Медичний експерт статті
Нові публікації
Мерехтіння передсердь
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Наразі розрізняють бради- та тахістолічну форми фібриляції передсердь. Через менший вплив на гемодинаміку брадистолічна форма фібриляції передсердь має більш сприятливий перебіг. Клінічно тахістолічна форма може проявлятися як право- та лівошлуночкова недостатність. На електрокардіограмі інтервали RR різні, зубці P відсутні.
Лікування фібриляції передсердь
Препаратом вибору при тахістолічній фібриляції передсердь, особливо ускладненій серцевою недостатністю, є дигоксин. Його застосування може спричинити побічні ефекти: ішемію кишечника, атріовентрикулярну блокаду, непароксизмальну вузлову тахікардію, шлуночкові аритмії. У зв'язку з цим дигоксин не застосовується при атріовентрикулярній блокаді, гіпертрофічній кардіоміопатії, тяжкій гіпокаліємії та/або гіпомагніємії, синдромі слабкості синусового вузла, синдромі WPW. Препарат неефективний при багатофокальній передсердній тахікардії.
Якщо неможливо застосувати дигоксин для купірування нападу фібриляції передсердь, доцільно розпочати лікування з повільного (5-10 хв) внутрішньовенного введення 0,25% розчину верапамілу зі швидкістю 0,1-0,15 мг/кг. Якщо верапаміл не відновлює синусовий ритм, то зниження частоти скорочень шлуночків внаслідок уповільнення атріовентрикулярної провідності сприяє покращенню стану пацієнтів.
У підлітків можливе застосування 2,5% розчину аймаліну (антиаритмічного препарату класу IA) з розрахунку 1 мг/кг, що викликає зниження артеріального тиску в меншій мірі. Він застосовується при синдромі WPW, але його вплив на фібриляцію передсердь короткочасний. Крім того, можливе застосування 10% розчину прокаїнаміду з розрахунку 0,15-0,2 мл/кг внутрішньовенно, нітрогліцерину сублінгвально. Для відновлення синусового ритму в умовах стаціонару можна застосовувати хінідин (до 18 мкг/кг на добу) або дизопірамід по 0,1-0,2 г кожні 6 годин.
[ Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Использованная литература