Медичний експерт статті
Нові публікації
Монорхізм
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Монорхізм - вроджена аномалія, що характеризується наявністю лише одного тестикулах.
При Монорхізм поряд з відсутністю яєчка не розвиваються придаток і сім'явивіднупротоку. Відповідна половина мошонки гипоплазирована.
Причини монорхізма
Монорхізм може бути як набутим (наприклад, травма, перекрут сім'яного канатика), так і вродженим (порушення ембріогенезу перед закладкою остаточної нирки і статевої залози - агенезія нирки). Нерідко виявляють поєднання монорхізма і солитарной нирки.
Симптоми монорхізма
Батьки дитини скаржаться на відсутність яєчка в мошонці з народження. При огляді і фізикальному обстеженні відзначають гіпоплазію половини мошонки, яєчко в мошонці і паховій каналі не пальпується.
При ультрасонографії також відзначають відсутність яєчка в мошонці і паховій каналі. Однак на даному етапі поставити діагноз «монорхизм» не можна. Методами, що дозволяють підтвердити монорхизм, служать ангіографія і діагностична лапароскопія.
При ангіографії визначають, що яєчкові судини закінчуються сліпо, відсутня капілярна і венозна фази контрастування тестикулах.
Діагностична лапароскопія - найбільш інформативний метод визначення наявності або відсутності яєчка в черевній порожнині. При агенезії яєчка обов'язково визначають гіполлазірованние, сліпо закінчуються тестикулярні судини і сім'явивіднупротоку, при цьому внутрішнє пахові кільця закрито.
Форми
QS5.0. Відсутність і аплазія яєчка.
До кого звернутись?
Лікування монорхізма
Консервативне лікування
Монорхізм при нормальному другому тестикулах зазвичай не проявляється ендокринними порушеннями і не веде до безпліддя. Однак монорхизм, обумовлений агенезией яєчка, повинен діагностуватися за допомогою ендокринологічного обстеження - визначення змісту лютеотропного гормону (ЛГ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), тестостерону. При зниженні концентрації тестостерону (гипогонадизме) показана замісна терапія препаратами тестостерону.
Хірургічне лікування
Необхідно чітко визначати ознаки агенезії яєчка. У частині випадків при лапароскопічної ревізії черевної порожнини виявляють тестикулярні судини, що йдуть разом з ductus deferens в паховий канал. Якщо при цьому внутрішнє пахові кільця відкрито, найбільш імовірна гіпоплазія кріпторхірованного тестикулах. Якщо ж внутрішнє пахові кільця закрито, висока ймовірність аплазії яєчка. В цьому випадку показані ревізія пахового каналу і видалення гипоплазирована яєчка. Операцію проводять у віці 14 років одномоментно з імплантацією силіконового протеза.
При Монорхізм будь-якої етіології хлопчикам в пубертатному віці проводять протезування яєчка силіконовим імплантатом. Операцію здійснюють чрезмошоночним доступом. Розміри імплантату визначають за розмірами другого тестикулах.