Мультифокальний атеросклероз

Мультифокальний атеросклероз — це стан, при якому атеросклеротичні бляшки (жирові відкладення) утворюються та розвиваються в різних артеріях або судинних областях тіла одночасно. Атеросклероз - це хронічне захворювання, що характеризується порушенням структури та функції судин через накопичення холестерину, клітин та інших речовин в артеріях. Мультифокальний атеросклероз означає, що процес може вражати декілька артерій або судин одночасно, а не лише одну конкретну ділянку.

Місця, схильні до мультифокального атеросклерозу, можуть включати:

1. Артерії серця (коронарні артерії), що може призвести до стенокардії або інфаркту міокарда.
2. Артерії в головному мозку, які можуть викликати інсульт.
3. Артерії нижніх кінцівок, що може призвести до захворювання периферичних артерій та ішемії кінцівок.
4. Ниркові артерії, що може призвести до артеріальної гіпертензії та порушень функції нирок.
5. Інші артерії в організмі.

Мультифокальний атеросклероз зазвичай є результатом загальних факторів ризику, таких як старіння, куріння, ожиріння, спадкова схильність, високий кров'яний тиск, цукровий діабет тощо. Лікування мультифокального атеросклерозу може включати зміну способу життя (наприклад, здорове харчування, фізична активність, відмова від куріння), медикаментозна терапія для контролю факторів ризику, а іноді хірургічне втручання, якщо є серйозні проблеми з кровопостачанням або артеріями. Лікування мультифокального атеросклерозу вимагає ретельного медичного обстеження та індивідуального лікування для кожного пацієнта.[1]

Незалежно від патофізіології серцево-судинна кальцифікація; Кальцифікація коронарних артерій, а також кальцифікація грудної аорти пов’язана з вищим ризиком смертності від серцево-судинних захворювань у загальній популяції [2]та виникненням серцево-судинних захворювань у практично здорових осіб, [3]незалежно від загальних факторів ризику серцево-судинних захворювань.[4][5]

Причини мультифокального атеросклерозу

Цей стан зазвичай має кілька причин і факторів ризику, які можуть сприяти його розвитку. Нижче наведено основні причини та фактори ризику, пов’язані з мультифокальним атеросклерозом:

1. Вік: Ризик атеросклерозу зростає з віком. Старіючі кровоносні судини можуть сприяти утворенню атеросклеротичних бляшок.
2. Генетична схильність: Спадковість може відігравати важливу роль у розвитку атеросклерозу. Якщо члени сім’ї мають історію хвороби, ваш ризик також може бути підвищеним.
3. Куріння: куріння вважається основним фактором ризику розвитку атеросклерозу. Речовини, що містяться в тютюні, можуть пошкодити стінку судин і сприяти утворенню бляшок.
4. Дієта: переїдання жирів, особливо насичених і трансжирів, може сприяти накопиченню холестерину та розвитку атеросклерозу.
5. Відсутність фізичної активності: відсутність фізичної активності може призвести до збільшення ваги, підвищення рівня холестерину в крові та погіршення загального стану судин.
6. Високий кров'яний тиск: гіпертонія (високий кров'яний тиск) збільшує навантаження на кровоносні судини та може сприяти атеросклерозу.
7. Цукровий діабет: високий рівень цукру в крові може пошкодити кровоносні судини та сприяти утворенню атеросклеротичних бляшок.
8. Гіперліпідемія: підвищений рівень холестерину та ліпідів у крові може сприяти накопиченню бляшок в артеріях.
9. Ожиріння: надмірна вага може збільшити ризик атеросклерозу.
10. Стрес: Тривалий психологічний стрес може негативно позначитися на кровоносних судинах і сприяти розвитку атеросклерозу.

Мультифокальний атеросклероз часто розвивається в результаті взаємодії кількох із зазначених вище факторів ризику.

Симптоми мультифокального атеросклерозу

Симптоми мультифокального атеросклерозу можуть залежати від того, які артерії та судини уражені та в якій мірі. Загальні симптоми можуть включати:

1. Біль у ділянці серця (стенокардія) : це може бути симптомом атеросклерозу коронарних артерій, які забезпечують кровопостачання серцевого м’яза.
2. Біль у ногах під час ходьби (цервікальна артеріальна недостатність) : якщо атеросклероз вражає артерії ніг, пацієнт може відчувати біль, оніміння, охолодження або слабкість у ногах під час ходьби.
3. Ішемічний інсульт : атеросклероз кровоносних судин, які живлять мозок, може призвести до ішемічного інсульту, який супроводжується такими симптомами, як параліч, порушення мови або зору.
4. Біль у животі (ішемічна хвороба кишечника) : закупорка артерій у черевній порожнині може викликати біль і розлади кишечника, такі як ішемія кишечника.
5. Проблеми із зором : атеросклероз кровоносних судин, які живлять очі, може призвести до змін зору.
6. Біль у попереку або ногах (захворювання периферичних артерій) : атеросклероз кровоносних судин у поперековій області або ногах може викликати біль та інші симптоми.
7. Біль у нирках (стеноз ниркової артерії) : атеросклероз артерій, що живлять нирки, може спричинити високий кров’яний тиск і проблеми з функцією нирок.
8. Проблеми з ерекцією : мультифокальний атеросклероз може впливати на кровоносні судини, які постачають кров до статевих органів, і викликати еректильну дисфункцію у чоловіків.

Стадії

Мультифокальний атеросклероз не має стандартизованих стадій, як, наприклад, рак. Скоріше це системне захворювання, яке може вражати різні артерії та судини в різний час, що ускладнює класифікацію за стадією. Проте можна виділити спільні ознаки та зміни, які можуть спостерігатися в різних артеріях при мультифокальному атеросклерозі:

1. Ранні зміни (доклінічна стадія) :

   • Початок утворення атеросклеротичних бляшок всередині артерій.
   • Відкладення холестерину, клітин та інших речовин на внутрішній стінці артерій.
   • Відсутність вираженої клінічної симптоматики.

2. Середні зміни (клінічні прояви) :

   • Збільшення розмірів атеросклеротичних бляшок і потовщення артеріальних стінок.
   • Поява таких клінічних симптомів, як стенокардія, біль у ногах при ходьбі, запаморочення та ін., залежно від того, які артерії уражені.
   • Може статися утворення тромбів (тромбів) або тромбоемболія.

3. Останні зміни (ускладнення) :

   • Тривале порушення кровопостачання органів або тканин, що може призвести до ускладнень у вигляді інфарктів (серцевих, церебральних), ішемії кінцівок, тромбозів і емболій, аневризм та ін.

Важливо усвідомлювати, що мультифокальний атеросклероз може розвиватися в різних артеріях одночасно, і процес може бути неоднорідним в різних частинах тіла. Пацієнти з цим захворюванням можуть проявлятися різними симптомами та можуть потребувати індивідуального підходу до лікування та контролю факторів ризику.

Ускладнення і наслідки

Мультифокальний атеросклероз може призвести до різних ускладнень і наслідків, залежно від уражених артерій і судин і тяжкості захворювання. Ось деякі з можливих ускладнень і наслідків мультифокального атеросклерозу:

1. Інфаркт міокарда (серцевий напад) : якщо атеросклероз вражає коронарні артерії, які постачають кров до серця, це може призвести до порушення кровопостачання серця та розвитку інфаркту міокарда.
2. Інсульт : атеросклероз артерій головного мозку може спричинити інсульт, що призводить до порушення функції мозку через недостатнє кровопостачання.
3. Захворювання периферичних артерій (ПАП) : мультифокальний атеросклероз в артеріях нижніх кінцівок створює ризик розвитку ЗПА, що може призвести до ішемії кінцівок, болю при ходьбі, виразок і навіть ампутації.
4. Стенокардія та стенокардія : атеросклероз коронарних артерій може викликати стенокардію, що призводить до болю та тиску в області грудей.
5. Аневризми артерій : атеросклероз може послабити стінки артерій і сприяти утворенню аневризм, які можуть бути небезпечними через можливість розриву.
6. Артеріальна гіпертензія : мультифокальний атеросклероз може збільшити ризик артеріальної гіпертензії (високого кров'яного тиску), яка сама по собі є фактором ризику серцево-судинних ускладнень.
7. Тромбоз і емболія: атеросклеротичні бляшки можуть бути джерелом тромбозу (згустків крові) або емболії, яка може блокувати артерії та призводити до гострої ішемії органу.
8. Ускладнення з боку нирок : атеросклероз ниркових артерій може викликати артеріальну гіпертензію та проблеми з функцією нирок.
9. Смерть : у найбільш серйозних випадках мультифокальний атеросклероз може бути летальним, особливо якщо уражені важливі артерії або якщо ускладнення не контролюються.

Діагностика мультифокального атеросклерозу

Діагностика мультифокального атеросклерозу включає кілька етапів і методів:

1. Фізичний огляд та анамнез: лікар опитує пацієнта, збирає його медичний та сімейний анамнез, виявляє наявність факторів ризику розвитку атеросклерозу, таких як куріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія та ін.
2. Фізичний огляд: лікар може провести медичний огляд, включаючи оцінку пульсу, артеріального тиску та прослуховування артерій за допомогою стетоскопа.
3. Лабораторні тести: можна провести аналізи крові для оцінки рівня холестерину та інших ліпідів у пацієнта. Рівень цукру також можна вимірювати при цукровому діабеті.
4. Інструментальні методи:
   • Дуплексне сканування (ультразвукове дослідження) артерій: цей метод дозволяє візуалізувати структуру і кровотік в артеріях. Його можна використовувати для виявлення атеросклеротичних бляшок, стенозу (звуження) і загальної оцінки артерій.
   • Ангіографія: це рентгенівське обстеження, яке передбачає введення контрастної речовини в артерії та створення рентгенівських променів для детального візуалізації артерій і виявлення стенозу та атеросклеротичних змін.
   • Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) і комп’ютерна томографія (КТА): ці методи можна використовувати для створення високодетальних тривимірних зображень артерій.
5. Електрокардіограма (ЕКГ) та інші кардіологічні дослідження: пацієнтам з мультифокальним атеросклерозом може знадобитися електрокардіографія та інші серцеві дослідження для оцінки серця та виявлення супутніх захворювань.

Діагностика мультифокального атеросклерозу важлива для визначення локалізації та ступеня ураження артерій в організмі та розробки найкращого плану лікування та контролю факторів ризику.

Лікування мультифокального атеросклерозу

Лікування мультифокального атеросклерозу може бути комплексним і вимагає комплексного підходу. Ось загальні методи лікування, кроки та принципи керування цим станом:

Етап 1: Діагностика та оцінка.

• Виявлення атеросклеротичних змін в різних артеріях і судинах за допомогою таких медичних досліджень, як УЗД, ангіографія, КТ або МРТ.
• Оцінити ступінь ураження та визначити основні фактори ризику, такі як рівень холестерину, артеріальний тиск, цукровий діабет та інші.

Етап 2: Зміна способу життя.

• Формування здорового способу життя, що включає здорове харчування, помірну фізичну активність, відмову від куріння, боротьбу зі стресом.
• Дотримання дієтичних рекомендацій, зокрема зменшення споживання насичених жирів, солі та цукру.

3 етап: Медикаментозне лікування.

• Призначення ліків для контролю основних факторів ризику, таких як статини для зниження холестерину, антигіпертензивні препарати для контролю артеріального тиску та антитромботичні препарати для зниження ризику тромбозу.
• Для запобігання утворенню тромбів можуть бути призначені антикоагулянти.

Етап 4: Процедури та хірургічне втручання.

• У випадках виражених стенозів або оклюзій судин, що загрожують кровопостачанню органів або кінцівок, може знадобитися ангіопластика зі стентуванням або хірургічне видалення атеросклеротичних бляшок.
• Ці процедури проводяться з метою відновлення нормального кровотоку.

Крок 5: Регулярний моніторинг і нагляд.

• Пацієнтам рекомендовано проходити регулярні огляди у лікаря, щоб контролювати стан, оцінювати ефективність лікування та за необхідності коригувати схему лікування.

Список авторитетних книг і досліджень, пов'язаних з вивченням мультифокального атеросклерозу

Книги:

1. «Атеросклероз: дієта та ліки» (автор Арнольд фон Екардштайн, 2005) — у цій книзі представлено огляд атеросклерозу, включаючи мультифокальний атеросклероз, і фактори ризику, а також обговорюються підходи до лікування та профілактики.
2. «Atherosclerosis: Cellular and Molecular Interactions in the Artery Wall» (автори: Edouard L. Schneider and Franco Bernini, 1995) — книга про біологічні та молекулярні механізми атеросклерозу, включаючи його мультифокальні форми.
3. «Мультифокальний атеросклероз» (Автор: Вишневський Юрій Миколайович, 2019) - Книга, в якій розглядаються аспекти діагностики та лікування мультифокального атеросклерозу.

Дослідження та статті:

1. «Мультифокальний атеросклероз у пацієнтів з гострим коронарним синдромом: поширеність, клінічні особливості та наслідки» (Автори: Колектив авторів, 2017 р.) — дослідження, присвячене оцінці мультифокального атеросклерозу у пацієнтів з гострим коронарним синдромом.
2. «Мультифокальний атеросклероз коронарних, сонних і периферичних артерій: порівняння поширеності та результатів» (Автори: Колектив авторів, 2018) — Порівняльне дослідження поширеності та результатів мультифокального атеросклерозу різних артерій.
3. «Мультифокальний атеросклероз та серцево-судинний ризик у пацієнтів з ішемічною хворобою серця» (Авторський колектив: авторський колектив, 2020) — дослідження, що вивчає зв’язок мультифокального атеросклерозу з серцево-судинним ризиком у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.

Література

Шляхто, Є. В. Кардіологія: національний посібник / за ред. Е.В.Шляхто. - 2-ге вид., перероб. і доп. - Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2021