Мерехтіння передсердь
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
В даний час розрізняють бради- і тахісістоліческую форми мерехтіння передсердь. У зв'язку з меншим впливом на гемодинаміку брадісістоліческая форма мерехтіння передсердь має більш сприятливий перебіг. Клінічно тахісістоліческаяформа може проявлятися у вигляді право- і лівошлуночкової недостатності. На електрокардіограмі інтервали RR різні, відсутні зубці Р.
Лікування мерехтінь передсердь
Препарат вибору при тахисистолической формі мерехтіння передсердь, особливо ускладнилася серцевою недостатністю, - дігоксин. При його призначенні можуть виникати побічні ефекти: ішемія кишечника, атріовентрикулярна блокада, непароксізмальная вузлова тахікардія, шлуночкові аритмії. У зв'язку з цим дігоксин не застосовують за атріовентрикулярній блокаді, гіпертрофічній кардіоміопатії, вираженої гіпокаліємії і / або гіпомагніємії, синдромі слабкості синусового вузла, синдром WPW. Препарат неефективний при багатофокусній передсердної тахікардії.
При неможливості використання дигоксину для припинення нападу мерехтіння передсердь лікування доцільно починати з повільного (5-10 хв) внутрішньовенного введення 0,25% розчину верапамілу з розрахунку 0,1-0,15 мг / кг. Якщо верапаміл не приводить до відновлення синусового ритму, то зменшення частоти скорочення шлуночків за рахунок уповільнення атріовентрикулярної провідності сприяє поліпшенню стану хворих.
У підлітків можливо використовувати 2,5% розчин аймалина (антиаритмічний препарат IA класу) з розрахунку 1 мг / кг, який в меншій мірі викликає зниження артеріального тиску. Його застосовують при синдромі WPW, проте його ефект при мерехтінні передсердь нетривалий. Крім того, можна використовувати 10% розчин прокаїнаміду з розрахунку 0,15-0,2 мл / кг внутрішньовенно, нітрогліцерин під язик. Для відновлення синусового ритму в умовах стаціонару можна використовувати хінідин (до 18 мкг / кг на добу) або дизопірамід по 0,1-0,2 г через 6 год.
[Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Использованная литература