Мокрота зеленого кольору при кашлі

Зелена мокротиння при кашлі говорить про запальний процес в бронхах, трахеї або легенів з утворенням слизисто-гнійного або гнійного ексудату.

При інтенсивному запаленні ексудат накопичується і потрапляє в виділення слизових оболонок дихальних шляхів, уражених інфекцією.

[1], [2]

Причини появи зеленої мокротиння при кашлі

Основні причини появи зеленої мокротиння при кашлі безпосередньо пов'язані з тими захворюваннями, симптомом яких є продуктивний (вологий) кашель. Такими захворюваннями є трахеобронхит, гострий бронхіт і загострення хронічного бронхіту, пневмонії, бронхопневмонія, бронхоектатична хвороба, постпневмонійний гнійний плеврит (емпієма плеври), а також абсцес легені.

Як відзначають фахівці, якщо при кашлі відходить зелена мокрота, значить, до виникнення даних хвороб причетні такі грампозитивні і грамнегативні бактерії, як Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens і ін.

Бронхотрахеіт інфекційної етіології розвивається з трахеїту на тлі досить високої температури, риніту, фарингіту або ларингіту, коли запальний процес спускається з верхніх відділів дихальних шляхів в нижні. Якщо на початку захворювання кашель сухий, з нападами вранці, то приблизно на 4-5-й день кашель стає продуктивним, і з'являється жовто-зелена мокрота при кашлі.

Для гострого бронхіту, а також загострення його хронічної форми характерний сильний кашель, при якому хворий відкашлює слизисто-гнійний ексудат в'язкої консистенції жовтого або зеленуватого кольору.

Серед клінічних ознак бронхоектатичної хвороби, що виникає внаслідок пошкодження стінок бронхів і їх розширення, відзначається зелена мокрота при кашлі, часто - з кров'яними включеннями і частинками відмерлих епітеліальних тканин бронхів.

У більшості випадків запалення легенів (пневмонії) винна бактерія Streptococcus pneumoniae, яку лікарі називають пневмококком. Однак пневмонія може викликатися і вірусами (в основному, RS-вірусом), і грибковою інфекцією (пневмомикозов, що розвиваються через гриби роду Candida, Actinomyces, Histoplasma і ін.), І навіть паразитами (пневмоцистна пневмонія). Але відкашлювання мокроти зеленуватого кольору може бути при будь-якої етіології пневмонії.

А при особливо важких формах запалення легенів в їх тканинах може сформуватися пиогенная капсула - порожнина з гнійно-некротичним вмістом. В такому випадку діагностується абсцес легені, який, врешті-решт, проривається в бронхи, і тоді при кашлі відходить зелена мокрота з гноєм, що має виражений гнильний запах.

[3], [4]

Діагностика зеленої мокротиння при кашлі

Точну причину захворювань органів дихання, які супроводжуються кашлем із зеленою мокротою, покликана встановити діагностика. На жаль, наявність зеленої мокротиння при кашлі не завжди піддається всебічному дослідженню з застосування перевірених діагностичних методик. Це призводить до того, що при призначенні антибіотиків не враховується збудник запального процесу, а, значить, при однаковому симптом антибактеріальні препарати можуть не подіяти і не привести до лікування захворювання або набагато уповільнити одужання і стати причиною ускладнень.

Для з'ясування справжнього походження кашлю необхідно більш ретельне обстеження на основі:

• загального аналізу крові;
• біохімічного аналізу крові;
• аналізу крові на еозинофіли, мікоплазму та ін .;
• посіву мокротиння на мікрофлору;
• бактеріоскопії мазки мокротиння;
• загального аналізу сечі;
• аналізу сечі на антигени;
• копрологіческого дослідження (аналізу калу);
• рентгеноскопії грудної клітини;
• спирометрического дослідження показників дихання;
• бронхоскопії;
• УЗД або КТ грудної клітини.

[5]

Лікування зеленої мокротиння при кашлі

В даний час в клінічній практиці етіологічне лікування зеленої мокротиння при кашлі, вірніше захворювань, що мають даний симптом, проводиться за допомогою антибіотиків.

Призначається прийом Ампіциліну (синоніми - Ампексін, Доміпен, Опіцілін, Пентрексіл, Ріоміцін, Цімексіллін і ін.): Дорослим - по 500 мг 4 рази на день; добове дозування для дітей розраховується за 100 мг на кілограм маси тіла і ділиться на 6 прийомів протягом 24 годин.

Амоксицилін (синоніми - Аугментин, Флемоксин) дорослі і діти старше 10 років приймають після їди по 0,5 г - тричі на добу, діти 5-10 років - по 0,25 г, діти 2-5 років - по 0,125 г три рази на добу. Мінімальний курс лікування становить 5 днів.

У лікуванні зеленої мокротиння при кашлі у дорослих (при пневмоніях) може застосовуватися ефективний ФТОРХІНОЛОНОВИХ антибіотик третього покоління Левофлоксацин (Левофлоцін, Таванік, Тайгерон, Флексід і ін.) В таблетках: до їди двічі на день по 0,25-0,5 г; тривалість прийому - 5 днів.

Практикується п'ятиденний курс лікування стрептококових інфекцій дихальних шляхів антибіотиком Роваміцин (в таблетках по 1,5 і 3 млн. МО). Дорослим слід приймати його по 3 млн. МО тричі протягом дня, дітям добова доза розраховується на кілограм ваги тіла - по 150 тис. МО на добу - і розподіляється на три прийоми. Також використовується Азитроміцин (Сумамед) та еритроміцин. А Джозаміцин (Вільпрафен) особливо ефективний при запаленні дихальних шляхів, спровоковане Peptococcus spp. Або Peptostreptococcus spp. Лікарі рекомендують приймати препарат по 500 мг тричі на добу.

При пневмонії грибкової етіології лікування зеленої мокротиння при кашлі слід проводити протигрибковими антибіотиками, наприклад, амфоглюкамін. Рекомендоване застосування цього становить від 10 до 14 днів: дорослим - по 200-500 тис. ОД двічі на день (після їжі); дітям - в залежності від віку (по 25- 200 тис. ОД. 2 рази на добу).

При медикаментозної терапії вірусних бронхітів і пневмоній антибіотики слід доповнювати противірусними засобами (Ремантадин, Ацикловір, Віразол і т.д.), які лікар призначає індивідуально - залежно від конкретного збудника захворювання.

Лікування зеленої мокротиння при кашлі: засоби для розрідження і відкашлювання мокроти

Ключовий принцип, якого дотримуються всі лікарі, призначаючи симптоматичне лікування зеленої мокротиння при кашлі - ні в якому разі не пригнічувати кашльовий рефлекс, а сприяти откашливанию накопичив ексудату.

Відхаркувальні засоби діють шляхом розширення бронхіол, що і полегшує виведення мокротиння. Таблетки Терпінгідрат (по 0,25 і 0,5 г) призначаються по одній таблетці тричі на день. Мукалтин (на основі алтеї лікарської) потрібно приймати до їжі по 0,05-0,1 г прийом 2-3 рази (до їжі). Лікорін гідрохлорид - по 0,1-0,2 мг 3-4 рази на день (приблизно за 30-45 хвилин до прийому їжі). Нашатирно-анісові краплі слід приймати при кашлі в такому дозуванні: дорослим - по 10-15 крапель 2-3 рази на день; дітям - з розрахунку одна крапля на кожен рік життя. Нарешті, Пертусин, що містить в своєму складі екстракт чебрецю і бромід калію, стимулює фізіологічну активність миготливого епітелію і перистальтику бронхіол, завдяки чому будь-яка, в тому числі зелена мокрота при кашлі просувається з нижніх відділів дихальних шляхів у верхні, а звідти виводиться назовні. Дорослим слід приймати Пертусин по столовій ложці тричі на день, дітям - по чайній або десертній ложці 2-3 рази.

Препарати-муколітики роблять мокроту менш в'язкою, що значно полегшує її виведення з дихальних шляхів. Рекомендований медиками Бромгексин (Бронхостоп, Солвін) застосовується дорослими і дітьми старше 14 років по 8-16 мг 3-4 рази на добу; дітьми 6-14 років - по 8 мг тричі на добу, 2-6 років - по 4 мг, дітьми до 2 років - по 2 мг 3 рази на день. Курс лікування - 5 днів.

Амброгексал (інші торгові назви - Амброксол, Лазолван, Бронхопронт, Мукозан, Муковент, Мукоброксол і ін.) Підвищує вироблення слизу в дихальних шляхах. Дорослим препарат призначається по одній таблетці 2-3 рази на день (після їжі) або по 10 мл препарату у вигляді сиропу - тричі на день. Дітям старше 6-12 років рекомендована доза сиропу становить 5 мл (2-3 рази на день); дітям у віці 2-5 років - по 2,5 мл; до 2 років - по 2,5 мл двічі протягом дня.

Ацетилцистеїн (Ацестін, АЦЦ, Муконекс і ін. Торговельні назви) дорослим і дітям старше 14 років призначають по 200 мг 3 рази на добу; дітям 6-14 років - по 200 мг двічі на день; дітям 2 5 років препарат рекомендується приймати у вигляді шипучих таблеток АЦЦ - по 100 мг 2 рази на добу.

Також можна застосовувати при кашлі з зеленою мокротою аптечні рослинні збори, до складу яких входять корінь солодки або алтея, трава мати-й-мачухи і материнки, квіти бузини чорної, листя подорожника великого, насіння анісу. Готується лікарський відвар просто: столова ложка суміші заливається 250 мл окропу (або дві столові ложки на півлітра води) і настоюється під кришкою на водяній бані чверть години; потім відвар потрібно остудити, процідити і приймати по півсклянки двічі на день (після їжі).

Профілактика зеленої мокротиння при кашлі полягає в ефективному лікуванні кашлю при будь-яких патологіях дихальних шляхів, не доводячи його до стану застою мокротиння в бронхах і легенях. Чим швидше ви позбудетеся від мокротиння, тим сприятливіші буде прогноз зеленої мокротиння при кашлі. Так, гострий бронхіт можна здолати днів за десять, а ось з хронічним доведеться боротися набагато довше - півтора-два місяці, а то й більше.

Пам'ятайте, що запалення в дихальних шляхах може привести до гнійного бронхіту, хронічної пневмонії, бронхоектатичної хвороби, абсцесу легкого. В останньому випадку, як стверджують пульмонологи, виникають серйозні проблеми, для вирішення яких може знадобитися невідкладна хірургічне втручання.

Тому необхідно звертатися до лікаря, якщо у вас з'явилася зелена мокрота при кашлі.