Методи та етапи корекції звуковимови при дизартрії у дітей

Для мінімізації мовленнєвих порушень нейрогенного характеру, пов'язаних з пошкодженням певних структур мозку або порушенням іннервації м'язів артикуляційного апарату, проводиться корекція дизартрії.

Через обмежену рухливість язика, губ, м’якого піднебіння та голосових зв’язок при дизартрії порушується фонація (вимова звуків), внаслідок чого артикуляція (звукоутворення) відбувається неправильно, а мова визначається як невиразна, тобто така, що звучить нечітко.

Логопедична корекція дизартрії

Якщо діагноз дизартрії визначають неврологи, то корекцію мовленнєвих порушень та формування правильного звуковідтворення здійснюють логопеди.

Сучасна логопедична корекція дизартрії – виправлення неправильних та формування правильних артикуляційних моделей (артикуляційної моторики при вимові звуків) – здійснюється у формі розвивального навчання. Система занять спрямована на:

• для збільшення рухливості та відпрацювання рухів артикуляційних м'язів (шилоязикового, під'язикового, язикопіднебінного, язикоглоткового тощо);
• формувати уявлення про систему фонем (звукових одиниць мовлення);
• розвивати вміння розрізняти звуки мови та їх порядок (фонематичний слух);
• налагодити правильне мовленнєве дихання та фонацію;
• розвивати ритм мовлення та інтонаційні навички.

Корекція дизартрії у дітей вимагає обов'язкового попереднього логопедичного обстеження, яке включає вивчення особливостей будови та ступеня рухливості м'язів артикуляційного апарату дитини, визначення рівня її фонематичного слуху, а також визначення структури мовленнєвих дефектів.

Корекція стертої дизартрії – слабкої або легкої форми псевдобульбарної дизартрії (зі зниженим рівнем фонації, нестабільністю артикуляційних патернів та розтягуванням складів), а також корекція мозочкової дизартрії базується на тих самих принципах і використовує ті ж методи.

Ефективні методи корекції дизартрії

Сьогодні в логопедичній практиці використовуються такі ефективні методи корекції дизартрії, як:

• артикуляційна гімнастика за допомогою комплексів спеціальних ізометричних вправ (які підбираються виходячи з особливостей порушень артикуляційного апарату) – сприяє розвитку артикуляційної моторики.
• логопедичний масаж (під час якого логопед масажує м’язи носогубних складок, губ, язика, м’якого піднебіння) – сприяє нормалізації тонусу мімічних та артикуляційних м’язів та підвищує їх рухливість.
• Корекція мовленнєвого дихання за допомогою дихальних вправ – для збільшення об’єму дихання та нормалізації його ритму.
• система вправ для розвитку артикуляційної кінестезії та розвитку артикуляційного положення (біліабійного, губно-зубного, лінгвально-зубного, лінгвально-альвеолярного та лінгвально-піднебінного).
• фонетична локалізація за допомогою спеціальних пристроїв для вироблення правильного положення язика та губ і корекції вимови звуків.
• Ортофонічні вправи, що сприяють координації дихання, голосу та моторики артикуляційних м'язів.
• різні вправи для розвитку дрібної моторики та у дітей з церебральним паралічем.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Етапи логопедичної роботи з корекції дизартрії

Корекція звуковимови при дизартрії – стертої, мозочкової, коркової, а також корекція псевдобульбарної дизартрії у пацієнтів будь-якого віку може проводитися як індивідуально, так і в груповій формі (при кількості пацієнтів не більше 4-5).

У першому випадку логопед складає робочу програму, у другому (як і в спеціалізованих дошкільних та освітніх закладах) – використовується календарне планування корекції дизартрії. Але в обох випадках це має бути чіткий план проведення занять (два-три заняття на тиждень, максимальна тривалість – 40-45 хвилин) із зазначенням їх мети, змісту, використовуваних методів та дидактичних матеріалів.

Водночас, корекція дизартрії у дошкільнят та молодших школярів успішно використовує ігрові методи, а домашні завдання даються для закріплення навичок правильної артикуляції – з детальними попередніми інструкціями батькам, які повинні активно брати участь у цьому процесі та мати уявлення про його основні етапи.

Основні етапи логопедичної роботи з корекції дизартрії:

• I етап – розвиток загальної та мовленнєвої моторики (вправи для груп м’язів кінцівок, плечового пояса та шиї; ігри на координацію рухів та відчуття ритму; вправи на розвиток дрібної моторики пальців рук); розвиток мовленнєвого слуху, уваги та пам’яті; підвищення рухливості всіх структур артикуляційного апарату.
• II етап – ознайомлення з особливостями артикуляції голосних та приголосних (демонстрація правильної вимови за допомогою дзеркал, рук, таблиць артикуляції); постановка правильної вимови за допомогою спеціальних вправ, розроблених для кожного звука.
• III етап – відпрацювання автоматизму артикуляційної моторики під час відтворення звуків у процесі вимови складів, слів, фраз та цілих фраз.
• IV етап – закріплення автоматизму артикуляційних патернів та здатності розрізняти звуки у власному мовленні.

Корекція дизартрії у дітей з церебральним паралічем

Порушення відтворення звуків мовлення у вигляді коркової дизартрії (з ураженням мовленнєвого аналізатора премоторної кори лобової звивини) та псевдобульбарної дизартрії присутні у більшості дітей з церебральним паралічем, тоді як стерта форма спостерігається лише в третині випадків. А своєчасна корекція дизартрії у дітей з церебральним паралічем дуже важлива для їх загального розвитку та покращення комунікативних можливостей.

У дітей з церебральним паралічем труднощі розвитку мовлення у дітей, спричинені порушенням його рухових механізмів, посилюються загальними руховими порушеннями (спастична диплегія, геміпарез, тонічні м'язові рефлекси, синкінезія, атаксія) та психофункціональними факторами: повна або часткова відсутність звукових та зорових орієнтовних реакцій, недостатній рефлекторний та сенсомоторний розвиток, специфічність спілкування. І лише логопедична корекція дизартрії – корекція артикуляційного аспекту мовлення – буде менш ефективною без участі дитячого невролога та дефектолога.

У цьому випадку корекція дизартрії у дітей починається з вправ для зниження тонусу основних м'язів артикуляційного апарату, що має позитивно впливати на дихання, покращувати фонацію, зменшувати інтенсивність рефлексів орального автоматизму, а також спастичність, девіацію та випинання язика. Хоча, як зазначають логопеди, корекція тяжкої псевдобульбарної дизартрії (наприклад, при подвійній геміплегії або тетрапарезі) з повною втратою рухливості м'язів артикуляційного апарату може бути невдалою.

Окрім розвитку навичок артикуляції, корекція дизартрії у дітей з церебральним паралічем включає роботу над покращенням рівня сприйняття мовлення дитини, розширенням її розуміння значення слів та розширенням її активного словникового запасу.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]