Лістерія

Лістерія - це різновид мікроорганізмів, які представлені 6 видами грампозитивних паличкоподібних бактерій. Мікроорганізм названий по імені відомого англійського хірурга, основоположника асептичних і антисептичних методів в медицині, Джозефа Лістера.

Лістерія досить поширена на планеті: особливо вона відома в ветеринарії, так як часто вражає домашніх тварин. Але в деяких випадках мікроорганізм може бути небезпечна і для людини.

[1], [2], [3], [4]

Бактерії лістерії

Бактерії Листерии - грампозитивні, що не утворюють спор, паличкоподібні мікроорганізми. Серед 6 поширених видів цих організмів Listeria monocytogenes особливо важлива для медицини, так як може провокувати розвиток захворювання, як у тварин, так і у людини. Інші види бактерій лістерії, наприклад, Listeria ivanovii, вражає тільки диких і домашніх тварин, а Listeria innocua, Listeria seeligeri, Listeria grayi і Listeria welshimeri взагалі визнані нешкідливими мікроорганізмами.

Нечисленні повідомлення про ураження цими мікроорганізмами людей більшість фахівців пов'язують з тим, що в нашій країні не так вже й багато лабораторій, в яких можуть визначити лістерію і антитіла до неї. За статистикою, чисельність поразок лістерією людини відносно невелика, проте кількість летальних випадків у пацієнтів з лістеріозом вище середнього, а у грудних дітей - до 75%.

Особливо небезпечно зараження в період вагітності, так як вона здатна провокувати труднощі з виношуванням дитини, народження мертвих дітей, передчасні пологи і ранню смертність новонароджених. Крім жінок і грудних дітей, листерия часто викликає захворювання у літніх людей і людей похилого віку, які хворіють септичній і менінгоенцефаліческой формою лістеріозу. В першу чергу хворіють люди ослаблені, з поганою імунним захистом, із супутньою онкологією або аутоімунними патологіями. За останніх кілька років збільшилася кількість випадків прояву лістеріозу у осіб, що приймають наркотики.

Лістерія моноцитогенезу

Лістерія моноцитогенес - збудник лістеріозу - являє собою дрібну рухливу паличку, яка не утворює спор і прекрасно забарвлюється за способом Грама (Грам +). Ці організми належить до коринебактерій, самим відомим представником яких є паличка дифтерії. З цієї причини фахівці-мікробіологи часто це мікроорганізм характеризують як різновид, схожих з дифтерією, і тільки після ретельних аналізів виділяють приналежність мікроорганізму до бактерій лістерії.

Цей організм має форму короткої прямої палички з розмірами приблизно 0,4-0,5 на 0,5-2 мкм, зі згладженими кінчиками. Мікроорганізми можуть розташовуватися по одній, або невеликими ланками з 4-5 бактерій, вкрай рідко - довгими ланцюгами. Чи не є капсулообразующие.

При приміщенні на живильне середовище цей мікоорганізм виростає у вигляді невеликих (до 2 мм), гладко-опуклих, довгастих колоній, сіро-блакитного або зеленуватого відтінку, наполовину прозорих. Якщо мікроорганізми культивують на рідкому середовищі, то виявляють рівномірну мутність з подальшим появою осаду. Якщо живильне середовище напіврідка, то колонії проростають в більшій мірі на поверхні. Вирощений матеріал володіє сирним або сироватковим запахом, що говорить про скупчення в культуральному середовищі залишкових речовин вуглеводного обміну.

Структура лістерій

Бактерії лістерії рухливі, можуть мати від 1 до 4-х джгутиків, завдяки яким вони рухаються і роблять своєрідні «перекиди». Найбільшу активність виявляють при 20-25 ° C, а вирощування при 37 ° C різко знижує їх рухливість, до повного завмирання.

Бактреіі лістерії відносяться до факультативних аеробів (тобто, для їх розвитку необхідна присутність кисню), добре проростають в глюкозно-сироваткових середовищах.

Організми дуже стійкі в зовнішньому середовищі проживання, можуть успішно рости при широкому температурному діапазоні (від + 1 ° C до + 45 ° C) і ph-середовищі (4-10). Бактерії лістерії непогано себе почувають і при низьких температурних показниках, можуть розмножуватися вже при t ° + 4-6 ° C в грунті, в водоймах, на поверхні рослин, в трупному м'ясі, в продуктах харчування.

Життєвий цикл бактерії лістерії без проблем протікає і в умовах холодильника: мікроорганізми здатні не тільки зберігати свою життєдіяльність, але і активно розмножуватися і накопичуватися на продуктах, в той час як інші мікроорганізми пригальмовують і зупиняють свій розвиток. З цієї причини приміщення зараженої їжі в холодильник ніяк не захистить людину від зараження. Точно так само діє на бактерію лістерії і соління продуктів: бактерії здатні витримувати до 20% розчину солі.

Однак бактреіі лістерії досить швидко гинуть при кип'ятінні, хоча при пастеризації (при t ° + 60-70 °) гинуть тільки протягом півгодини. Але і високі температури лістерії можуть винести, якщо розташовані в середині клітинних і тканинних структур. Наприклад, відомі випадки розвитку лістеріозу після вживання пастеризованих молочних продуктів: бактерії не гинули, перебуваючи в одиночних лейкоцитарних і епітеліальних клітинах, які згодом були виявлені в осаді.

На відкритому повітрі бактерія лістерії гине при обробці дезинфікуючими засобами (хлорамін, формалін), а також під дією ультрафіолетових променів.

У зовнішньому середовищі бактерії лістерій зберігає здатність до життя і розвитку протягом 90-120 днів, в грунті - до 600 днів, на продуктах - до 30-90 днів.

Лістерія та лістеріоз

Найчастіше людина може заразитися бактерією лістерії під час контакту з хворими тваринами, або після вживання уражених бактеріями харчових продуктів: м'яса, молока, риби, овочів та ін. Особливо схильні до зараження м'які сорти сиру, м'ясні вироби, салати. М'ясні вироби можуть містити бактерії лістерії в 35-45% випадків.

Людина має великий ризик захворіти на лістеріоз, якщо його професійна діяльність пов'язана з птахами, тваринами або їх продукцією. Особливо це відноситься до робітників м'ясо- і птахокомбінатів, фермерських господарств, молокопереробних підприємств та рибгоспів.

Бактерії лістерії в м'ясі (охолодженому) кілька пригальмовують свою життєдіяльність, однак повної загибелі бактерій не відбувається. Якщо м'ясо було заморожено при температурі -10-28 ° C, то навіть при таких умовах збудника виявляють через 1 рік і більше, і при цьому він абсолютно життєздатний. При обробці м'яса і субпродуктів хлоридом натрію, лістерії залишаються життєздатними протягом 2-х місяців і більше. При термічній обробці ковбасних виробів збудник лістеріозу може загинути тільки через півтори-дві години. Всі перераховані факти дозволяють переконатися в тому, що при підозрі тваринного на лістеріоз вживати його м'ясо в їжу категорично не можна.

Бактерії лістерії в рибі зустрічаються не менш часто, ніж в м'ясі. Різноманітні мікоорганізми, які присутні в рибної продукції поряд з бактерією лістерії, в деякому роді стримують їх розмноження. З цієї причини кількість бактерій лістерії в охолодженому рибному продукті може бути некритичною (до 100 бактерій на 1 г). Але ті умови, які створюються при засолюванні і холодному методі копчення, гальмують розвиток інших мікроорганізмів, а ось лістерії в цей час починають активно розмножуватися. Це пояснює присутність більшої кількості бактерій лістерій в рибної продукції холодного копчення, засоленої рибі і пресервах.

Збудник лістеріозу може потрапити на рибопереробні підприємства з виловленої рибою (особливо прісноводної), з рослинними добавками, брудною водою, з пакувальної тарою.

Особливому ризику піддаються робочі, які здійснюють початковий етап обробки риби (чистка луски, оброблення).

І, незважаючи на те, що потрапляння бактерії лістерії в людський організм з їжею вважається найбільш поширеним, слід пам'ятати і про те, що лістерії здатні проникнути в інший спосіб - за допомогою дихальної системи, очної кон'юнктиви і через подряпини і ранки на шкірі. Хвора людина, або носій паразитів, виділяє бактерії з фекаліями, сечею. Особливу небезпеку становлять саме носії інфекції, які не знають про свою хворобу, заражаючи при цьому інших. Зараження може відбуватися внутрішньоутробно, а також при родової діяльності.

LISTERIA GOST

Методика виявлення та визначення бактерій лістерій в харчових продуктах позначається як ГОСТ Р 51921-2002. Дана загальноприйнята методика стосується всіх харчових продуктів, включаючи дитяче, лікувальне та спеціальне харчування: м'ясні продукти (також і м'ясо птиці), внутрішні органи і менш цінні частини туш, рибна продукція, молочна продукція, овочі, маргарин, майонез, готові салати. ГОСТ визначає методику виявлення в перерахованих продуктах бактерії лістерії моноцитогенес.

Методика заснована на посіві деякої частини досліджуваного продукту в рідкої селективної живильному середовищі, з подальшим пересівом на діагностично-селективні середовища і пророщування посівів при створенні оптимальних умов.

Різниця вирощених культур проводиться поетапно: спочатку з'ясовують приналежність вирощених бактерій до роду Лістерія, після чого приступають до підтвердження їх приналежності до виду Лістерія моноцитогенес.

Антитіла до лістерія

Антитіла до бактерій лістерії - це показник інфікованості даними мікроорганізмами, які викликають розвиток лістеріозу. Визначення антитіл до лістерія проводять в наступних ситуаціях:

• при підозрі на лістеріоз;
• при виражених явищах інтоксикації, високій температурі, висипу, збільшенні печінки і селезінки;
• при діагностиці нез'ясованої інфекції.

Також аналіз обов'язково призначають жінкам, які раніше хворіли на дане захворювання, при плануванні вагітності.

Підготовки до аналізу не потрібно. Медичний працівник бере кров з вени на дослідження.

У нормі антитіл до бактерій лістерії бути не повинно. В інших ситуаціях аналіз може показувати такі результати:

• 1:50 - титр сумнівний;
• 1: 100 - титр слабоположительный;
• 1: 200 до 1: 400 - позитивний;
• 1: 800 і вище - титр резкоположітельних.

Позитивний результат вказує на наявність в організмі поточної інфекції.

[5], [6], [7], [8]

Селективна добавка для виділення лістерій

Селективна добавка для виділення лістерій може бути використана для бактеріологічної діагностики лістеріозу або для виявлення бактерій лістерії на предметах навколишнього середовища.

Лістеріоз має досить широке поширення в світі, але в нашій країні, на щастя, відсоток виявлення хворих і носіїв бактерій лістерії відносно невисокий. Тим не менше, використання селективних середовищ є важливим моментом санітарно-гігієнічних вимог і бактеріологічного контролю продуктів.

Селективні добавки можна купувати окремо, або в складі готової середовища для виділення і культивування бактерій лістерії. Найчастіше добавка випускається у вигляді порошку, який згодом додається в бульйон або інші середовища, де будуть створені оптимальні передумови для культивування лістерій. Крім цього, в середу додаються ингибирующие речовини, які пригнічують одночасне зростання інший присутньої бактеріальної флори.

Обстеження матеріалу проводиться відповідно до ГОСТ для визначення Листерии моноцитогенес. Інкубується при t ° + 30 ° C протягом доби.

Термін придатності селективних добавок - близько 2-х років.

Лістерія при попаданні в організм поширюється досить швидко, вражаючи ті відділи організму і центральної нервової системи, куди медикаменти не можуть надходити в необхідному обсязі. З цієї причини лікування лістеріозу не завжди ефективно, особливо, якщо діагностика проведена досить пізно. У зв'язку з цим раннє виявлення бактерій лістерії - найважливіший момент в успішному лікуванні захворювання.