Медичний експерт статті
Нові публікації
Маркери недостатності харчування
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіпотрофія – це стан, спричинений змінами в споживанні їжі або порушенням її використання організмом, що призводить до дисфункції на субклітинному, клітинному та органному рівнях. Синдром гіпотрофії може розвиватися при дефіциті будь-якого з необхідних поживних речовин в організмі (білків, джерел енергії, вітамінів, макро- та мікроелементів). Однак у клінічній практиці найчастіше спостерігається білкова або білково-енергетична гіпотрофія. Як правило, при тяжкій білково-енергетичній гіпотрофії відзначаються ознаки дефіциту певних вітамінів, макро- та мікроелементів. Гіпотрофія з порушенням трофіки у всьому її різноманітті (білкового, енергетичного, вітамінного тощо) спостерігається у 20-50% хірургічних та терапевтичних пацієнтів.
Оцінка харчування зараз є обов'язковим компонентом медичної допомоги госпіталізованим пацієнтам у провідних клініках найрозвиненіших країн світу. Об'єднана комісія з акредитації організацій охорони здоров'я (JCAHO) вимагає, щоб харчування пацієнтів відповідало певним стандартам, які включають:
- оцінка харчового статусу пацієнта;
- реєстрація клінічних проявів розладів харчової поведінки;
- моніторинг змін у харчовому статусі та реакції пацієнта на внесені корективи.
Процес оцінки харчування включає різні методи, які можна розділити на 4 групи:
- методи оцінки харчових продуктів;
- антропометричний (соматометричний);
- клінічний;
- лабораторія.
Ці методи можна використовувати для оцінки харчування окремо, але найбільш доцільно їх поєднання.
Антропометричні методи оцінки харчування є найбільш доступними та включають вимірювання:
- зріст (довжина тіла);
- маса тіла;
- обхвати живота, шиї, плечей тощо;
- товщина шкірно-жирових складок у стандартних точках;
- розрахунок індексу маси тіла [співвідношення ваги тіла (кг) до зросту (м) у квадраті].
Антропометричні методи мають великі переваги: вони прості, нешкідливі, неінвазивні, можуть проводитися біля ліжка пацієнта та не потребують дорогого обладнання. Однак вони мають свої недоліки, до яких належать:
- низька чутливість (не дозволяють виявити короткочасні порушення трофічного стану та не виявляють специфічних дефіцитів);
- нездатність відрізнити розлади, спричинені дефіцитом будь-якого поживного речовини, від розладів, спричинених дисбалансом між споживанням білка та енергії;
- Деякі стани пацієнтів (набряки, ожиріння, втрата еластичності шкіри, порушення тургору) не дозволяють проводити точні вимірювання.
Клінічна оцінка харчування включає збір анамнезу та фізикальне обстеження для виявлення ознак і симптомів, пов'язаних з порушеннями харчового статусу. У більшості випадків ці ознаки не виявляються, доки стадія недоїдання не досягне значної стадії. Тому клінічні оцінки не виявляють розладів харчування на ранніх клінічних або доклінічних стадіях.
Останнім часом лабораторні методи оцінки харчування стають дедалі популярнішими в клінічній практиці. При первинному та вторинному дефіциті поживних речовин тканинні депо поступово виснажуються, що призводить до зниження рівня цих речовин або їх метаболітів у певних середовищах організму, що можна виявити лабораторними методами. Використання лабораторних методів також є кращим з економічної точки зору, оскільки дозволяє виявити початкові ознаки дефіциту до розвитку клінічного синдрому (отже, на лікування буде витрачено менше коштів), а також виявити дефіцит конкретних поживних речовин.
Усі лабораторні тести для оцінки харчування можна розділити на 2 категорії:
- визначення концентрації речовин у сироватці крові пацієнта;
- визначення швидкості виведення речовин із сечею.
Сироватка крові містить нововсмоктані речовини, що надійшли з їжею. Тому концентрація речовини в сироватці крові відображає поточне (у часі) споживання (надходження) речовини з їжею, тобто оцінює харчовий статус за один момент часу, а не за тривалий період, що дуже важливо при лікуванні невідкладних станів. Якщо функція нирок пацієнта не порушена, то аналіз сечі дозволяє оцінити метаболізм мінералів, вітамінів та білків. Виділення цих речовин із сечею також відображає харчовий статус за один момент часу, а не за тривалий період часу.
[