Мезіальний прикус

Одним з найбільш некомфортних відхилень зубочелюстного розвитку вважається мезіальний прикус, який в стоматології також називається Прогенія, або антеріальним прикусом. Патологія відрізняється явним випинанням нижньої щелепи вперед. Складність полягає в тому, що, крім естетичної проблеми, така оклюзія сприяє появі багатьох проблем зі здоров'ям. Зокрема, у пацієнтів з мезіальним прикусом часто розвиваються захворювання травного тракту і ротової порожнини, порушення сну, болі в голові і ін. Неприємний зовнішній вигляд і неправильна лицьова геометрія можуть стати причиною багатьох психо-емоційних проблем. У цій статті ми поговоримо про особливості мезиального прикусу. [1]

Епідеміологія

На етапі сформованого прикусу (це відбувається з 17 років і далі) проблеми з зубощелепно механізмом реєструються приблизно у 35% людей (маються на увазі пацієнти, які раніше не лікувалися з приводу подібних аномалій). У ряді всіх відомих зубощелепних дефектів мезіальний прикус зустрічається приблизно в 2-6%. [2] Серед них:

• майже 14% на тлі нормального щелепного розвитку;
• 19% на тлі верхнечелюстного недорозвинення;
• 25% при надмірному зростанні нижньощелепного тіла і гілки;
• 16% при надмірному зростанні нижньощелепного тіла;
• 3% при надмірному зростанні тільки нижньощелепний гілки;
• 18% на тлі поєднання всіх перерахованих ознак.

У пацієнтів старшого віку мезіальний прикус невизначеної форми вдається діагностувати вже на основі наявних зубощелепних симптомів. Уточнення форми відбувається складніше і вимагає додаткових діагностичних заходів.

Причини мезиального прикусу

Істинний мезіальний прикус майже в кожному другому випадку є вроджене порушення (спадково-обумовлений дефект). Проблема може стати наслідком важкого перебігу періоду виношування майбутнього малюка, або ускладнених пологів, пов'язаних з просуванням дитини по родових шляхах. Істинний тип аномалії прикусу можна діагностувати вже на першому році життя малюка.

Однак спадковість - не єдина причина формування мезіального прикусу: захворювання може розвиватися і після народження. Для цього існує цілий ряд передумов:

• захворювання, що зачіпають верхній зубний ряд або верхню щелепу;
• передчасна або запізніла зміна тимчасових зубів (мається на увазі не тільки фізіологічна зміна, а й та, яка пов'язана з травматичною втратою молочних зубів);
• шкідливі дитячі звички (тривале утримання пальців в роті, використання пустушок і сосок та ін.);
• неправильна поза дитини під час сну або за столом (наприклад, упор підборіддям на руку і ін.);
• черепні травми;
• укорочена вуздечка язика;
• порушення, пов'язані з кістковою системою, рахіт;
• оториноларингологічні захворювання, викривлення кісток носа та ін.

У окремих пацієнтів причиною можуть стати щелепної остеомієліт, пухлинні процеси, акромегалія, ускладнення після видалення піднебінної ущелини.

Незважаючи на велику кількість причин, потрібно визнати, що мезіальний прикус після брекетів може повністю виправитися. Однак потрібен тривалий копітка лікування - зазвичай не менше 18 місяців, а іноді - і більше. Тому пацієнту рекомендується запастися терпінням і строго слідувати порадам і приписами свого лікуючого лікаря.

Фактори ризику

Поява мезиального прикусу обумовлено цілим поєднанням факторів, які впливають на зубощелепної механізм на різних етапах його формування. Однією з першопричин, що визначають розвиток патології, стає спадковість. Так, генетичні порушення зустрічаються приблизно у 40-60% пацієнтів з неправильним прикусом.

Друга категорія стійких несприятливих факторів впливає під час внутрішньоутробного розвитку малюка і викликає появу специфічних вад - наприклад, кісткові викривлення, недорозвинення мускулатури і ін. Свою роль відіграють і порушення щелепно-лицевої функціональності, шкідливі звички - всі ці фактори значно підвищують ризик розвитку ортодонтичних проблем.

Як може вплинути на якість прикусу постава? Нормальне правильне положення тіла і хребта супроводжується оптимальним співвідношенням нижньої і верхньої щелеп, оскільки відбувається взаємодія вагових векторів нижньої щелепи, шийної мускулатури, трахеї, спини, ротового дна. При адекватному розподілі сили тяжіння, м'язової тяги і тиску нижня щелепа перебуває в позиції, яка відповідає якісному прикусу, а кісткова зубочелюстная система відчуває посильну для неї навантаження. Якщо ж неправильна постава, то відбувається зміна равнодействия зазначених сил: відзначається нижньощелепний переміщення, формується мезіальний прикус. Несприятливий вплив часто надає нічний відпочинок з м'яким матрацом і високою подушкою, підкладання рук під голову та ін.

Ще один важливий фактор - це порушене носове дихання. У подібній ситуації пацієнт постійно відкриває рот, діафрагма ротової порожнини слабшає, що призводить до обтяження нижнього лицьового сегмента, появі другого підборіддя, зміни щелепного співвідношення.

В цілому, лікарі кажуть про наступні найбільш поширених несприятливих факторах:

• спадковість (в роду є родичі з мезіальним прикусом або іншими подібними порушеннями);
• недорозвинення, дефекти зубочелюстного механізму;
• шкідливі звички, смоктання пустушки, пальця, олівця, верхньої губи та ін.;
• порушена постава або викривлення хребетного стовпа;
• порушена функція ЛОР-органів і ін.

Детальніше про негативні впливи зовнішніх і внутрішніх факторів ми поговоримо далі.

Патогенез

При мезиальном прикусі передні зуби змикаються в зворотному співвідношенні по сагітальній площині. Глибина такого зворотного перекривання може бути різною. В особливо складних випадках ріжучі краї верхніх передніх зубів контактують зі слизовою тканиною нижньощелепного альвеолярного відростка з боку язика.

Трапляється, що у пацієнта діагностують одночасно відкритий і мезіальний прикус. Ступінь тяжкості дефекту визначається розмірами сагітальної щілини. Бічні зуби змикаються відповідно до третього класу по Енгл. При складному перебігу патології спостерігається змикання першого верхнього і другого нижнього молярів. У деяких випадках відзначається наявність перехресного прикусу (одне або двосторонньої лінгвального).

Зовнішні симптоми дефекту можуть мати різну вираженість, що залежить форми і ступеня складності. Увігнутий лицьовій профіль, масивний виступаюче підборіддя, «захована» верхня губа, високе лице і розгорнутий нижньощелеповий кут говорять про те, що мезіальний прикус має відношення до зайвого розвитку нижньої щелепи.

З урахуванням масштабу невідповідності зубних рядів фахівці виділили кілька ступенів мезиального прикусу:

• Перша ступінь передбачає зворотне перекриття передніх зубів, при якому є взаємне контактування, або сагиттальная щілину до 2 мм, підвищення кутів нижньої щелепи до 1310, неправильне співвідношення перших молярів по сагітальній площині до 5 мм, порушена локалізація окремих коронок.
• При другому ступені виявляється ширина сагітальної щілини до 10 мм, порушене сагітальній співвідношення перших молярів до 10 мм, підвищення кутів нижньої щелепи до 1330, порушена локалізація окремих коронок, верхньощелепної звуження. Можливо одночасне присутність відкритого прикусу.
• При третього ступеня ширина сагітальної щілини перевищує 1 см, є невідповідності в сагиттальном співвідношенні перших молярів в межах 11-18 мм, нижньощелепний кут розгорнуть до 145 гр.

В цілому, фахівці говорять про таких першопричини мезиального прикусу:

• індивідуальні особливості кістково-лицьової системи, які передаються аутосомно-домінантним шляхом успадкування (мають місце приблизно в 30% випадків);
• захворювання жінки під час виношування малюка;
• родові травми;
• штучне годування неповноцінними сумішами;
• захворювання кістково-м'язового механізму (зокрема, рахіт);
• шкідливі звички з дитинства;
• збільшений язик, неправильна функціональність язика, укорочена вуздечка;
• зубощелепні дефекти;
• збільшені мигдалики;
• неправильна позиція під час сну (опущення підборіддя до грудей і ін.);
• неправильні щелепні або зубні розміри;
• верхнечелюстная адентия;
• «Зайві» зуби в нижньому ряду.

Симптоми мезиального прикусу

Клінічна картина при мезиальном прикусе різноманітна. Перші ознаки - як лицьові, так і внутріротова - в період тимчасових зубів завжди менш виражені, ніж під час постійного прикусу.

При істинному мезиальном прикусе симптоматика представлена окремим симптомокомплексом, який відображає надлишковий розвиток і специфічну конфігурацію нижньої щелепи.

Верхня щелепа буває нормального розміру, коротка, або з дистальним черепним розташуванням: це можна визначити в ході телерентгенографії. У деяких пацієнтів непропорційне положення щелеп компенсується їх взаиморасположением.

Огляд лицьового профілю дозволяє визначити подовження нижньощелепного тіла і підвищення кута між гілкою і тілом. Відзначається «впадіння» середньої третини лиця, при виступаючому підборідді і нижній губі. Якщо мезіальний прикус поєднується з відкритим прикусом, то лице приймає подовжений вид, оскільки збільшуються розміри його нижньої третини.

Візуальний огляд дозволяє виявити невідповідну ширину щелепних зубних дуг в зоні молярів і премолярів, укорочений передній сегмент верхньої дуги, звужений і укорочений верхній апікальний базис, а в деяких випадках - верхнерезцовую ретрузія і верхнекликовую ретенцию через обмеження їх у верхній дузі.

У передній частині можуть відзначатися різні типи зворотного перекривання - як виражене відкрите перекривання з сагітальній міжзубної щілиною, так і глибоке перекриття.

В цілому, зовнішня симптоматика найчастіше представлена наступними ознаками:

• «Увігнуте» лице;
• неприємні відчуття і звуки в щелепно-скроневій суглобі під час жування, розмови, ковтання і ін.;
• виступаніє наперед різців нижнього ряду під час примикання зубів;
• суглобові і м'язові лицьові болі;
• розширення, западання верхньої губи;
• порушення мови (шепелявість, нерозбірливість);
• дискомфорт при відкушуванні шматочків їжі.

При відсутності кваліфікованої медичної допомоги мезіальний прикус у дорослих викликає не тільки зміна лицьового скелета, але і труднощі з відновленням коронок (проблемне лікування, протезування). Стоматологічні порушення часто пов'язані з підвищеним навантаженням, яка покладається на нижній зубний ряд. Спостерігається прискорене стирання зубної емалі, часто виникають травми ясен, розвиток гінгівіту та інших захворювань порожнини рота. Щоб цього уникнути, корекцією мезиального прикусу слід займатися ще в дитячі роки.

На жаль, переважна більшість пацієнтів, які страждають мезіальним прикусом, з віком звикають до дискомфорту, пов'язаного зі змінами в зубощелепно апараті, і практично не помічають незручностей. Але все ж краще вчасно подумати про консультації фахівця і заздалегідь виправити проблему. [3]

Мезіальний прикус у дитини

Мезіальний прикус може формуватися ще у плода, який знаходиться в материнській утробі - подібне відбувається в результаті генетичних особливостей одного з батьків (рідше - двох батьків відразу).

Після появи малюка на світ прикус може бути зіпсований під дією безлічі чинників - наприклад, смоктання верхньої губи, сон з опущеною до грудей головою і ін.

У дитячому віці, на відміну від дорослого періоду, кісткова система ще не до кінця сформована. У зв'язку з цим будь-який вплив на зубощелепної механізм протікає легше, а прикус виправляється швидше і якісніше. Якщо потрібна невелика корекція положення зубного ряду або окремих коронок, то приблизно з семирічного віку для лікування застосовують знімні вестибулярні пластини. При тягне за собою серйозну мезиального прикусу може знадобитися установка брекет-системи. [4]

Форми

Мезіальний прикус буває:

• щелепної, або кістковий - тобто, пов'язаний з неправильним кістковим розвитком;
• зубної, або зубоальвеолярное - обумовлений неправильним розташуванням коронок в альвеолярних відростках.

Залежно від локалізації мезіальний прикус може бути:

• загальний (розбіжність наголошується і в зоні фронтальних, і в зоні бічних зубів);
• частковий (патологія спостерігається тільки у фронтальній зоні).

Крім цього, існує прикус без нижньощелепного зміщення, або зі зміщенням.

Згідно етіологічних особливостей говорять про справжню і помилкової прогенії. В основі істинного мезиального прикусу лежать збільшені розміри нижньощелепний гілки і / або тіла. Помилковий варіант являє собою фронтальне Прогеніческій порушення або вимушений мезіальний прикус, який розвивається за відсутності стирання горбів молочних нижньощелепних іклів на тлі нормальних щелепних рядів. У спокійному стані у пацієнта не відзначаються патологічні ознаки - до тих пір, поки він не зімкне зуби: щелепа відходить допереду, досягаючи мезиального співвідношення. [5]

Інші можливі форми патології:

• Відкритий мезіальний прикус, крім виступанія вперед нижньої щелепи, характеризується відсутністю контактування між більшою частиною коронок-антагоністів (молярів або різців).
• Перехресний мезіальний прикус характеризується недостатнім розвитком однієї зі сторін зубного ряду. В результаті з однієї щелепної боку нижні зуби перекривають верхні, а з іншого - навпаки.
• Гнатіческая форма мезіального прикусу визначається зі зміни нижньощелепних кутів - до 145-150.

Ускладнення і наслідки

Мезіальний прикус відноситься до патологій зубочелюстного механізму, схильним до рецидивам. Якщо не було вжито своєчасних заходів щодо усунення дефекту, то така патологія може прогресувати, сприяючи розвитку більш складних аномалій і захворювань.

Одне з найбільш частих наслідків мезиального прикусу - це порушені лицьові пропорції і відсутність гармонійного зовнішнього вигляду. У пацієнта присутній неприємний «втиснутий» профіль, обумовлений виступанієм нижньої щелепи допереду (так званий «мезіальний випад»). Подібний тип прикусу може поєднуватися з окремими зубними або зубощелепними дефектами - наприклад, переднє нижньощелепний зміщення може привести до зворотного перекриття в зоні фронтальних коронок.

Присутність сагітальної щілини може порушувати жувальну функцію, так як ефект пережовування зменшується через лінгвального контактування передніх зубів.

Порушення жування, в свою чергу, негативно відбивається на роботі травних органів, а також на функціональної здатності скронево-щелепного суглоба. З'являються різні суглобові патології - наприклад, запального або дистрофічного характеру. [6]

Сильне зворотне перекриття може спричинити за собою хронічне ушкодження пародонта, що пов'язано з постійним дотиком фронтального зубного ряду до нижньощелеповий яснах. Як наслідок, розвивається гінгівіт, пародонтоз, пародонтит.

Несильне зворотне перекриття (передні зуби розташовані встик) часто призводить до посиленого стирання коронок. Підвищене навантаження на жувальні моляри деякий час компенсується, однак через час починаються руйнівні процеси.

Структурний дефект третього класу по Енгл призводить до складнощів проведення ортопедичних і ортодонтичних лікувальних маніпуляцій. У хворих може порушуватись мова і вимова. Часто надходять скарги на скронево-щелепні болі, що віддають в область вушних раковин і голови, а також суглобової хрест. Виразність негативних наслідків залежить від занедбаності такої патології, як мезіальний прикус. [7]

Діагностика мезиального прикусу

Діагностичні процедури для визначення особливостей мезиального прикусу включають в себе найрізноманітніші методики.

Клінічне обстеження полягає в таких заходах:

• бесіда з пацієнтом (вислуховування скарг, опитування щодо існуючої патології, способу життя, дитячих захворювань та ін.);
• огляд ротової порожнини, лиця, голови;
• промацування щелепно-лицевої ділянки, суглобових з'єднань;
• оцінка функцій жування, ковтання, мови і т. П.

У багатьох випадках діагноз мезиального прикусу встановлюється вже при першому огляді, що пов'язано з характерними клінічними ознаками патології: звертає на себе увагу своєрідний «втиснутий» профіль, випуклість підборіддя, збільшення нижнього лицьового сегмента. Потовщується нижня губа, кілька коротшає верхня. При закриванні рота губи напружуються, а нижній фронтальний зубний ряд знаходиться попереду верхнього ряду.

Під час огляду лікар досліджує слизові тканини, пародонт і тверде небо. Помітно збільшення нижньощелепного кута, вираженість носогубних складок на тлі сглаженности складки підборіддя. 

Промацування скронево-нижньощелепного суглоба при мезиальном прикусе супроводжується хворобливими відчуттями.

Інструментальна діагностика включає в себе:

• рентгенографічне дослідження щелепного механізму (ортопантомографія, телерентгенографія з виконанням бічній проекції);
• фото лиця спереду і в профіль;
• взяття відбитків для виготовлення діагностичних моделей.

Ортопантомографія дозволяє оцінити стан всього зубочелюстного механізму і твердих тканин, визначити зміни в періапікальних зонах, з'ясувати наявність постійних зачатків на стадії молочних зубів.

Телерентгенографія виконується для виявлення скелетних або м'якотканинних дефектів.

Діагностику щелепної системи проводять з використанням комп'ютерної томографії: визначають мезіальний прикус або атиповий розташування суглобових головок.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з іншими типами прикусу. Наприклад, для гнатіческого типу по Хорошилкіна характерно розбіжність щелепних зубоальвеолярних дуг. При зубоальвеолярное типі проводять функціональну пробу: пацієнтові пропонують по можливості завести нижню щелепу дозаду, а доктор в цей час визначає перший ключ прикусу по Енгл. 

Дистальний і мезіальний прикус мають значні відмінності, тому їх диференціація не представляє складності для лікаря: при дистальній оклюзії верхня щелепа сильно виступає вперед щодо нижньої в момент змикання зубних рядів. При мезиальном прикусе ситуація зворотна: висунута нижня щелепа при «відставанні» верхньої, а нижній зубний ряд перекриває верхній.

Лікування мезиального прикусу

Існують такі методи корекції мезиального прикусу:

• хірургічний (використовується в складних запущених випадках);
• брекетний (ефективний спосіб, який, однак, показаний не в усіх випадках мезиального прикусу);
• безбрекетний (не менш ефективний і поширений спосіб корекції).

Всі брекет-системи мають одну відмінну рису - вони не знімаються самостійно. Тобто, побічно їх можна визначити до ряду незнімних коригуючих пристроїв. Носіння брекетів може тривати приблизно 1-2 роки, однак цей період може значно варіюватися в залежності від індивідуальних особливостей.

В цілому, крім брекетів, використовують і інші лікувально-коригувальні методи, про які ми розповімо далі.

У період тимчасового прикусу проводять заходи, що сприяють нормальному розвитку і росту щелепної системи. Якщо затримується Верхньощелепна розвиток, лікарі рекомендують:

• робити масаж фронтальної зони верхнього альвеолярного відростка;
• виключити патологію вуздечки язика і порушення м'язової функції (порушене ковтання, дихання ротом і ін.).

При тимчасовому прикусі найчастіше застосовують вестибулярні пластинки з мовним упором, а також платівки Хінце або Шонхера. Не виключається і ортопедичне лікування, яке полягає у виборчому шліфуванні при верхньощелепному блоці внаслідок екструзії іклів.

Хірургічне лікування

У разі, коли застосування різних ортодонтичних конструкцій не приносить необхідного результату, лікар може порекомендувати кардинальне рішення проблеми - хірургічну, або ортогнатичному операцію. Найчастіше до допомоги хірурга вдаються:

• при сильній диспропорції лиця;
• при вроджених аномаліях щелепного розвитку;
• при деформації альвеолярних відростків;
• при сильних мовних дефектах;
• при неможливості адекватного вживання їжі;
• при дисплазії підборіддя;
• при неможливості щільного з'єднання верхньої губи з нижньої.

Протипоказаннями до операції можуть стати діабет, порушена згортання крові, інфекційно-запальні патології.

Операція по виправленню мезиального прикусу проводиться тільки після попереднього підготовчого періоду, який включає в себе обстеження пацієнта і створення індивідуальної комп'ютерної моделі зубочелюстного механізму. [8]

Виправлення мезиального прикусу без операції

Пристосування, які застосовують для усунення аномалій прикусу, відрізняють за спрощеним варіантом кріплення і по впливу на зубні ряди.

• Вестибулярна пластинка - це досить результативний і зручний апарат для мезиального прикусу, який дозволяє:
  • збалансувати зовнішні розміри і розвиток щелепних кісток;
  • нормалізувати ширину неба;
  • зафіксувати коронки в необхідної позиції.

Вестибулярна пластинка має цілий ряд позитивних якостей. Вона багато в чому виграє навіть у популярній брекетной системи:

• платівку можна зняти самостійно;
• її можуть носити, як діти, так і дорослі пацієнти;
• вона не заважає чистити зуби, а при необхідності її можна ненадовго зняти.

Недоліком пристрою можна назвати те, що воно не призначене для виправлення вираженого мезиального прикусу у дорослих людей, а період носіння пластинки досить тривалий.

• Ортодонтичні трейнери при мезиальном прикусе мають особливе призначення: їх дія спрямована на усунення причини порушення. В цілому, трейнери - це еластичні вироби, що мають силіконову основу. Їх застосовують практично в будь-якому віці, оскільки адаптація до носіння відбувається досить швидко. Позитивні моменти у використанні трейнерів:
  • вони впливають на причину дефекту, попереджають розвиток ускладнень на будь-якій стадії корекції;
  • вони безпечні і гіпоалергенні;
  • їх надягають переважно на ніч, а період денного використання становить близько 4-х годин.

Трейнери використовують поетапно. Протягом перших шести-восьми місяців триває адаптаційний період, в ході якого застосовують м'який трейнер (для легкої адаптації і виправлення щелепної позиції). На другому етапі, який триває приблизно стільки ж, скільки і попередній етап, відбувається завершення корекції. Для цього використовують жорстке пристрій, що наближає прикус до нормальної позиції. [9]

Недоліком такого виду корекції фахівці вважають його тривалість (понад рік). Проте, його часто практикують через комфортності, відносно невеликій вартості і физиологичности. Трейнери зручні і використовуються непомітно для оточуючих.

• Елайнери, або капи для мезиального прикусу призначаються часто. Все це тому, що їх використання ефективно, не вимагає тривалого курсу терапії, малопомітно і зручно. Капи впливають безпосередньо на зубний ряд. Кожен виріб виготовляється за індивідуальними розмірами і формою, на основі зліпка зубів пацієнта. Правильно змодельовані капи успішно виправляють прикус і не приносять дискомфорту. Можливе застосування різних типів кап в ході терапевтичного курсу. Основний недолік цих пристосувань - їх висока вартість.

Вправи при мезиальном прикусі

Додаткові вправи для корекції мезиального прикусу можуть бути наступними:

1. Намагаючись дихати глибоко, роблять повільний носової вдих, потім такий же носової видих. Повторюють кілька разів.
2. Сідають перед дзеркалом, голову утримують прямо, плечі відводять назад (распрямляют), живіт підтягують. Коліна повинні бути зігнуті під прямим кутом, ноги і п'яти з'єднані.
3. Відкривають рот, роблять кругові рухи язиком в одну і іншу сторону.
4. Укладають язик на нижню губу, а верхній «шльопають» зверху по язику.
5. Водять кінчиком язика по верхньому неба (по всій поверхні).
6. Протягом декількох хвилин відпрацьовують звук «д-д-д-д-д...».
7. Широко відкривають рот і клацають язиком.
8. Язик піднімають догори, притискають до верхнього неба. Стискають зуби, роблять ковтальний рух, не змінюючи положення язика.
9. Кінчиком язика притискають внутрішні сторони верхнього переднього зубного ряду. Тиснуть до появи відчуття м'язової втоми.
10. Трохи відводять голову назад, відкривають і закривають рот, одночасно намагаючись дістати кінчиком язика дощенту твердого неба.
11. Притискають верхніми різцями нижню губу, утримують, потім відпускають.

Небажано приступати до вправ самостійно, не порадившись зі стоматологом (зубним ортопедом, ортодонтом). Заняття підходять не всім категоріям пацієнтів з мезіальним прикусом, тому попередня консультація лікаря необхідна.

Міогімнастику при мезиальном прикусі

У дитячому віці, на етапі формування стійкого мезиального прикусу, можна поправить ситуацію виконанням нескладних вправ. Перш ніж приступити до занять, важливо запам'ятати наступні правила:

• для кожної вправи слід докладати максимум зусиль і м'язової роботи;
• потрібно не різко, а поступово робити руху більш інтенсивними;
• після кожного повтору слід витримати паузу - приблизно 5-6 хвилин;
• бажано тренуватися до виникнення відчуття легкої м'язової втоми.

Міогімнастику зазвичай складається з наступних вправ:

1. Кінчиком язика тиснуть на лінію ясен у внутрішньої сторони зубного ряду. Виконують кілька повторів протягом п'яти хвилин.
2. Сідають на стілець, трохи відхиляють голову назад, відкривають рот і стосуються язиком підстави твердого неба.
3. Підкладають нижню губу під передні верхні різці, намагаючись просунути її якомога далі в ротову порожнину.
4. Повільно відкривають і закривають рот, намагаючись зміщувати нижню щелепу дозаду і стуляти краю передніх зубів.

Перераховані вправи дозволяють впоратися з помірними проявами мезиального прикусу. Однак така міогімнастику показана не всім пацієнтам: наприклад, її не можна практикувати людям з вираженою м'язовою гіпертрофією, порушенням прикусу третього ступеня, порушення щелепно-суглобової функції.

Заняття розпочинаються в дитячому віці, в період активного формування м'язово-щелепного апарату. Фахівці кажуть, що до досягнення дитиною 7 років є можливість скорегувати прикус тільки за допомогою подібних тренувань. У більш старшому віці заняття міогімнастику застосовують тільки в якості доповнення до основного ортодонтичного лікування.

Профілактика

Спадковість - поширена, але не єдина причина появи мезіального прикусу. Найчастіше патологія провокується різними захворюваннями і не найкориснішими звичками. Виходячи з цього, лікарі визначили найбільш ефективні способи профілактики даного порушення:

• своєчасне звернення до лікаря з приводу лікування будь-яких захворювань зубощелепної системи;
• раннє звернення до стоматолога при будь-яких підозрілих симптомах, пов'язаних з тимчасовими зубами у дитини;
• викорінення шкідливих звичок у дітей;
• спостереження за становищем сплячу дитину;
• сприяння формуванню правильної дитячої постави.

Попередити захворювання набагато легше, ніж згодом довго намагатися його вилікувати, віддаючи за лікування чималі грошові суми.

На жаль, специфічної профілактики мезиального прикусу не існує. Тому необхідно уважно спостерігати і контролювати стан свого здоров'я в цілому і зубощелепної системи зокрема. [10]

Прогноз

Виправлення мезиального прикусу - це не тільки косметична завдання. Порушений прикус з віком може привести до цілого ряду проблем зі здоров'ям. Нерівномірно розподілена зубочелюстная навантаження тягне за собою пошкодження зубної емалі і м'яких тканин, ранню втрату зубів. Порушення з боку ковтальної, дихальної функції, недостатнє перемелювання їжі в порожнині рота - всі ці чинники є серйозною небезпекою для організму. Погано пережовані продукти при попаданні в травний тракт служать поштовхом для розвитку багатьох захворювань.

Перше, що необхідно зробити при підозрі мезиального прикусу - звернутися до стоматолога і пояснити проблему. Доктор проведе необхідні маніпуляції і визначить найбільш оптимальний спосіб корекції оклюзії.

Багато людей помилково вважають, що мезіальний прикус можна виправити тільки в ранньому дитячому віці. Це не так. Хоча, безумовно, корекція у дітей відбувається швидше і легше. А в цілому, поправити ситуацію можна і у дорослих пацієнтів. Головне - довіряти своєму лікареві і виконувати його рекомендації. Тільки в такому випадку можна говорити про сприятливий прогноз патології.