Ранні ознаки і симптоми шизофренії у жінок

Перші зовнішні ознаки, незвичайна поведінка помічається близьким оточенням і може підказати, що жінці потрібно звернути увагу на свій психічний статус, сходити на консультацію до психотерапевта або психолога, але не в якому разі не є приводом для домашнього діагностування психічного захворювання. Тим більше, що так, як починається шизофренія у жінок, маніфестують і інші, не шкідливіші розлади, спровоковані гострим або хронічним стресом.

Передвісники шизофренії у жінок неспецифічні, однак, поява перерахованих нижче симптомів не повинні ігноруватися.

Одним з найбільш ранніх проявів шизофренії, а також - депресивних станів, є поступове відсутність інтересу до свого зовнішнього вигляду. Жінки, в основному, надають даного фактору велике значення. І якщо раніше акуратна, доглянута дама тижнями ходить в одному і тому ж платті, з облізлим лаком, неприбраним волоссям, перестає робити звичний макіяж, то це вже тривожні дзвіночки. Іноді жінка починає одягатися дуже химерно і абсолютно не відповідно нагоди. Домашні можуть помітити, що їхня дочка або мати перестала регулярно чистити зуби, набагато рідше приймає душ, змінює одяг, і проміжки між цими діями подовжуються. Щонайменше, такі симптоми говорять про емоційний вигорання, коли звичні і доведені до автоматизму дії стають просто нездійсненними.

Паралельно можна помітити, що товариська і часто висить на телефоні дівчина стала більше сидіти вдома, менше спілкуватися з подружками і друзями, навіть з членами сім'ї. При цьому, можна помітити, що це не викликано якимось новим захопленням або роботою. Вона просто сидить або лежить, явно нічим не займаючись, вважаючи за краще всьому самотність, перестає дивитися улюблені фільми, читати улюблені книги, займатися тим, що захоплювало її раніше. Її не приваблює новий одяг, улюблена раніше їжа. Пізніше можуть початися пропуски занять, якщо дівчина вчиться, прогули на роботі, втрата інтересу до прогулянок, відвідувань театрів, кіно, виставок - всього того, що раніше захоплювало її. Проміжки ізоляції збільшуються, вона явно воліє своє власне суспільство.

Безумовно, є більш замкнуті і більш товариські жінки, проте, всі вони здатні до одночасного вирішення декількох завдань, діляться своїми переживаннями з подругами, небайдужі до зовнішнього вигляду. Їм властиво все покращувати і прикрашати. Тому описані вище зміни в поведінці стають помітними досить швидко.

Поведінка при шизофренії у жінок змінюється, оскільки змінюється їх світовідчуття. Крім догляду в себе і зневажливого ставлення до зовнішнього вигляду звертає на себе увагу помітна підозрілість, недоброзичливе ставлення до оточуючих, іноді відверта безпричинна ворожість. Погляд хворих стає невиразним, зверненим всередину себе. Емоційна складова втрачається, проте, хворі можуть виражати емоції, сміятися і плакати, абсолютно недоречно, у невідповідності з ситуацією, якимось своїм думкам і переживанням.

У них може спостерігатися підвищена сонливість або безсоння, помітні проблеми з концентрацією уваги, що негативно позначається на навчанні або професійної діяльності. Хоча придбані до маніфестації захворювання знання і навички зберігаються.

Характерні неадекватні реакції, дивні твердження, цілковита непереносимість критики на свою адресу, шизофреніка неможливо переконати жодними розумними доводами і логічними висновками.

Ще один можливий ознака шизофренії - раптове сильне захоплення релігією, окультизмом, езотерикою, забобонами. Цьому сприяє все більший відрив від реальності. Жінки-шизофренічки більш схильні до надприродним віруваннями і з часом можуть повністю зануритися в містичний нереальний світ.

Слід звернути увагу на появу незвичайної рухової активності - більш інтенсивну міміку, метушливі руху, посмикування рук і ніг. У той же час раптово з'явилася повільність, зниження рухових функцій, тремор від напруги також може з'явитися в продроме шизофренії. Повинна звернути на себе увагу дивна вигадлива мова, часто багата неологізмами, повтореннями, непослідовністю.

Поява слухових галюцинацій реєструється у більшості хворих на шизофренію. Вони чують голоси, які обговорюють їх в третьому лиці, віддають команди, сваряться або знущаються. Не виключені і інші типи галюцинацій - тактильні, звукові, однак, вони бувають набагато рідше. З боку наявність галюцинацій проявляється в розмовах з самим собою, причому помітно, що жінка явно з кимось розмовляє або відповідає на питання, вигляд у неї зазвичай стурбований або роздратований, може почати плакати або сміятися, замовкнути і прислухатися, приглядатися. Створюється враження діалогу з невидимим співрозмовником.

Частина думок сприймається хворий як чужі, вкладені їй в голову ззовні. Іноді вона розповідає, що її думки відкриті всім, будь-хто може їх прочитати або вкрасти. Цей феномен називається відлуння думок.

Крім нього і галюцинацій до продуктивної симптоматикою шизофренії відноситься марення впливу, що наказує виконати певні дії, думати певним чином, що-небудь відчувати. Може виникнути поява інших божевільних ідей, дуже стійких, абсолютно несумісних з культурними традиціями суспільства, фантастичних.

Ознаками появи марення є: безпідставна ворожість або підозрілість по відношенню до близьких або зовсім стороннім людям, боязнь за життя свою або близьких людей, видимі симптоми страху - різноманітні захисні дії (замикання вікон і дверей, додаткові замки, затемнення вікон, перевірка їжі на предмет отруєння ), твердження про погрози, переслідування або власної великої місії, постійні скарги на сусідів, співробітників, їхніх дітей, які заважають, шкодять, псують майно тощо.

Досить одного з цих симптомів (великих), чітко вираженого і не проходить більше місяця, щоб постало питання про діагностику шизофренії.

До малих симптомів тієї ж тривалості відносять:

• постійні галюцинації будь-якого виду в поєднанні з періодичною появою маячних ідей, іноді не до кінця сформованих, без вираженого афективного компонента або наявність постійної сверхценной ідеї;
• кататонический синдром - ступор, порушення, каталепсії, негативізм і інші рухові порушення;
• апатії-абулічними синдром, практична відсутність емоцій, їх неадекватність, збіднення мови, неологізми;
• дезорганізація розумового процесу, що виражається в розірваній, непослідовною, постійно перемикається мови, відсутність логіки і перемиканні уваги з однієї думки на іншу, зовсім з нею не пов'язану, резонерстві;
• поступове помітна зміна якісних характеристик поведінки в сторону пасивності, десоциализации та ізоляції.

Останні групи симптомів відносяться до когнітивних порушень, свідчать про нинішньому особистісному розпаді і випаданні цілих пластів психіки. Такі симптоми називаються негативними.

Малих ознак у хворого повинно бути, як мінімум, два. У шизофреніків можуть бути і інші симптоми - виражений синдром деперсоналізації / дереалізації, дисморфофобія, іпохондрія, сенестопатии, сексуальні перверсії.

Перебіг шизофренії у жінок супроводжується, як правило, афективними розладами (порушеннями настрою) у вигляді депресій (пригніченого настрій, для якого характерні песимізм, загальмованість, туга, почуття неповноцінності, провини, спроби самогубства) або маній (гіперактивність, збудження, безпідставно піднесений настрій). Найбільш легке маніакальний стан називають гіпоманією. Її часто приймають за природну веселість, деяку екзальтованість, оптимізм, розв'язність. Хворобливість таких проявів стає очевидною, коли гипомания змінюється депресією без всяких на те причин, або маніакальні симптоми загострюються і виходять за межі норми - очевидна переоцінка власних сил, фантастичні прожекти, постійна ажитація, безглузді вчинки в зв'язку з реалізацією нереальних планів. У шизофреніків зазвичай бувають складні симптомокомплекси, коли депресії і манії супроводжуються галюцинаціями і маренням, когнітивними і руховими розладами, соматичними симптомами - гіпергідрозом, порушеннями сну, серцевої діяльності, ендокринними розладами - анорексією, булімією, розладами менструального циклу.

Ознаки шизофренії у жінок молодого віку після 20 років, а також - у більш дорослих (після 30, 40 років), в принципі, нічим не відрізняються. Може відрізнятися тематика марення: у кого-то - манія величі, в іншої - манія переслідування або патологічна ревнощі, якісь симптоми з перерахованих вище можуть бути виражені сильніше, а інших - зовсім не бути.

Ставити діагноз шизофренії повинен тільки досвідчений лікар-психіатр на підставі всебічного обстеження. У дорослих повинен бути виявлений певний симптомокомплекс, виключені інші захворювання, пухлини і травми.

Дуже сильно відрізняються перші ознаки шизофренії у дітей - вони стерті, в різних вікових групах проявляються по-різному. До двох років - це ірраціональні страхи, наприклад, боязнь будь-якого кольору; у більш старших дітей парадоксальний розвиток - за одними показниками дитина випереджає норму, за іншими - сильно відстає; коли у дитини активізується соціальне життя - починає проявлятися нав'язливість, агресивність, байдужість, причому ці ознаки кидаються в очі всім. Пізніше діти з шизофренією стають важко керованими, проявляють схильність до втеч з дому, вживання психоактивних речовин, замикаються або, навпаки, схильні до недитячої мудрування, філософствування. У дитячому віці, тим більше у дівчаток, шизофренія проявляється вкрай рідко.

Шизофренія після пологів у жінок розвивається при наявності генетичної схильності. Вагітність і пологи є серйозним навантаженням для організму і можуть стати чинником, що провокує дебют захворювання. Психологічні та соціальні фактори - відсутність підтримки в лиці чоловіка і батьків, нестабільний матеріальне становище та інші є додатковими стрессорами. Пологи також можуть спровокувати загострення шизофренії, якщо жінка хворіла нею раніше. Післяпологові психози трапляються у одній-двох породіль з тисячі, і далеко не всі вони є проявами шизофренії. Як правило - це короткочасні розлади.

Переживання молодої матері зазвичай концентруються навколо недавнього події і пов'язані з дитиною - вона може турбується, що пропало молоко і дитина голодна, що він хворий, що його заберуть або підмінили на чужого, іноді буває відкидання дитини - мати не хоче його бачити, брати на руки, годувати. Психози супроводжуються ажитацією або апатією, занепадом сил, безсонням, різкою зміною настрою. У шізофренічек можуть проявитися всі симптоми захворювання - галюцинації, марення, кататонія, деперсоналізація та ін. Лікарське лікування зазвичай швидко усуває психоз, і молода мати приходить в норму. Ігнорування аномального поведінки може привести до негативних наслідків.

Шизофренія у літніх жінок розвивається рідко, іноді захворювання маніфестує в молодому віці і після своєчасного успішного лікування довгі роки не дає про себе знати, а в старечому віці хвороба знову прогресує. Симптоматика шизофренії у дорослих не залежить від віку, її прояви однакові: продуктивна симптоматика і подальший розвиток негативних симптомів. Шизофренія з пізнім (після 40 років) і дуже пізнім початком (після 50, 60 років) зазвичай характеризується відсутністю або слабко виражені негативними симптомами і хорошим відповіддю на антипсихотическую терапію. У пізньому віці частіше хворіють жінки, і ці випадки, як правило, не пов'язані з сімейним анамнезом. Вони частіше бувають пов'язані з букетами соматичних захворювань, придбаних з віком, спровоковані прийомом великої кількості лікарських препаратів, самотністю, віковими змінами органів почуттів і головного мозку. Стареча шизофренія проявляється виникненням нав'язливих думок, дій і страхів. Соціальна ізоляція частіше добровільна, практично завжди є галюцинації, в більшості випадків розвивається пізня дискінезія.

Шизофренія у жінок і проблеми в сім'ї

Осередку суспільства, в складі якої є хворий на шизофренію будь-якої статі і віку, не позаздриш. Особливо сумно все йде, якщо хворіє мати сімейства. У шизофреніків серйозні зміни відбуваються в чуттєво-емоційній сфері, причому спочатку деформується вищі почуття і емоції, пов'язані з співчуттям, альтруїзмом, любов'ю, які вимагають інтенсивної емоційної віддачі. Отже, в першу чергу, хвору напружують відносини з близькими людьми. Занепад психічної активності призводить до того, що найбільше стомлює не формальна комунікація, а спілкування з духовно близькими, люблячими і коханими людьми, підтримка і любов яких хворий ще потрібна, але на відповідні почуття вже не вистачає сил. Тому на несвідомому рівні хворі досить агресивно відкидають найбільш енергетично затратні для них відносини з близькими людьми. Разом з тим вони відчувають потребу в участі, підтримки та дуже чутливі до байдужості до себе.

Прогресуюче захворювання призводить до того, що жінка все більше віддаляється від своїх близьких, її ніщо не хвилює, крім якихось особистих надуманих ідей. Догляд в себе, постійний занепад сил, неможливість доглядати за собою і членами сім'ї часто трактується як лінь і недбальство. Підозрілість хворий, що породжує необгрунтовану ревнощі, виникнення маячних ідей, якихось своїх, безглуздих, незрозумілих оточуючим інтересів, занять, провокує часті скандали і призводить до того, що сім'я часто розпадається, коли ще ніхто не усвідомлює, що саме хвороба є причиною неадекватності матері.

Безумовно, найбільше в такій ситуації страждають діти. Вони повністю залежать від дорослих і ніяк не можуть вплинути на ситуацію. Добре, якщо батько чи бабусі-дідусі, що люблять і адекватні, вчасно помітять недобре і звернуться за медичною допомогою.

На втіху хочеться сказати, що у жінок, в цілому, шизофренія протікає в більш м'якій формі, ніж у чоловіків і практично не призводить до грубих руйнувань особистості.

[1], [2], [3], [4], [5]

Як розпізнати шизофренію у жінок, діагностика

Жодних аналізів та інструментальних досліджень, які могли б достовірно підтвердити діагноз даного захворювання, не існує. Діагностика проводиться на підставі наявності у хворої специфічних поведінкових ознак і симптомів, які говорять про порушення сфери мислення - відсутність логіки, багатослівність, химерність виразів, символізм, неадекватність реакцій. При підозрі на шизофренію вивчають сімейний анамнез, досліджують поведінку хворий, розмовляють з нею і її родичами, розпитують про відчуття з метою виявити наявність галюцинацій і марення. Найкраще для установки діагнозу помістити хвору в стаціонар, де вона перебуватиме під постійним наглядом медичних фахівців.

Симптоми і їх динаміку спостерігають протягом півроку, при наявності стійкого їх прояви проводять диференціальну діагностику із застосуванням лабораторних та апаратних досліджень, які допомагають виявити і виключити органічні причини появи шизофреноподібних симптоматики.

Спеціальний тест на шизофренію у жінок відсутній. Існують різні тестові дослідження, що дозволяють припустити наявність шизофренії або шизотипического розлади. Вони призначені для пацієнтів будь-якої статі і віку, але їх результати не є остаточним вердиктом. Тести використовуються і в лікарській діагностиці, однак, скоріше, як додаткові дослідження для оцінки рівня психічного сприйняття у пацієнта.

Клінічна картина шизофренії досить складна і завжди являє собою комбінацію основних симптомів - втрату асоціативних зв'язків і чіткості мислення, нездатність до цілеспрямованих думкам і діям, відчуження і холодність, монотонне настрій, наростання пасивності і поступове самоусунення з активного життя.

Диференціальна діагностика проводиться з шизофреноподібних розладами - неврозами і психопатіями, при яких відсутня прогредиентность істинної шизофренії.

Гострі поліморфні напади захворювання диференціюють від психозів при інфекціях і інтоксикаціях, тим більше, що навіть їх доведене наявність не може повністю виключити шизофренію. Остаточний діагноз виставляється за результатами катамнеза, зібраного в перебіг хвороби. У шизофреніків після гострого нападу звичайна залишаються психомоторна загальмованість, знижена активність і вираз емоцій, убога мова і міміка, байдужість до зовнішнього вигляду і санітарного стану.

Маніакально-депресивний психоз з атиповим перебігом нагадує шизофренію, однак, наявність феномена «відлуння думок» не буває при чистому розладі настрою ні в якій фазі. І по завершенню афективного психозу відбувається повна ремісія з відновленням всіх особистісних якостей. Після нападу шизофренії з елементами манії і депресії особистість дещо трансформується і виникає деякий психічний дефіцит.

При установці діагнозу шизофренії відмежовуються випадки виникнення шизофреноподібних симптоматики при наявності епілепсії, очевидних органічних патологій головного мозку, зв'язку з травмами і зловживанням психоактивними речовинами.

[6],

Наслідки і ускладнення

Шизофренія сама по собі не смертельна, проте, розвиток негативної симптоматики може привести до небезпечних для життя хворого і оточуючих її людей ускладнень. Хвороба обов'язково потрібно лікувати, оскільки адекватна терапія знижує ризик наростання відчуженості, соціальної дезадаптації, повної безпорадності і залежності.

Небезпечним ускладненням шизофренії є розвиток психомоторного збудження. В такому стані хвора становить небезпеку для самої себе і оточуючих. Цей вид загострення настає раптово, відрізняється невмотивованою агресією, гіперактивністю, розвивається стрімко і вимагає надання екстреної психіатричної допомоги.

Становлять небезпеку депресивно-маячні напади шизофренії, що супроводжуються маренням гріховності або самозвинувачення, оскільки хворі в такому стані нерідко скоюють так звані розширені суїциди, з надумано-благих спонукань вбиваючи своїх близьких, а потім себе.

Суїцидальні нахили характерні для шизофреніків, приблизно третя частина хворих здійснює спроби позбавлення себе життя. Збільшує ймовірність такого результату активний період хвороби і часті загострення, депресивний стан хворого, зловживання психоактивними речовинами, до якого схильні шизофреніки. Приблизно половина хворих вживає такі засоби як профілактика депресії, для купірування тужливих і тривожних думок про майбутнє, щоб забутися хоч на час, що негативно впливає на перебіг хвороби, підвищує частоту загострень, збільшує ймовірність суїциду і вчинення насильства, прискорює розвиток негативних симптомів. Хворі стають стійкими до лікування, ймовірність успішного результату знижується в рази.

Нікотинова залежність серед шизофреніків втричі вище, ніж серед психічно здорового населення, їм складніше кинути палити. Виявляється, ця звичка надає не тільки згубну дію на загальний стан здоров'я. Дослідження показали, що куріння дещо нівелює дію нейролептиків, і кращим хворим потрібні більш високі терапевтичні дози препаратів.

Соціальна небезпека хворих на шизофренію сильно перебільшена, однак, ймовірність її не варто недооцінювати. Вона зростає в періоди загострень, коли виникає висока ймовірність розвитку психомоторного збудження.

Наслідки захворювання знижуються при більш пізньому його дебюті. Стійке положення в суспільстві, високі професійні навички і соціальна активність підвищують ймовірність успішного результату лікування і збереження самодостатності.

[7],

Профілактика

Сучасна медицина поки не може дати точну відповідь на питання, чому навіть серед дітей, обоє батьків яких хворі на шизофренію, захворює лише половина. Оскільки причини захворювання точно не встановлені, то і профілактичні заходи носять загальний характер. Здоровий спосіб життя, позитивізм точно нікому не зашкодять.

Профілактика при шизофренії швидше стосується попередження загострень. А це, в свою чергу, визначається прагматичним ставленням до захворювання як самої хворий, її вмінням реагувати на перші ознаки загострення, так і членів її сім'ї, їх поінформованістю, готовністю допомогти впорається з проблемою, спокійно її обговорювати. Така постановка питання перешкоджає стигматизації і сприяє успішному лікуванню і соціальної реадаптації.

[8],

Прогноз

В даний час існує ряд ефективних психотропних препаратів, що дозволяють підтримувати активний соціальний рівень життя більшості хворих. Шизофренія у жінок, в цілому, має досить сприятливий прогноз, оскільки розвивається у відносно зрілому віці. Успішному лікуванню сприяє високий соціальний статус хворих і маніфестація захворювання, спровокована психотравмирующим подією.

Варіант дебюту захворювання у вигляді гострого психозу і швидкого надання інтенсивної медичної допомоги вважається більш сприятливим для хворого, ніж непомітне розвиток і пізнє звернення при наростанні помітною відчуженості, емоційного отупіння, апатії. Ще більш обтяжують прогноз алкоголізм і наркоманія.

[9], [10]