Мазь від вугрів: яку вибрати?

У дерматології для лікування висипань, які з'являються з-за гиперсекреции шкірного сала і розвитку вогнищ запалення, викликаних розмноженням анаеробної бактерії Propionibacterium acnes, найчастіше застосовуються місцеві засоби.

Більшу частину таких засобів складають мазі від вугрів, а також не мають жирової основи гелі і спеціальні креми з антисептичними і антибактеріальними властивостями. І показання до застосування мазей від вугрів - акне (юнацькі вугрі, зігріваючи хвороба), жирна себорея шкіри, фолікуліт та фолікулярний гіперкератоз.

[1], [2]

Фармакодинаміка

Саліцилова кислота у вигляді мазі від вугрів діє як антисептик, а також знижує виділення шкірного сала і прибирає відмерлі кераціти.

Діюча речовина препарату Кліндовіт - напівсинтетичний антибіотик кліндаміцин, який бактеріостатично впливає на P. Acne, Мустафа і стрептококи шляхом зв'язування з їх РНК і пригнічення синтезу амінокислот в клітинах мікроорганізмів.

Активна речовина засобу Азелекс - азелаїнова кислота (з розряду гептандікарбонових) - згубно діє на бактерії, знижує рівень жирних кислот в шкірному салі і одночасно гальмує процес прискореного зроговіння шкіри.

Фармакодинаміка Адапален (і його синонімів) визначається речовиною адапален, яке подібно за своєю будовою вітаміну А і зв'язується з рецепторами ретинол в клітинах шкіри, перешкоджаючи утворенню надлишків шкірного сала і комедонов. Під впливом цієї мазі також прискорюється зроговіння і злущування клітин шкіри, сто перешкоджає їх накопиченню в гирлах волосяних фолікулів.

А препарат Ізотрексин (на основі гелю) крім похідного ретинолу изотретиноина містить антибіотик еритроміцин, під дією якого бактерії перестають розмножуватися і гинуть. Крім того, ретиноїди сприяють регенерації клітин епідермісу.

На відміну від звичайної цинкової мазі, що містить оксид цинку (яка знижує вироблення шкірного жиру і підсушує шкіру), гель цинку гіалуронат (Куріозін) є сумішшю хлориду цинку і гиалуроната натрію. Завдяки цинку дана мазь від вугрів діє як антисептичний і підсушує засоби, а гіалуронат натрію (синтетична гіалуронова кислота) сприяє регенерації пошкодженої шкіри.

Механізм дії фіто-гелю Угрин базується на сумарному бактеріостатичну і протизапальну ефекти входять в його склад лікарських рослин (чистотілу, ромашки, календули, деревію, м'яти, лаванди і пижма), а також антисептика хлоргексидину.

Фармакокінетика

Мазі застосуються місцево, і їх активні речовини, як правило, не потрапляють в системний кровотік. Крім того, фармакокінетика більшості засобів даної групи не вивчалась виробниками.

Антибіотик клиндамицин - при використанні мазі Кліндовіт - може накопичуватися в комедонах, які складаються з ліпідів і керацітов, а звідти потрапляти до кров. Однак концентрація препарату мінімальна, тому системна дія відсутня. А залишки антибіотика, в разі його адсорбції, через 8 годин повністю виводяться нирками.

Частина азелаїнової кислоти (Азелекс і його синоніми) всмоктується в більш глибокі шари шкіри і потрапляє в кров, але також виводиться нирками, причому, в як незміненому вигляді, так і у вигляді кислотних метаболітів.

Назви мазей від вугрів

Найперше слід уточнити, що бактерія P.acnes - частина синантропної мікрофлори шкіри більшості здорових людей, але вона харчується ліпідами і тому при підвищеному виробленні шкірного жиру починає прискорено розмножуватися. Пошкодження, викликані даної бактерією, роблять шкіру більш сприйнятливою до колонізації патогенними бактеріями, такими як Staphylococcus epidermidis. Угри виникають на місці комедонов - сально-рогових пробок, що закупорюють волосяні фолікули шкіри, створюючи всі умови для розмноження бактерій і розвитку локального запального процесу.

А тепер - основні назви мазей від вугрів, які допомагають зупинити запальний процес і сприяють очищенню шкіри від висипань: саліцилова мазь, Кліндовіт (інші торгові назви Кліндатоп, Далацин Т, угрицей), Азелекс (Скінорен, Скіномакс, Акнестоп, Азікс-дерми, Азілін , Фіневін і ін.), гелі Адапален (Адаклін, Адол, Клензіт, Діфферін, Безугрей), Ізотрексин, цинку гіалуронат (Куріозін) і Угрин.

Мазі на гідрофільній основі (гелі) і мазі на основі поліетіленгліколей краще вбираються в шкіру, підвищують біологічну доступність активних речовин і швидше надають терапевтичну дію.

Спосіб застосування мазей від вугрів

Мазь від вугрів має єдиний спосіб застосування - місцевий: не менше одного-двох разів на день слід точково наносити засіб на проблемні зони шкіри (шкіра повинна бути чистою і сухою) 1-1,5 г (в залежності від площі висипань). Тривалість застосування залежить від стану шкіри, обсягом висипань і інтенсивності їх запалень. Для визначення тривалості курсу лікування слід проконсультуватися з дерматологом.

Необхідно враховувати, що мазі на основі клиндамицина, еритроміцину та інших антибіотиків здатні викликати індивідуальну негативну реакцію, а їх передозування може стати причиною тривалого розладу функцій кишечника і діареї.

Згідно з інструкціями до інших описуваних препаратів, повідомлень про випадки передозуванняне поспупало, і подібні випадки навряд чи можливі через мінімальної системної абсорбції даних засобів місцевого дії.

Протипоказання до застосування

Саліцилову мазь протипоказане використовувати при вираженій недостатності нирок і підвищеної індивідуальної чутливості до саліцилатів.

Протипоказання до застосування: Кліндовіта - кишковий дисбактеріоз і коліт, а також вік до 12 років. Ізотрексин і Адапален протипоказано використовувати дітям молодше 12 років, при алергічних реакціях на ретиноїди, себорейному дерматиті і екземі. В інструкціях до інших препаратів, названим раніше, повідомляється про відсутність протипоказань, за винятком гіперчутливості до їх компонентів

Заборона на використання мазей від вугрів під час вагітності стосується засобів, в складі яких присутні антибіотики. Гель Адапален і Ізотрексин категорично протипоказані вагітним через що чиниться на плід тератогенного дії.

Оскільки немає достовірних і обґрунтованих даних щодо того, наскільки безпечні при вагітності такі засоби, як Азелекс (Скінорен і ін.), Цинку гіалуронат і Угрин, то застосовувати їх не рекомендується. Самим вагітним слід максимально уникати застосування будь-яких фармакологічних засобів місцевої дії.

[3], [4], [5], [6]

Побічна дія

Практично всі мазі, гелі і креми від вугрів мають побічні дії у вигляді

Місцевого роздратування і почервоніння шкіри на місці нанесення, печіння і свербіння, а також помітного зниження содржанія вологи в епідермісі і лущення.

Ізотрексин і Адапален можуть викликати сильну гіперемію шкіри (еритема) і приводити до тимчасового підвищення чутливості епідермісу до УФ-опромінення.

А препарат Азелекс (і все креми і гелі на основі азелаїнової кислоти), крім вищеназваних небажаних ефектів, може спровокувати приступ у пацієнтів з бронхіальною астмою в анамнезі.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При місцевому застосуванні препаратів у формі мазі взаємодія з іншими лікарськими засобами відбувається вкрай рідко.

Проте, кліндаміцин (в складі гелю Кліндовіт і ін.) Абсолютно несумісний з еритроміцином, барбітуратами і магнезією, а одночасне використання мазей для зняття м'язових спазмів підсилює дію останніх.

Гелі Ізотрексин і Адапален не слід застосовувати одночасно з кератолитическими засобами і скрабами для обличчя, а також із засобами, що містять саліцилову кислоту, сполуки цинку і сірку; не можна приймати вітамін А всередину.

Оптимальні умови зберігання мазей - температурний режим від +18 до +25 ° С.

Термін придатності більшості засобів становить 2 роки, мазей з азелаїнової кислотою - 3 роки з дати випуску.