Комп'ютерна томографія мозку

КТ, або рентгенівська КТ, – це перший метод прижиттєвої візуалізації структур мозку (в англомовній літературі цей метод також часто називають «комп’ютерною аксіальною томографією»). Комп’ютерна томографія мозку базується на рентгенівському дослідженні з комп’ютерним аналізом результатів, що дозволяє виявити тонкі відмінності в поглинанні рентгенівського випромінювання в різних (нормальних та змінених) тканинах мозку. За допомогою комп’ютерної графіки отримують шаруваті зображення «зрізів» мозку (товщиною 3-10 мм).

Багато КТ-досліджень головного мозку проводяться без введення контрастної речовини. Наприклад, при диференціальній діагностиці внутрішньочерепного крововиливу та інсульту у пацієнтів з гострими неврологічними розладами введення контрастних речовин не потрібне. Однак воно необхідне для виявлення порушення гематоенцефалічного бар'єру (ГЕБ), яке спостерігається при пухлинах, метастазах та запальних процесах.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Мета проведення комп'ютерної томографії головного мозку

Мета КТ головного мозку полягає у виявленні, а також визначенні форми, розміру та локалізації різних уражень головного мозку [посттравматичні, атрофічні, вогнища ішемічного (після 24 годин) та геморагічного (з перших годин) інсульту, менінгіоми та гліальні пухлини], зміщення структур мозку, ступеня тяжкості набряку головного мозку, стану рідиновмісних просторів для виключення можливих «органічних» причин психопатологічної симптоматики.

Показання до комп'ютерної томографії головного мозку

Показання до КТ головного мозку: підозра на наявність «органічних» причин психопатологічних симптомів (наявність атрофічного, дегенеративного або демієлінізуючого процесу, епілептичного вогнища, порушення мозкового кровообігу, пухлини головного мозку).

• Діагностика ураження мозку при нейроінфекціях.
• Диференціальна діагностика нейроінфекцій з об'ємними процесами в головному мозку.
• Моніторинг ефективності лікування енцефаліту, токсоплазмозу та пухлин головного мозку.

Як проводиться комп'ютерна томографія головного мозку?

Під час проведення комп'ютерної томографії головного мозку пацієнта укладають лежачи на точно встановлений стіл. Послідовно поступово зміщуючи тіло пацієнта, роблять серію рентгенівських «знімків» за допомогою обертового джерела (рентгенівської трубки) та рентгенівського детектора, розташованих по колу один навпроти одного.

Для покращення візуалізації уражень головного мозку, пов'язаних з порушенням гематоенцефалічного бар'єру (нещодавно перенесений інсульт, зростаючі пухлини, інфекційні та запальні процеси), при КТ використовуються йодовмісні рентгеноконтрастні речовини, що вводяться в кров.

Методологія комп'ютерної томографії голови

Альтернативні методи

Як альтернатива КТ головного мозку може бути використана МРТ. ЕхоЕГ може частково замінити КТ, хоча й з меншою інформативністю.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Протипоказання до комп'ютерної томографії головного мозку

Алергічні реакції на йод або контрастну речовину, перший триместр вагітності, оскільки введення йодовмісного розчину може мати шкідливий вплив на плід.

• нездатність пацієнта зберігати нерухоме положення під час обстеження;
• наявність сторонніх предметів у черепі пацієнта (кісткових або металевих фрагментів, куль тощо);
• високі загальні дози іонізуючого випромінювання, отримані раніше пацієнтом; ризик алергічних реакцій пацієнта на рентгеноконтрастні матеріали (за необхідності контрастування).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Інтерпретація результатів

У психіатричній клініці, поряд з візуалізацією атрофічних уражень мозку при «органічних» психічних розладах, метод КТ мозку дозволив виявити низку особливостей структурних порушень при шизофренії та низку інших «функціональних» розладів. Наприклад, у хворих на шизофренію часто виявляється розширення бічних та третього шлуночків мозку (що поєднується з наявністю «негативних» симптомів та гіршою ефективністю нейролептичної терапії), наявність атрофії мозочка та більш виражені ураження префронтальної кори порівняно з іншими корковими ділянками, збільшення об’єму або часткова атрофія мозолистого тіла, морфологічна асиметрія мозку з переважанням правої півкулі, чого не відзначається у інших психічно хворих та здорових осіб.

• Аналіз КТ-зображень голови
• КТ голови в нормі
• Патологія голови на комп'ютерній томографії

Фактори, що впливають на результат

Певним обмеженням КТ головного мозку є погане розрізнення сірої та білої речовини мозку через близькі коефіцієнти поглинання рентгенівського випромінювання цими тканинами. Якщо в черепі є сторонні предмети (кісткові або металеві фрагменти, кулі тощо), вони створюють потужні «тіні» та спотворення на КТ-зображеннях. Крім того, під час проведення КТ (як і при всіх інших методах нейровізуалізації) пацієнт повинен достатньо довго зберігати нерухому позу. Тому під час проведення КТ головного мозку у неспокійних психічно хворих пацієнтів (особливо дітей раннього віку) необхідно використовувати загальну анестезію. У цьому випадку важливо співвіднести діагностичну інформативність КТ та ризик розвитку ускладнень від анестезії.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ускладнення

До обмежень методу КТ головного мозку належить вплив рентгенівського випромінювання, порівнянного за дозами з дозами, отриманими під час флюорографії або рентгенографії черепа, а також проблеми, пов'язані із застосуванням рентгеноконтрастних речовин (необхідність внутрішньовенних ін'єкцій та ризик розвитку алергічних реакцій на йодовмісні препарати).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]