Стан афекту: причини, ознаки, характеристика, експертиза

Більшість людей схильні виражати свої почуття та переживання певним чином. Але в непередбачених ситуаціях цей прояв може бути недоречно бурхливим, неконтрольованим, і такий вибух негативних емоцій визначається в психіатрії як афект.

Цей короткочасний психофізіологічний стан є наслідком миттєвого страху у разі потенційної загрози, крайнього роздратування, обурення, гніву чи відчаю.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини афекту

Стан афекту вважається рефлекторною (автоматичною) відповіддю або підсвідомою формою захисної реакції в критичних обставинах та моменти небезпеки.

Аналізуючи причини виникнення стану афекту, фахівці дійшли висновку, що найчастіше його провокують ситуації, які тим чи іншим чином загрожують життю, здоров'ю чи благополуччю людини та/або її близьких (фізичний напад, сексуальні домагання тощо). Крім того, неконтрольовані негативні емоції можуть бути викликані травматичним досвідом, висловлюваннями та діями інших, що ранять самооцінку, серйозними міжособистісними розбіжностями, що набувають форми відкритого конфлікту.

Наводячи приклади афекту, перш за все, психологи відзначають ситуації, пов'язані з почуттям ревнощів, в яких афект часто провокується алкоголем, який має токсичну дію на мозок. Алкогольне сп'яніння порушує процеси гальмування центральної нервової системи, обмежує фокус уваги, блокує когнітивні зони мозку, потенціює агресію, що викликає неадекватну емоційну реакцію сп'янілого ревнивця.

Конфлікти, що виникають під час дорожньо-транспортних пригод, можуть призвести до стану афекту: водії, чий автомобіль був пошкоджений внаслідок аварії, можуть у спонтанному пориві агресії напасти на винуватця аварії або його автомобіль, що іноді розцінюється як заподіяння шкоди в стані афекту.

З точки зору юридичної психології, класичний афект – стан, у якому відбувається протиправне діяння – виникає або внаслідок однієї сильної окремої психотравматичної події (явно агресивної та загрозливої або пов’язаної зі словесним приниженням та образою), або в результаті багаторазового (або тривалого) негативного впливу якоїсь травматичної ситуації. У другому випадку неконтрольована поведінкова реакція визначається як кумулятивний афект. Найчастіше це афект, який може бути викликаний у дітей домашнім насильством з боку дорослих та тілесними покараннями. У цьому випадку поява афективної реакції відкладається до того моменту, коли у дитини чи підлітка «закінчується терпіння».

Також вважається, що якщо людина має схильність не стримувати негативні емоції, що виникають за певних обставин, такий поведінковий досвід може накопичуватися та закріплюватися у підсвідомості – з неконтрольованою активацією сформованого динамічного стереотипу у всіх подібних ситуаціях.

[ 3 ]

Фактори ризику

Основні фактори ризику неконтрольованого сплеску негативних емоцій пов'язані з вищезгаданими загрозливими ситуаціями та конфліктами, а також браком часу для прийняття правильного рішення. Експерти наголошують на незаперечній важливості фактора часу: майже у всіх випадках екстремальні обставини вимагають негайної оцінки вжитих дій та блискавичної реакції, а коли людина перебуває в стані афекту, вона не може оцінити ступінь їхньої адекватності.

Слід враховувати, що люди імпульсивні, надмірно емоційні, різкі та запальні, частіше розвивають стан афекту, ніж ті, кому властиве спокійніше ставлення до оточуючих та поміркованість у прояві почуттів.

Хоча, як свідчить світова кримінальна практика, люди з різним темпераментом здатні заподіяти шкоду в стані афекту. Наприклад, меланхоліки – з їхньою психічною вразливістю та емоційною стриманістю – можуть піддаватися множинним психотравматичним ситуаціям до сукупності афекту.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенез

Феномен звуження меж свідомості, зосередження уваги виключно на джерелі негативних переживань (об'єкті афекту) та втрата функції аналізу того, що відбувається, що сукупно сприймається як тимчасове «помутніння розуму», визначають патогенез цього стану.

Кажуть, що негативні емоції пригнічують розум, порушуючи динаміку психічних процесів. Тобто, в момент впливу недиференційованого психотравматичного подразнення в корі головного мозку відбувається миттєве «вимкнення» механізму, що регулює процеси вищої нервової діяльності – збудження та гальмування, сприйняття та мислення, з втратою людиною здатності контролювати свою поведінку. І вся енергія (у формі АТФ) спрямовується до м’язів, і цей сигнал («біжи або борись») пояснює сплеск фізичної сили в екстремальній ситуації навіть у найслабших людей.

Як зазначають нейрофізіологи, вибух емоцій відбувається при короткочасному порушенні синхронізації активності нейронів у різних структурах головного мозку, пов'язаних з управлінням емоціями людини. Це ретикулярні формації стовбура мозку; ділянки лобової та префронтальної кори великих півкуль головного мозку; неокортекс, середній мозок та мозочок, а також структури лімбічної системи мозку - мигдалина (у скроневих відділах обох півкуль), гіпоталамус та гіпокамп.

Асинхронне збудження нейронів центральної нервової системи не може не впливати на функціонування вегетативної нервової системи, викликаючи цілий спектр симптомів (докладніше нижче).

Певні зміни в нейрохімічних процесах відіграють важливу роль у патогенезі афекту. Згідно з результатами досліджень, при цьому стані, як і при гострому стресі, порушується баланс нейромедіаторів: підвищується рівень кортизолу, адреналіну та ацетилхоліну. Надлишок гормону кортизолу, що виробляється корою надниркових залоз, посилює негативний вплив негативних емоцій та збільшує ступінь збудження та агресії – за відсутності гальмівного впливу ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти) та особливо серотоніну на афект. До речі, великі дози алкоголю знижують рівень серотоніну, викликаючи депресивний стан у більшості п'ючих. Викид адреналіну (норадреналіну), як відомо, збуджує екстремальні емоції під час паніки та надзвичайних ситуацій, а також провокує синтез кортизолу, що викликає підвищення артеріального тиску, частоти серцевих скорочень та дихання. А значно вищий рівень ацетилхоліну, важливого нейромедіатора вегетативної нервової системи, сприяє посиленню дії адреналіну.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми афекту

Перші ознаки афективного стану визначаються симптомами, спричиненими реакцією вегетативної нервової системи на вимушене нервово-психічне перезбудження: почастішання серцевих скорочень і дихання; гіпергідроз, блідість шкіри; розширення зіниць, запаморочення; тремор і м'язова напруга; порушення мовлення, міміки та координації рухів.

Далі порушується перебіг процесів центральної нервової системи, зокрема: втрачається орієнтація в просторі та часі, змінюється характер рухів з розвитком гіпертрофованих рухових реакцій та автоматизму, спотворюється сенсорне сприйняття (втрачається периферичний зір, знижується слух), відчувається приплив сил з одночасним обмеженням свідомості та пам'яті, з'являється агресія в поведінці.

Симптоми афекту при виході з цього стану включають різке зниження (загальмування) емоційної та психічної напруги; прострацію (байдужість та відчуття внутрішньої порожнечі); загальну слабкість, спрагу та сонливість; «прогалини» в пам'яті щодо обставин, що передували афекту, та наступних дій.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Стадії

У стані афекту розрізняють три фази або стадії:

• попередня стадія – зі швидким наростанням емоційної напруги, порушенням здатності об’єктивно оцінювати те, що відбувається, та суб’єктивним сприйняттям ситуації як вкрай небезпечної або безнадійної;
• стадія афективного розряду (вибуху) на піку емоційного збудження, що проявляється в неконтрольованій руховій активності, імпульсивних діях та неадекватній поведінці;
• стадія виходу з афективного стану.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Форми

Існує кілька типів афективних станів. Таким чином, фізіологічний афект проявляється

У поведінці здорової людини при одноразовому травматичному впливі стресової ситуації на її психіку. При цьому людина не втрачає здатності розуміти та оцінювати те, що відбувається, тому судові психіатри визнають такий стан осудним, а особу адекватною та підлягає суду.

Вітчизняні фахівці визначають патологічний афект як короткочасний психічний розлад у вигляді нападу сильного гніву або люті, що виникає у відповідь на травматичний вплив певних життєвих ситуацій. По суті, це несвідомий афект з порушенням деяких процесів вищої нервової діяльності, і він визнається станом неосудності.

У західній психіатрії патологічний (або псевдобульбарний) афект вважається розладом емоційного вираження, який може проявлятися як мимовільні крики або неконтрольовані епізоди плачу та/або сміху, зазвичай пов'язані з прикордонними розладами особистості, деменцією (включаючи хворобу Альцгеймера), істеричним неврозом, розсіяним склерозом або бічним аміотрофічним склерозом, у випадках депресії на тлі гіпертиреозу, а також після інсульту та черепно-мозкової травми.

Вітчизняні психіатри визначають такі розлади як органічний розлад особистості. До них належать маніакальний афект, який спостерігається у вигляді періодичних нападів у пацієнтів з різними маніакальними станами, та депресивний афект при біполярному афективному розладі.

У кримінальному праві всі розлади особистості прирівнюються до психічних патологій, а за злочин, скоєний у стані афекту, пов'язаного з наявністю таких патологій, покарання менш суворе – з одночасним лікуванням.

Вважається, що в ситуації фізичного насильства людину найчастіше охоплює почуття страху – афект страху, переляку, жаху, розгубленості або астенічний афект. Але за тих самих обставин може спостерігатися й бурхливий прояв гніву та ненависті з виникненням стенічного афекту. Однак існує думка, що більшість людей у ситуаціях, що супроводжуються насильницькими діями щодо них (або реальною загрозою таких), поводяться під впливом одночасно всепоглинаючих страху та гніву, і багато експертів вважають, що розділення цих двох видів афекту є юридично неконструктивним. На практиці закони про самооборону все ж розрізняють такі нюанси, наприклад, як у німецькому кримінальному праві (згідно з §33 StGB, перевищення самооборони в стані страху або астенічного афекту не карається).

При істеричному неврозі та психопатії, в напружених ситуаціях, емоційний афект може виникати у формі експресивного прояву почуттів негативного характеру.

– це не вияв сильного емоційного переживання, а стан депресії та апатії після тривалого нервового та психічного стресу.

[ 24 ]

Ускладнення і наслідки

Основні наслідки та ускладнення, спричинені станом афекту, пов'язані з тим, що дії та вчинки, що здійснюються людиною, не контролюються її свідомістю – розумом і вольовим зусиллям, а підлягають підсвідомим, інстинктивним (рефлекторним) факторам психіки. Існує навіть латинський юридичний термін: non compos mentis, що означає «не має здорового глузду».

Отже, стан афекту в Кримінальному кодексі – згідно з правовими канонами – віднесено до пом’якшувальних обставин, коли особа не лише завдає образи в стані афекту, а й вчиняє злочин у стані афекту. Навіть убивство в стані афекту, згідно із законом, тягне за собою іншу міру покарання.

[ 25 ]

Стан афекту та кримінальне право

Спеціальне – кримінально-правове значення афекту – пов’язане з кримінальною відповідальністю за вчинення протиправних дій та заподіяння шкоди у стані афекту (тяжких тілесних ушкоджень).

Захист підсудного, який скоїв злочин у стані пристрасті (злочини на ґрунті пристрасті), вперше був застосований у 1859 році проти американського конгресмена Деніела Сікла, який у пориві ревнощів убив коханця своєї дружини.

Згідно з Кримінальним кодексом України, у випадках необхідної оборони (ч. 4 ст. 36 КК) та у випадках крайньої необхідності (ч. 3 ст. 39 КК) особа не підлягає кримінальній відповідальності, якщо внаслідок сильних душевних переживань, спричинених суспільно небезпечним посяганням (загроза небезпеки), вона не могла оцінити відповідність завданої шкоди небезпеці посягання або ситуацію оборони (відповідність завданої шкоди цій небезпеці).

Частина 1 статті 66 Кримінального кодексу «Обставини, що пом’якшують відповідальність» включає до таких сильні душевні страждання, спричинені протиправними або аморальними діями потерпілого.

Стаття 116 «Умисне вбивство, вчинене у стані сильного душевного переживання» – карається обмеженням волі на строк до п’яти років або позбавленням волі на той самий строк.

Стаття 123 Кримінального кодексу «Умисне тяжке тілесне ушкодження, вчинене у стані сильного душевного переживання» передбачає значне пом’якшення покарання.

Сьогодні стан афекту у Кримінальному кодексі України (ч. 2 ст. 19) визначається як стан неосудності, і особа, яка на момент вчинення суспільно небезпечного діяння перебувала у стані неосудності, тобто не могла усвідомлювати своїх дій (бездіяльності) або керувати ними внаслідок тимчасового психічного розладу, не підлягає кримінальній відповідальності.

Закон передбачає сукупність ознак, що характеризують неосудність, які визначаються медичними (біологічними) та правовими (психологічними) критеріями. З медичної точки зору, неосудність може бути наслідком «тимчасового психічного розладу» – гострого короткочасного психічного захворювання (у вигляді нападів), що раптово виникає (часто як наслідок важкої психічної травми) і за сприятливих обставин раптово минає (патологічні афекти, алкогольні психози тощо).

Медичні висновки не є остаточними: необхідно встановити юридичний критерій неосудності, тобто «нездатність особи під час вчинення суспільно небезпечного діяння усвідомлювати свої дії (бездіяльність) або керувати ними саме через наявність психічного захворювання, тобто медичний критерій».

З огляду на короткочасність психофізіологічного стану, що визначається як стан афекту, та нетривалість його симптомів, проводиться судово-психіатрична експертиза, а не діагностика афекту – відповідно до Закону України «Про судову експертизу» та наказу Міністерства юстиції України (№ 219/6507 від 01.03.2002).

Згідно з встановленим «Порядком проведення судово-психіатричної експертизи», експертиза афекту (а також хронічних психічних захворювань, тимчасового психічного розладу, слабоумства чи інших хворобливих психічних станів) у осіб, підозрюваних або обвинувачених у скоєнні злочину, має бути призначена органами досудового розслідування та судом. Експертиза може проводитися в Українському науково-дослідному інституті соціальної та судової психіатрії та наркології Міністерства охорони здоров'я України, у центрах судово-психіатричної експертизи, відділеннях психоневрологічних лікарень та диспансерів.

Предметом експертизи є не лише визначення психічного стану підозрюваних та обвинувачених (через певні проміжки часу та відносно

Певні обставини, що цікавлять слідчі органи, та

Суди), а також матеріали кримінальної чи цивільної справи – ознаки злочину, вчиненого в стані афекту, медична документація, аудіо- та відеоматеріали та інша інформація щодо психічного стану особи, якій призначено експертизу.

Див. також - Дослідження нейропсихічної сфери

Під час обстеження особливо важлива диференціальна діагностика, що включає виявлення органічного розладу особистості, біполярного афективного розладу, психопатії тощо.

Необхідно розрізняти такі поняття, як афект, стрес, фрустрація. Таким чином, основна відмінність між стресом та афектом полягає в тривалості стану та характері емоційних і фізичних розладів, які можуть призвести до стресових психічних або психосоматичних розладів (пов'язаних з фізіологічною реакцією центральної нервової системи, порушенням регуляції серцево-судинної системи та дисбалансом гіпоталамо-гіпофізарно-надниркових гормонів). А фрустрація – це пригнічений емоційно-психічний стан внутрішнього розчарування та усвідомлення власної безсилля, який може виникати у людей через відсутність можливостей досягти своїх цілей та задовольнити свої бажання (часто дуже далекі від реальності). Серед способів, якими люди найчастіше справляються з цим станом, психіатри називають пасивно-агресивну поведінку, а також гнів або насильство.

У кримінально-правових системах США, Канади та Австралії використовується термін «тривала неосудність». Але вона не завжди є пом’якшуючою обставиною, коли вбивство скоєно в стані афекту. Наприклад, у 2009 році мешканець Мельбурна Дарсі Фрімен був засуджений до довічного ув’язнення за те, що в пориві люті скинув свою чотирирічну доньку з мосту. Захист Фрімена ґрунтувався на тому, що в той момент його «охопила тимчасова неосудність», але присяжні не прийняли цей аргумент як пом’якшувальну обставину. Хоча в Австралії закон про «тимчасову неосудність» або «психічний розлад» зазвичай говорить, що для пом’якшення покарання необхідно чітко довести, що на момент злочину обвинувачений не міг оцінити характер, якість або незаконність дій.