Стан афекту: причини, ознаки, характеристика, експертиза

Більшості людей властиво певним чином проявляти свої почуття і переживання. Але в несподівано виникли ситуаціях це прояв може бути неадекватно бурхливим, неконтрольованим, і такий вибух негативних емоцій визначається в психіатрії як афект.

Подібне нетривалий психофізіологічний стан - наслідок миттєво охопив страх при потенційній загрозі, крайнього ступеня роздратування, обурення, гніву чи розпачу.

[1], [2]

Причини афекту

Стан афекту вважається рефлекторним (автоматичним) відповіддю або підсвідомої формою захисної реакції в критичних обставинах і в моменти небезпеки.

Аналізуючи причини стану афекту, фахівці прийшли до висновку, що найчастіше воно провокується ситуаціями, так чи інакше загрожують життю, здоров'ю або благополуччю людини і / або його близьких (фізичний напад, сексуальне домагання і т.п.). Крім того, не контрольовані негативні емоції можуть бути викликані травмуючими переживаннями, такими, що зачіпають самолюбство висловлюваннями і вчинками оточуючих, серйозними міжособистісними розбіжностями, які беруть форму відкритого конфлікту.

Наводячи приклади афекту, в першу чергу, психологи відзначають ситуації, пов'язані з почуттям ревнощів, в яких часто провокує афект і алкоголь, який надає токсичну дію на мозок. Алкогольна інтоксикація порушує процеси гальмування ЦНС, обмежує фокусування уваги, блокує когнітивні зони головного мозку, потенціює агресивність, що й обумовлює неадекватну емоційну реакцію п'яного ревнивця.

До стану афекту можуть довести конфлікти, що виникають при ДТП: водіїв, чий автомобіль в результаті аварії отримав пошкодження, в спонтанному нападі агресії може накинутися на винуватця події або на його авто, що часом розцінюється як заподіяння шкоди в стані афекту.

З точки зору юридичної психології, класичний афект - стан, в якому відбувається протиправне діяння - виникає або через одного сильного одиничного психотравмуючої події (явно агресивного і загрозливого або пов'язаного зі словесним приниженням і образою), або внаслідок багаторазового (або тривалого) негативного впливу будь-якої травмуючої психіку ситуації. У другому випадку не піддається контролю поведінкова реакція визначається як кумулятивний афект. Нерідко саме такий афект у дітей можуть викликати домашнє насильство з боку дорослих і тілесні покарання. При цьому поява афективної реакції буває відстрочено до моменту, коли у дитини чи підлітка «вривається терпець».

Також вважається, що при схильності особистості не стримувати нахлинули негативні емоції, що виникають в певних обставинах, подібний поведінковий досвід може накопичуватися і закріплюватися в підсвідомості - з неконтрольованою активізацією сформованого динамічного стереотипу у всіх аналогічних ситуаціях.

[3],

Фактори ризику

Основні фактори ризику неконтрольованого сплеску негативних емоцій пов'язують з уже названими вище загрозливими ситуаціями і конфліктами, а також з відсутністю часу на прийняття правильного рішення. Експерти підкреслюють безперечну важливість фактору часу: в переважній більшості випадків екстремальні обставини вимагають негайної оцінки здійснюваних дій і блискавичної реакції, а коли людина знаходиться в стані афекту, він не може оцінити ступінь їх адекватності.

Слід мати на увазі, що у людей імпульсивних, надто емоційних, різких і запальних ймовірність виникнення стану афекту вище, ніж у тих, кому властиво більш спокійне ставлення до оточуючих і помірність в прояві почуттів.

Хоча, як свідчить світова кримінальна практика, на заподіяння шкоди в стані афекту здатні люди з різним темпераментом. Наприклад, меланхоліків - при їх душевної вразливості та емоційної стриманості - багаторазові психотравмуючі ситуації можуть привести до кумулятивного афекту.

[4], [5], [6], [7], [8],

Патогенез

Феномен звуження меж свідомості, фокусування уваги виключно на джерело негативних переживань (об'єкт афекту) і випадання функції аналізу того, що відбувається, в сукупності які сприймаються як тимчасове «затьмарення розуму», обумовлюють патогенез даного стану.

Кажуть, що негативні емоції пригнічують розум, порушуючи динаміку психічних процесів. Тобто в момент впливу недиференційованого психотравмирующего роздратування в корі головного мозку відбувається миттєве «відключення» механізму регуляції процесів вищої нервової діяльності - збудження і гальмування, сприйняття і мислення, з втратою здатності людини контролювати свою поведінку. А вся енергія (у вигляді АТФ) направляється на м'язи, і цей сигнал ( «біжи або бий») пояснює прилив фізичної сили в екстремальній ситуації навіть у найслабших людей.

Як відзначають нейрофізіологи, вибух емоцій відбувається при нетривалому порушення синхронізації активності нейронів різних церебральних структур, що мають відношення до управління людськими емоціями. Це ретикулярні формації стовбура головного мозку; ділянці фронтальної і префронтальної кори великих півкуль; неокортекс, середній мозок і мозочок, а також структури лімбічної системи мозку - мигдалеподібні тіла (в скроневих областях обох півкуль), гіпоталамус і гіпокамп.

Асинхронне збудження нейронів ЦНС не може не впливати на функціонування вегетативної нервової системи, викликаючи цілий ряд симптомів (більш докладно - далі).

Важливу роль в патогенезі афекту грають певні зміни нейрохимических процесів. Згідно з результатами досліджень, при даному стані, як і при гострому стресі, порушується баланс нейротрансмітерів: підвищується рівень кортизолу, адреналіну і ацетилхоліну. Надлишок виробляється корою наднирників гормону кортизолу підсилює негативний вплив негативних емоцій і підвищує ступінь збудження і агресії - за відсутності інгібуючого впливу на афект ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти) і особливо серотоніну. До речі, великі дози алкоголю знижують рівень серотоніну, обумовлюючи депресивний стан у більшості людей, що п'ють. Викид адреналіну (норадреналіну), як відомо, збуджує екстремальні емоції під час паніки і надзвичайних ситуацій, а також стимулює синтез кортизолу, викликаючи підвищення артеріального тиску, почастішання серцевого ритму і дихання. А значно вищий рівень ацетилхоліну - важливого нейротрансмітера вегетативної нервової системи - сприяє посиленню ефектів адреналіну.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми афекту

Перші ознаки стану афекту визначають за симптоматикою, що викликається реакцією вегетативної нервової системи на форсоване нервово-психічне перезбудження: прискорене серцебиття і дихання; гіпергідрозу, блідості шкіри; розширенню зіниць, запаморочення; тремору і м'язового напруження; порушень мови, міміки, координації рухів.

Далі порушується перебіг процесів центральної нервової системи, зокрема: втрачається орієнтація в просторі і часі, змінюється характер рухів з розвитком гіпертрофованої моторної реакції і автоматизму, спотворюється сенсорне сприйняття (втрачається периферичний огляд, знижується слух), відчувається прилив сил з одночасним обмеженням свідомості і пам'яті , з'являється агресія в поведінці.

Симптоми афекту при виході з цього стану включають різкий спад (гальмування) емоційно-психічної напруги; прострацію (байдужість і відчуття внутрішнього спустошення); загальну слабкість, спрагу і сонливість; «Провали» пам'яті щодо обставин, що передували афекту, і подальших дій.

[18], [19], [20]

Стадії

У стані афекту виділяють три фази або стадії:

• випереджає стадія - з швидким наростанням емоційної напруги, порушенням здатності об'єктивно оцінювати те, що відбувається і суб'єктивним сприйняттям ситуації як вкрай небезпечної або безвихідній;
• стадія афективної розрядки (вибуху) на піку емоційного збудження, яка проявляється в що не піддаються контролю рухової активності, імпульсивних діях і неадекватних вчинках;
• стадія виходу з афективного стану.

[21], [22], [23]

Форми

Розрізняють декілька видів стану афекту. Так, фізіологічний афект проявляється

В поведінці здорової людини при одиничному травмирующем впливі стресовій ситуації на його психіку. При цьому людина не втрачається здатність усвідомлювати і оцінювати те, що відбувається, тому судові психіатри визнають такий стан осудним, а людини - адекватним і підсудним.

Патологічний афект вітчизняні фахівці визначають як нетривалий розлад психіки у вигляді нападу сильного гніву або люті, що виникає у відповідь на травмуючий вплив певних життєвих ситуацій. По суті, це несвідомий афект з порушенням деяких процесів вищої нервової діяльності, і він визнається станом неосудності.

У західній психіатрії патологічним (або псевдобульбарним) афектом вважається розлад емоційної експресії, яке може проявлятися мимовільними криками або неконтрольованими епізодами плачу і / або сміху, як правило, пов'язаними з прикордонними розладами особистості,  деменцією  (включаючи хворобу Альцгеймера),  істеричним неврозом, при розсіяному або бічному аміотрофічному склерозі, у випадках депресії на тлі гіпертиреозу, а також після інсульту та черепно-мозкових травм.

Вітчизняні психіатри визначають подібні порушення як  органічне розлад особистості. До них відноситься маніакальний афект, який спостерігається у вигляді періодичних нападів у пацієнтів з різними маніакальними станами, і депресивний афект при  біполярному афективному розладі.

У кримінальному праві все розлади особистості прирівнюються до психічних патологій, і за злочин у стані афекту, пов'язаного наявністю подібних патологій, покарання менш суворе - з одночасним лікуванням.

Вважається, що в ситуації фізичного насильства людини найчастіше охоплює почуття страху - афект страху, переляку, жаху, замішання або астенічний афект. Але в тих же обставини може бути і бурхливий прояв гніву і ненависті з виникненням стенической афекту. Однак існує думка, що більшість людей в ситуаціях, супроводжуваних насильницькими діями проти них (або реальну загрозу таких), поводяться під впливом одночасно охоплюють страху і гніву, і багато фахівців вважають відділення цих двох типів афекту юридично не конструктивним. На практиці закони про самооборону все ще розрізняють такі нюанси, наприклад, як в кримінальному праві Німеччини (згідно §33 StGB, перевищення самозахисту в стані страху або астенічного афекту не карається).

При істеричному неврозі і психопатіях в напружених ситуаціях може виникати емоційний афект у вигляді експресивного прояви почуттів негативного характеру.

- це не вираження сильного душевного хвилювання, а стан депресії і апатії після тривалих нервових і психічних перевантажень.

[24]

Ускладнення і наслідки

Основні наслідки та ускладнення, викликані станом афекту, пов'язані з тим, що вироблені людиною дії і здійснювалися їм вчинки контролюються його свідомістю - розумом і вольовим зусиллям, а підвладні підсвідомим, інстинктивним (рефлекторним) факторів психіки. Є навіть латинський юридичний термін: non compos mentis, що означає «немає здорового глузду».

Тому стан афекту в КК - згідно з правовими канонами - віднесено до пом'якшувальних обставин, коли людина не тільки ображає в стані афекту, але і скоює злочин в стані афекту. Навіть вбивство в стані афекту, відповідно до закону, тягне за собою іншу міру покарання.

[25]

Стан афекту і кримінальне право

Особливе - кримінально-правове значення афекту - пов'язане з кримінальною відповідальністю за вчинення протиправних дій і заподіяння шкоди в стані афекту (тяжких тілесних ушкоджень).

Вперше захист підсудного, яка вчинила злочин у стані афекту (crimes of passion - злочин пристрасті) була використана в 1859 році по відношенню до американського конгресмена Даніеля шекель, який убив в пориві ревнощів коханця своєї дружини.

Згідно КК України (Крімінального кодексу України), в разі необхідної оборони (ч. 4 ст. 36 КК) і в разі крайньої необхідності (ч.3 ст. 39 КК) лице не підлягає кримінальній відповідальності, якщо через сильне душевне хвилювання, викликане суспільно небезпечним посяганням (що загрожувала небезпекою), вона не могла оцінити відповідність заподіяної нею шкоди небезпечності посягання або обстановці захисту (відповідність заподіяної шкоди цій небезпеці) ».

Ч. 1 ст. 66 КК «Обставини, що пом'якшують відповідальність» включає в якості таких сильне душевне хвилювання, викликане неправомірними або аморальними діями потерпілого.

Ст. 116 «Умисне вбивство, вчинене в стані сильного душевного хвилювання» - карається обмеженням волі на строк до п'яти років або позбавленням волі на той самий строк.

Ст. 123 КК «Умисне тяжке тілесне ушкодження, вчинене в стані сильного душевного хвилювання» передбачає значне зниження покарання.

На сьогоднішній день стан афекту в КК - Крімінальному кодексі України (ч. 2 ст. 19) - визначається як стан неосудності, а лице, яка під час вчинення суспільно небезпечного діяння перебувала в стані неосудності, тобто не могла усвідомлювати свої дії (бездіяльність) або керувати ними внаслідок тимчасового розладу психічної діяльності, не підлягає кримінальній відповідальності.

У законі наведено сукупність ознак, що характеризують неосудність, які визначені за медичними (біологічним) і юридичним (психологічним) критеріям. З медичної точки зору, неосудність може бути наслідком «тимчасового розладу психічної діяльності» - гострого нетривалого психічного захворювання (у вигляді нападів), яке раптово виникає (часто як наслідок тяжких душевних травм) і за сприятливих обставин раптово минає (патологічні афекти, алкогольні психози та ін.).

Медичні виводи не остаточні: необхідно встановлення юридичного критерію неосудності, тобто «нездатності лиця під час вчинення суспільно небезпечного діяння усвідомлювати свої дії (бездіяльність) або керувати ними саме внаслідок наявності психічного захворювання, тобто критерію медичного».

З огляду на нетривалість психофізіологічного стану, що визначається як стан афекту, і короткочасність прояву його симптомів, проводиться не діагностика афекту, а судово-психіатрична експертиза - відповідно до закону України «Про судову експертизу» та наказом Мін'юсту України наказом (№219 / 6507 від 01.03. 2002 р.)

Согласно установленному «Порядку проведення судово-психіатричної експертизи», экспертиза аффекта (а также хронических психических заболеваний, временного расстройства психической деятельности, слабоумия или других болезненных состояний психики) у лиц, подозреваемых или обвиняемых в совершении преступления, должна назначаться органами досудебного следствия и судом. Экспертиза может проводиться в Украинском НИИ социальной и судебной психиатрии и наркологии МОЗ Украины, в центрах судебно-психиатрических экспертиз, отделениях психоневрологических больниц и диспансеров.

Предметом експертизи є не тільки визначення психічного стану підозрюваних і обвинувачених осіб (в конкретні проміжки часу і відносно

Певні обставини, які становлять інтерес для органів слідства та

Суду), але і матеріали кримінальної або цивільної справи - склад злочину в стані афекту, медична документація, аудіо- та відеоматеріали і інша інформація, що стосується психічного стану лиця, якій призначається експертиза.

Див. Також -  Дослідження нервово-психічної сфери

В ході експертизи особливо важлива диференційна діагностика, включаючи виявлення органічного розладу особистості, біполярного афективного розладу, психопатій та ін.

Слід розрізняти такі поняття, як афект, стрес, фрустрація. Так, головна відмінність стресу від афекту полягає в тривалості стану і характер емоційних і фізичних порушень, які можуть призвести до стресових психічних або психосоматичних розладів (пов'язаних з фізіологічною реакцією ЦНС, дисрегуляцией серцево-судинної системи і дисбалансом гіпоталамо-гіпофізарно-надниркових гормонів). А фрустрація є пригнічений емоційно-психічний стан внутрішнього розчарування і усвідомлення свого безсилля, яке може виникати у людей через відсутність можливостей досягти поставлених цілей і задовольнити свої бажання (нерідко вельми далекі від дійсності). Серед способів, за допомогою яких люди найчастіше справляються з даними станом, психіатри називають пасивно-агресивна поведінка, а також гнів або насильство.

У системах кримінального права США, Канади, Австралії використовується термін «тимчасове божевілля» (extended insanity). Але воно не завжди є пом'якшувальною обставиною, коли відбувається вбивство в стані афекту. Так, в 2009 році був засуджений до довічного ув'язнення житель Мельбурна Дарсі Фріман, в нападі люті скинув з моста свою чотирирічну доньку. Захист Фрімана будувалася на тому, що в той момент його «охопило тимчасове божевілля», але суд присяжних не прийняв цей аргумент як пом'якшувальну обставину. Хоча в Австралії закон «тимчасового божевілля» або «розумового розладу» в цілому свідчить, що для пом'якшення вироку повинно бути чітко доведено, що в момент скоєння злочину обвинувачений був не в змозі оцінити природу, якість або протиправність дій.