Ажитація

Виражена тривога, що виникає у відповідь на різні подразнюючі фактори, є збудженням. Розглянемо його основні причини та симптоми, методи лікування.

Багато фахівців вважають збудження передпатологічним станом у межах психологічної норми. Воно проявляється у вигляді сильного рухового збудження, що супроводжується тривогою, страхом, погано зрозумілою мовою та іншими симптомами.

Захворювання виникає при наявності сильного стресу та психічних захворювань: хвороби Альцгеймера, депресії, кататонічної шизофренії, неврозів. Також хвороба проявляється при наркотичній та алкогольній інтоксикації, деяких інфекційних патологіях, захворюваннях головного мозку.

Основні види психомоторного збудження та їх ознаки:

• Кататонічний – проявляється імпульсивністю, порушенням координації, ритмічністю та монотонністю рухів, балакучістю.
• Гебефренічний – безглузді дії, агресія. Зустрічається при шизофренічних розладах.
• Галюцинаторне – зосередженість і напруга, незв’язна мова, захисні агресивні рухи та жести, мінлива міміка. Цей тип збудження належить до синдрому помутніння та типовий для людей з алкоголізмом.
• Маячний стан – ідеї переслідування, підвищена агресивність, погрози, застосування сили. Зустрічається при галюцинаторно-маячних станах, патологіях мозку, симптоматичних психозах, шизофренії.
• Маніакальне збудження – підвищений настрій, прискорені розумові процеси та неузгодженість дій, метушливість.
• Тривога – неспокій, бажання щось робити та рухатися, виражені рухові реакції.
• Дистрофічний – напруженість, недовіра, похмурість, гнів.
• Еретичні – руйнівні безглузді дії з криками. Зустрічається у людей з олігофренією.
• Епілептиформний – різкі рухи, страх, марення, галюцинації. Після закінчення афективного стану можливі амнезія, дезорієнтація в просторі та часі.
• Психогенний – панічний настрій, страх, нерозуміння того, що відбувається. Проявляється при психічній травмі.

Усі види збудження характеризуються рівномірними, усвідомленими рухами, надмірною метушливістю. У більшості випадків емоційну нестабільність можна виправити. Для цього використовуються медикаменти, психотерапія та інші методи лікування.

[ 1 ]

Епідеміологія

Як показує медична статистика, у здорових людей сильна тривожність у більшості випадків пов'язана з екстремальними ситуаціями, коли людина відчуває підвищений стрес і не в змозі з ним впоратися.

Хворобливий стан також розвивається на тлі психічних захворювань, найчастіше шизофренії, хвороби Альцгеймера, депресії, різних порушень обміну речовин. У деяких випадках розлад проявляється на тлі хронічної алкогольної та іншої інтоксикації організму.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини ажитації

У більшості випадків емоційне збудження пов'язане з сильним стресом та психологічною травмою. До причин збудження належать зміни у звичному середовищі, сильний страх. Цей стан проявляється у людей, чия професійна діяльність пов'язана з ризиком для життя. Він також характерний для таких інфекційних та психологічних захворювань:

• Хвороба Альцгеймера.
• Ажитована або інволюційна депресія.
• Старечий занепад.
• Ендокринні патології.
• Гіпертиреоз.
• Біполярний психічний розлад.
• Кататонічна шизофренія.
• Тривожний невроз.
• Прийом ліків.
• Алкогольне або наркотичне сп'яніння.
• Синдром відміни.
• Авітаміноз.
• Занадто багато кофеїну.

Перезбудження, що виникає внаслідок надзвичайних ситуацій та інших стресових факторів, дуже часто сприймається як сплутаність свідомості. У цьому випадку больовий стан може протікати не тільки з емоційним, а й руховим занепокоєнням.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Збудження при хворобі Альцгеймера

Однією з найпоширеніших форм деменції є хвороба Альцгеймера. Це нейродегенеративне захворювання найчастіше діагностується у людей старше 50 років, але може виникати і в більш ранньому віці. Основною причиною старечої деменції є відкладення амілоїду в тканинах мозку, що призводить до порушення нейронних зв'язків і загибелі клітин, тобто дегенерації речовини мозку.

Пацієнти з хворобою Альцгеймера відчувають різні поведінкові розлади: збудження, депресію, параною, галюцинації, дратівливість, атипову поведінку, помутніння свідомості. Такі розлади заважають нормальному життю, збільшують ризик різних травм, спричиняють проблеми із засинанням та пробудженням.

Дуже часто збудження виникає через втому, страх або зміни звичного для пацієнта оточення чи речей. Хворобливий стан протікає з несвідомим руховим та мовленнєвим тривогою. Людина стає вередливою та виконує повторювані дії. На цьому тлі можуть розвиватися вегетативні розлади: пітливість, кататонія, неврози. Для нормалізації стану пацієнта проводиться симптоматична терапія.

[ 12 ], [ 13 ]

Фактори ризику

Існує ряд тригерів, тобто факторів ризику, які провокують розвиток збудження. До основних з них належать:

• Гостра стресова реакція – виникає у психічно здорових людей в екстремальних ситуаціях, після психічної травми.
• Гострі форми інфекційних захворювань з ураженням центральної нервової системи токсинами патогенних мікроорганізмів.
• Епілептичний розлад.
• Гострі та хронічні інтоксикації: алкогольні, наркотичні, медикаментозні.
• Ураження головного мозку: черепно-мозкова травма, післяопераційні ускладнення, прогресуючий параліч. Гіпоксія, інтоксикація, прекоматозні та коматозні стани.
• Психічні захворювання: шизофренія, біполярний афективний розлад, маніакальне збудження, депресивний психоз.
• Галюцинаторне помутніння свідомості з маренням та зоровими галюцинаціями.
• Істеричний стан.

До групи ризику розвитку афективного стану належать пацієнти похилого віку та люди, чия нервова система не здатна ефективно справлятися зі стресом та емоційними переживаннями.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Патогенез

Механізм розвитку перезбудженого стану до кінця не вивчений. Багато фахівців вважають, що патогенез збудження безпосередньо пов'язаний з такими факторами:

• Метаболічні порушення.
• Процеси інтоксикації.
• Аутоімунні та імунні реакції.
• Психологічні характеристики особистості.
• Нейрорефлекторні механізми.
• Церебральна ішемія.

Незалежно від етіології, виникає інтенсивний емоційний імпульс із вираженим руховим неспокоєм, автоматизованими руховими операціями, метушливістю та потребою рухатися.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Симптоми ажитації

Інтенсивний емоційний імпульс має виражені клінічні симптоми, тоді як пацієнт може не помічати патологічних ознак. У більшості випадків збудження має колективний симптомокомплекс:

• Почастішання пульсу та дихання.
• Тремор кінцівок.
• Блідість шкіри.
• Підвищене потовиділення.
• Руховий та мовленнєвий неспокій.
• Гіпертонія.
• Панічний стан.
• Відчуття страху.
• Безглузді активні дії.

Вищезазначені симптоми можуть доповнюватися зоровими та слуховими галюцинаціями, різкими перепадами настрою, агресією. Можливі тимчасові порушення пам'яті, проблеми з мовленням та когнітивними функціями. Порушення координації рухів. Пацієнт не може встановити причинно-наслідковий зв'язок того, що відбувається, ходить з боку в бік, виконує стереотипні дії.

Збудження може супроводжуватися симптомами основного захворювання. Такий стан небезпечний як для самого пацієнта, так і для оточуючих. Хворому потрібна медична допомога. Часто терапія проводиться в спеціалізованому медичному закладі.

На початкових стадіях збудження проявляється блідістю шкіри, тремтінням рук, прискореним диханням, пульсом і серцебиттям. На цьому тлі спостерігаються підвищене потовиділення та скачки артеріального тиску.

Під час нападу втрачається здатність правильно міркувати та встановлювати причинно-наслідкові зв'язки. Людина відчуває сильну тривогу та страх, і не може самостійно заспокоїтися. Хворого охоплює параноїдальна впевненість у тому, що ось-ось станеться щось погане. Змінюється мова, пацієнт монотонно повторює одні й ті ж фрази. Неспокій та потреба в постійному русі супроводжуються маячними думками та агресією.

Афективний стан може виникати на тлі хвороби Альцгеймера та інших психічних захворювань. У цьому випадку патологія доповнюється слуховими та зоровими галюцинаціями.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ранкове збудження

Одна з причин виникнення ранкового збудження – порушення нічного сну. Тривожний стан може бути одним із симптомів неврологічних або психічних захворювань. Не слід виключати вплив фізіологічних та спадкових факторів. Наприклад, стрес, пережитий напередодні, глибокі переживання в особистому житті або на роботі також можуть провокувати емоційне нервове збудження.

Симптоми розладу:

• Після пробудження з'являється відчуття тривоги, яке швидко наростає.
• Загальна слабкість і швидка стомлюваність.
• Тремтіння кінцівок.
• Різка зміна настрою.
• Запаморочення та головний біль.
• Больові відчуття в області серця.
• Задишка та нестача повітря.

Тривожний стан може провокувати поверхневий, переривчастий сон з частими пробудженнями, нічними кошмарами. Афективні розлади часто супроводжуються неповним пробудженням, через що людина неадекватно сприймає те, що відбувається. Після такого пробудження повторний сон довго не настає.

Середня тривалість нападу збудження становить близько 20 хвилин. Лікування спрямоване на усунення першопричини захворювання. Якщо патологія пов'язана з неврозами, депресією або психологічними відхиленнями, пацієнту призначають антидепресанти, нейролептики, антипсихотичні засоби та інші медикаменти.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Шкала седативного збудження

Емоційне нервове збудження вимагає структурованої та послідовної оцінки. Для цього використовується шкала седативного збудження RASS. Це один з найбільш інформативних методів оцінки тривожності. Він складається з кількох субшкал, які розділені нейтральною межею. Це дозволяє комплексно оцінити стан пацієнта.

Шкала ажитації та седації Річмонда:

Оцінка	Визначення	Опис
+4	Агресія	Пацієнт агресивний та становить загрозу як для себе, так і для медичного персоналу.
+3	Виражене хвилювання	Агресивна поведінка щодо інших. Витягує або видаляє трубки та катетери.
+2	Збудження	Часті нецілеспрямовані рухи та/або десинхронізація з апаратом штучної вентиляції легень.
+1	Тривога	Збуджений, рухи неенергійні. Без агресії.
0		У задовільному стані, спокійний.
-1	Сонливість	Втрата уважності; не заплющує очі більше ніж на 10 секунд під час вербального контакту.
-2	Легка седація	При словесному контакті заплющує очі менш ніж за 10 секунд.
-3	Помірна седація	Будь-який рух (але не зоровий контакт) у відповідь на голос.
-4	Глибока седація	Не реагує на голос. Проявляє активність на фізичну стимуляцію.
-5	Без пробудження	Немає реакції на голосові чи фізичні подразники.

Для діагностики психічного розладу необхідні такі ознаки: різка зміна або нестабільний психічний стан, дефіцит уваги, дезорганізоване мислення, пацієнт не усвідомлює поточні події. Шкала RASS найчастіше використовується у відділеннях інтенсивної терапії для опису ступеня агресії пацієнта, а також в анестезіології та реанімації для визначення рівня глибини седації.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ускладнення і наслідки

Головна небезпека збудження полягає в тому, що під час нападу хворий може завдати шкоди собі або іншим. Згідно з медичною статистикою, саме афективний стан є однією з причин травм та каліцтв серед медичного персоналу та людей, чия професія безпосередньо пов'язана з екстремальними ситуаціями.

Якщо розлад виник на тлі іншого захворювання, наприклад, при ураженні мозку та центральної нервової системи, психічних синдромах, то наслідки полягають в ускладненні основної патології. При своєчасному лікуванні тривожна чутливість легко коригується і не викликає ускладнень.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Діагностика ажитації

Підтвердження діагнозу збудження представляє низку труднощів. При підозрі на емоційне нервове збудження потрібне тривале спостереження за пацієнтом для оцінки його стану. Крім зовнішнього огляду, пацієнту призначають комплекс таких досліджень:

• Клінічний аналіз сечі та крові.
• Аналіз на гормони щитовидної залози.
• Тест на вміст алкоголю в крові.
• Комп'ютерна томографія.
• Магнітно-резонансна томографія головного мозку.
• Вимірювання артеріального тиску та пульсу.
• Скринінг вживаних препаратів.

Під час діагностики психіатр визначає поточні симптоми, збирає особистий та сімейний анамнез, ретельно вивчає історію хвороби пацієнта. Особлива увага приділяється диференціації збудження від захворювань зі схожими симптомами.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Диференціальна діагностика

Цей тип дослідження спрямований на диференціацію психомоторного збудження від інших патологій та психотичних симптомів. При диференціації збудження відрізняють від таких розладів:

• Маніальне збудження.
• Шизофренія.
• Делірій.
• Делірій.
• Епілептиформне збудження.
• Ускладнення після черепно-мозкових травм та уражень центральної нервової системи.
• Нейроінфекції.
• Пухлинні утворення.
• Депресивні розлади.
• Біполярний розлад.
• Реакція на стрес.
• Акатизія.
• Різні інтоксикації організму.

Якщо у пацієнта є хронічні захворювання, їх також враховують у процесі диференціації.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Акатизія та збудження

Порушення рухової функції з постійним відчуттям внутрішнього занепокоєння та потребою виконувати однотипні рухи – це акатизія. На тлі цього розладу може виникати збудження.

Існує два основних фактори розвитку акатизії:

1. Патофізіологічні – порушення кровопостачання або кисневе голодування мозку, різні травми та післяопераційні ускладнення.
2. Лікарські – передозування або тривале застосування препаратів з наступних фармакологічних груп: нейролептики, антидепресанти, протиблювотні засоби, антипсихотичні засоби, що впливають на регуляцію рівня дофаміну.

Дуже часто патологічний стан виникає на тлі хвороби Паркінсона та інших патологій зі схожими симптомами. Акатизія викликає відчуття тривоги, інтенсивність якого варіюється від легкої тривоги до нестерпного дискомфорту.

Як і збудження, акатизія має кілька типів:

• Гострий – триває близько 4-6 місяців, з’являється після початку прийому антипсихотичних препаратів. Викликає гострі симптоми, при цьому пацієнт відчуває тривогу та повністю усвідомлює, що відбувається.
• Хронічний – зберігається більше шести місяців навіть після корекції дозування ліків. Провокує руховий неспокій з трафаретними рухами, легку дисфорію.
• Псевдоакатізія – частіше зустрічається у чоловіків. Проявляється руховими порушеннями, пацієнт не усвідомлює, що відбувається.
• Пізній – пов’язаний зі змінами терапевтичних схем прийому антипсихотичних препаратів.

Для діагностики акатизії використовується шкала Барнса, яка дозволяє оцінити об'єктивні та суб'єктивні критерії поведінки пацієнта. Дуже часто розлад помилково приймають за ажитацію та інші психотичні розлади. Лікування спрямоване на усунення першопричини хворобливого стану.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Лікування ажитації

Якщо своєчасно звернутися за медичною допомогою, лікування тривожної чутливості є досить ефективним, оскільки багато причин розладу легко виправити. Якщо збудження не викликане психічними або інфекційними захворюваннями, то для лікування використовуються такі ліки:

• Транквілізатори.
• Седативні та антидепресантні засоби.
• Анксіолітики та антипсихотичні засоби.
• Стабілізатори настрою.
• Нейролептики та ноотропи.
• Мультивітамінні комплекси.

Якщо збудження викликане інфекційними захворюваннями, то для терапії використовуються антибактеріальні, нестероїдні протизапальні та інші медикаменти. Пацієнтам також призначається курс психокорекції, сімейної психотерапії та санаторно-курортного лікування. Психотерапія допомагає розробити методи боротьби з першими симптомами емоційного пориву та підвищує стійкість до стресу.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Лікування збудження медикаментами

Одним з обов'язкових компонентів лікування емоційного збудження є застосування медикаментів. Психотерапія та невербальні методи ефективні на ранніх стадіях розладу. Надалі пацієнтам призначають фармакотерапію:

• Антидепресанти із седативною дією – використовуються, якщо розлад викликаний депресивними станами. Вони мають заспокійливу дію, але провокують сухість у роті, розлади кишечника, сонливість.

1. Прозак

Препарат з антидепресивною дією. Містить активний компонент – флуоксетин, який пригнічує зворотне захоплення серотоніну та не зв'язується з іншими рецепторами. Підвищує рівень серотоніну в структурах мозку, збільшуючи тривалість його стимулюючої дії. Зменшує тривожність, страх та напругу, покращує настрій, сприяє зменшенню дистрофії.

• Показання до застосування: депресивні стани різної етіології, нервова булімія, обсесивно-компульсивний розлад, передменструальний дистрофічний розлад.
• Спосіб застосування: перорально 20 мг препарату на добу. Тривалість терапії визначається лікуючим лікарем індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: припливи, зниження артеріального тиску, сухість у роті, нудота, блювання, діарея, зміни смакових відчуттів. Підвищена втома та слабкість, парестезія, головний біль, відчуття слабкості, сонливість, шкірні алергічні реакції тощо.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, педіатрична практика. Не застосовувати одночасно з препаратами, що інгібують моноаміноксидазу. З особливою обережністю призначають пацієнтам із суїцидальними думками. Застосування під час вагітності можливе лише за призначенням лікаря.
• Передозування: нудота, блювання, тахікардія, судоми, сонливість, кома, непритомність. Специфічного антидоту немає. Для лікування показана симптоматична терапія.

Форма випуску: капсули по 14 штук у блістері, 1, 2 блістери в упаковці.

2. Паксил

Антидепресант, впливає на патогенетичну ланку депресії, компенсує дефіцит серотоніну в синапсах нейронів головного мозку. Містить активний компонент - пароксетин, який подібний до мускаринових холінергічних рецепторів та має слабкі антихолінергічні властивості. Швидко зменшує тривожність, безсоння. Може спричиняти блювоту, діарею, зниження лібідо, збільшення ваги.

• Показання до застосування: депресії різного походження, обсесивно-компульсивний розлад, синдром обсесивно-компульсивного стану, панічні атаки, соціальні фобії, тривожні розлади, нічні кошмари.
• Спосіб застосування: препарат приймають вранці, до їди. Дозування та тривалість лікування визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: емоційна лабільність, сонливість, головний біль, тремор кінцівок, сухість у роті, нудота та блювання, гепатотоксична дія, алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, пацієнти віком до 18 років, вагітність та період лактації. Не застосовувати при лікуванні інгібіторами МАО, триптофаном, тіоридазином, пімозидом.
• Передозування: нудота, блювання, астенія, сонливість, запаморочення, судомний стан, порушення сечовипускання та серцевого ритму, сплутаність свідомості, зміни артеріального тиску. У рідкісних випадках виникають печінкова недостатність та коматозний стан. Для лікування показано промивання шлунка, штучне блювання та прийом адсорбентів.

Форма випуску: таблетки для перорального застосування, по 10, 30 та 100 штук в упаковці.

3. Ципраміл

Психоаналептик-антидепресант, селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Його дія подібна до гістамінових, дофамінових та мускаринових рецепторів. Не впливає на серцево-судинні параметри, оптимізує емоційний стан.

• Показання до застосування: панічні атаки, фобії, обсесивно-компульсивний розлад, тривожний синдром, депресивні стани різної етіології.
• Спосіб застосування: перорально, початкова доза 20 мг один раз на добу у будь-який час. За необхідності дозу збільшують до 60 мг. Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання.
• Побічні ефекти є тимчасовими. У більшості випадків після 14 днів застосування небажані симптоми зникають. Препарат може спричиняти шлунково-кишкові розлади, розлади кишечника, тремор, порушення сну, запаморочення, втрату свідомості.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, підозра на серотоніновий синдром, вагітність та період лактації.
• Передозування: порушення серцевого ритму, нудота, блювання, судоми, сонливість, підвищене потовиділення. Для лікування показана детоксикаційна терапія.

Форма випуску: таблетки для перорального застосування з кишковорозчинною оболонкою, 10 штук в упаковці.

4. Сіозам

Лікарський засіб з антидепресивними властивостями. Містить циталопрам, селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну.

• Показання до застосування: депресивні стани, панічні розлади, агорафобія. Ліки приймають перорально, один раз на день. Тривалість терапії та дозування розраховує лікар.
• Побічні ефекти: порушення серцевого ритму, кровотечі, запаморочення, порушення сну, шкірні алергічні реакції, нервозність, головний біль, судоми тощо. Також може розвинутися синдром відміни.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, нестабільна епілепсія, вагітність та лактація, нещодавня терапія МАО, схильність до кровотеч, порушення функцій сечовидільної системи та печінки, пацієнти літнього віку.
• Передозування: епілептичні напади, кома, сонливість, нудота, судоми. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 10 штук у блістері, по 2 блістери в упаковці.

5. Опра

Антидепресант, селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Містить циталопрам, який пригнічує зворотне захоплення серотоніну, не впливає на гістамінові та мускаринові рецептори, адренергічні рецептори. Має низьку токсичність, терапевтичні дози не впливають на артеріальний тиск, масу тіла, функцію нирок та печінки, гематологічні показники.

• Показання до застосування: депресивні захворювання, легкі форми панічних розладів, боязнь відкритих просторів, обсесивно-компульсивний розлад, неврози.
• Спосіб застосування: перорально, у будь-який час доби. Тривалість терапії та необхідне дозування визначає лікар. При збудженні та подібних станах приймати по 10 мг на день протягом тижня з подальшим збільшенням дозування до 20 мг.
• Побічні ефекти: різні порушення периферичної та центральної нервової системи, серотоніновий синдром. Нудота, блювання, сухість у роті, зміни артеріального тиску, зниження лібідо, алергічні реакції тощо.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, педіатрична практика. З особливою обережністю призначають пацієнтам з епілепсією, схильністю до судом, зі зниженою функцією нирок та печінки. Для пацієнтів літнього віку призначають мінімальні дози.
• Передозування: дизартрія, запаморочення, нудота та блювання, синусова тахікардія, сонливість, підвищене потовиділення. У рідкісних випадках виникають порушення серцевої провідності, судоми та коматозний стан. Специфічного антидоту немає. Для лікування показано промивання шлунка та прийом ентеросорбентів.

Форма випуску: таблетки у блістерах по 10 штук, 1, 2, 10 блістерів в упаковці.

• Анксіолітики – це психотропні препарати, які зменшують та пригнічують тривогу, занепокоєння, страх та емоційний стрес.

1. Гелекс

Препарат з потужною діючою речовиною – алпразоламом. Має седативно-снодійну дію, знижує збудливість підкірки головного мозку, пригнічуючи спинномозкові рефлекси. Усуває емоційне напруження, тривогу, занепокоєння та страх. Проявляє протисудомну, міорелаксантну та седативну активність. Зменшує кількість нічних пробуджень, збільшуючи тривалість та якість сну.

• Показання до застосування: панічні та тривожні розлади, безсоння, збудження, дратівливість, напруга. Тривожні розлади зі змішаними депресивними та тривожними станами, спричинені соматичними патологіями або алкогольною інтоксикацією.
• Спосіб застосування: перорально, 0,25-0,5 мг тричі на день. Тривалість терапії визначає лікар.
• Побічні ефекти: головний біль та запаморочення, підвищена стомлюваність, сонливість, неуважність, уповільнені психомоторні реакції, зниження апетиту, тромбоцитопенія, атаксія, розвиток залежності.
• Протипоказання: алергічні реакції на алпразолам та інші речовини препарату, закритокутова глаукома, дихальна недостатність, міастенія, шок, епілепсія, ниркова та печінкова недостатність. Не призначають пацієнтам віком до 18 років, під час вагітності та лактації.
• Передозування: сонливість, сплутаність свідомості, брадикардія, дихальна недостатність, гіпотензія, кома, зниження рефлексів.

Форма випуску: таблетки для перорального застосування по 0,25, 0,5 та 1 мг у блістерах по 15 штук. В упаковці два блістери.

2. Реланіум

Психолептичний препарат з активним компонентом діазепамом. Має анксіолітичні, седативні, протисудомні властивості. Підвищує поріг больової чутливості.

• Показання до застосування: тривожно-фобічні та тривожно-депресивні стани, алкогольний делірій, епілептичний статус, гострі м'язові спазми. Застосовується як премедикація перед загальною анестезією. Як седативний засіб перед ендоскопією, стоматологічним лікуванням, катетеризацією серця.
• Спосіб введення та дозування: внутрішньовенно крапельно або інфузійно. Дозування залежить від маси тіла пацієнта, тому визначається лікарем для кожного пацієнта індивідуально.
• Протипоказання: підвищена чутливість до бензодіазепінів та інших компонентів препарату, тяжка дихальна недостатність, пригнічення дихання, тяжка ниркова/печінкова недостатність, гіперкапнія, синдром апное сну, фобії, хронічний психоз, коматозні та шокові стани, алкогольне або наркотичне сп'яніння.
• Передозування: сонливість, млявість, брадикардія, зниження артеріального тиску. Алергічні реакції у місці ін'єкції. Підвищене потовиділення, уповільнена мова, м'язова слабкість, порушення акомодації, тривожність, порушення зору, порушення обміну речовин тощо.

Форма випуску: ампули по 2 мл розчину, по 5 ампул в упаковці.

3. Серакс

Похідне бензодіазепіну з активною речовиною діазепамом. Знижує збудливість підкіркових ділянок мозку, що відповідають за зв'язок з корою головного мозку. Посилює процеси гальмування в синапсах, сприяє передачі ГАМК. Проявляє анксіолітичну, антиаритмічну, міорелаксантну та спазмолітичну активність. Пригнічує вестибулярні пароксизми та зменшує секрецію шлункового соку.

• Показання до застосування: невротичні та тривожні розлади, абстинентний синдром, м'язова гіпертонія, дисфорія, артрит, правець, безсоння, психопатія, менопауза, ПМС, епілепсія, психоз, шизофренія, сенестоіпохондричні розлади. Премедикація, загальна анестезія.
• Спосіб застосування та дозування залежать від форми препарату та визначаються лікуючим лікарем. Таблетки приймають перорально, ін'єкції вводять внутрішньовенно у вигляді розчину.
• Побічні ефекти: атаксія, підвищена стомлюваність, зниження працездатності, дезорієнтація, порушення координації, головний біль, сплутаність свідомості, міастенія, каталепсія, тремор, шкірні алергічні реакції. Після припинення лікування можуть розвинутися синдром відміни, м’язова слабкість та респіраторний дистрес.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вагітність та період лактації, кома, синдром Леннокса-Гасто, підвищена чутливість до діазепаму. Не застосовувати при гострій алкогольній та наркотичній інтоксикації, тяжкому перебігу ХОЗЛ, закритокутовій глаукомі, гострій дихальній недостатності, для пацієнтів віком до 6 місяців.
• Передозування: сонливість, парадоксальне збудження, сплутаність свідомості, брадикардія, апное, утруднене дихання, задишка, тремор, колапс, пригнічення серцевої діяльності. Флумазеніл використовується для лікування з подальшою симптоматичною терапією.

Форма випуску: ампули 0,5% розчину, по 10 штук в упаковці. Таблетки випускаються по 10 та 20 штук в упаковці.

4. Грандаксин

Лікарський засіб із заспокійливою дією. Не викликає сонливості, не має протисудомної або міорелаксуючої дії.

• Показання до застосування: неврози та неврозоподібні стани, розлади напруги та вегетативні розлади, помірний страх, апатія, зниження активності. Синдром відміни алкоголю.
• Спосіб застосування: перорально 50-100 мг 1-3 рази на день. Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання.
• Побічні ефекти: підвищена збудливість, диспепсичні розлади, алергічні реакції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, перший триместр вагітності. Призначають з обережністю при психопатичних розладах з підвищеною збудливістю, подразливістю, синдромом відміни.

Форма випуску: таблетки по 10 мг, 50 штук в упаковці. Гранули для приготування суспензії для перорального застосування, 20 г в банці.

5. Реліум

Анксіолітик, седативний та протисудомний засіб з активним компонентом діазепамом. Пригнічує кілька структур центральної нервової системи. Зменшує тяжкість судом, проявляє седативну та снодійну активність.

• Показання до застосування: тривожні розлади, безсоння, премедикація перед малими хірургічними втручаннями. М'язові спазми, пов'язані зі спазмами церебрального генезу, комплексна терапія епілепсії.
• Спосіб застосування: перорально, 5-30 мг залежно від тяжкості захворювання. Тривалість лікування залежить від результатів у перші дні терапії. Максимальна тривалість – 12 тижнів, при тривалішій терапії існує ризик розвитку синдрому відміни.
• Побічні ефекти: сонливість, м'язова слабкість, порушення кровообігу, брадикардія, артеріальна гіпотензія, серцева недостатність. Головний біль, тремор, порушення мовлення та запаморочення, агресія, алергічні реакції тощо.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вагітність та період лактації, синдром апное сну, тяжка дихальна недостатність, тяжкі форми ниркової та печінкової недостатності, обсесивні та фобічні стани. З обережністю призначають при хронічній дихальній недостатності, порфірії, глаукомі.
• Передозування: атаксія, ністагм, дизартрія, атаксія, артеріальна гіпотензія, пригнічення серцевої та судинної функції. Для нормалізації стану пацієнта показано призначення Флумазенілу та подальша симптоматична терапія.

Форма випуску: таблетки в чарункових упаковках по 20 капсул у блістері, 1 блістер в упаковці.

• Антипсихотичні засоби (нейролептики) – застосовуються при помутнінні свідомості, маячних станах, параної.

1. Галоперидол

Нейролептик з вираженими антипсихотичними властивостями. Застосовується при шизофренії, маніакальних, маячних та галюцинаторних станах. Призначається при психозах, у комплексній терапії больового синдрому, стенокардії, блювоти та нудоти.

Ліки приймають перорально по 15-30 мг або внутрішньом’язово/внутрішньовеночно по 0,4-1 мл 0,5% розчину. Побічні ефекти включають екстрапірамідні розлади та безсоння.

Препарат протипоказаний при захворюваннях центральної нервової системи, порушеннях серцевої провідності та порушеннях функції нирок. Галоперидол випускається в упаковках по 50 таблеток та у вигляді ампул по 1 мл 0,5% розчину в упаковці по 5 штук, а також у флаконах по 10 мл 0,2% розчину.

2. Рисперидон

Селективний антагоніст моноамінів. Пригнічує симптоми шизофренії, не пригнічуючи рухову активність пацієнта. Усуває маячний синдром та галюцинації, зменшує прояви фобій та агресії.

• Показання до застосування: гостра та хронічна шизофренія, психози з продуктивними симптомами, афективні розлади різної етіології. Комплексна терапія біполярного розладу та маніакального синдрому. Набута деменція, агресія, маячний синдром, розумова відсталість.
• Спосіб застосування: перорально 1-2 рази на день, дозування підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: порушення сну, підвищена стомлюваність, збудження, судомна діяльність, сечостатеві розлади, зниження лібідо, артрит, артроз, шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: виявлена чутливість до компонентів препарату. Застосування під час вагітності можливе лише за суворими медичними показаннями.
• Передозування: сонливість, седативний ефект, тахікардія, аритмія, судинна дистонія. Лікування включає промивання шлунка, прийом сорбентів, проносних засобів та симптоматичних препаратів.

Форма випуску: таблетки для перорального застосування, 10 штук в упаковці.

3. Зіпрекса

Антипсихотичний препарат з протитривожною та потенційуючою дією. Зв'язується з рецепторами в центральній нервовій системі, знижує збудливість у нейронах мезолімбічної області, впливаючи на смугасті нервові шляхи.

• Показання до застосування: ін'єкції призначають при збудженні психомоторної етіології, біполярному афективному розладі, шизофренії, деменції. Таблетки призначають для профілактики загострень шизофренії, афективних розладів, депресивно-маячного синдрому, психозу. Спосіб застосування та дозування індивідуальні для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: судоми, сонливість, астенія, гіперпролактинемія, акатазія, лейкопенія, діабетична кома, розлади кишечника, алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до оксазапінів. Призначають з обережністю при схильності до судом, лейкопенії, нейтропенії, кишковій непрохідності паралітичного характеру, пригніченні кістковомозкового кровотворення, закритокутовій глаукомі. Застосування під час вагітності можливе лише за суворими медичними показаннями.
• Передозування: судоми, аспірація, екстрапірамідні розлади, тахікардія, порушення свідомості, задишка, агресія, гіпертензія, гіпотензія. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.

Форма випуску: ліофілізат у вигляді таблеток та диспергованих капсул, по 28 штук в упаковці.

4. Лепонекс

Антипсихотичний препарат для лікування шизофренічних розладів. Режим дозування визначається індивідуально для кожного пацієнта. Лікування починається з мінімальної дози 12,5 мг один раз на добу. Побічні ефекти включають шлунково-кишкові розлади, шкірні алергічні реакції та інші больові симптоми.

Лепонекс протипоказаний при гіперчутливості до його компонентів, дисфункції кісткового мозку, психозі, спричиненому зловживанням алкоголем або токсичними речовинами. Не застосовується для лікування вагітних жінок та під час годування груддю.

Передозування викликає сонливість, порушення свідомості, коматозний стан, підвищене емоційне збудження, судомні стани, гіперсекрецію слинних залоз, патології зорової системи, зниження артеріального тиску та інші больові симптоми. Для лікування показано промивання шлунка та прийом абсорбентів. Ліки випускаються у формі таблеток, по 10 штук в упаковці.

5. Хлорпротиксен

Нейролептичний та транквілізуючий препарат. Має гальмівну дію на центральну нервову систему. Підсилює активність снодійних та знеболювальних препаратів.

• Показання до застосування: психоз зі страхом і тривогою, невротичні стани, тривога, агресія, порушення сну. Соматичні захворювання з неврозоподібними розладами, свербіж шкіри.
• Спосіб застосування: перорально 50 та 25 мг, максимальна добова доза 600 мг з поступовим її зниженням.
• Побічні ефекти: сонливість, почастішання серцевого ритму, гіпотензія, порушення координації рухів, сухість у роті.
• Протипоказання: алкогольна інтоксикація та отруєння барбітуратами, схильність до колапсів, епілепсія, захворювання крові, паркінсонізм.

Форма випуску: таблетки по 15 та 50 мг в упаковці, ампули по 1 мл 2,5% розчину.

Окрім вищезгаданих препаратів, при збудженні рекомендується вітамінотерапія. Вона спрямована на підвищення захисних сил імунної системи та запобігання дефіциту поживних речовин в організмі. Всі ліки призначає лікар.

Профілактика

Профілактика емоційного нервового збудження спрямована на підтримку психічного здоров'я. Профілактика збудження полягає в:

• Мінімізація стресових ситуацій.
• Відмова від вживання алкоголю та наркотиків.
• Прийом ліків тільки за призначенням лікаря, дотримуючись усіх рекомендацій щодо тривалості терапії та дозування ліків.
• Лікування психічних захворювань.
• Вітамінотерапія.
• Здоровий, повноцінний сон.
• Сприятливий емоційний фон.

У деяких випадках збудження є варіантом норми, наприклад, у гострій стресовій ситуації. У цьому випадку профілактичні методи дозволяють мінімізувати його прояви.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Прогноз

При своєчасному зверненні за медичною допомогою та правильній діагностиці прогноз при збудженні сприятливий. Лікування проводиться в умовах стаціонару протягом 15-20 днів. Комплексний підхід до лікування дозволяє мінімізувати ризик рецидиву. Якщо відмовитися від звернення до лікарні та спробувати самостійно впоратися з патологією, результат захворювання непередбачуваний.

[ 62 ]