Медичний експерт статті
Нові публікації
Маркери пошкодження міокарда
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Інфаркт міокарда – це гостре захворювання, що виникає внаслідок різкої невідповідності між потребою міокарда в кисні та його доставкою через коронарні артерії, що закінчується розвитком некрозу частини серцевого м’яза.
Наразі вважається доведеним, що причиною інфаркту міокарда у понад 80% випадків є внутрішньокоронарний тромбоз, який зазвичай виникає на місці атеросклеротичної бляшки з пошкодженою поверхнею.
Інфаркт міокарда – це динамічний процес, що розвивається як у часі, так і в просторі. Внаслідок дефектів, що виникають у цитоплазматичних мембранах міокардіоцитів, білки та ферменти, локалізовані в цитоплазмі, потрапляють у кров пацієнта зі швидкістю, яка залежить, перш за все, від розміру їхніх молекул.
Протягом останніх двох десятиліть було проведено численні рандомізовані дослідження для оцінки ефективності та безпеки діагностики та лікування інфаркту міокарда. Результати досліджень лягли в основу рекомендацій щодо ведення пацієнтів з інфарктом міокарда. У 2000 році було опубліковано спільний документ Європейського товариства кардіологів (ESO) та Американського коледжу кардіологів (ACC).
Вищезазначені клінічні рекомендації вказують на те, що серцеві тропоніни Т та I мають майже абсолютну специфічність до тканини міокарда, а також високу чутливість, що дозволяє виявляти навіть мікроскопічні ділянки пошкодження міокарда. Використання тропонінового тестування для діагностики інфаркту міокарда є рекомендацією I класу. Серцеві тропоніни слід визначати при госпіталізації та повторно через 6-12 годин. Якщо результати тесту негативні, а ризик інфаркту міокарда високий згідно з клінічними даними, тест повторюють через 12-24 години. У разі повторного інфаркту міокарда концентрацію тропонінів визначають через 4-6 годин після початку рецидиву, а потім повторно через 6-12 годин.
Активність міоглобіну сироватки крові та/або активність КК-МВ слід вимірювати у пацієнтів з нещодавнім (<6 годин) початком клінічних симптомів та у пацієнтів з рецидивуючою ішемією після нещодавнього (<2 тижнів) інфаркту міокарда для виявлення рецидиву. У разі рецидивуючого інфаркту міокарда важливість тестування міоглобіну та КК-МВ зростає, оскільки рівень тропоніну може бути підвищеним через початковий епізод некрозу міокарда.
Пацієнти з болем у грудях та концентрацією тропоніну T/I вище верхньої межі референтного значення вважаються такими, що мають «ураження міокарда» (що вимагає госпіталізації та ретельного спостереження).
Клінічні рекомендації чітко вказують на те, що дослідження активності АСТ, ЛДГ та її ізоферментів не слід використовувати для діагностики інфаркту міокарда.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]