Агітація

Виражене занепокоєння, що виникає у відповідь на дію різних подразників - це ажитація. Розглянемо основні її причини і симптоми, методи лікування.

Багато фахівців розглядають ажитацію як препатологіческое стан в межах психологічної норми. Вона проявляється у формі сильного рухового збудження, супроводжується тривогою, страхом, малозрозумілою мовою і інший симптоматикою.

Хворобливий стан виникає при наявності сильного стресу і при психічних захворюваннях: хвороба Альцгеймера, депресія, кататонічна шизофренія, неврози. Також захворювання проявляється при наркотичному і алкогольному сп'янінні, деяких інфекційних патологіях, захворюваннях головного мозку.

Основні види психомоторного збудження і їх ознаки:

• Кататонічне - проявляється імпульсивністю, нескоординованість, ритмічністю і одноманітністю рухів, балакучістю.
• Гебефреническое - безглузді дії, агресія. Виникає при шизофренічною розладі.
• Галлюцинаторное - зосередженість і напруженість, безладна мова, оборонні агресивні рухи та жести, мінлива міміка. Даний вид ажитації відноситься до синдрому потьмарення і характерний для людей з алкоголізмом.
• Маячний стан - ідеї переслідування, підвищена агресивність, загрози, застосування сили. Виникає при галюцинаторно-маячних станах, патологіях головного мозку, симптоматичних психозах, шизофренії.
• Маніакальне збудження - піднесений настрій, прискорені розумові процеси і непослідовність дій, метушливість.
• Тривожне - занепокоєння, бажання щось робити і переміщатися, виражені рухові реакції.
• Дистрофічне - напруга, недовірливість, похмурість, злостивість.
• Еретіческое - руйнівні безглузді дії з криками. Виникає у людей з олігофренією.
• Епілептиформна - різкі рухи, страх, марення, галюцинації. Після припинення стану афекту можлива амнезія, дезорієнтація в просторі і часі.
• Психогенне - панічний настрій, страх, нерозуміння того, що відбувається. Виявляється при психічних травмах.

Для всіх видів ажитації характерні однотипні, усвідомлювані рухи, надмірна метушливість. У більшості випадків емоційна нестійкість піддається корекції. Для цього застосовують медикаментозні препарати, психотерапію та інші лікувальні методики.

[1]

Епідеміологія

Як показує медична статистика, у здорових людей виражене занепокоєння в більшості випадків пов'язано з екстремальними ситуаціями, коли людина відчуває підвищений стрес і не силах з ним впоратися.

Також хворобливий стан розвивається на тлі психічних захворювань, найчастіше це шизофренія, хвороба Альцгеймера, депресія, різні обмінні порушення. У ряді випадків розлад проявляється на тлі хронічної алкогольної та іншої інтоксикації організму.

[2], [3], [4], [5]

Причини ажитації

У більшості випадків емоційна напруженість пов'язана з сильним стресом і психологічними травмами. До причин ажитації можна віднести зміни у звичній навколишнього оточення, сильний переляк. Подібний стан проявляється у людей, чия професійна діяльність пов'язана з ризиком для життя. Також вона характерна для таких інфекційних і психологічних захворювань:

• Хвороба Альцгеймера.
• Ажитированная або инволюционная депресія.
• Сенільний спад.
• Ендокринні патології.
• Гіпертеріоза.
• Біполярний психічний розлад.
• Кататонічна шизофренія.
• Тривожний невроз.
• Прийом медикаментозних препаратів.
• Алкогольна або наркотична інтоксикація.
• Абстинентний синдром.
• Авітаміноз.
• Надлишок кофеїну.

Перезбудження, що виникають із-за аварійних ситуацій та інших стресових факторів дуже часто сприймається за розгубленість. При цьому хворобливий стан може протікати не тільки з емоційним, але і руховим неспокоєм.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ажитація при Альцгеймера

Одна з найпоширеніших форм деменції - це хвороба Альцгеймера. Нейродегенеративне захворювання частіше діагностують у людей після 50 років, але воно може зустрічатися і в більш ранньому віці. Основна причина старечого недоумства - це відкладення амілоїду в тканинах головного мозку, що призводить до порушення нейронних зв'язків і відмирання клітин, тобто дегенерації мозкової речовини.

У пацієнтів з хворобою Альцгеймера виникають різні поведінкові порушення: ажитація, депресія, параноя, галюцинації, дратівливість, нетипова поведінка, помутніння свідомості. Такі розлади заважають нормальній життєдіяльності, підвищують ризик різних травм, викликають проблеми з засипанням і пробудженням.

Дуже часто ажитація виникає через втому, страху або зміни звичної для хворого обстановки, речей. Хворобливий стан протікає з неусвідомленим руховим і мовним занепокоєнням. Людина стає метушливим, виконує повторюють дії. На тлі цього можуть формуватися вегетативні порушення: пітливість, кататонія, неврози. Для нормалізації стану хворого проводиться симптоматична терапія.

[12], [13],

Фактори ризику

Існує ряд тригерів, тобто факторів ризику, які провокують розвиток ажитації. До основних відносяться:

• Гостра реакція на стрес - виникає у психічно здорових людей при екстремальних ситуаціях, після психічних травм.
• Гострі форми інфекційних захворювань з ушкодженням центральної нервової системи токсинами хвороботворних мікроорганізмів.
• Епілептичний розлад.
• Гострі і хронічні інтоксикації: алкогольні, наркотичні, медикаментозні.
• Ушкодження головного мозку: черепно-мозкові травми, післяопераційні ускладнення, прогресивний параліч. Гіпоксія, інтоксикації, прекоматозний і коматозні стану.
• Психічні захворювання: шизофренія, біполярний афективний розлад, маніакальне збудження, депресивний психоз.
• Галлюцинаторное потьмарення свідомості з маренням і зоровими галюцинаціями.
• Істеричний стан.

У групі ризику по розвитку афективного стану знаходяться пацієнти похилого віку і люди, чия нервова система не в змозі ефективно впоратися зі стресовими навантаженнями та емоційними переживаннями.

[14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез

Механізм розвитку перезбудженого стану до кінця не вивчений. Багато фахівців вважають, що патогенез ажитації безпосередньо пов'язаний з такими факторами:

• Обмінні порушення.
• Інтоксикаційні процеси.
• Аутоімунні і імунні реакції.
• Психологічні особливості особистості.
• Нейрорефлекторних механізми.
• Ішемія головного мозку.

Незалежно від етіології, інтенсивний емоційний імпульс протікає з вираженим моторним занепокоєнням, автоматизованими руховими операціями, метушливістю, потребою рухатися.

[19], [20], [21], [22], [23]

Симптоми ажитації

Інтенсивний емоційний імпульс має виражену клінічну симптоматику, при цьому пацієнт може не помічати патологічні ознаки. У більшості випадків ажитація має збірний симптомокомплекс:

• Прискорений пульс і дихання.
• Тремор кінцівок.
• Збліднення шкірних покривів.
• Підвищене потовиділення.
• Моторне і мовне занепокоєння.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Панічний стан.
• Відчуття страху.
• Безглузді активні дії.

Перераховані вище симптоми можуть доповнюватися зоровими і слуховими галюцинаціями, різкими стрибками настрою, агресією. Можливо тимчасове погіршення пам'яті, проблеми з промовою і когнітивними функціями. Порушення координації рухів. Хворий не може встановити слідчо-причинний зв'язок відбувається, ходить з боку в бік, робить стереотипні дії.

Ажитація може доповнюватися симптомами основного захворювання. Такий стан є небезпечним як для самого пацієнта, так і для оточуючих. Хворий потребує медичної допомоги. Найчастіше терапію проводять в спеціалізованому медичному закладі.

На початкових стадіях ажитація проявляється зблідненням шкірних покривів, тремтінням рук, прискореним диханням, пульсом і серцебиттям. На цьому тлі спостерігається підвищене потовиділення, скачки артеріального тиску.

Під час нападу втрачається здатність до правильних міркувань і причинно-наслідкових зв'язків. Людина відчуває сильну тривогу і страх, не може самостійно заспокоїтися. Хворим оволодіває параноїдальна впевненість, що повинно статися щось погане. Змінюється мова, пацієнт монотонно повторює одні й ті ж фрази. Непосидючість і потреба в постійному русі супроводжується маячними думками, агресією.

Афективний стан може виникати на тлі хвороби Альцгеймера та інших психічних захворювань. В цьому випадку патологія доповнюється слуховими і зоровими галюцинаціями.

[24], [25], [26]

Ранкова ажитація

Одна з причин по якій виникає ранкова ажитація - це порушення нічного сну. Тривожний стан може виступати одним із симптомів неврологічних або психічних захворювань. Не варто виключати вплив фізіологічних і спадкових факторів. Наприклад, перенесений напередодні стрес, глибокі переживання в особистому житті або по роботі, також можуть провокувати емоційний нервове збудження.

Симптоми розлади:

• Після пробудження з'являється і швидко наростає відчуття тривоги.
• Загальна слабкість і швидка стомлюваність.
• Тремтіння кінцівок.
• Різка зміна настрою.
• Запаморочення і головний біль.
• Хворобливі відчуття в області серця.
• Задишка і брак повітря.

Тривожний стан може спровокувати неглибокий, переривчастий сон з частими пробудженнями, нічні кошмари. Найчастіше афективні розлади супроводжуються неповним пробудженням, через що людина неадекватно сприймає те, що відбувається. Після такого пробудження повторний сон довго не настає.

Середня тривалість нападу ажитації близько 20 хвилин. Лікування спрямоване на усунення першопричини хворобливого стану. Якщо патологія пов'язана з неврозами, депресією або психологічними відхиленнями, то пацієнту призначають антидепресанти, нейролептики, антипсихотики і інші медикаментозні засоби.

[27], [28], [29]

Шкала седації ажитації

Емоційне нервове збудження вимагає структурованої і послідовною оцінки. Для цього застосовується шкала седації ажитації RASS. Вона відноситься до найбільш інформативним методам оцінки тривожного стану. Складається з декількох подшкал, які розділені нейтральної кордоном. Це дозволяє комплексно оцінити стан хворого.

Шкала збудження-седації Річмонда:

Оцінка	Визначення	Опис
+4	Агресія	Пацієнт виявляє агресію. Становить загрозу як для себе, так і для медичного персоналу.
+3	Виражене збудження	Агресивна поведінка до оточуючих. Тягне або видаляє трубки і катетери.
+2	Порушення	Часті нецілеспрямовану руху і / або десинхронізація з апаратом штучної вентиляції легенів.
+1	Занепокоєння	Схвильований, руху не енергійні. Відсутня агресія.
0		В адекватному стані, спокійний.
-1	Сонливість	Втрата пильності, при вербальному контакті не закриває очі довше 10 секунд.
-2	Легка седація	При вербальному контакті закриває очі менше, ніж через 10 секунд.
-3	Помірна седація	Будь-який рух (але не зоровий контакт), у відповідь на голос.
-4	Глибока седація	Ніякої реакції на голос. Проявляє активність на фізичну стимуляцію.
-5	Відсутність пробудження	Реакція на голос і фізичну стимуляцію відсутній.

 

Для діагностики психічного порушення необхідна наявність таких ознак: різка зміна або нестійке психічний стан, порушення уваги, дезорганізовані мислення, пацієнт не усвідомлює що відбуваються в даний момент події. Шкала RASS найчастіше застосовується в інтенсивної терапії для опису ступеня агресії пацієнта, а також в анестезіології та реанімації для визначення рівня глибини седації.

[30], [31], [32], [33]

Ускладнення і наслідки

Основна небезпека ажитації в тому, що під час нападу хворий може завдати шкоди собі чи оточуючим. Згідно з медичною статистикою, саме афективний стан є однією з причин травм і каліцтв у медичного персоналу і людей, чия професія пов'язана з екстремальними ситуаціями.

Якщо розлад виникло на тлі іншого захворювання, наприклад, при ушкодженні головного мозку і ЦНС, психічних синдромах, то наслідки полягають в ускладненні основної патології. При своєчасному зверненні за медичною допомогою, тривожна чутливість легко піддається корекції і не викликає ускладнень.

[34], [35], [36]

Діагностика ажитації

Підтвердження діагнозу ажитація представляє ряд складнощів. При підозрі на емоційний нервове збудження потрібно тривале спостереження за пацієнтом для оцінки його стану. Крім зовнішнього огляду, пацієнтові призначають комплекс таких досліджень:

• Клінічний аналіз сечі і крові.
• Аналіз на гормони щитовидної залози.
• Аналіз крові на вміст алкоголю.
• Комп'ютерна томографія.
• Магнітно-резонансна томографія головного мозку.
• Вимірювання артеріального тиску і пульсу.
• Скринінг вживаних лікарських препаратів.

Під час діагностики психіатр визначає поточні симптоми, збирає особистий і сімейний анамнез, ретельно вивчає історію хвороби пацієнта. Особлива увага приділяється диференціації ажитації зі схожими за симптоматикою захворюваннями.

[37], [38], [39], [40], [41]

Диференціальна діагностика

Даний вид дослідження спрямований на виділення психомоторного збудження серед інших патологій і психотичних симптомів. При диференціації відмежовують ажитацію від таких розладів:

• Маніакальне збудження.
• Шизофренія.
• Делірій.
• Маячний стан.
• Епілептиформним порушенням.
• Ускладнення після травм головного мозку і ушкоджень ЦНС.
• Нейроінфекції.
• Пухлинні утворення.
• Депресивні розлади.
• Біполярний розлад.
• Стресорні реакція.
• Акатісія.
• Різні інтоксикації організму.

Якщо у пацієнта є хронічні захворювання, то їх також беруть до уваги в процесі диференціації.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Акатизия і ажитація

Порушення рухової функціональності з постійним відчуттям внутрішнього неспокою і необхідністю здійснювати однотипні руху - це акатизия. Ажитація може протікати на тлі даного розладу.

Виділяють два основних фактори розвитку акатизии:

1. Патофізіологічний - порушення кровопостачання або кисневе голодування головного мозку, різні травми і післяопераційні ускладнення.
2. Медикаментозний - передозування або тривале застосування препаратів з таких фармакологічних груп: нейролептики, антидепресанти, нудоти, антипсихотичні засоби, що впливають на регуляцію рівня дофаміну.

Дуже часто патологічний стан виникає на тлі хвороби Паркінсона та інших, схожих по симптоматиці патологій. Акатизия викликає почуття занепокоєння, яке варіюється за інтенсивністю від легкої тривоги до болісного дискомфорту.

Як і ажитація, акатизія має кілька видів:

• Гостра - триває близько 4-6 місяців, проявляється після початку прийому антіпсіхопатіческіх препаратів. Викликає гострі симптоми, при цьому пацієнт відчуває занепокоєння і повністю усвідомлює те, що відбувається.
• Хронічна - зберігається більше півроку навіть після корекції дозування лікарських препаратів. Провокує моторну метушливість з трафаретними рухами, м'яку дисфорию.
• Псевдоакатізія - частіше виникає у чоловіків. Виявляється моторними розладами, пацієнт не усвідомлює те, що відбувається.
• Пізня - пов'язана зі зміною терапевтичних схем антипсихотичних препаратів.

Для діагностики акатизии застосовують шкалу Барнса, яка дозволяє оцінити об'єктивні і суб'єктивні критерії поведінки пацієнта. Дуже часто розлад приймають за ажитацію і інші психотичні розлади. Лікування спрямоване на усунення першопричини хворобливого стану.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Лікування ажитації

При своєчасному зверненні за медичною допомогою, лікування тривожної чутливості досить ефективно, оскільки багато чинників розладу добре піддаються корекції. Якщо ажитація не спровокувати психічними або інфекційними захворюваннями, то для лікування застосовують такі лікарські препарати:

• Транквілізатори.
• Седативні засоби і антидепресанти.
• Анксіолітичні і антипсихотики.
• Стабілізатори настрою.
• Нейролептики і ноотропи.
• Полівітамінні комплекси.

Якщо ажитація викликана інфекційними захворюваннями, то для терапії застосовують антибактеріальні, нестероїдні протизапальні та інші медикаментозні засоби. Також пацієнтам показаний курс психокорекції, сімейна психотерапія, санаторно-курортне лікування. Психотерапія допомагає розробити методи боротьби з першими симптомами емоційного імпульсу, підвищує стійкість до стресів.

[54], [55], [56],

Лікування ажитації препаратами

Одна з обов'язкових складових лікування емоційної напруженості - це застосування лікарських препаратів. Психотерапія та невербальні методи ефективні на перших етапах розлади. Надалі пацієнтам показана фармакотерапія:

• Антидепресанти з седативний ефект - застосовуються в тому випадку, якщо розлад викликано депресивними станами. Мають заспокійливу дію, але провокують сухість у роті, порушення стільця, сонливість.

1. Прозак

Лікарська засіб з антидепресивну дію. Містить активний компонент - флуоксетин, який пригнічує зворотне захоплення серотоніну і не зв'язується з іншими рецепторами. Підвищує рівень серотоніну в структурах головного мозку, збільшуючи тривалість його стимулюючого ефекту. Зменшує тривожність, відчуття страху і напруженість, підвищує настрій, сприяє зниженню дистрофії.

• Показання до застосування: депресивні стани різної етіології, нервова булімія, обсесивно-компульсивний розлад, передменструальний дистрофическое розлад.
• Спосіб застосування: перорально по 20 мг препарату на добу. Тривалість терапії визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні дії: припливи, зниження артеріального тиску, сухість слизової оболонки ротової порожнини, нудота, блювота, діарея, зміна смакових відчуттів. Підвищена стомлюваність і слабкість, парестезії, головний біль, відчуття слабкості, сонливість, шкірні алергічні реакції і інше.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, педіатрична практика. Не використовується одночасно з препаратами, які інгібують моноамінооксидазу. З особливою обережністю призначається для пацієнтів з суїцидальними думками. Застосування в період вагітності можливо тільки по лікарському призначенням.
• Передозування: нудота, блювота, тахікардія, судоми, сонливість, коматозний стан, непритомність. Специфічного антидоту немає. Для лікування показана симптоматична терапія.

Форма випуску: капсули по 14 штук в блістері, по 1, 2 блістери в упаковці.

2. Paxil

Антидепресант, впливає на патогенетичне ланка депресії, компенсує дефіцит серотоніну в синапсах нейронів головного мозку. Містить активний компонент - пароксетин, який схожий з мускариновими холинорецепторами і має слабкі антихолінергічні властивості. Швидко редукує тривожні стани, безсоння. Може викликати блювоту, пронос, зниження лібідо, збільшення маси тіла.

• Показання до застосування: депресії різного походження, нав'язливі стани, обсесивно-компульсивний розлад, панічні атаки, соціальні фобії, тривожні розлади, нічні кошмари.
• Спосіб застосування: препарат приймають вранці, до їди. Дозування і тривалість лікування визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні дії: емоційна лабільність, сонливість, головний біль, тремор кінцівок, сухість у роті, нудота і блювота, гепатотоксический ефект, алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, пацієнти молодше 18 років, вагітність і лактація. Чи не застосовується при лікуванні інгібіторами МАО, триптофан, тіоридазин, пімозид.
• Передозування: нудота, блювота, астенія, сонливість, запаморочення, судомні стан, порушення сечовипускання і серцевого ритму, сплутаність свідомості, зміна артеріального тиску. У рідкісних випадках виникає печінкова недостатність, коматозний стан. Для лікування показано промивання шлунка, штучна блювота, прийом адсорбентів.

Форма випуску: таблетки для прийому всередину по 10, 30 і 100 штук в упаковці.

3. Cipramil

Психоаналептикі-антидепресант, селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. За своєю дією схожий з гістаміновими, дофаміновими і мускариновими рецепторами. Чи не впливає на серцево-судинні показники, оптимізує емоційний стан.

• Показання до застосування: панічні атаки, фобії, нав'язливі стани, тривожний синдром, депресивні стани різної етіології.
• Спосіб застосування: перорально, початкова доза 20 мг раз на добу в будь-який час. При необхідності дозування збільшують до 60 мг. Тривалість лікування залежить від тяжкості хворобливого стану.
• Побічні дії мають тимчасовий характер. У більшості випадків після 14 денного прийому небажані симптоми сходять нанівець. Препарат може викликати порушення з боку шлунково-кишкового тракту, розлади стільця, тремор, порушення сну, запаморочення, втрату свідомості.
• Протипоказання: надмірна чутливість до компонентів препарату, підозра на серотоніновий синдром, вагітність і лактація.
• Передозування: порушення серцевого ритму, нудота, блювота, судоми, сонливість, посилене потовиділення. Для лікування показана дезінтоксикаційна терапія.

Форма випуску: таблетки для прийому всередину з кишковорозчинною оболонкою по 10 штук в упаковці.

4. Сіонізм

Лікарська засіб з антидепресивними властивостями. Містить циталопрам - виборчий інгібітор зворотного захоплення серотоніну.

• Показання до застосування: депресивні стани, панічні розлади, агорафобія. Ліки приймають перорально, один раз на добу. Тривалість терапії та дозування розраховує лікар.
• Побічні дії: порушення серцевого ритму, кровотечі, запаморочення, порушення сну, шкірні алергічні реакції, нервозність, головний біль, судоми і інше. Також можливий розвиток синдрому відміни.
• Протипоказання: непереносимість складових препарату, нестабільна епілепсія, вагітність і лактація, недавня терапія з МАО, схильність до кровотеч, порушені функції сечовидільної системи і печінки, пацієнти похилого віку.
• Передозування: епілептичні припадки, коматозний стан, сонливість, нудота, судоми. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Форма випуску: таблетки в оболонці по 10 штук в блістері, по 2 блістери в упаковці.

5. Опра

Антидепресант, виборчий інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Містить циталопрам, який пригнічує зворотне захоплення серотоніну, не впливає на гістамінові і мускаринові рецептори, адренорецептори. Володіє низькою токсичністю, терапевтичні дози не впливають на артеріальний тиск, масу тіла, функціонування нирок і печінки, гематологічні показники.

• Показання до застосування: депресивні захворювання, легкі форми панічних розладів, боязнь відкритого простору, обсесивно-компульсивний розлад, неврози.
• Спосіб застосування: перорально, в будь-який час доби. Тривалість терапії та необхідне дозування визначає лікуючий лікар. При ажитації і схожих станах приймають по 10 мг в день протягом тижня з подальшим збільшенням дозування до 20 мг.
• Побічні дії: різні порушення з боку периферичної та центральної нервової системи, серотоніновий синдром. Нудота, блювота, сухість слизової оболонки ротової порожнини, зміни артеріального тиску, зниження лібідо, алергічні реакції і інше.
• Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів ліки, педіатрична практика. З особливою обережністю призначається для пацієнтів з епілепсією, схильністю до судомних нападів, при знижених функціях нирок і печінки. Для хворих літнього віку призначають мінімальні дози.
• Передозування: дизартрія, запаморочення, нудота і блювота, синусова тахікардія, сонливість, підвищене потовиділення. У рідкісних випадках виникає порушення серцевої провідності, судоми, коматозний стан. Специфічного антидоту немає. Для лікування показано промивання шлунка, прийом ентеросорбентів.

Форма випуску: таблетки в блістерах по 10 штук, по 1, 2, 10 блістерів в упаковці.

• Анксиолитики - психотропні препарати, що зменшують і пригнічують занепокоєння, тривогу, страх, емоційне напруження.

1. Хелекс

Лікарська засіб з сильнодіючим активним компонентом - алпразолам. Надає седативно-снодійну дію, знижує збудливість підкірки головного мозку, гальмуючи спинальні рефлекси. Усуває емоційну напругу, занепокоєння, тривогу і страх. Виявляє протисудомну, міорелаксуючу та седативну активність. Скорочує кількість нічних пробуджень, збільшуючи тривалість і якість сну.

• Показання до застосування: панічні і тривожні розлади, безсоння, ажитація, дратівливість, напруга. Тривожні розлади зі змішаними депресивними і тривожними станами, викликаними соматичними патологіями або алкогольною інтоксикацією.
• Спосіб застосування: перорально, по 0,25-0,5 мг три рази на добу. Тривалість терапії визначає лікуючий лікар.
• Побічні дії: головний біль і запаморочення, підвищена стомлюваність, сонливість, неуважність, уповільнені психомоторні реакції, зниження апетиту, тромбоцитопенія, атаксія, розвиток залежності.
• Протипоказання: алергічні реакції на алпразолам та інші речовини в складі препарату, закритокутова глаукома, дихальна недостатність, міастенія, шоковий стан, епілепсія, недостатність роботи нирок і печінки. Чи не призначається для пацієнтів молодше 18 років, під час вагітності та лактації.
• Передозування: сонливість, сплутаність свідомості, брадикардія, порушення дихання, гіпотонія, коматозний стан, зниження рефлексів.

Форма випуску: таблетки для прийому всередину по 0,25, 0,5 і 1 мг в блістерах по 15 штук. В упаковці два блістери.

2. Реланіум

Психолептического препарат з активним компонентом - діазепам. Володіє анксиолитическими, седативними, протисудомні властивості. Підвищує поріг больової чутливості.

• Показання до застосування: тривожно-фобічні і тривожно-депресивні стани, алкогольний делірій, епілептичний статус, гострі м'язові спазми. Застосовується в якості премедикації перед загальною анестезією. Як седація перед ендоскопією, стоматологічним лікуванням, катетеризацією серця.
• Спосіб застосування та дози: внутрішньовенно крапельно або у вигляді інфузії. Дозування залежить від маси тіла пацієнта, тому визначається лікарем для кожного пацієнта індивідуально.
• Протипоказання: гіперчутливість до бензодіазепінами та інших компонентів ліки, важка дихальна недостатність, пригнічення дихання, важка ниркова / печінкова недостатність, гіперкапнія, синдром нічного апное, фобії, хронічні психози, коматозний і шоковий стан, алкогольна або медикаментозна інтоксикація.
• Передозування: сонливість, загальмованість, брадикардія, зниження артеріального тиску. Алергічні реакції в місці введення. Підвищене потовиділення, уповільнення мови, м'язова слабкість, порушення акомодації, занепокоєння, порушення зору, обмінні порушення і інше.

Форма випуску: ампули по 2 мл розчину, по 5 ампул в упаковці.

3. Serax

Бензодиазепиновой похідне з діючою речовиною - діазепам. Зменшує збудливість підкіркових ділянок головного мозку, які відповідають за зв'язок з корою мозку. Підсилює процеси гальмування в синапсах, полегшує ГАМК передачу. Виявляє анксіолітичну, антиаритмическую, міорелаксуючу та спазмолітичну активність. Пригнічує вестибулярні пароксизми і зменшує секрецію шлункового соку.

• Показання до застосування: невротичні та тривожні розлади, абстинентні стану, м'язовий гіпертонус, дисфорія, артрити, правець, безсоння, психопатія, клімакс, ПМС, епілепсія, психози, шизофренія, сенестоіпохондріческой розлади. Премедикація, загальна анестезія.
• Спосіб застосування та дозування залежить від форми випуску медикаменту і визначає лікуючий лікар. Таблетки приймають перорально, ін'єкції вводять внутрішньовенно у вигляді розчину.
• Побічні дії: атаксія, підвищена стомлюваність, зниження працездатності, дезорієнтація, порушення координації, головні болі, сплутаність свідомості, міастенія, каталепсії, тремор, шкірні алергічні реакції. При припиненні лікування можливо розвитку синдрому відміни, м'язова слабкість, порушення дихання.
• Протипоказання: непереносимість компонентів ліки, вагітність і лактація, кома, синдром Леннокса-Гасто, гіперчутливість до диазепамом. Не використовується при гострої алкогольної і лікарської інтоксикації, важкою ХОЗЛ, закритокутовійглаукомі, гострої дихальної недостатності, для пацієнтів молодше 6 місяців.
• Передозування: сонливість, парадоксальне збудження, сплутаність свідомості, брадикардія, апное, утруднене дихання, задишка, тремор, колапс, пригнічення серцевої діяльності. Для лікування застосовують Флумазеніл з подальшою симптоматичною терапією.

Форма випуску: ампули по 0,5% розчину по 10 штук в упаковці. Таблетки випускають по 10 і 20 штук в пачці.

4. грандаксин

Лікарська засіб з транквилизирующим активністю. Не викликає сонливості, не робить противосудорожного і миорелаксирующего дії.

• Показання до застосування: неврози і неврозоподібні стан, напруга і вегетативні розлади, помірно виражений страх, апатія, знижена активність. Синдром алкогольної абстиненції.
• Спосіб застосування: всередину по 50-100 мг 1-3 рази на добу. Тривалість лікування залежить від тяжкості хворобливого стану.
• Побічні дії: підвищена збудливість, диспепсичні розлади, алергічні реакції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів ліки, перший триместр вагітності. З обережністю призначається при психопатоподібних порушеннях з підвищеною збудливістю, дратівливістю, абстинентному синдромі.

Форма випуску: таблетки по 10 мг, по 50 штук в упаковці. Гранули для приготування суспензії для прийому всередину по 20 г в банці.

5. Relij

Анксиолитическое, седативну і протисудомну засіб з активним компонентом - діазепам. Пригнічує кілька структур в центральній нервовій системі. Зменшує вираженість судом, проявляє седативну та снодійну активність.

• Показання до застосування: тривожні розлади, безсоння, премедикація при малих хірургічних втручаннях. М'язові спазми, асоційовані зі спазмами церебрального генезу, комплексна терапія епілепсії.
• Спосіб застосування: перорально, по 5-30 мг в залежності від тяжкості хворобливого стану. Тривалість лікування залежить від результатів в перші дні терапії. Максимальна тривалість - 12 тижнів, при більш тривалій терапії є ризик розвитку синдрому відміни.
• Побічні дії: сонливість, м'язова слабкість, недостатність кровообігу, брадикардія, артеріальна гіпотензія, недостатність серця. Головні болі, тремор, порушення мови і запаморочення, агресія, алергічні реакції і інше.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вагітність і лактація, синдром нічного апное, виражена дихальна недостатність, важкі форми недостатності нирок і печінки, нав'язливі і фобічні стани. З обережністю призначається при хронічній дихальній недостатності, порфірії, глаукомі.
• Передозування: атаксія, ністагм, дизартрія, атаксія, артеріальна гіпотензія, пригнічення функції серця і судин. Для нормалізації стану хворого показано введення Флумазеніл і подальша симптоматична терапія.

Форма випуску: таблетки в чарункових упаковках по 20 капсул в блістері, по 1 блістеру в пачці.

• Антипсихотики (нейролептики) - застосовуються при помутнінні свідомості, маревному стані, параної.

1. Галоперидол

Нейролептик з вираженими антипсихотичними властивостями. Застосовується при шизофренії, маніакальних, маячних та галюцинаторно станах. Призначається при психозах, в комплексній терапії больового синдрому, стенокардії, при блювоті і нудоті.

Ліки приймають всередину по 15-30 мг або внутрішньом'язово / внутрішньовенно по 0,4-1 мл 0,5% розчину. Побічні дії виявляються екстрапірамідними розладами, безсонням.

Препарат протипоказаний при захворюваннях ЦНС, порушеннях серцевої провідності, порушення функції нирок. Галоперидол випускається в упаковках по 50 штук таблеток і у вигляді ампул по 1 мл 0,5% розчину в упаковці по 5 штук, а також у флаконах по 10 мл 0,2% розчину.

2. Рисперидон

Виборчий антагоніст моноаминов. Пригнічує симптоми шизофренії без придушення рухової активності пацієнта. Усуває маревний синдром і галюцинації, зменшує прояви фобій, агресії.

• Показання до застосування: гостра і хронічна шизофренія, психози з продуктивною симптоматикою, афективні порушення різної етіології. Комплексна терапія біполярного розладу і маніакального синдрому. Набуте недоумство, агресія, маревний синдром, порушення розумового розвитку.
• Спосіб застосування: перорально 1-2 рази на добу, дозування підбирає лікар для кожного пацієнта індивідуально.
• Побічні дії: порушення сну, підвищена стомлюваність, ажитація, судомна активність, порушення в сечостатевій сфері, зниження лібідо, артрити, артрози, шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: виявлена сенситивность до компонентів медикаменту. Застосування в період вагітності можливо тільки за суворим лікарським показаннями.
• Передозування: сонливість, седація, тахікардія, аритмія, судинна дистонія. Для лікування показано промивання шлунка, прийом сорбентів, проносних і симптоматичних препаратів.

Форма випуску: таблетки для прийому всередину по 10 штук в упаковці.

3. Ziprexa

Антипсихотичний лікарський засіб з протівотревожним і потенціюють дію. Зв'язується з рецепторами в ЦНС, зменшує збудливість в нейронах мезолимбической області, впливаючи на стріарні нервові тракти.

• Показання до застосування: ін'єкції призначають при порушенні психомоторной етіології, біполярному афективному розладі, шизофренії, деменції. Таблетки призначають для профілактики загострень шизофренії, афективних розладах, депресивно-маревному синдромі, психозах. Спосіб застосування та дозування індивідуальні для кожного пацієнта.
• Побічні дії: судоми, сонливість, астенія, гіперпролактинемія, акатазія, лейкопенія, діабетична кома, порушення стільця, алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до оксазапінам. З обережністю призначається при схильності до судомних нападів, лейкопенії, нейтропенії, кишкової непрохідності паралітичної природи, пригніченні кістковомозкового кровотворення, закритокутовійглаукомі. Застосування в період вагітності можливо тільки за суворим лікарським показаннями.
• Передозування: судомні реакції, аспірація, екстрапірамідні розлади, тахікардія, порушення свідомості, диспное, агресія, артеріальна гіпертензія, гіпотензія. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Форма випуску: ліофілізат в формі таблеток і діспергіруемих капсул по 28 штук в упаковці.

4. Лепонекс

Антипсихотичний препарат для лікування шизофренічних розладів. Схема дозування визначається індивідуально для кожного пацієнта. Лікування починають з мінімальної дози по 12,5 мг раз на добу. Побічні дії виявляються порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту, шкірними алергічними реакціями та іншими хворобливими симптомами.

Лепонекс протипоказаний при гіперчутливості до його компонентів, дисфункції кісткового мозку, психозі через зловживання алкоголем або токсичними речовинами. Не використовується для лікування вагітних і при грудному вигодовуванні.

Передозування викликає сонливість, порушення свідомості, коматозний стан, підвищене емоційне збудження, судомні стани, гиперсекрецию слинних залоз, патології з боку зорової системи, знижений артеріальний тиск та інші хворобливі симптоми. Для лікування показано промивання шлунка і прийом абсорбентів. Ліки має таблетовану форму випуску по 10 штук в упаковці.

5. Хлорпротіксен

Нейролептическое і транквилизирующее лікарський засіб. Надає гальмує дію на центральну нервову систему. Підсилює активність снодійних і знеболюючих препаратів.

• Показання до застосування: психози зі страхом і тривогою, невротичні стани, занепокоєння, агресивність, порушення сну. Соматичні захворювання з неврозоподобнимі порушеннями, свербіж шкіри.
• Спосіб застосування: перорально по 50 і 25 мг, максимальна добова доза 600 мг з її поступовим зменшенням.
• Побічні дії: сонливість, прискорене серцебиття, гіпотонія, порушення координації рухів, сухість в ротовій порожнині.
• Протипоказання: алкогольна інтоксикація та отруєння барбітуратами, схильність до колапсу, епілепсія, захворювання крові, паркінсонізм.

Форма випуску: таблетки по 15 і 50 мг в упаковці, ампули 1 мл 2,5% розчину.

Крім перерахованих вище препаратів, при ажитації рекомендована вітамінотерапія. Вона спрямована на підвищення захисних сил імунної системи і попередження дефіциту корисних речовин в організмі. Всі лікарські засоби призначаються лікуючим лікарем.

Профілактика

Попередження емоційного нервового збудження направлено на підтримку психічного здоров'я. Профілактика ажитація складається з:

• Мінімізація стресових ситуацій.
• Відмова від вживання алкоголю і наркотичних речовин.
• Прийом медикаментів лише по лікарському призначенням з дотриманням всіх рекомендацій по тривалості терапії і дозуванні ліки.
• Лікування психічних захворювань.
• Вітамінотерапія.
• Здоровий, повноцінний сон.
• Сприятливий емоційний фон.

У деяких випадках ажитація є варіантом норми, наприклад, при гострій стресовій ситуації. В цьому випадку профілактичні методики дозволяють звести до мінімуму її прояви.

[57], [58], [59], [60], [61],

Прогноз

При своєчасному зверненні за медичною допомогою і правильної діагностики, прогноз ажитації - сприятливий. Лікування проводять в умовах стаціонару протягом 15-20 днів. Комплексний лікувальний підхід дозволяє звести до мінімуму ризик рецидивів хвороби. При відмові від звернення в лікарню і спробах самостійно впоратися з патологією, результат хвороби непередбачуваний.

[62]