Mentizm

Епізодичне розлад динаміки мислення, що виявляється як неконтрольований наплив безлічі не пов'язаних між собою думок, суб'єктивно відчуваються чужими, що з'явилися ззовні і проти волі індивідуума, називається ментизм, від латинського mens, mentis - думка, розум. Позбутися від них, відволіктися, переключитися на інші думки на свій розсуд людина не в змозі. Під дією насильницького розумового потоку будь-якого змісту він на час втрачає здатність адекватно сприймати те, що відбувається і діяти згідно з обставинами. При цьому її свідомість ясно, і після закінчення нападу людина відчуває хворобливість, що відбувалося. Навіть короткочасні епізоди ментизм важко переживаються хворими і призводять до психічного виснаження.

Процес мислення в моменти нападу не продуктивний. Незважаючи на прискорений потік ідей або образів, вони позбавлені конкретного змісту. Насправді відбувається затримка асоціативного розумового процесу, що перешкоджає логічної і цілеспрямованої діяльності.

Епідеміологія

Статистика говорить про те, що найчастіше ментизм входить в симптомокомплекс синдрому психічного автоматизму (Кандинського-Клерамбо) і є одним з ознак дебюту шизофренії. Саме в початкових її стадіях пацієнти критично оцінюють патологічний характер напливу думок. Захворювання зазвичай діагностується вперше в 20-28 років серед чоловічого населення, 26-32 - серед жіночого.

Причини Mentizma

Вихровий мимовільний наплив різноманітних думок, деякі з яких не вдається додумати до кінця, може відчувати під дією стресових обставин, емоційне перевантаження будь-яка людина, іноді досить довго, протягом днів і тижнів, поки що турбує його ситуація не вирішиться. Все ж джерело думок сприймається зазвичай здоровою людиною як належить його власним «Я» і асоціації між думками, хоч і поверхневі, часто плутані, все ж більш-менш логічні і зрозумілі.

При ментизм думки не просто ллються рікою, вони приходять з боку, сприймаються як чужі, нав'язані, від них неможливо позбутися. Образи, спогади, ідеї миготять як в калейдоскопі. Причини періодичного виникнення патологічних їх напливів зазвичай ставляться до психіатричним або неврологічних захворювань.

Часто ментизм є симптомом дебюту шизофренії, особливо, якщо розлад розумового процесу триває тривалий час або відбувається дуже часто і без видимих причин. Він може бути і проявом афективного розладу, неврозу, психопатії. Іноді спостерігається у епілептиків. Виходячи з цього, важливим чинником, що підвищує ймовірність виникнення ментизм, є спадкова схильність, значимість якої не можна недооцінити в розвитку таких захворювань як шизофренія і епілепсія. Крім того, вона обумовлює особливу чутливість до дії різного роду стресорів, і розвиток на їх фоні особистісних розладів і неврозів.

Ментизм може супроводжувати екзогенні психози і органічні мозкові патології. У цих випадках можуть діяти будь-які фактори ризику, що порушують кровообіг і обмін речовин в структурах головного мозку, які викликають дисбаланс течії нейробиологических процесів і запустити патогенез розлади мислення. До них можна віднести черепно-мозкові травми, пухлини, крововиливи, хронічний алкоголізм, наркоманію, гострі отруєння та нещасні випадки гіпоксії.

Ментизм як симптом демонструє наявність неузгодженості роботи мозкових систем. Які саме нейробиологические процеси задіяні у його механізмі розвитку поки не зовсім ясно.

Симптоми Mentizma

Пацієнти зазвичай скаржаться на раптову появу безлічі думок, спогадів, образів абсурдного змісту, невластивих для даної людини і поточним обставинам. Швидко змінюючись, вони не дають зосередиться на жодній з них. Разом з тим позбутися цього потоку неможливо. В основному такі епізоди короткочасні, людина не встигає нічого збагнути, а напад вже пройшов. Проте залишається відчуття хворобливості, що відбувалося, пацієнти оцінюють ментизм як перші ознаки наближення безумства.

Зазвичай люди після нападу не можуть зв'язно описати, що їм бачилося або, про що думалося. Всі єдині в тому, що образи, ідеї, спогади змінюються дуже швидко, не дозволяючи ні на чому зосередитися. Відігнати їх від себе, переключитися на щось інше не виходить. На час нападу людина як би вибуває з реального світу, втрачаючи здатність раціонально мислити і діяти, разом з тим, залишаючись у свідомості і усвідомлюючи те, що відбувається.

У більшості випадків спостерігаються легші короткочасні епізоди ментизм, що тривають кілька секунд або хвилин. Хворі відзначають раптову появу окремих, абсолютно не відповідають ходу поточного мислення, ідей, іноді лякає змісту, диких і не властивих даному людині. Вони приходять несподівано, як би ззовні, і практично тут же зникають. Такі думки порушують стрункість розумового процесу, звертаючи на себе увагу своєю абсурдністю, виснажуючи психіку людини.

Тривалі, до декількох діб, епізоди ментизм ще більш виснажливі. Хворі скаржаться, що потік не припиняється ні вдень, ні вночі. Іноді вони переходять в сновидіння, такі ж хаотичні, що лякають і незрозумілі.

Гипнагогический ментизм - різновид напливу образів, що змінюють один одного кадрів, картин, якихось фрагментів, не пов'язаних між собою спільною темою. Образи можуть бути плоскими і об'ємними, чорно-білими і кольоровими. Хворі бачать силуети, плями і вихори, кола, фрагменти міст і вулиць, тварин, квіти. Образи можуть бути чіткими і цілісними, розмитими і фрагментарними. Їх об'єднує одне - вони з'являються несподівано, насильно і зупинити їх потік хворий не може. Образний (гипнагогический) ментизм частіше виникає у хворого, коли він закриває очі, в більшості випадків це відбувається при засипанні. Хворі впевнено диференціюють ментизм перед сном від самих сновидінь і відзначають, що іноді наплив образів поступово переходить в сон. Саме це вид ментизм може спостерігатися і у абсолютно здорової людини - перед сном після насиченого хвилюючими подіями дня може вторгнутися потік непрошених і незв'язних думок або образів.

Зміст думок може бути різним - просто дивним, тривожним, песимістичним, радісним, мати обвинувальний характер. При тривалих нападах ментизм настрій людини, його мови і поведінку відповідають цьому змісту, а самі думки - відображають фон його настрою і відповідають психотипу хворого і його діагнозу.

При депресивних розладах потоки нав'язливих думок носять характер негативізму, самозвинувачення, безпросвітності. Хворі нерідко уявляють собі нещастя і хвороби (іпохондричний ментизм), що підстерігають їх самих і близьких їм людей. Їм приходять на розум сцени смерті, катастроф, похорону. Хворий боїться такого розвитку подій насправді, однак, ці думки заворожують його уяву.

Ментизм при неврозі виникає часто у особистостей істеричного або астенічного типу. Астеники відчувають наплив думок, що відбивають їх невпевненість в собі і власних силах. Зміст ідей і образів часто асоціюється з подразниками, напади можуть бути викликані гучними звуками, яскравим світлом, різкими запахами.

Прискорені напливи думок і ментизм належать до одного типу розладів мислення. Порушується його темп. У разі ментизм - сильно прискорюється. Однак тахіфренія або прискорений темп мислення, навіть його вихрова форма супроводжується все ж наявністю асоціативних зв'язків між змінюють один одного думками. Для такого стану характерна підвищена відволікання пацієнта, не надто зв'язкова і не завжди закінчена захлинається мова, але все-таки сенс висловлювань можна зрозуміти. Він зрозумілий і пацієнту, який хоч і плутано, але може донести його до слухача. Стрибка ідей зазвичай супроводжується гучною, швидкою мовою.

Бідна мова або її відсутність характерні для ментизм. Його ще називають «німий скачкою ідей». Вихором змінюють одне одного ідеї, образи, думки настільки абсурдні і непорівнянні, що пацієнтові залишається тільки спостерігати за їх потоком. Ні зупинити його, ні перенаправити він не здатний. Думки не встигають придбати мовне оформлення, хворий часто замовкає і впадає в ступор.

Ментизм і шперрунгі фахівці відносять до проявів малого автоматизму. Ці протилежні одна одній симптоми, напливу і блокади думок, спостерігаються, в основному, при маніфестації шизофренії і при шизофреноподібних розладах, коли у хворого немає ще вираженого психічного дефекту, і він здатний критично ставиться до нападів. Багато психіатри бачать у цих симптомах провісників наступаючого відчуження думок. Пізніше, коли хворими опановують маячні ідеї впливу, критика до нападів ментизм слабшає і зникає зовсім.

Ментизм при шизофренії характеризується тривалими нападами ідеаторний вихрових потоків, які залишають хворого на все менш тривалі проміжки часу.

Ускладнення і наслідки

Насильницький наплив непрошених думок сам по собі не небезпечний. Особливо при короткочасних нападах ментизм здатність мислити, говорити і діяти відновлюється зазвичай досить швидко.

Однак, регулярно повторювані епізоди говорять, як мінімум, про наявність невротичного розладу. Особливо, якщо такі стани виникають періодично самі по собі, а не спровоковані стресовими ситуаціями. Хворі зазвичай важко переживають такі напади, вони призводять до нервового і психічного виснаження.

Тривалі напади ментизм також є тривожною ознакою. Вони можуть свідчити про початок шизофренії, а це захворювання є серйозною небезпекою. Нелікована шизофренія має прогресуючий перебіг. Хворі втрачають здатність до адекватної ситуативної оцінки і реакції на події, що відбуваються, у них порушується поведінковий контроль і самоорганізація діяльності в побуті і на роботі. Вони стають залежними від стороннього догляду, що провокує депресивний настрій, сприяє формуванню асоціальної поведінки, підвищує ймовірність скоєння суїциду.

Діагностика Mentizma

При скаргах хворого на епізоди ментизм необхідно його комплексне огляд, що включає докладне інтерв'ю психіатра, тестування, консультацію невролога, нарколога, іноді -онколога і травматолога.

Призначаються лабораторні аналізи для оцінки загального стану здоров'я і інструментальна діагностика, яка дає уявлення про функціонування головного мозку: електроенцефалографія, ЕХО-енцефалографія, магнітно-резонансна томографія.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика, в першу чергу, повинна підтвердити або виключити у хворого наявність шизофренії. Це захворювання відрізняється широким спектром проявів, і ментизм, що порушує асоціативне мислення, вважається одним з основних попередників відчуження думок, появи голосів і марення впливу.

Ментизм не є однозначним симптомом, він присутній при різних патологічних процесах. У епілептиків насильницькі напливи думок можуть розвиватися в продромальному періоді перед нападами і між ними.

Вихрові напливи думок можуть бути наслідком черепно-мозкових травм і пухлин. При відмежуванні органічних ушкоджень структур головного мозку спираються на результати апаратних досліджень.

Афективні порушення, неврози відрізняють від психічних захворювань за відсутності особистісних змін у пацієнта.

Диференціювати психопатологічні стану зазвичай можливо при спостереженні клінічних симптомів у динаміці, враховуючи при цьому соматичне стан пацієнта.

Лікування Mentizma

Терапія ментизм визначається характером основного захворювання. В основному, терапія медикаментозна.

Основні ліки для лікування шизофренії - нейролептики. Їх хворі приймають, як правило, протягом усього життя, що дозволяє їм зберегти її якість на практично нормальному рівні.

Антипсихотичний ефект цієї групи препаратів реалізується за допомогою блокади центральних нейромедіаторних рецепторів. Ліки даної групи мають здатність впливати на частоту і інтенсивність зародження нервових імпульсів на різних ділянках центральної нервової системи і передачу їх на периферію. Вони здатні впливати на обмінні процеси в корі головного мозку і регулювати вищу нервову діяльність, до якої відноситься і асоціативне мислення.

Нейролептики застосовуються при прискореннях темпу мислення у випадках афективних, алкогольних, посттравматичних психозів, тяжких неврозів. Перевагу віддають препаратам з загальмовують ефектом. Їх можна призначати в малих дозах - нижче, так званого, антипсихотического рівня, тобто використовувати для седатации, як снодійні або для досягнення анксиолитического дії.

Залежно від що спостерігається симптоматики застосовуються ліки різних поколінь, всі вони мають широкий спектр побічних ефектів. Тому дозують препарати індивідуально, відступати від запропонованої лікарем схеми лікування не рекомендується. При перериванні курсу виникає синдром відміни, тому скасовувати препарат слід поступово і під наглядом лікаря. Не можна самостійно змінювати дозування.

З прямою дією нейролептиків пов'язані основні викликані ними нейроплегічні побічні ефекти - заціпеніння м'язів, постійні м'язові спазми, тремтіння в кінцівках і інші екстрапірамідні реакції. Однак при застосуванні малих доз побічні ефекти зазвичай не реалізуються.

Абсолютними протипоказаннями до застосування антипсихотиків є важкі системні патології головного і спинного мозку, запальні та дегенеративні захворювання печінки і нирок, декомпенсований порок серця, порушення гемопоезу, мікседема, тромбоз судин.

Пацієнтам з депресивними розладами і негативним змістом думок можуть бути призначені антидепресанти, а також - більш легкі седативні засоби рослинного походження. При розладах церебрального кровообігу, гіпоксіях, наслідки інтоксикацій і травм застосовуються препарати з ноотропной активністю.

При наявності супутніх захворювань призначається відповідна терапія, виходячи з відомих лікарських взаємодій.

У комплексі з медикаментозною терапією застосовується психокорекція - курсові тренінги з психологом проводяться у вигляді групових занять або за індивідуальною програмою. Вони орієнтовані на відновлення порушених функцій мислення.

Профілактика

Запобігти появі ментизм в рамках неврозів і особистісних розладів у практично здорових людей можна, підвищуючи їх стійкість до стресів, позитивізм і намагаючись уникати психотравмуючих ситуацій.

Ведучи здоровий спосіб життя, люди застраховані від алкогольного та наркотичного психозу. Навіть ймовірність травм, важких інфекцій і пухлин, а також - неврозів у шанувальників правильного харчування і режиму, активного способу життя, які відмовилися від шкідливих звичок, набагато нижче.

Для психічно хворих людей основний профілактичним заходом є своєчасна діагностика та сумлінне лікування основного захворювання з виконанням всіх лікарських рекомендацій.

Прогноз

Більш сприятливими в прогностичному плані є неврози і афективні розлади. При наявності психічних захворювань компенсовані препаратами стану тривалої ремісії наступають в переважній більшості випадків.