^

Здоров'я

A
A
A

Лихоманка західного Нілу: симптоми

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Інкубаційний період лихоманки західного Нілу триває від 2 днів до 3 тижнів, частіше 3-8 днів. Симптоми лихоманки західного Нілу починаються гостро з підвищення температури тіла до 38-40 ° С, а іноді і вище протягом декількох годин. Підвищення температури супроводжується вираженим ознобом, інтенсивним головним болем, болем в очних яблуках, іноді блювотою, болями в м'язах, попереку, суглобах, різкою загальною слабкістю. Інтоксикаційний синдром виражений навіть у випадках, що протікають з короткочасною лихоманкою, причому після нормалізації температури тривалий час зберігається астенія. Найбільш характерні симптоми лихоманки західного Нілу, викликаної «старими» штамами вірусу, крім перерахованих, - склерит, кон'юнктивіт, фарингіт, поліаденопатія, висип, гепатоліенальнийсиндром. Нерідкі диспепсичні розлади (ентерит без больового синдрому). Ураження центральної нервової системи у вигляді менінгіту та енцефаліту зустрічається рідко. В цілому перебіг хвороби доброякісний.

Симптоми лихоманки західного Нілу, викликані «новими» штамами вірусу, істотно відрізняються від попередніх. Ю.Я. Венгеровим і А.Є. Платоновим (2000) на підставі спостережень і серологічних досліджень запропонована клінічна класифікація лихоманки західного Нілу. Субклиническую інфекцію діагностують при скринінгових обстеженнях населення за наявністю антитіл класу IgM або наростання титру антитіл класу IgG в чотири і більше разів. Гриппоподобная форма не має клінічної специфіки. Вона найменш вивчена, так як часто, в зв'язку з короткочасністю розлади здоров'я, хворі не звертаються до лікаря або ж їх захворювання розцінюють на рівні поліклініки як грип, ГРВІ.

Клінічна класифікація лихоманки Західного Нілу

Форма

Ступінь тяжкості

Діагностика

Результат

Субклінічна

-

Скринінг на наявність антитіл класу IgM або наростання титру антитіл класу IgG

-

Гриппоподобная

Легка

Епідеміологічна, серологічна

Одужання

Гриппоподобная з нейроток-сикозом

Середньо-важка

Епідеміологічна, клінічна. ПЛР. Серологічна

Одужання

Менінгеальна

Середньо-важка важка

Епідеміологічна, клінічна лікворологіческіх. ПЛР серологічна

Одужання

Менінгоенцефаліческая

Важка, дуже важка

Епідеміологічна клінічна. Лікворологіческіх. ПЛР, серологічна

Летальність до

50%

При грипоподібної формі з нейротоксикозом на 3-5-й день хвороби відбувається різке погіршення стану, що виражається посиленням головного болю, появою нудоти, блювоти, м'язового тремору, атаксії, запаморочення та інших симптомів ураження ЦНС. Лихоманка в цих випадках висока, тривалістю 5-10 діб. Специфічні клінічні симптоми лихоманки західного Нілу - склерит, кон'юнктивіт, діарею, висип - спостерігають в одиничних випадках. Домінують симптоми ураження центральної нервової системи: інтенсивний головний біль дифузного характеру, нудота, у половини хворих - блювання. Часті симптоми - запаморочення, адинамія, загальмованість, корінцеві болі, гіперестезія шкіри. Більш ніж у половини хворих визначають менінгеальний синдром, в частині випадків - підвищення артеріального тиску. При дослідженні спинно-мозкової рідини, крім підвищення ЛД, іншої патології немає.

У пацієнтів з менінгеальної формою хвороби менінгеальні симптоми лихоманки західного Нілу наростають протягом 2-3 днів; найбільш різко виражена ригідність м'язів потилиці. У порівнянні з грипоподібної формою з нейротоксикозом також виражена общемозговая симптоматика, відзначають минущі вогнищеві симптоми. Найбільш характерні: ступор, м'язовий тремор, анизорефлексия, ністагм, пірамідні знаки.

При проведенні спинномозкової пункції прозора або опалесцирующая спинно-мозкова рідина витікає під підвищеним тиском. Цитоз варіює в широких межах - від 15 до 1000 клітин в 1 мкл (в більшості випадків 200-300 клітин в 1 мкл) і носить частіше змішаний характер. При дослідженні в перші 3-5 днів хвороби у частини хворих цитоз нейтрофільний (до 90% нейтрофілів). Змішаний цитоз зберігається нерідко до 2-3 тижнів. Що, по-видимому, пов'язані з наявністю некрозу значної частини нейроцитів. Цим пояснюється і більш повільна санація ліквору, нерідко затягується до 3-4-го тижня хвороби. Кількість білка в межах 0,45-1,0 г / л, вміст глюкози - у верхніх меж норми або підвищений, осадові проби слабоположітельние. Перебіг хвороби доброякісний. Тривалість лихоманки 12 діб. Менінгеальні симптоми регресують протягом 3-10 діб. Після нормалізації температури зберігається слабкість, підвищена стомлюваність.

Менінгоенцефаліческая форма лихоманки західного Нілу протікає найбільш важко. Початок хвороби бурхливий, гіпертермія та інтоксикація з перших днів хвороби. Менінгеальні симптоми лихоманки західного Нілу виражені слабо або помірно. З 3-4-го дня наростають загальномозкові симптоми: сплутаність свідомості, збудження, марення, сопор, в частині випадків переходить в кому. Часто відзначають судоми, парези черепних нервів, ністагм, рідше - парези кінцівок, в найбільш важких випадках домінують дихальні розлади, центральні порушення гемодинаміки. Летальність до 50%. У видужали нерідко зберігаються парези, м'язовий тремор, тривала астенія. Плеоцитоз спинно-мозкової рідини від 10 до 300 клітин в 1 мкл, вміст білка досягає 0,6-2,0 г / л.

Картина крові при лихоманці західного Нілу характеризується особливостями, властивими для важких вірусних інфекцій: переважає тенденція до лейкоцитоз, нейтрофільоз, відзначається лімфопенія, збільшення ШОЕ. Незважаючи на відсутність клінічної симптоматики, в сечі - протеїнурія. Цилиндрурия. Лейкоцитурія.

Летальність серед госпіталізованих хворих становить близько 4-5%, що дозволяє віднести лихоманку західного Нілу до важких (небезпечним) вірусним нейроінфекції.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.