t° +60-70°) вони гинуть лише протягом півгодини. Але лістерії також можуть витримувати високі температури, якщо вони розташовані посередині клітинних і тканинних структур. Наприклад, відомі випадки розвитку лістеріозу після вживання пастеризованих молочних продуктів: бактерії не гинули, перебуваючи в поодиноких лейкоцитах та епітеліальних клітинах, які згодом були виявлені в осаді.

На відкритому повітрі бактерії лістерії гинуть при обробці дезінфікуючими засобами (хлораміном, формаліном), а також під впливом ультрафіолетових променів.

У зовнішньому середовищі бактерії лістерії зберігають здатність жити та розвиватися протягом 90-120 днів, у ґрунті – до 600 днів, на харчових продуктах – до 30-90 днів.

Лістерія та лістеріоз

Найчастіше людина може заразитися бактеріями лістерії під час контакту з хворими домашніми тваринами або після вживання харчових продуктів, забруднених бактеріями: м'яса, молока, риби, овочів тощо. Особливо схильні до інфекції м'які сири, м'ясні продукти, салати. М'ясні продукти можуть містити бактерії лістерії у 35-45% випадків.

Людина має високий ризик захворіти на лістеріоз, якщо її професійна діяльність пов'язана з птахами, тваринами або продукцією від них. Особливо це стосується працівників м'ясо- та птахопереробних комбінатів, ферм, молокопереробних заводів та рибоферм.

Бактерії лістерії у м’ясі (охолодженому) дещо уповільнюють свою активність, але бактерії не гинуть повністю. Якщо м’ясо було заморожене при температурі -10-28°C, то навіть за таких умов збудник виявляється через 1 рік і більше, і він абсолютно життєздатний. При обробці м’яса та субпродуктів хлоридом натрію лістерії залишаються життєздатними протягом 2 місяців і більше. При термічній обробці ковбас збудник лістеріозу може загинути лише через півтори-дві години. Всі вищезазначені факти дають зрозуміти, що якщо ви підозрюєте тварину на лістеріоз, категорично не можна вживати її м’ясо.

Бактерії лістерії зустрічаються в рибі не рідше, ніж у м'ясі. Різні мікроорганізми, що присутні в рибних продуктах разом з бактеріями лістерії, певною мірою стримують їх розмноження. З цієї причини кількість бактерій лістерії в охолодженому рибному продукті може бути не критичною (до 100 бактерій на 1 г). Але умови, що створюються під час засолювання та холодного копчення, пригнічують розвиток інших мікроорганізмів, тоді як лістерії в цей час починають активно розмножуватися. Це пояснює наявність більшої кількості бактерій лістерії в рибних продуктах холодного копчення, солоній рибі та пресервах.

Збудник лістеріозу може потрапляти на рибопереробні підприємства з виловленою рибою (особливо прісноводною), з рослинними добавками, брудною водою та з пакувальною тарою.

Особливо ризикують працівники, які виконують початковий етап обробки риби (очищення луски, оброблення).

І, незважаючи на те, що потрапляння бактерій лістерій в організм людини з їжею вважається найпоширенішим, слід пам'ятати, що лістерії можуть проникати й іншими шляхами - через дихальну систему, кон'юнктиву ока та через подряпини та рани на шкірі. Хвора людина, або носій паразитів, виділяє бактерії з калом, сечею. Особливу небезпеку становлять носії інфекції, які не підозрюють про свою хворобу, заражаючи інших. Зараження може статися внутрішньоутробно, а також під час пологів.

Лістерія ГОСТ

Метод виявлення та визначення бактерій лістерії в харчових продуктах позначено як ГОСТ Р 51921-2002. Цей загальноприйнятий метод застосовується до всіх харчових продуктів, включаючи дитяче, лікувальне та спеціальне харчування: м'ясні продукти (включаючи птицю), внутрішні органи та менш цінні частини туш, рибні продукти, молочні продукти, овочі, маргарин, майонез, готові салати. ГОСТ визначає метод виявлення бактерій лістерії моноцитогенес у перелічених продуктах.

Метод заснований на посіві певної порції досліджуваного продукту в рідке селективне поживне середовище з подальшим перенесенням на діагностично-селективні середовища та пророщуванням посівів за оптимальних умов.

Диференціацію вирощених культур проводять поетапно: спочатку визначають, чи належать вирощені бактерії до роду Listeria, після чого переходять до підтвердження їхньої приналежності до виду Listeria monocytogenes.

Антитіла до лістерій

Антитіла до бактерій лістерій є показником інфекції цими мікроорганізмами, які викликають розвиток лістеріозу. Визначення антитіл до лістерій проводиться в таких ситуаціях:

• при підозрі на лістеріоз;
• у випадках тяжкої інтоксикації, високої температури, висипу, збільшення печінки та селезінки;
• при діагностуванні нез'ясованої інфекції.

Тест також обов'язковий для жінок, які раніше перенесли це захворювання, під час планування вагітності.

Для проведення тесту не потрібна підготовка. Медичний працівник бере кров з вени для дослідження.

У нормі антитіл до бактерій Listeria не повинно бути. В інших ситуаціях аналіз може показати такі результати:

• 1:50 – титр сумнівний;
• 1:100 – слабопозитивний титр;
• від 1:200 до 1:400 – позитивний;
• 1:800 і вище – титр є сильно позитивним.

Позитивний результат свідчить про наявність поточної інфекції в організмі.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Селективна добавка для виділення лістерій

Селективна добавка для виділення лістерій може бути використана для бактеріологічної діагностики лістеріозу або для виявлення бактерій лістерій на об'єктах навколишнього середовища.

Лістеріоз досить поширений у світі, але в нашій країні, на щастя, відсоток виявлення хворих та носіїв бактерій лістерії відносно низький. Тим не менш, використання селективних середовищ є важливим моментом санітарно-гігієнічних вимог та бактеріологічного контролю продуктів.

Селективні добавки можна придбати окремо або у складі готового середовища для виділення та культивування лістерій. Найчастіше добавка випускається у вигляді порошку, який потім додається до бульйону або іншого середовища, де будуть створені оптимальні умови для культивування лістерій. Крім того, до середовища додають інгібіторні речовини, які пригнічують одночасний ріст іншої присутньої бактеріальної флори.

Матеріал досліджують згідно з ГОСТом на визначення Listeria monocytogenes. Інкубують при температурі +30°C протягом 24 годин.

Термін придатності селективних добавок становить близько 2 років.

Коли лістерії потрапляють в організм, вони досить швидко поширюються, вражаючи ті частини тіла та центральну нервову систему, куди ліки не можуть дійти в необхідному обсязі. З цієї причини лікування лістеріозу не завжди ефективне, особливо якщо діагноз поставлено досить пізно. У зв'язку з цим раннє виявлення бактерій лістерій є найважливішим моментом в успішному лікуванні захворювання.