Медичний експерт статті
Нові публікації
Лістеріоз
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лістеріоз (лістерельоз, хвороба річки Тигр, неврельоз, неонатальний гранулематоз) – інфекційне захворювання людей і тварин, що викликається лістеріями, що характеризується множинними джерелами збудника інфекції, різноманітністю шляхів і факторів його передачі, поліморфізмом клінічних проявів та високою смертністю.
Лістеріоз – це бактеріємія, менінгіт, церебрит, дерматит, окулогландулярний синдром, внутрішньоутробні та неонатальні інфекції або, рідше, ендокардит, спричинені видами Listeria. Симптоми лістеріозу варіюються залежно від ураженої системи органів і включають внутрішньоутробну смерть або перинатальну інфекцію. Лікування лістеріозу включає пеніцилін, ампіцилін (часто в поєднанні з аміноглікозидами) та триметоприм-сульфаметоксазол.
Що викликає лістеріоз?
Лістеріоз спричиняють Listeria monocytogenes – дрібні, кислотостійкі, неспороутворюючі, некапсульовані, нестабільні, факультативні анаероби. Вони зустрічаються по всьому світу в навколишньому середовищі та кишечнику ссавців, птахів, павукоподібних та ракоподібних. Існує кілька видів Listeria monocytogenes, але L. monocytogenes є домінуючим збудником у людей. Захворюваність у Сполучених Штатах становить 7 або більше випадків на 100 000 на рік. Влітку спостерігається сезонне збільшення захворюваності. Напади найчастіше трапляються у новонароджених та дорослих віком від 60 років. Пацієнти з ослабленим імунітетом мають високий ризик.
Зараження зазвичай відбувається через вживання забруднених молочних продуктів, сирих овочів або м'яса. Зараженню сприяє той факт, що L. monocytogenes може виживати та розмножуватися в охолоджених умовах. Зараження також може відбутися через прямий контакт та під час забою інфікованих тварин. Інфекція може передаватися від матері до дитини під час вагітності та пологів і може спричинити викидень.
Які симптоми лістеріозу?
Первинна лістеремія зустрічається рідко та проявляється високою температурою без місцевих симптомів чи ознак. Можуть виникнути ендокардит, перитоніт, остеомієліт, холецистит та плевропневмонія. Лістеремія може призвести до внутрішньоутробної інфекції, хоріоамніоніту, передчасних пологів, загибелі плода та неонатальної інфекції.
Менінгіт, спричинений лістеріями, зустрічається приблизно у 20% випадків у новонароджених та осіб старше 60 років. У 20% випадків менінгіт прогресує до церебриту або дифузного енцефаліту, а рідко – до ромбенцефаліту та абсцесів. Ромбенцефаліт проявляється порушенням свідомості, парезом черепних нервів, церебральними симптомами, руховими та сенсорними порушеннями.
Окулогландулярний лістеріоз може спричинити офтальміт та збільшення регіональних лімфатичних вузлів. Захворювання може виникнути внаслідок кон'юнктивальної інфекції та, якщо його не лікувати, може прогресувати до бактеріємії та менінгіту.
Як діагностується лістеріоз?
Лістеріоз діагностується шляхом культивування зразків крові або спинномозкової рідини. Лабораторію слід попередити про підозру на L. monocytogenes, оскільки цей організм легко сплутати з дифтероїдами. При всіх лістеріозних інфекціях титри аглютинінів IgG досягають піку через 2–4 тижні після початку захворювання.
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Як лікується лістеріоз?
Менінгіт, спричинений лістеріями, найкраще лікувати ампіциліном 2 г внутрішньовенно кожні 4 години. Більшість авторів рекомендують додавати аміноглікозид до ампіциліну, оскільки ці препарати діють синергічно in vitro. Дітям призначають ампіцилін 50-100 мг/кг внутрішньовенно кожні 6 годин. Цефалоспорини неефективні при лікуванні лістеріозних інфекцій.
При ендокардиті та первинній лістеремії лістеріоз лікують ампіциліном 2 г внутрішньовенно кожні 4 години в комбінації з гентаміцином (для синергетичного ефекту) протягом 6 тижнів (при ендокардиті) та протягом 2 тижнів після нормалізації температури (при лістеремії). Окулогландулярний лістеріоз та лістеріозний дерматит повинні добре реагувати на лікування еритроміцином 10 мг/кг перорально кожні 6 годин протягом максимум 1 тижня після нормалізації температури. Як альтернативу можна використовувати триметоприм-сульфаметоксазол 5/25 мг/кг внутрішньовенно кожні 8 годин.
Який прогноз при лістеріозі?
Лістеріоз має сприятливий прогноз при залозистій формі та серйозний при інших формах.