^

Здоров'я

A
A
A

Метаморфопсия

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Адаптуватися в навколишньому світі, орієнтуватися, пізнавати його, аналізуючи і синтезуючи первинні чуттєво-образні відображення предметів і явищ, нам дозволяє здатність нашого мозку приймати і перетворювати інформацію, що надходить за допомогою органів почуттів інформацію. Сприйняття (перцепція) - це складний процес Психосенсорні синтезу, що включає не тільки первинний аналіз об'єктів і явищ, а й когнітивну переробку їх відображення. Механізм відображення дійсності може порушитися на будь-якому рівні сприйняття, і тоді інформація сприймається індивідуумом в спотвореному вигляді. На відміну від галюцинацій і ілюзій метаморфопсия - розлад процесу сприйняття кількісних характеристик (числа, розмірів, форми, просторового розміщення, швидкості, напрямки пересування та інших) реально існуючих і правильно ідентифікованих об'єктів. Спотворення інформації відбувається після того, як вона була, в основному, правильно сприйнята на рівні органів зору. У більшості випадків люди критично оцінюють свій стан, розуміючи, що їх сприйняття не відповідає реальній дійсності. Це викликає у них подив і занепокоєння своїм станом, а в більш важких випадках змушує страждати від неможливості нормально функціонувати в соціумі.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Епідеміологія

Статистика даного явища повністю не представлена, оскільки воно виявляється нечасто і при абсолютно різних захворюваннях. Вважається, що ймовірність появи метаморфопсії не залежить від статі. Мікропсія - сприйняття об'єктів навколишнього світу більш дрібними, ніж вони є в реальності, частіше зустрічається в дитячому віці від п'яти до дванадцяти років.

Рефракционная метаморфопсия може бути досить поширеним явищем, оскільки астигматизм і короткозорість зустрічаються часто, однак, вони добре коригуються очками (лінзами) або хірургічним шляхом, тому не доставляють особливих незручностей у повсякденному житті. Патології жовтої плями сітківки також не є занадто рідкісним явищем. Однак, з офтальмологічними захворюваннями, що викликають спотворене сприйняття зорових образів, все більш-менш ясно. При успішній корекції зору стан хворого нормалізується.

Набагато більше занепокоєння викликає метаморфопсия у людей без патологій органів зору. Синдром Аліси в країні чудес нерідко переживають люди з афективними розладами. Статистика ВООЗ стверджує, що кожен четвертий житель планети в тій чи іншій мірі страждає розладом настрою, в основному, депресивного. Скільки з них стикаються з явищами метаморфопсії - точно невідомо.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Причини метаморфопсії

Метаморфопсия не є окремим захворюванням. Даний феномен сприйняття може бути спровокований патологічними змінами в органах зору або захворюваннями центральної нервової системи.

Офтальмологічні причини, що викликають вказаний обман зору відносяться до захворювань сітківки ока, так чи інакше вражаючим макулу - зосередження світлочутливих колбочок (рецепторів). Виникаючі при цьому спотворення побаченого називають рецепторной метаморфопсия. Наприклад, при запаленні судинної оболонки ока запальний інфільтрат може здавлювати цю область сітківки.

Рефракционная метаморфопсия виникає при порушеннях заломлюючої здатності оптичної системи органів зору, наприклад, при астигматизмі, високих ступенях міопії.

Причиною виникнення спотворення образів можуть бути захворювання і травми головного мозку, інтоксикаційні психози, неврози, афективні розлади. В цьому випадку у хворих, як правило, безпосередньо з органами зору все в порядку.

Будь-які причини, що призводять до спотворення чуттєвих відчуттів, засвоєння інформації, порушення логічного мислення, уваги, пам'яті, мотивації можуть призвести до розладів зорового сприйняття.

Метаморфопсия може зберігатися тривалий час. Стійкість феномена говорить про серйозність і сталість його причини.

Патологічне викривлення реальності може бути тимчасовим явищем, що виникають в будь-який час доби, проте, часто носить просоночного характер, тобто порушення сприйняття відзначається в момент відходу до сну або пробудження, а також - представлено в сновидіннях.

Короткочасні метаморфопсії можуть з'являтися в залежності від ситуацій - виникати після нервового перенапруження, порушення, стресу. У епілептиків часто відзначаються після нападів або передують їм.

Пацієнти зазвичай відчувають ефемерність того, що відбувається, відчуження від нього. Іноді виникає відчуття подвійності сприйняття - одночасного існування правильної і порушеною оцінки сприймаються об'єктів.

Фактори ризику виникнення метаморфопсії залишаються на сьогоднішній день не зовсім ясними і визначаються після ретельної діагностики хворого, який звернувся зі скаргами на хвилюючі його симптоми. Спотворене сприйняття супроводжує функціональні і органічні розлади зору (початкова стадія катаракти, астигматизм, високий ступінь міопії, хоріоїдит, відшарування сітківки); мігрень з аурою; порушення роботи вестибулярного апарату; органічні патології потилично-тім'яної області кори головного мозку (пухлини, травми, інсульти); фокальную форму епілепсії; шизофренію; важкі інфекційні інтоксикації, що протікають з ушкодженням ЦНС. Спотворене сприйняття характерно для лиць, що зловживають психоактивними речовинами.

Ефемерні короткочасні метаморфопсії нерідко зустрічаються в практиці прикордонної психіатрії при істерії, неврозах, афективних і реактивних станах (часто в симптомокомплекс синдрому деперсоналізації / дереалізації). У таких пацієнтів зазвичай не виявляються порушення функції зору. Чисто психоневрологічні прояви спотвореного само- або світосприйняття називають ще синдромом Аліси в країні чудес.

trusted-source[21], [22], [23], [24]

Фактори ризику

Відповідні клінічні прояви нерідко виникають на тлі вогнищевих ушкоджень ділянок кори головного мозку, відповідальних за сприйняття фізичних характеристик предметів і явищ - локально змінюється нейронна активність, прискорюється або сповільнюється, що і призводить до спотвореного сприйняття.

Поштовхом до появи даного феномена може стати інфікування (запалення сітківки ока або мозкових оболонок); травми - черепно-мозкова, інтраокулярна; психічні захворювання; зловживання психоактивними речовинами, стресогенні події тощо.

Сучасні дослідження говорять про те, що спотворення форми і розмірів сприймаються об'єктів характерні для ушкоджень зони інтерпаріетальной борозни головного мозку, що грає значну роль в синтезі одержуваного чуттєвого матеріалу.

Розглядається також порушення діяльності лобових часток головного мозку, що дозволяють диференціювати об'єкти переднього і заднього плану, а також потиличних - беруть участь в орієнтації в просторі. Наприклад, підвищена активність нейронів в лобових частках головного мозку асоціюється з неправильними сприйняттями, що виникають при мігрені з аурою.

Міжнародна класифікація хвороб відносить метаморфопсия до класу хвороб очей і трактує її як «суб'єктивне зорове розлад», однак, у багатьох випадках невірне сприйняття предметів і явищ обумовлено чисто неврологічними причинами.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Патогенез

Патогенез метаморфопсії, відповідно, дуже різноманітний і достеменно не вивчений. Візуальне сприйняття об'єкта може спотворюватися через патологію світлочутливих рецепторів макули, порушень рефракції, тобто викликатися офтальмологічними причинами. В цьому випадку нервова система людини страждає від незручностей, пов'язаних з дисфункцією органів зору. При відсутності їх ушкодження дана патологія розглядається як порушення роботи центральних механізмів церебрального апарату.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Симптоми метаморфопсії

Перші ознаки розладу з'являються несподівано і рідко залишають пацієнта байдужим до пережитим метаморфоз. Особливо, якщо стан не відпускає. Спотворене сприйняття частин власного тіла або об'єктів навколишнього світу, рідше - і того, і іншого відразу викликає, як мінімум, здивування, а частіше - думки про божевіллі.

Короткочасні метаморфопсії переживаються легше, а тривалі розлади, що не проходять по кілька годин або днів, можуть викликати у пацієнта повну дезорієнтацію, паніку і втрату здатності контролювати свою поведінку.

Скарги хворих виглядають приблизно так: «голова стала такою великою, що не поміщається в кімнаті»; «Предмети навколо раптом стають маленькими, як для ліліпутів» або «стінки шафи стали хвилястими».

Спотворення можуть стосуватися тільки частин тіла самого індивідуума - аутометаморфопсія; об'єктів, що оточують його - аллометаморфопсія. Вони можуть сприйматися непропорційно великими - макропсии або дуже дрібними - мікропсіі. Спотворення розмірів об'єктів, невідповідність за величиною їх частин, різні деформації, вигини, гадана зміна фактури, асиметрія носить збірна назва дісмегалопсія. Вона може бути симптомом паралічу акомодації, макулярної дистрофії, а також - психічних розладів (один з основних проявів синдрому Аліси).

Метафорфопсія може виражатися в спотворенні відстані до спостережуваного об'єкта, форма і розмір якого сприймаються правильно. Він здається хворому розташованим набагато ближче або далі, ніж є насправді. Така форма спотворення називається порропсіей. Вона може свідчити як про дегенерацію сітківки, так і про ушкодженні тім'яних і потиличних часток кори головного мозку.

Нерідко пацієнти сприймають об'єкти більшими і знаходяться ближче, ніж насправді (макротелеопсія) або більш дрібними і віддаленими (мікротелеопсія).

Якщо одиночний предмет буквально розмножується перед очима хворого, такий розлад називається поліопія. Вона може бути симптомом починається катаракти, кератоконуса, інших офтальмологічних патологій, які зачіпають рогівку або кришталик.

У людей з нормальним зором поліопія може спостерігатися при істеричних розладах.

Вогнищеві ушкодження кори головного мозку і фокальна епілепсія часто виявляються як синдром просторового повороту. Об'єкти, розташовані з одного боку від спостерігача, сприймаються ним знаходяться з іншого. Поворот може бути на різні кути, частіше на 180 °, наприклад, предмети або люди, що йдуть попереду, сприймаються як знаходяться ззаду. Описані випадки і повороту на 90 ° - наприклад, об'єкт, розташований перед спостерігачем, сприймається як що знаходиться праворуч або ліворуч від нього. А також об'єкти бувають повернені як по вертикалі, так і по горизонталі.

Неправильна оцінка місця розташування об'єкта називається оптичної аллестезіей. Пацієнт може скаржитися, що, дивлячись на своє відображення, відчуває його у себе за спиною або йде поруч відчувається пішли далеко вперед або значно відстали. Аллестезія може бути нюхова (пацієнт не може правильно визначити місце розташування джерела запаху) або акустична (джерела звуку).

Симптоми дуже різноманітні, іноді у одного і того ж пацієнта спостерігається викривлене сприйняття і самого себе (ауто-) і навколишнього світу (алло). Такий стан відносять до амбівалентне метаморфопсії.

Існує також хронопсія - викривлене сприйняття часу, неузгодженість проектування певних подій на відрізки часу.

trusted-source[38], [39]

Ускладнення і наслідки

Спотворення звичних уявлень про навколишнє оточення і самому собі, особливо тривале й уперте, викликає істотний дискомфорт і може привести до повної дезорієнтації.

Наприклад, неправильна оцінка відстані до об'єктів, напрямки їх руху призводить до ускладнень при здійсненні таких простих дій як сісти на стілець або поставити що-небудь на стіл. Перехід через проїзну частину вулиці для людей з просторовою метаморфопсия стає небезпечним для життя.

Крім того, такий симптом як викривлене сприйняття свого тіла і / або навколишнього світу може говорити про наявність у пацієнта серйозних захворювань психіки - шизофренії, епілепсії, пухлини мозку. Метаморфопсия у пацієнтів з цукровим діабетом може говорити про розвиток серйозних ускладнень, пов'язаних з ушкодженням судин сітківки ока. Іноді саме спотворення зору, що виникає на ранніх стадіях захворювання, дозволяє вчасно діагностувати цукровий діабет.

Будь-які, навіть короткочасні прояви метаморфопсії не слід залишати без уваги, оскільки чим би вони не були викликані - це свідчення неблагополуччя.

trusted-source[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Діагностика метаморфопсії

Основою для обстеження є скарги пацієнта. Якщо офтальмологічні причини спотворення зорових образів можна виявити за допомогою спеціальних таблиць і тестів, зокрема, використовується тест Амслера, апаратних методів - рефрактометрії, Офтальмометрія, офтальмоскопії, УЗД очного яблука і інших, тобто пацієнти скаржаться саме на викривлене бачення об'єктів.

У випадках психосенсорні розлади пацієнти часто відчувають аномальні відчуття і з закритими очима. У більшості випадків метаморфопсия поєднується і з іншими психопатологічними симптомами - тривожністю, нездатністю до цілеспрямованих дій, рухів, міркуванням, виникненням панічних атак.

Для виявлення основного захворювання використовуються різні лабораторні (аналіз вмісту спінальної пункції) і інструментальні методи (ЕЕГ, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія) дослідження в залежності від передбачуваного діагнозу.

trusted-source[48], [49]

Диференціальна діагностика

Проводиться диференціальна діагностика для встановлення причини, що викликала дане розлад. Аутометаморфопсія при  фокальній епілепсії  або  шизофренії  відмежовується від станів, що виникли як наслідки перенесення важких інфекційних захворювань, патологій церебральних судин, внутрішньочерепних пухлин або травм голови. Відмежовують метаморфопсия, викликану хронічною або гострої алкогольної (наркотичної) інтоксикацією.

trusted-source[50]

До кого звернутись?

Лікування метаморфопсії

Терапія метаморфопсії визначається характером основного захворювання. Ліки, які допомогли б усім разом позбутися метаморфопсії, поки не придумані. Ефективність лікування залежить від правильного визначення першоджерела спотвореного сприйняття.

Залежно від результатів діагностики застосовуються різні методи лікування. При запальних захворюваннях судинної оболонки ока і сітківки призначається медикаментозна терапія в залежності від виявленого збудника - антибактеріальна, антивірусна, протипаразитарна, протизапальна. Місцево застосовуються очні краплі, може бути призначена системна терапія, лікарський електрофорез.

При діабетичної ретинопатії основну увагу приділяють стабілізації показників глюкози в крові.

Порушення рефракції коригують підбором підходящої оптики. При необхідності проводять оперативні втручання, застосовують кріо- і лазерну терапію.

Дегенеративні вікові захворювання також досить успішно коригуються за допомогою операцій.

Основні ліки для лікування шизофренії - нейролептики. Їх хворі приймають, як правило, протягом усього життя, що дозволяє їм зберегти її якість на практично нормальному рівні.

Епілептикам призначають курси протисудомну терапію, пухлини мозку видаляють оперативним шляхом.

Пацієнтам з вегето-судинною дистонією, мігренню, менігоенцефалітом можуть допомогти анальгетики, з афективними розладами - седативні засоби рослинного походження або антидепресанти. При розладах церебрального кровообігу, гіпоксіях, наслідки інтоксикацій і травм застосовуються препарати з ноотропной активністю.

У комплексі з медикаментозною терапією застосовується психокорекція - курсові тренінги з психологом проводяться у вигляді групових занять або за індивідуальною програмою. Вони орієнтовані на відновлення порушених функцій мислення.

trusted-source[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Профілактика

Запобігти появі метаморфопсії у практично здорових людей можна, виконуючи загальні рекомендації по зміцненню власного організму. Активний спосіб життя, повноцінне харчування дозволять уникнути інфекційних захворювань або перенести їх в легкій формі.

Оптимізація режиму праці і відпочинку буде сприяти раціональному розподілу фізичної, психічної, зорового навантаження, підвищенню стресостійкості. Позитивізм і оптимістичний настрій допоможуть уникнути психотравмуючих ситуацій.

Викорінення шкідливих звичок гарантує відсутність алкогольного та / або наркотичного психозу. Навіть ймовірність травм, важких інфекцій і пухлин, а також - мігрені і афективних станів у шанувальників здорового способу життя набагато нижче.

Для людей з хронічними захворюваннями основний профілактичним заходом є регулярний лікарський контроль, своєчасна діагностика і сумлінне виконання всіх рекомендацій лікаря.

trusted-source[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Прогноз

Сучасна офтальмологія володіє достатнім арсеналом засобів для допомоги пацієнтам з спотвореним сприйняттям об'єктів зору.

Психосенсорні розлади також піддаються корекції. Навіть при наявності психічних захворювань компенсовані препаратами стану тривалої ремісії наступають в переважній більшості випадків. Проте остаточний прогноз на одужання залежить від причини метаморфопсії.

trusted-source[64], [65], [66]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.