Медичний експерт статті
Нові публікації
Монорхізм
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Монорхізм – це вроджена аномалія, що характеризується наявністю лише одного яєчка.
При монорхізмі, поряд з відсутністю яєчка, придаток яєчка та сім'явивідна протока не розвиваються. Відповідна половина мошонки гіпопластична.
Причини монорхізму
Монорхізм може бути як набутим (наприклад, травма, перекрут сім'яного канатика), так і вродженим (порушення ембріогенезу до формування остаточної нирки та статевої залози - агенезія нирки). Часто зустрічається поєднання монорхізму та єдиної нирки.
Симптоми монорхізму
Батьки дитини скаржаться на відсутність яєчка в мошонці з народження. Під час огляду та фізикального обстеження відзначається гіпоплазія половини мошонки, яєчко в мошонці та паховому каналі не пальпується.
Ультрасонографія також виявляє відсутність яєчка в мошонці та паховому каналі. Однак на цьому етапі діагноз монорхізму поставити не можна. Ангіографія та діагностична лапароскопія – це методи, які можуть підтвердити монорхізм.
Ангіографія показує, що судини яєчок закінчуються сліпо, і немає капілярної або венозної фази тестикулярного контрасту.
Діагностична лапароскопія є найбільш інформативним методом визначення наявності або відсутності яєчка в черевній порожнині. У разі агенезії яєчка обов'язково визначаються гіпопластичні, сліпо закінчуються судини яєчка та сім'явивідна протока, при цьому внутрішнє пахове кільце закривається.
Форми
QS5.0. Відсутність та аплазія яєчка.
До кого звернутись?
Лікування монорхізму
Консервативне лікування
Монорхізм при нормальному другому яєчку зазвичай не проявляється ендокринними порушеннями та не призводить до безпліддя. Однак монорхізм, спричинений агенезією яєчка, слід діагностувати за допомогою ендокринологічного обстеження – визначення вмісту лютеотропного гормону (ЛГ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), тестостерону. При зниженні концентрації тестостерону (гіпогонадизм) показана замісна терапія препаратами тестостерону.
[ Хірургічне лікування
Необхідно чітко визначити ознаки агенезії яєчка. У деяких випадках лапароскопічна ревізія черевної порожнини виявляє судини яєчка, які разом із сім'явивідною протокою впадають у паховий канал. Якщо внутрішнє пахове кільце відкрите, найбільш ймовірна гіпоплазія крипторхічного яєчка. Якщо внутрішнє пахове кільце закрите, існує висока ймовірність аплазії яєчка. У цьому випадку показана ревізія пахового каналу та видалення гіпопластичного яєчка. Операцію проводять у віці 14 років одночасно з імплантацією силіконового протеза.
У разі монорхізму будь-якої етіології хлопчикам у пубертатному віці проводять протезування яєчок силіконовим імплантатом. Операція проводиться через транскротальний доступ. Розмір імпланта визначається розміром другого яєчка.